किं भवन्तः कोल्पोस्कोपी परीक्षणस्य विषये अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति? वार्तालापं कुर्मः !

यदा भवतः वैद्यः स्त्रीरोगविशेषज्ञः वा भवन्तं कोल्पोस्कोपीं कर्तुं वदति तदा भवतः किञ्चित् भयम् अपि च जिज्ञासा अपि भवति, किम्? "किं एषा परीक्षा? किमर्थं मया एतत् कर्तुं प्रार्थ्यते? किं भविष्यति?" भवतः शिरसि बहु प्रश्नाः धावन्ति स्यात्। अतः अद्य वयं सिंहलीभाषायां एतत् सर्वं वदामः, अत्यन्तं सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। भयं कर्तुं किमपि नास्ति, एतत् प्रायः भवतः चिन्तनात् सरलतरं भवति।

कोल्पोस्कोपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलपोस्कोपी एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यत् भवतः गर्भाशयस्य (गर्भाशयस्य अधः भागः) तथा च भवतः योनिस्य भित्तिषु किमपि असामान्यं ऊतकं भवति वा इति परीक्षते । भवतः वैद्यः कोल्पोस्कोप् इति विशेषं प्रकाशं, आवर्धकं च लेन्सं प्रयोक्ष्यति । इदं लघुसूक्ष्मदर्शकं इव अस्ति। भवतः गर्भाशयस्य योनिस्य च ऊतकं वर्धयितुं शक्नोति ।

अधुना कल्पयतु, यदि भवान् किमपि असामान्यं पश्यति, यदि भवान् भिन्नरूपं ऊतकं पश्यति , तर्हि वैद्यः ततः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्नोति। एतत् वयं बायोप्सी इति वदामः | सः ऊतकखण्डः परीक्षितः भवति यत् कर्करोगकोशिकाः कर्करोगपूर्वकोशिका वा सन्ति वा इति ।

अयं परीक्षा अन्यत् किं प्राप्स्यति ?

कोल्पोस्कोपी एकः परीक्षणः अस्ति यः मुख्यतया गर्भाशयस्य, योनिस्य, योनिस्य च कर्करोगकोशिकानां वा कोशिकानां परीक्षणार्थं क्रियते, येषां चिकित्सा न कृता चेत् कर्करोगः भवितुम् अर्हति, यथा गर्भाशयस्य विकृतिः

अतिरिक्ते,

• जननेन्द्रियस्य मस्सा अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• एषा परीक्षणं पोलिप् इत्यादीनां अकर्क्कटवृद्धीनां परीक्षणाय अपि सहायकं भवति ।

कदाचित्, यदि भवतः असामान्यं योनिरक्तस्रावः अथवा बाह्यजननाङ्गक्षेत्रे कण्डूः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति

किमर्थं भवतः कोलपोस्कोपी करणीयम् ?

अन्यस्य परीक्षणस्य परिणामेण यदि तस्याः असामान्यता अस्ति इति ज्ञायते तर्हि प्रायः स्त्रियाः कोल्पोस्कोपी कृते निर्दिश्यते । उदाहरणतया:

• यदि भवतः Pap test (Pap smear) इत्यस्य परिणामाः असामान्याः सन्ति।
• यदि भवतः श्रोणिपरीक्षायाः समये वैद्यः किमपि असामान्यं पश्यति।
• यदि भवान् HPV `(Human Papillomavirus)` वायरसेन संक्रमितः इति पुष्टिः भवति .

एतादृशेषु परिस्थितिषु एव वैद्यः वदति यत् "किं अस्माभिः कोल्पोस्कोपी कृत्वा समीपतः अवलोकनं कर्तव्यम्?"

किं मया अस्याः परीक्षायाः भयं कर्तव्यम् ?

सर्वथा न ! केवलं भवतः कोलपोस्कोपी करणीयम् इति कारणेन भवतः कर्करोगः इति न भवति । वस्तुतः,अधिकांशतया कर्करोगस्य अन्तर्धानस्य सम्भावना अधिका भवति ।

कल्पयतु, यदि भवतः पूर्वकर्क्कटकोशिकाः सन्ति चेदपि भवतः परीक्षणार्थं यावत् अल्पसमये ते कर्करोगरूपेण परिणमन्ति इति संभावना अत्यल्पा एव

एतेन परीक्षणेन भवन्तः अत्यन्तं पूर्वमेव कस्यापि कर्करोगकोशिकानां पहिचानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति | तदा भवता कर्करोगस्य विषये अनावश्यकचिन्ता न भविष्यति। अत एव एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।

एतत् कोल्पोस्कोपी परीक्षणं कः करोति ?

भवतः प्राथमिकचिकित्सकः अथवा स्त्रीरोगचिकित्सकः एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति। कदाचित् एतदर्थं विशेषप्रशिक्षिताः वैद्याः (कोल्पोस्कोपिस्ट्) सन्ति । संशोधनेन ज्ञातं यत् यदा अनुभवी विशेषज्ञः एतत् परीक्षणं करोति तदा पूर्वकर्क्कटकोशिकानां पत्ताङ्गीकरणस्य सम्भावना अधिका भवति .

कोलपोस्कोपी शल्यक्रिया अस्ति वा ?

कोल्पोस्कोपी शल्यक्रिया न भवति । परन्तु यदि प्रक्रियायाः समये बायोप्सी अर्थात् ऊतकस्य नमूना गृह्यते तर्हि तत् लघुशल्यक्रिया इति मन्यते .

कल्पयतु, यदि वैद्यः परीक्षायाः समये किमपि शङ्कितं पश्यति तर्हि ते ततः लघु ऊतकखण्डं गृह्णन्ति । एतत् प्रायः वेदनाहीनं भवति , ३० निमेषेभ्यः न्यूनं भवति | चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति।

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

कोल्पोस्कोपी इत्यस्य सज्जतां कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । यदि भवान् एतानि पदानि सम्यक् अनुसरणं करोति तर्हि समीचीनफलं प्राप्तुं सुकरं भविष्यति।

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं सूचयतु। गर्भावस्थायां कोल्पोस्कोपी कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि बायोप्सी क्रियते तर्हि सामान्यतः किञ्चित् अधिकं रक्तस्रावस्य सम्भावना भवति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• यस्मिन् दिने भवतः मासिकधर्मः न भवति तस्मिन् दिने परीक्षां दातुं प्रयतध्वम्। भवन्तः अवधिकाले परीक्षणं कर्तुं न शक्नुवन्ति, परन्तु यदि भवन्तः रक्तस्रावं न कुर्वन्ति तर्हि वैद्यस्य कृते भवतः गर्भाशयस्य स्पष्टं दर्शनं सुकरं भविष्यति ।
• परीक्षणात् पूर्वं ४८ घण्टापर्यन्तं योनिमध्ये किमपि न प्रविष्टव्यम् । योनिमध्ये मैथुनपरिहारः, अङ्गुलीनां वा यौनक्रीडासामग्रीणां वा प्रवेशः इत्यर्थः ।
• Also , टैम्पोन वा योनि औषधानि (यथा क्रीम वा गोल्यः) न उपयुञ्जीत। एते सर्वे परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यदि परीक्षणदिने किञ्चित् असहजतां अनुभवति तर्हि पूर्वं पेरासिटामोल् (उदा. Tylenol©) अथवा इबुप्रोफेन् (उदा. Advil©, Motrin©) इत्यादिकं वेदनानिवारणं सेवन्तु एतेन परीक्षायाः समये भवतः आरामः भवति ।

परीक्षणकाले किं भवति ? कीदृशः अनुभवः ?

प्रायः वैद्यस्य कार्यालये वा चिकित्सालये वा कोल्पोस्कोपी क्रियते । प्रायः १० तः २० निमेषाः यावत् समयः भवति . परीक्षायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गन्तुं शक्यते।

परीक्षणं कथं करणीयम्

प्रायः कोल्पोस्कोपी पैप् स्मीयर इत्यस्मात् अधिकं असहजं न भवति । भवतः संज्ञाहरणस्य वा बहु वेदना-औषधस्य वा आवश्यकता न भविष्यति। अत्र किं भवति-

• परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा भवतः धारणार्थं आरामदायकौ आश्रयद्वये पादौ स्थापयितुं प्रार्थयिष्यसि ।
• ततः वैद्यः शनैः शनैः योनिमध्ये स्पेक्युलम् (भवन्तः एतत् Pap smear इत्यस्य समये दृष्टवन्तः स्यात्, यस्य उपयोगः योनिं किञ्चित् विस्तारयितुं गर्भाशयस्य दर्शनार्थं च भवति) प्रविश्य तत् समायोजयिष्यति यथा गर्भाशयः दृश्यते
• अधुना कोलपोस्कोपस्य उपयोगः भवति । एतत् दूरदर्शनसदृशं यन्त्रं प्रकाशयुक्तं, आवर्धकचक्षुषः च अस्ति । वैद्यः योनितः बहिः धारयति , भवतः गर्भाशयं योनिं च पश्यति ।
• तदनन्तरं वैद्यः एसिटिक-अम्लस्य (यत् सिरका इव भवति) घोलं भवतः गर्भाशयस्य उपरि कपासस्य पातेन लेपयिष्यति । अस्मिन् काले भवतः किञ्चित् दाहः भवति । एतत् समाधानं यत्किमपि शङ्कितं असामान्यकोशिकं प्रकाशयितुं साहाय्यं करिष्यति।

यदि परीक्षणेन एकस्मिन् वा अधिकेषु स्थानेषु असामान्यं ऊतकं दृश्यते तर्हि वैद्यः बायोप्सी कृत्वा तत् ऊतकं परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्नोति

बायोप्सी कृत्वा कथं भवति ?

सम्पूर्णं गर्भाशयं स्क्रैप् कृत्वा Pap परीक्षणवत् कोशिकानां ग्रहणस्य स्थाने, कोल्पोस्कोपी इत्यनेन वैद्यः केवलं तेभ्यः क्षेत्रेभ्यः ऊतकस्य लघुखण्डान् ग्रहीतुं शक्नोति ये असामान्यरूपेण दृश्यन्ते एते लघु ऊतकखण्डाः कर्करोगस्य अथवा कर्करोगपूर्वकोशिकानां परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यन्ते ।

यदा बायोप्सी क्रियते तदा भवन्तः किञ्चित् कठिनतां वा किञ्चित् झुनझुना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति . केषाञ्चन कृते मासिकधर्मस्य ऐंठनम् इव अनुभूयते ।

कियत् दुःखदम् एतत् ?

कोल्पोस्कोपी तुल्यकालिकरूपेण वेदनाहीनं भवति . योनिमध्ये स्पेक्युलम् प्रविष्टे भवतः किञ्चित् दंशकं भवति । एसिटिक-अम्ल-विलयनं प्रयोक्तुं भवतः किञ्चित् दाहः वा झुनझुना वा भवति । यदि बायोप्सी क्रियते तर्हि किञ्चित् झुनझुना वा मासिकधर्मसदृशं वेदना वा भवति । परीक्षणात् पूर्वं वेदनाशामकं सेवनेन एतां असुविधां बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षा समाप्तमात्रेण भवन्तः यथासाधारणं कार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• If you dont have a biopsy , भवतः परदिवसस्य वा द्वयोः वा कृते किञ्चित् स्पॉटिंग् भवितुं शक्नोति।
• यदि भवतः बायोप्सी अस्ति तर्हि अत्र कानिचन वस्तूनि भवन्तः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।
• कतिपयदिनानि यावत् किञ्चित् योनिरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• कतिपयदिनानि यावत् किञ्चित् योनिवेदना भवितुम् अर्हति ।
• योनिस्रावः कृष्णः भूरेण वा भवति (एतत् एसिटिक अम्लस्य विलयनस्य कारणेन भवति) ।

अस्मिन् काले भवन्तः प्याड्-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, योनिमध्ये किमपि प्रविष्टुं परिहरन्तु . कतिपयदिनानि यावत् यौनसम्बन्धं, टैम्पोनस्य उपयोगं, डुचिंग् वा परिहरन्तु । भवतः गर्भाशयस्य चिकित्सायाः समयं ददातु। एतानि वस्तूनि कियत्कालं यावत् परिहर्तव्यानि इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

मम कोल्पोस्कोपी इत्यस्य परिणामानां किं अर्थः ?

भवतः कोल्पोस्कोपी तथा (यदि क्रियते) बायोप्सी इत्यस्य परिणामाः निर्धारयिष्यन्ति यत् भवतः अग्रे चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति।

• प्रायः ४०% जनाः स्वपरिणामेषु असामान्यकोशिकाः नास्ति इति वदन्ति । सर्वं कुशलम् इति तात्पर्यम्!
• अपि च, प्रायः ६०% जनानां कृते असामान्यतायाः केनचित् प्रकारेण चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतानि असामान्यतानि गर्भाशयस्य, योनिस्य, बाह्यजननाङ्गस्य वा पिण्डिका इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, किं यदि मम परिणामाः असामान्याः सन्ति?" चिन्ता मा कुरुत, तदपि समाधानम् अस्ति।

यदि कोल्पोस्कोपी अथवा बायोप्सी इत्यस्य परिणामेषु लघु असामान्यता दृश्यते, यथा हल्कं गर्भाशयस्य विकृतिः , तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं नियमितान्तरेण पुनः Pap परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति यतो हि कदाचित् एते मृदुविकाराः स्वयमेव (अर्थात् ऊतकं सामान्यं भवति) विना किमपि चिकित्सां गच्छन्ति .

तथापि यदि अधिकानि उन्नतानि कर्करोगपूर्वकोशिकाः सन्ति , तर्हि तेषां चिकित्सा आवश्यकी भवति। अत्र केचन उपचाराः उपलभ्यन्ते- १.

• लूप् इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्साइजेशन प्रक्रिया (LEEP): अस्मिन् प्रक्रियायां असामान्यकोशिकानां क्षेत्रं दूरीकर्तुं विद्युत्सञ्चालिततारपाशस्य उपयोगः भवति ।
• शङ्कुबायोप्सी : अस्मिन् शङ्कुरूपेण गर्भाशयस्य असामान्यकोशिकायुक्तं ऊतकखण्डं कटयित्वा निष्कासितम् अस्ति ।
• क्रायोथेरेपी : असामान्यकोशिकानां नाशार्थं अत्यन्तं शीतलरसायनानां (यथा द्रवनाइट्रोजनस्य) उपयोगः भवति ।
• लेजर-शल्यक्रिया : असामान्यकोशिकानां नाशार्थं तापितस्य लेजर-किरणस्य उपयोगः भवति ।

अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु (यत् अतीव दुर्लभं भवति) सम्पूर्णं गर्भाशयं निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि परीक्षणं आवश्यकं भवेत् तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

परीक्षणस्य परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

बायोप्सी-परिणामानां पुनः आगन्तुं प्रायः द्वौ दशदिनानि यावत् समयः भवति । कदा भवन्तः स्वस्य परिणामस्य अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति, महत्त्वपूर्णसूचनाः कथं सूचिताः भविष्यन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

के के विशेषाः अवसराः सन्ति यदा भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (परीक्षायाः अनन्तरं) २.

सामान्यतया कोल्पोस्कोपी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति यस्य दुष्प्रभावाः अल्पाः सन्ति । परन्तु यदि प्रक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् :

• यदि भवतः अधः उदरस्य वा श्रोणिक्षेत्रे वा तीव्रवेदना भवति |
• यदि भवतः अवधिकाले सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः भवति।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति : अर्थात् यदि भवन्तः सामान्यतः स्थूलतरः दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः भवति, यदि भवतः ज्वरः अस्ति तथा च भवतः शीतलता इव भवति

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एकः परीक्षणस्य परिणामः असामान्यः अस्ति तथा च भवतः अधिकपरीक्षाः कर्तव्याः इति कथ्यते तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, कोल्पोस्कोपी सरलं, वेदनाहीनं परीक्षणं भवति . एतेन भवतः भयानां निवारणं भवति, भवतः मनःशान्तिः च प्राप्यते ।

कोल्पोस्कोपी इत्यनेन भवतः वैद्यः कर्करोगस्य अथवा कर्करोगपूर्वस्य कोशिकानां पूर्वमेव अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति तथा च आवश्यकं चिकित्सां प्रदातुं शक्नोति | गर्भाशयस्य कर्करोगः अपि पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ।

अपि च, एषा परीक्षणं भवतः कर्करोगः नास्ति इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति। अतः यदा भवन्तः परीक्षणस्य सज्जतां कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवन्तः यत्किमपि भयं, संशयं, कर्करोगस्य जोखिमाः, परिणामाः च सन्ति। भवतः बहु आरामं दास्यति।

` कोलपोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग, पैप टेस्ट, एचपीवी, बायोप्सी, महिला स्वास्थ्य, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर