किं भवन्तः अपि शिशुं प्राप्य दुःखिताः एकान्ताः च अनुभवन्ति ? प्रसवोत्तर अवसादस्य (PPD) विषये चर्चां कुर्मः!

शिशुं गृहं आनयितुं महती आनन्दः भवति। परन्तु कदाचित् तया आनन्देन सह नूतना माता महत् भारं, एकान्ततां, दुःखं च अनुभवितुं शक्नोति । किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् मम किमर्थम् एतत् भवति? किं त्वमेव दुःखं अनुभवसि यदा अन्ये सर्वे सुखिनः भवन्ति? चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। एषा स्थितिः बहवः मातरः अनुभवन्ति । अद्य वयं शिशुं प्राप्य मानसिकतनावस्य विषये वदामः, अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या प्रसवोत्तरविषादः (PPD) इति कथ्यते ।

प्रसवोत्तर अवसादः (PPD) वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीपीडी एकः गम्भीरः अवसादजनकः विकारः अस्ति यः बालस्य जन्मनः अनन्तरं भवति, यस्य लक्षणं शारीरिक-भावनात्मक-व्यवहार-परिवर्तनानां संयोजनेन भवति प्रायः बालस्य जन्मनः अनन्तरं प्रथमत्रिमासेषु आरभ्यते । तथापि कदाचित् एकवर्षपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।

अनेकाः मातरः शिशुं प्राप्त्वा "बेबी ब्लूस्" इति मृदुदुःखं, मनोदशा-विक्षेपं च अनुभवन्ति । कतिपयेषु दिनेषु, अधिकतया सप्ताहद्वयेन वा स्वयमेव गच्छति । परन्तु पीपीडी अधिका गम्भीरा दीर्घकालीनः च स्थितिः अस्ति । एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

भवतः वैद्यः एतत् "प्रसवकालस्य अवसादः" इति अपि वक्तुं शक्नोति, यस्य अर्थः भवति गर्भावस्थायां शिशुजन्मानन्तरं वा भवति अवसादः ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रसवोत्तरस्य केषाञ्चन सामान्यलक्षणानाम् पीपीडी-लक्षणैः सह भ्रमः करणीयः, अतः अन्तरं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शने विलम्बं न कुर्वन्तु ।

• यदि एते लक्षणानि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति |
• यदि भवन्तः स्वस्य सामान्यं दैनन्दिनकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवन्तः स्वस्य वा स्वस्य शिशुस्य वा हानिं कर्तुं इच्छन्ति। एतत् आपत्कालम् अस्ति। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
• यदि भवन्तः दिवसं यावत् तीव्रं भयं, चिन्ता, अनियंत्रित आतङ्कं च अनुभवन्ति।

केचन जनाः पीपीडी इत्यनेन सह चिन्ता, अनिद्रा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति । अन्येषां प्रसवोत्तर-आतङ्क-विकारः इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति, यत् आकस्मिकं, अनियंत्रित-भयम् अस्ति । एतेषु कस्यापि विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

पीपीडी किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

पीपीडी इत्यस्य एकं कारणं नास्ति । अनेककारणानां कारणं भवितुम् अर्हति ।

• हार्मोनलपरिवर्तनम् : चिन्तयतु, गर्भावस्थायां भवतः शरीरस्य एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च स्तरः अत्यन्तं वर्धते, यथा पर्वतस्य आरोहणम्। एकदा शिशुः जातः चेत् एते हार्मोनाः पतन्ति । एतत् आकस्मिकं परिवर्तनं भवतः मनोदशायां महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। थाइरॉइड् हार्मोनस्य न्यूनता अपि कारकं भवितुम् अर्हति ।
• शारीरिकपरिवर्तनम् : शिशुस्य परिचर्यायां रात्रौ यावत् निद्रा, तस्य परिणामतः श्रान्तता, भवतः शरीरे परिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि लघुसमस्यां अपि प्रचण्डा इव भासयितुं शक्नुवन्ति
• भावनात्मकं सामाजिकं च कारणं : १.नूतनशिशुस्य उत्तरदायित्वं, धनस्य चिन्ता, कार्ये सामाजिकजीवने च परिवर्तनं, भवतः रूपस्य चिन्ता, भवतः परिचयस्य हानिः च - एतानि सर्वाणि वस्तूनि भवतः मनसि बहु दबावं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

ये कारकाः पीपीडी-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति

केवलं भवतः PPD अस्ति इति कारणेन भवतः दोषः इति न भवति। केचन कारकाः भवतः स्थितिविकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवतः पूर्वं विषादः, चिन्ता, अन्ये वा मानसिकाः रोगाः आसन् ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् मानसिकरोगः अभवत्।
• यदि गर्भावस्थायां वा ततः परं वा सामाजिकसमर्थनं अल्पं भवति अर्थात् परिवारस्य, पतिस्य, मित्राणां च साहाय्यम् ।
• यदि भवतः विवाहे वा सम्बन्धे वा समस्याः सन्ति।
• यदि शिशुस्य विशेषस्वास्थ्यसमस्याः सन्ति अथवा यदि भवतः द्विजाः सन्ति।
• यदि भवता कार्यक्षयः इत्यादि तनावपूर्णघटना सम्मुखीकृता अस्ति।

पीपीडी-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

पीपीडी चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति ।

1. औषधम् : भवतः वैद्यः भवन्तं अवसादनिवारकं औषधं लिखितुं शक्नोति। यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु । ततः भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षिततमं औषधं चिनोति । अतः भयं मा कुरुत।

2. मनोचिकित्सा : एषा वार्तालापचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । भवतः विचाराणां भावनानां च प्रबन्धनस्य उपायानां विषये व्यावसायिकेन सह वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । अस्य कृते प्रयुक्ता एकः प्रभावी पद्धतिः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अस्ति ।

एतस्याः स्थितिः प्रबन्धनार्थं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

चिकित्सां कुर्वन् भवन्तः स्वस्य मानसिककल्याणस्य समर्थनार्थं स्वस्य कृते अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• साहाय्यं याचत : लज्जा मा कुरुत। परिवारस्य, मित्राणां, पतिपत्न्याः च साहाय्यं याचत। भवन्तः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्पष्टं भवतु।
• विश्रामः - शिशुः यदा निद्राति तदा निद्रां कुर्वन्तु। किञ्चित्कालं यावत् गृहकार्यं स्थगयन्तु। भवतः विश्रामस्य आवश्यकता अस्ति।
• उत्तमं आहारं खादन्तु : पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु। मद्यस्य, कैफीनस्य च दूरं तिष्ठन्तु।
• व्यायामः - चिकित्सकस्य सल्लाहनुसारं किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु। न्यूनातिन्यूनं प्राङ्गणे अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु। भवतः मनसि महत् परिवर्तनं करिष्यति।
• एकान्ते मा भवतु : परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः विश्वासः यस्य कस्यचित् सह भवतः भावनाः साझां कुर्वन्तु।
• सिद्धः भवितुम् न प्रयतध्वम् : स्वस्य वा स्वस्य शिशुस्य वा विषये महतीः अपेक्षाः न कुर्वन्तु। न सर्वं सिद्धं भवितुमर्हति। शुभदिनानि अशुभदिनानि च भविष्यन्ति इति स्वीकुरुत।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि पीपीडी दीर्घकालीनमानसिकरोगः भवितुम् अर्हति तथा च भवतः शिशुना अन्यैः परिवारस्य सदस्यैः सह भवतः सम्बन्धं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अत एव साहाय्यं प्राप्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।