किं भवन्तः कदाचित् विचित्रं वेदनाम् अनुभवन्ति वा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः वा अनुभवन्ति? यदा तत् भवति तदा वयं भीताः भूत्वा वैद्यं द्रष्टुं गच्छामः। ईसीजी, स्कैन इत्यादीनां परीक्षणं कृत्वा अपि वैद्यः वदति यत् "हृदयस्य बृहत् रक्तवाहिनीषु कोऽपि अवरोधः नास्ति" इति । तदा वयं चिन्तयामः यत् "तर्हि किमर्थम् एषा वक्षःस्थलवेदना?" वस्तुतः कदाचित् अस्य कारणं हृदयस्य बृहत् रक्तवाहिनीः न भवन्ति, अपितु तेभ्यः शाखाः भवन्ति अत्यल्पाः, लघुः रक्तवाहिकाः सा एव स्थितिः अद्य वयं वदामः, `सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोगः` अथवा `लघुपात्ररोगः` इति।
सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगः अस्माकं हृदयस्य अत्यन्तं लघु रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति । अस्माकं हृदयं महत् नगरं इव कल्पयतु। अस्मिन् नगरे बृहत् राजमार्गाः (एताः बृहत् कोरोनरी धमनयः) सन्ति ये रक्तस्य, प्राणवायुस्य च आपूर्तिं कुर्वन्ति । परन्तु तेभ्यः राजमार्गेभ्यः अवतीर्य नगरस्य प्रत्येकं गृहं, दुकानं च प्राप्तुं लघुपार्श्वमार्गाः, पत्थरमार्गाः च आवश्यकाः, किम्? तथैव अस्माकं हृदयस्य मांसपेशीषु प्रत्येकं लघुकोशिका अत्यन्तं सूक्ष्मरक्तवाहिनीजालेन रक्तं, प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च आनयन्ति, ये केशखण्डात् स्थूलतरं न भवन्ति एतत् वयं `(coronary microvasculature)` इति वदामः ।
`सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोग` इति परिस्थितौ ते बृहत् राजमार्गाः सुस्थितौ सन्ति चेदपि एते लघु उपमार्गाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा हृदयस्नायुः आवश्यकं प्राणवायुः, पोषणं च न प्राप्नोति ।
अस्याः स्थितिः कृते अन्ये अपि कतिपयानि नामानि प्रयुक्तानि सन्ति । भवतः वैद्यः एतेषु नामषु एकं नाम प्रयोक्तुं शक्नोति।
- लघु धमनीरोगः
- लघुपात्ररोगः
- हृदय एक्स सिंड्रोम
- सूक्ष्मवाहिकारोगः
- अबाधकारी कोरोनरी हृदय रोग
सामान्यहृदयरोगात् (Coronary Artery Disease) एतत् कथं भिन्नम् अस्ति ?
अनेके जनाः द्वयोः भ्रमं कुर्वन्ति यतोहि एतयोः रोगयोः हृदयघातस्य जोखिमः वर्धते । तथापि तयोः कार्यं सर्वथा भिन्नम् अस्ति । एतत् भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः।
| तुलनाबिन्दुः | सामान्य कोरोनरी धमनी रोग | सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोग |
|---|---|---|
| प्रभावित रक्तवाहिनी | हृदयस्य उपरि मुख्यानि, बृहत् कोरोनरी धमनयः प्रभावितं करोति । | बृहत्तरधमनीभ्यः शाखाः भवन्ति अत्यल्पसुकुमाराः रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति । |
| रोगस्य मुख्यं कारणम् | रक्तवाहिनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल्, तैलनिक्षेपः (प्लेक्) च भवति, येन अवरुद्धिः भवति । | लघु रक्तवाहिनीनां क्षतिः अथवा कार्यस्य विकृतता। तत्र पट्टिकासञ्चयः नास्ति . |
| परीक्षणेषु कथं दृश्यते | एंजियोग्राम इत्यादिषु परीक्षणेषु एतानि अवरोधाः स्पष्टतया दृश्यन्ते । | एतेषां लघुनाडिनां समस्याः नियमितरूपेण एञ्जियोग्रामे न दृश्यन्ते अतः रोगस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । |
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अधिका भवति , विशेषतः रजोनिवृत्तिकाले तदनन्तरं च यदा शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति ।
तदतिरिक्तं निम्नलिखितरोगयुक्तानां जनानां अपि अस्य रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
- मधुमेहः भवति .
- उच्चरक्तचापः .
- रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः अधिकः भवति .
- स्थूलता , वजनवृद्धिः च ।
- धूम्रपानम् .
- व्यायामं विना निषण्णजीवनशैलीं जीवितुं .
- अत्यधिकं लवणं, संतृप्तवसा, संस्कृतानि आहारपदार्थानि च खादन् .
- ल्यूपस वा गठिया इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः भवन्ति ।
किमर्थम् अयं रोगः भवति ?
स्वस्थहृदये एतेषां लघुरक्तवाहिनीनां भित्तिषु स्थिताः सुकुमाराः मांसपेशिकाः आवश्यकतानुसारं संकुच्य आरामं कृत्वा रक्तप्रवाहं नियन्त्रयन्ति यथा - यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा हृदयस्य अधिकं रक्तस्य आवश्यकता भवति अतः एताः नाडीः विस्तृताः भूत्वा अधिकं रक्तं पम्पं कुर्वन्ति । यदा वयं विश्रामं कुर्मः तदा ते स्वसामान्यस्थानं प्रति आगच्छन्ति ।
परन्तु `Microvascular Coronary Disease` इत्यस्य सन्दर्भे एतेषां लघु रक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिषु क्षतिः भवति । एतेन क्षतिः तेषां कार्यं बाधते । कदाचित् एते वाहिनीः सहसा प्रबलतया संकुचितुं शक्नुवन्ति (ऐंठनम्) । ततः हृदयस्नायुः सहसा रक्तप्रदायः बाधितः भवति, येन वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं वक्षःस्थलवेदना अस्ति यस्य नाम एनजाइना इति भवति | परन्तु सामान्यहृदयरोगे यत् वेदना भवति तस्मात् किञ्चित् भिन्ना भवितुमर्हति ।
- प्रायः १० निमेषाः वा अधिकं वा भवति .
- एषा वेदना व्यायामकाले अपि च विश्रामसमये अपि भवितुम् अर्हति |
- मानसिकतनावः भवति चेत् वेदना वर्धयितुं शक्नोति |
- केषाञ्चन जनानां कृते एषा वेदना तेषां नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि एतावत् कठिनं भवति ।
अस्य वक्षःवेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.
- श्वासस्य ह्रस्वता , श्वसनस्य कष्टं च .
- अतिशयेन श्रान्तता अकारणम् .
- अनिद्रा सहितं निद्रायाः विषयाः .
अतीव महत्त्वपूर्णम् : वक्षःस्थलवेदना हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः वक्षःस्थलस्य निरन्तरं वेदना भवति, यदि अधिका भवति, यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः बाहुं, कण्ठं, पृष्ठं वा यावत् वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु
रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्य रोगस्य निदानं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि एताः लघु रक्तवाहिनीः मानकहृदयपरीक्षाभिः द्रष्टुं न शक्यन्ते । अतः, यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतादृशेषु रोगेषु विशेषज्ञं हृदयरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।
अस्य रोगस्य निदानार्थं स्वर्णमानकपरीक्षा `कोरोनरीफ्लो रिजर्व् (CFR) सह हृदयस्य कैथेटरीकरणम्` इति विशेषपरीक्षा अस्ति।एतत् माप्यते यत् एताः लघुरक्तवाहिकाः कियत् शीघ्रं विस्तारं कृत्वा शरीरस्य आवश्यकतानां कृते अधिकं रक्तं आपूर्तिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
तदतिरिक्तं वैद्यः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति-
- नाभिकीयहृदयतनावपरीक्षा (PET scan) २.
- हृदयस्य एमआरआई परफ्यूजन सह
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रक्तवाहिनीनां कार्यं सुधारयितुम्, लक्षणानाम् नियन्त्रणं, हृदयघातादिजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं च भवति एतत् कर्तुं भवतः वैद्यः अनेकानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
- एंजियोटेन्सिन्-परिवर्तन-एन्जाइम (ACE) अवरोधकाः : रक्तवाहिनीनां विस्तारं कृत्वा रक्तचापस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।
- एंटीकोअगुलेण्ट्स् : रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि ।
- एस्पिरिन् : रक्तस्य प्लेटलेट् एकत्र लसितुं न शक्नोति तथा च रक्तस्य जठरस्य निर्माणं न्यूनीकरोति ।
- बीटा-ब्लॉकर्स् : हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयति, रक्तचापं न्यूनीकरोति च ।
- कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः : रक्तवाहिनीनां मांसपेशिनां विस्तारं कृत्वा आरामं कुर्वन्तु ।
- मूत्रवर्धकम् : शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् लवणं च निष्कास्य रक्तचापं न्यूनीकरोति ।
- स्टेटिन्स् : रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोति औषधानि ।
रोगस्य निवारणाय, नियन्त्रणाय च किं कर्तव्यम् ?
औषधेन सह अस्माकं जीवनशैल्यां सकारात्मकपरिवर्तनं अस्य रोगस्य नियन्त्रणे अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं अनुसृत्य लवणं, तैलं, शर्करा, संसाधितानि आहारपदार्थानि च न्यूनीकरोतु, शाकानि, फलानि, फलानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु, यथा पादचालनं वा दौडं वा। यदि भवान् व्यायामे नूतनः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यके सति हृदयपुनर्वासकार्यक्रमस्य विषये विचारयन्तु।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
- रक्तचापः, रक्तशर्करायाः स्तरः च समुचितपरिधिमध्ये एव स्थापयन्तु ।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि सम्पूर्णतया स्थगयतु।
अस्मिन् रोगेण सह जीवनस्य विषये
बहुविधौषधानां प्रयोगः जीवनशैलीपरिवर्तनं च एतादृशं करणं प्रथमं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन औषधानां चक्करः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः औषधं समायोजयितुं वा अन्यं उपदेशं दातुं वा शक्नोति ।
भवतः लक्षणानाम्, रक्तचापस्य च डायरी-लेखनं अपि अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति, यतः एतेन भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं तदनुसारं भवतः चिकित्सां च समायोजयिष्यति
गृहं नेतु-सन्देशः
- सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोगः हृदयस्य बृहत् रक्तवाहिनीषु न भवति, अपितु अत्यल्पसुकुमारेषु रक्तवाहिनीषु भवति ।यः रोगः भवति ।
- एतत् सामान्यहृदयरोगात् भिन्नं भवति यत्र कोलेस्टेरोल् निक्षेपः (प्लेक्) रक्तवाहिनीं रुद्धं करोति ।
- एषा स्थितिः सामान्यतया महिलासु दृश्यते |
- मुख्यं लक्षणं निरन्तरं वक्षःवेदना भवति यत् विश्रामसमये तनावेन च अधिकं भवति ।
- रोगस्य निदानार्थं नियमितपरीक्षाः पर्याप्ताः न भवन्ति, विशेषपरीक्षाः अपि आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- औषधं जीवनशैलीपरिवर्तनं च लक्षणानाम् प्रबन्धने, जटिलतानां निवारणे, स्वस्थजीवने च सहायकं भवितुम् अर्हति । चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु