भवन्तः किञ्चित् भयभीताः, घबराहटाः च अनुभवन्ति स्म यदा भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः पैप् स्मीयर-परिणामेषु किमपि असामान्यं अस्ति इति । ततः, वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् भवन्तः LEEP इति प्रक्रियां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। अतः एतत् नाम श्रुत्वा भवता चिन्तितम् स्यात् यत् "अहो, एतत् किं करिष्यति?" मा भयभीतः। अद्य वयं अस्याः LEEP प्रक्रियायाः विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
LEEP इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् LEEP एकः लघुः शल्यक्रियाविधिः अस्ति या भवतः गर्भाशयस्य पृष्ठतः असामान्यकोशिकानां पट्टिकां निष्कासयति । LEEP इत्यस्य अर्थः Loop Electrosurgical Excision Procedure इति भवति | किञ्चित् भङ्गं कुर्मः।
- पाशः - लघुतारपाशं निर्दिशति ।
- विद्युत् शल्यक्रिया : अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्मिन् तारपाशद्वारा सूक्ष्मः विद्युत्प्रवाहः प्रेषितः भवति ।
- Excision Procedure : किमपि कटयित्वा निष्कासयितुं प्रक्रिया ।
किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? LEEP इति एकः प्रक्रिया अस्ति या लघुतारपाशस्य उपयोगं करोति यत् विद्युत्प्रयोगेन असामान्यकोशिकायुक्तं क्षेत्रं कटयित्वा निष्कासयति ।
ततः निष्कासितं ऊतकं प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् कर्करोगकोशिकानां वा कर्करोगपूर्वकोशिकानां वा जाँचः भवति । एषा कर्करोगपूर्वस्थितिः गर्भाशयस्य विकृतता इति कथ्यते | न तु कर्करोगः। परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरेण गर्भाशयस्य कर्करोगः भवितुं शक्नोति | अत एव वैद्याः एताः असामान्यकोशिकाः पूर्वमेव निष्कासयितुं अनुशंसन्ति ।
प्रायः भवतः चिकित्सकः Pap smear अथवा colposcopy इत्यस्य अनन्तरं LEEP इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति । गर्भाशयस्य पोलिप्स्, जननेन्द्रियस्य मस्सा इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति ।
भवन्तः कथं LEEP इत्यस्य सज्जतां कुर्वन्ति ?
एतस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवद्भिः केचन विषयाः अवगन्तुं आवश्यकाः सन्ति । अस्मिन् विषये वैद्यः भवन्तं स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति।
प्रथमं वैद्यः पश्यति यत् भवतः किमपि चिकित्सापरिस्थितिः अस्ति वा यत् भवतः एतत् चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति । उदाहरणतया:
- यदि भवतः श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) इत्यादिः स्थितिः अस्ति।
- यदि भवतः गर्भाशयशोथः इत्यादिः स्थितिः अस्ति।
एतेषु सति LEEP न क्रियते । भवतः परीक्षणमपि भवितुं शक्यते यत् भवतः गर्भवती अस्ति वा इति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः LEEP इत्यस्य सर्वोत्तमसमयं निर्धारयिष्यति । यदा भवतः मासिकधर्मः न भवति तदा एव चिकित्सा निर्धारिता भविष्यति |
अधोलिखितं सारणीं पश्यामः यत् भवन्तः चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति।
| किं सज्जीभवितव्यम् | वर्णनं स्मरणीयवस्तूनि च |
|---|---|
| सेक्स तथा क्रीम | चिकित्सायाः पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं मैथुनं परिहरन्तु । अपि च, योनिक्रीमस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। |
| सेनेटरी पैड | चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् योनिस्रावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते उपयोगाय एकं प्याड् आनयन्तु। |
| रक्तकृशकम् | यदि भवान् एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकौषधानि सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु । सः वा भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्तुं वदेत् । |
| वेदनाशामकाः | भवतः चिकित्सकः चिकित्सायाः प्रायः ३० निमेषपूर्वं वेदनानिवारणं (उदा., इबुप्रोफेन्, पनाडोल्) सेवनं कर्तुं शक्नोति । एतेन चिकित्साकाले असुविधा न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । |
| वस्त्रम् | शिथिलवस्त्रं धारयन्तु यत् सुलभतया निष्कासयितुं शक्यते। भवद्भ्यः चिकित्सालये धारयितुं पृथक् वासः दीयते। |
चिकित्साकाले किं भवति ?
अस्य चिकित्सायाः कृते प्रायः १०-२० निमेषाः भवन्ति । भवतः स्त्रीरोगचिकित्सकस्य कार्यालये, चिकित्सालये, बहिःरोगीविभागे वा कर्तुं शक्यते । अस्मिन् काले त्वं जागरितः असि। किञ्चित् असुविधां विहाय भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
1. सज्जता
नियमितश्रोणिपरीक्षा इव आरभ्यते । भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि पादौ स्तम्भरूपेण शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। यतः LEEP विद्युत्प्रयोगं करोति, तस्मात् भवतः रक्षणार्थं भवतः ऊरुभागे ग्राउण्डिंग् पैड् स्थापितं भविष्यति । ततः, वैद्यः भवतः योनिं विस्तारयितुं स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविशति, भवतः गर्भाशयस्य स्पष्टं दृश्यते इति सुनिश्चितं करिष्यति ।
2. असामान्यकोशिकानां दृश्यतां करणम्
तदनन्तरं गर्भाशयस्य उपरि एसिटिक अम्लादिद्रवं प्रयोज्यते येन असामान्यकोशिकानां दर्शनं सुकरं भवति । ततः योनिसमीपे कोल्पोस्कोप इति यन्त्रं निवेश्यते । अनेन गर्भाशयस्य वर्धनं भवति । आवर्धककाचः इव अस्ति। एतत् यन्त्रं शरीरे न निवेश्यते ।
3. गर्भाशयस्य विस्तारः
अधुना वैद्यः भवतः गर्भाशयं सुन्नं करिष्यति। एतत् लिडोकेन् इत्यादीनां सुन्नीकरणस्य औषधस्य लघु इन्जेक्शनं दत्त्वा भवति । एतेन दन्तनिष्कासनात् पूर्वं भवतः गुदेषु यत् इन्जेक्शनं भवति तत्सदृशं दंशः, दाहः च भविष्यति । अस्मिन् औषधे विद्यमानं एपिनेफ्रिन् भवतः हृदयस्य स्पन्दनं किञ्चित् शीघ्रं कर्तुं शक्नोति, चक्करः अपि भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, कतिपयेषु निमेषेषु सम्पूर्णतया गमिष्यति।
4. असामान्य ऊतकस्य निष्कासनम्
गर्भाशयस्य विस्तारस्य अनन्तरं वैद्यः विद्युत्सम्बद्धेन तारपाशेन असामान्यं ऊतकं सावधानीपूर्वकं छिनत्ति । अस्मिन् काले भवन्तः सर्वथा न चलन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । कदाचित् गर्भाशयस्य उपरि अधिकं कोशिकानां निष्कासनार्थं अन्यस्य पाशस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः उष्णसंवेदना वा किञ्चित् स्पन्दनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
5. रक्तस्रावं त्यजन्तु
अन्ते रक्तस्रावं निवारयितुं अधिकं रक्तस्रावं निवारयितुं च वैद्यः व्रणस्य उपरि विशेषं पेस्टं (Monsel's paste) प्रयोजयति ।
यदि सम्पूर्णे प्रक्रियायां भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वा परिचारिकां वा कथयितुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु ।
अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
LEEP अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति . जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। अन्यः महत् लाभः अस्ति यत् पूर्णसंज्ञाहरणं विना कर्तुं शक्यते ।
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य च अल्पः जोखिमः भवति । अपि च यतः LEEP चिकित्सायाः अनन्तरं गर्भाशयः किञ्चित् दुर्बलः भवितुम् अर्हति, अतः भविष्ये यदि भवान् गर्भवती भवति तर्हि अकालजन्मस्य अल्पः जोखिमः भवति यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि चिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
परन्तु एते जोखिमाः वस्तुतः लाभस्य तुलने अत्यल्पाः सन्ति । अत्र बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च लाभः अस्ति यत् एतत् कोशिकानां निष्कासनं करोति ये गर्भाशयस्य कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं कर्करोगात् रक्षति।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। सम्भवतः भवन्तः ३०-६० निमेषान् यावत् विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। तस्मिन् समये वैद्यः, परिचारिकाः च गृहे भवद्भिः अनुसरणीयानि निर्देशानि व्याख्यास्यन्ति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवेत् तत् पृच्छतु।
भवन्तः स्वस्य पुनर्प्राप्तेः समये निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।
| किं अपेक्षितव्यम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदरवेदना (Cramping) २. | प्रथमेषु दिनेषु मासिकधर्मस्य सदृशं मन्दं उदरस्य ऐंठनं भवति । एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवनेन नियन्त्रयितुं शक्यते । |
| योनिस्राव/स्पॉटिंग | १ तः ३ सप्ताहपर्यन्तं योनिस्रावः भवितुम् अर्हति । प्रथमं हरितपीतवर्णीयः, किञ्चित् अप्रियगन्धः च भवति । पश्चात् कृष्णवर्णीयः स्रावः दृश्यते । एतत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति . अस्य कृते प्याड्स् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। टैम्पोनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। |
| असुविधा | योनिस्य उदरस्य वा अन्तः किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा भवति । भवन्तः गर्भाशयस्य क्षेत्रे ज्वलनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा चिमटित-तंत्रिका । एतत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गमिष्यति। |
| मासिकमासिकम् | एतस्य चिकित्सायाः भवतः मासिकमासिकधर्मचक्रे प्रमुखः प्रभावः न भविष्यति । सामान्यरूपेण निरन्तरं भविष्यति। |
पुनर्प्राप्तेः समये परिहर्तव्यानि वस्तूनि
गर्भाशयस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ४-६ सप्ताहाः भवन्ति । अस्मिन् काले भवता केचन विषयाः परिहर्तव्याः ।
- व्यायामः श्रमसाध्यं च कार्यम् : चिकित्सायाः अनन्तरं ४८ घण्टापर्यन्तं श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु। न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् व्यायामं न कुर्वन्तु। यदि सप्ताहानन्तरं व्यायामं आरभते तथा च रक्तस्रावः (न तु भवतः अवधिः) अनुभवति तर्हि व्यायामं त्यक्त्वा स्वशरीरस्य चिकित्सायै किञ्चित् अधिकं समयं ददातु ।
- यौनसम्बन्धः : न्यूनातिन्यूनं ४ सप्ताहान् यावत् यौनसम्बन्धं परिहरन्तु . अपि च योनिमध्ये किमपि न प्रविशन्तु, यथा टैम्पोनः, यौनक्रीडासामग्री वा ।
- स्नानम् : नियमितरूपेण स्नानं कर्तुं कुशलम्। परन्तु यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् स्नानकुण्डे वा तरणकुण्डे वा सिञ्चनं परिहरन्तु ।
LEEP परिणामाः प्राप्ताः ततः परं किं भवति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, LEEP निदानं चिकित्साविधिः च अस्ति । अधिकांशतया कोशिकानां असामान्यपट्टिकां निष्कास्य समस्यायाः समाधानं भविष्यति ।
परन्तु कदाचित्, यदि असामान्यकोशिकानां पूर्णतया निष्कासनं न भवति तर्हि अन्यस्य LEEP इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अपि च, यदि भवतां समीपे Human Papillomavirus (HPV) इत्यस्य उच्चजोखिमयुक्तः तनावः अस्ति तर्हि भविष्ये पुनः असामान्यकोशिकानां विकासस्य अल्पसंभावना अस्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् LEEP एचपीवी-वायरसस्य कारणेन उत्पद्यमानानि असामान्यकोशिकानि दूरीकरोति । परन्तु एचपीवी-विषाणुः एव शरीरात् न निष्कासयति ।
अतः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि वैद्येन अनुशंसितसमये Pap tests, HPV tests च करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु . एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः (भवतः सामान्यमासिककालात् अधिकं) २.
- रक्तस्य जठरम्
- योनिस्रावात् प्रबलः गन्धः
- ज्वरः
- तीव्र उदरवेदना
LEEP इत्यस्य विषये श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् किमपि महत्त्वपूर्णं वेदनां विना क्रियते यतः भवतः गर्भाशयः जडः भवति । एतेषां १०-२० निमेषाणां असुविधायाः अपेक्षया भविष्ये कर्करोगस्य सम्भावना दूरं अधिका अस्ति । अस्याः प्रक्रियायाः विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- LEEP अतीव सुरक्षितः प्रभावी च उपचारः अस्ति यः असामान्यकोशिकानां निष्कासनं करोति ये गर्भाशयस्य कर्करोगे विकसितुं शक्नुवन्ति।
- एतत् गर्भाशयस्य विस्तारं कृत्वा भवति अतः वेदना, असुविधा च न्यूनतमा भवति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् योनिस्रावः, मृदुः उदरस्य ऐंठनं च भवति इति सामान्यम् । तस्य चिन्ता मा कुरुत।
- स्वस्थतायाः समये विशेषतः यौनसम्बन्धस्य व्यायामस्य च परिहारस्य विषये वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः अत्यधिकं रक्तस्रावः, ज्वरः, तीव्रवेदना वा इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु