किं भवतः प्रायः उदरवेदना भवति ? जठरान्त्ररोगाणां विषये वदामः !

अस्माकं अधिकांशस्य जीवनस्य कस्मिन्चित् समये किञ्चित् उदरस्य असुविधा अभवत्, किम्? कदाचित् प्रफुल्लता, उदरवेदना, अथवा केवलं स्नानगृहं गन्तुं न शक्नुवन्। एतेषु केचन वस्तूनि एकदिनद्वयेन वा सुधरन्ति। परन्तु कदाचित् एताः असुविधाः किञ्चित् अधिककालं यावत् स्थास्यति वा अधिकवारं वा भवति इति बृहत्तरस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव अस्माभिः जठरान्त्ररोगाणां विषये चिन्तनीयम् . अतः, अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

जठरान्त्ररोगाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः पाचनतन्त्रं (Gastrointestinal (GI) tract) प्रभावितं कुर्वन्तः विविधाः रोगाः, स्थितिः च निर्दिशति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् पाचनतन्त्रं किम् इति। भवता खादितं भोजनं मुखात् उदरं यावत् गच्छति, तत्र पच्यते, अवशोष्यते, अपव्ययरूपेण च निर्मूलितं भवति इति समग्रः मार्गः । अस्मिन् भवतः मुखं, कण्ठं, अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रं, बृहदान्त्रं, गुदा , तथा च यकृत्, अग्नाशयः, पित्तमूत्रिका इत्यादयः अन्नपचने सहायकाः अङ्गाः सन्ति अतः यदि अस्मिन् प्रणाल्यां कुत्रापि समस्या अस्ति तर्हि तदेव वयं GI रोगं वदामः।

जीआइ-रोगाणां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

एते रोगाः मुख्यतया द्वौ भागौ विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. ये रोगाः शीघ्रं विकसिताः अल्पकाले एव स्वस्थाः भवन्ति (Acute GI Diseases)

एते रोगाः सन्ति ये सहसा आरभ्य अल्पकालं यावत् स्थास्यन्ति, यथा कतिपयान् दिनानि वा कतिपयानि सप्ताहाणि वा । यथा, कदाचित् अस्माकं अरुचिकरं किमपि खादित्वा अतिसारः भवति, तदेव भवति । एतेषां प्रायः सम्यक् उपचारः कृतः चेत् शीघ्रमेव सुस्थः भवति ।

2. पुरानी जीआई रोग

एतादृशाः रोगाः मासान् वर्षाणि अपि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । तेषां दीर्घकालीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं एतेषां जीआइ-रोगाणां वर्गीकरणं अन्यथा अपि भवति ।

कार्यात्मक जीआई रोग

एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति। अत्र किं भवति यत् यदा भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करोति, अथवा अन्तःदर्शनम् अपि करोति तदा सः भवतः पाचनतन्त्रे दृश्यमानं संरचनात्मकदोषं, क्षतम्, गांठं वा न प्राप्नोति परन्तु, भवतः लक्षणानि सन्ति। इदं यथा यन्त्रे किमपि दोषः नास्ति, परन्तु कार्यं न करोति। आन्तरिकविकारः, संवेदनशीलता वर्धिता इत्यादीनि वस्तूनि अत्र भवन्ति ।

संरचनात्मक जीआई रोग

अत्र यदा वैद्यः भवतः पाचनतन्त्रं परीक्षते तदा सः स्पष्टतया किमपि दोषं द्रष्टुं शक्नोति, यथा शोथः (सूजनः), अवरोधः, चोटः, असामान्यवृद्धिः वा एते प्रायः ``कार्यात्मक`` रोगाणाम् अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जटिलाः भवन्ति ।

Functional GI Diseases विषये किञ्चित् अधिकं

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं सर्वेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशी ``कार्यात्मका'' GI समस्या अभवत् ।कब्जः (मलं ​​सम्यक् गन्तुं असमर्थता), प्रकोपः, अतिसारः च केचन उत्तमाः उदाहरणानि सन्ति । एतेषां पाचनतन्त्रे किञ्चित् असुविधां जनयितुं शक्यते, भवन्तः विविधानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य मुख्यकारणानि कानि इति पश्यामः ?

• आहारः - न्यूनतन्तुयुक्तः आहारः, संसाधितानां खाद्यानां अधिकः सेवनम्।
• व्यायामस्य अभावः : शरीरस्य कृते व्यायामस्य अभावः ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : यात्रायां, अथवा यदा भवतः दैनन्दिन-अभ्यासाः परिवर्तन्ते।
• तनावः चिन्ता च : अनेकेषां रोगानाम् एतत् कारणम् अस्ति ।
• स्नानगृहं गन्तुं भवतः आग्रहं नियन्त्रयन् : किं तत् साधु कार्यं न भवति ?
• कतिपयानि औषधानि : भवता सेवितानां केषाञ्चन औषधानां कारणेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनलपरिवर्तनम् : यथा गर्भावस्थायां मासिकधर्मकाले च।
• कतिपयेषु आहारपदार्थेषु संवेदनशीलता : केचन आहाराः भवतः असहिष्णुः भवितुम् अर्हन्ति ।

अधिकांशतः एतेषां ``कार्यात्मक`` जीआई-रोगाणां चिकित्सारूपेण वैद्याः जीवनशैलीपरिवर्तनं अनुशंसन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि, हरितानि च खादन्तु), प्रचुरं जलं पिबन्तु, प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु, भवन्तं चिडयन्तः आहाराः चिन्वन्तु, परिहरन्तु च कदाचित् एताः समस्याः स्वयमेव कतिपयेषु दिनेषु सुदृढाः भवितुम् अर्हन्ति ।

संरचनात्मक जीआई रोग

एते पूर्वं उक्तानाम् ``कार्यात्मक`` रोगानाम् अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जटिलाः सन्ति, ते च कदाचित् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति . एतेषु रोगेषु वैद्यः भवतः पाचनतन्त्रस्य परीक्षणे शोथः, अवरोधः, चोटः वा इत्यादीनि किमपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । एतेषां जीवनशैलीपरिवर्तनेन एव सुधारः कठिनः भवति, प्रायः औषधस्य वा शल्यक्रियायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति . बवासीरः, बृहदान्त्रस्य पोलिप्स्, भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) च एतेषां केचन उदाहरणानि सन्ति ।

जीआइ-रोगाः के के सन्ति ?

पाचनतन्त्रस्य रोगेषु विशेषज्ञतां प्राप्ताः वैद्याः ``जठरान्त्ररोगविशेषज्ञाः'' इति उच्यन्ते ।तेषां चिकित्सां कुर्वन्तः केचन सामान्याः जीआई-रोगाः अवलोकयामः

1. कब्जः

एतेन मलस्य पारगमने कष्टं भवितुम् अर्हति, स्नानगृहं गन्तुं वा दिवसाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदा भवतः मलत्यागः भवति तदा प्रबलः दबावः भवितुम् अर्हति । प्रायः अधिकं जलं पिबित्वा तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते | औषधविक्रेता रेचकानि अपि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि एषा समस्या वर्तते तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

2. चिड़चिड़ा आन्तरिक लक्षण (IBS) .

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अत्र किं भवति यत् भवतः आन्तरेषु स्नायुः सामान्यतः न्यूनाधिकं संकुचति ।. अतः उदरस्य ऐंठनम्, प्रकोपः, श्वासप्रश्वासः इत्यादयः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतत् आहारपरिवर्तनेन, वैद्येन निर्धारितौषधैः च नियन्त्रयितुं शक्यते ।

3. बवासीरम्

एतत् तदा भवति यदा भवतः गुदायां वा परितः वा रक्तवाहिकाः प्रफुल्लिताः भवन्ति | मलत्यागस्य समये तनावः मुख्यकारणम् अस्ति । कब्जस्य निवारणं कृत्वा तनावस्य न्यूनीकरणाय पदानि स्वीकृत्य बवासीरस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । कदाचित्, बृहत्, कष्टप्रदं बवासीरं वैद्येन निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् ।

4. विवर्तनरोगः

एतत् तदा भवति यदा भवतः बृहदान्त्रस्य भित्तिषु ``Diverticula`` इति लघुपुटकानि विकसितानि भवन्ति | एतेषां ``विविधता`` इति अपि उच्यते । यदा एते पुटाः संक्रमिताः भवन्ति तदा ``Diverticulitis`` इति उच्यते । अनेन आन्तरेषु रक्तस्रावः, अवरोधः च भवितुम् अर्हति । उच्चतन्तुयुक्तं आहारं, ``प्रतिजीवनानि``, कदाचित् शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

5. बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् तथा बृहदान्त्रकर्क्कटम्

अद्यत्वे मलमूत्रस्य कर्करोगः सर्वाधिकं प्रचलितः कर्करोगप्रकारेषु अन्यतमः अस्ति । एतेषु अधिकांशः कर्करोगाः लघुवृद्धिरूपेण (colon polyps) आरभन्ते ये बृहदान्त्रस्य आस्तरणे निर्मीयन्ते . एते पोलिप्स् प्रथमं कर्करोगाः (सौम्याः) न भवन्ति । परन्तु कालान्तरे ते कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति । अत एव कोलोनोस्कोपी इत्यादिभिः परीक्षणैः तान् शीघ्रमेव ज्ञात्वा निष्कासयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि कर्करोगस्य पूर्णतया निवारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

स्मर्यतां यत् ४५ वर्षाणां वयसः अनन्तरं आरभ्य समये समये बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणं करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

6. कोलाइटिस – बृहदान्त्रस्य शोथः

एषः एकः रोगः नास्ति, अपितु आन्तराणां शोथं जनयन्तः रोगसमूहस्य सामान्यं नाम अस्ति . लक्षणं यथा अतिसारः, मलस्य रक्तं, उदरवेदना, बहुधा मलप्रवाहः च । अस्मिन् समूहे व्रणात्मकः कोलाइटिसः , क्रोन्-रोगः च मुख्यौ रोगौ स्तः ।

7. सिलिअक् रोगः

एतत् तदा भवति यदा भवन्तः लसः (गोधूम-यव-आदिषु धान्येषु दृश्यमानं प्रोटीनम्) युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति, तदा भवतः पाचनतन्त्रे समस्याः आरभन्ते । लक्षणं यथा उदरवेदना, प्रकोपः, गैसः च । एषा अपि स्वप्रतिरक्षास्थितिः इति मन्यते | यतो हि भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः लसस्य उपरि आक्रमणं करोति । एतेन आक्रमणेन भवतः क्षुद्रान्त्रस्य क्षतिः भवति, तस्याः सम्यक् कार्यं स्थगितुं च शक्यते ।

8. जठरशोथः – उदरस्य शोथः

एतेन भवतः उदरस्य अन्तः भित्तिस्य शोथः निर्दिश्यते ।. भूखस्य हानिः, उदरवेदना, उदरेण च लक्षणं भवितुं शक्नोति । संक्रमणैः, कतिपयैः रसायनैः, ``स्वयम्प्रतिरक्षा'' रोगैः च कारणं भवितुम् अर्हति । अधिकतया औषधविक्रेताभिः औषधैः कतिपयेषु दिनेषु तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

9. जठरान्त्रशोथः – उदरस्य आन्तरस्य च शोथः

एतत् यदा उदरात् आन्तरपर्यन्तं शोथः प्रसरति | उदरवेदना, वमनं, अतिसारः च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति । प्रायः एतत् दूषितभोजनात् (आहारविषं) अथवा उदरविषाणुसदृशेन किमपि (उदरस्य फ्लू) जीवाणुसंक्रमणेन भवति अस्माकं सर्वेषां जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं अस्माकं कृते एतत् घटितम्।

10. अम्ल प्रतिगमन/जठर-अन्ननलिका प्रतिगमन रोग (Acid reflux/GERD) .

एतत् तदा भवति यदा उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां (भोजनपाइप्) कण्ठे च उपरि आगच्छति . अनेन वक्षःस्थले, कण्ठे च दाहः भवितुम् अर्हति । औषधैः, आहारपरिवर्तनेन, कदाचित् शल्यक्रियाभिः च अस्य चिकित्सा भवति ।

11. लैक्टोज असहिष्णुता

एतत् तदा भवति यदा भवतः क्षुद्रान्त्रं क्षीरेषु दुग्धजन्यपदार्थेषु च दृश्यमानं शर्करां लैक्टोजं सम्यक् पचयितुं न शक्नोति . लक्षणं अतिसारः, प्रकोपः, गैसः च भवितुम् अर्हति । मुख्यचिकित्सा अस्ति यत् लैक्टोजयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरितव्यानि ।

12. अपचः/अपचः

एतेन भोजनानन्तरं उदरस्य वेदना वा असुविधा वा निर्दिश्यते | एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । प्रायः भोजनानन्तरं कतिपयेषु निमेषेषु कतिपयेषु घण्टेषु यावत् भवति । अम्लनाशकस्य सेवनेन राहतं प्राप्यते ।

13. बैरेट् इत्यस्य अन्ननलिका

एतेन भवतः अन्ननलिका (food pipe) इत्यस्य आस्तरणस्य स्वरूपं परिवर्तते । कदाचित्, लक्षणं सर्वथा दूरं गन्तुं शक्नोति । परन्तु प्रायः अम्लप्रतिसरणं प्रचलति (Chronic acid reflux/GERD) इति कारणेन भवति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां अन्ननलिकाकर्क्कटस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते |

जीआइ-रोगाणां निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

अनेकेषां जीआइ-रोगाणां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• पौष्टिकं आहारं खादन्तु : तन्तुयुक्तानि, ताजानि शाकानि, फलानि, हरितानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । द्रुतभोजनं स्निग्धभोजनं च न्यूनीकरोतु।
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि व्यायामं कुर्वन्तु : शरीरं सक्रियं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• आवश्यकतानुसारं शीघ्रमेव स्नानगृहं गच्छन्तु: तत् अन्तः न धारयन्तु।
• नियमितरूपेण बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणं कुर्वन्तु: विशेषतः ४५ वर्षस्य अनन्तरं।
• स्वास्थ्यपरीक्षायै प्रतिवर्षं वैद्यं पश्यन्तु।

पाचनविकारेन सह जीवनं कदाचित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । लक्षणानाम् प्रबन्धनं, उपशमनं च कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति स्मर्यताम्। विश्वे कोटिकोटिजनाः एताभिः समस्याभिः पीडिताः सन्ति । भवतः वैद्यः स्वास्थ्यसेवादलः च भवतः सहायार्थम् अत्र अस्ति। तेषां सह भवतः समस्यानां विषये, तेषां प्रभावः भवतः जीवनं कथं भवति इति विषये च वार्तालापं कुरुत। ते भवन्तं शृण्वन्ति, भवतः स्थितिः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पान् अनुशंसन्ति च।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

पाचनतन्त्ररोगाः विविधाः रोगसमूहाः सन्ति । केचन सरलाः सन्ति, शीघ्रं च उत्तमाः भवन्ति। केषाञ्चन दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः निरन्तरं उदरवेदना वा असुविधा वा भवति, अथवा यदि बहुधा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । अवश्यं सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।

यदि भवान् तत् करोति तर्हि भवान् भवतः समस्या का इति सम्यक् चिन्तयित्वा शीघ्रमेव समुचितचिकित्सां आरभुं शक्नोति । तदा त्वं शीघ्रं स्वस्थः भूत्वा नित्यकार्यं सुखेन कर्तुं शक्नोषि ।

` पाचन तंत्र, उदर रोग, कब्ज, बवासीर, जठरशोथ, अम्ल रिफ्लक्स, आईबीएस