हेपेटाइटिस सी इत्यस्मात् मा भयम् अनुभवन्तु - निश्चितरूपेण ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः कदापि हेपेटाइटिस सी इति श्रुतवन्तः? भवतु आम्, न स्यात्। अस्माकं शरीरे मौनशत्रु इव वस्तुतः अस्ति। यतः, बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एषः रोगः अस्ति, यतः प्रारम्भिकपदे अस्य लक्षणं कदापि न दृश्यते । परन्तु कालान्तरे अस्माकं यकृत् इत्यस्य गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत्, अधुना नूतनानि औषधानि सन्ति ये अस्य रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः अस्य विषये अवगताः भवामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेपेटाइटिस सी इति किम् ?

हेपेटाइटिस सी इति वायरल् संक्रमणम् अस्ति । अयं विषाणुः (Hepatitis C virus - HCV) प्रत्यक्षतया यकृत् इत्यस्य उपरि आक्रमणं करोति, यत् अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं महत् कारखानम् अस्ति, तस्य मुख्यः प्रबन्धकः यकृत् अस्ति । अतः अयं विषाणुः यत् करोति तत् यकृत्कोशिकानां क्षतिं कृत्वा तत्र शोथं जनयति । अचिकित्सितं चेत् क्रमेण एतत् क्षतिं वर्धयितुं यकृत् अपि पूर्णतया विफलं भवितुम् अर्हति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यतः हेपेटाइटिस-सी-रोगेण संक्रमितानां अधिकांशजनानां प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां शरीरे विषाणुः प्रविश्य शरीरं तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते (एतत् वयं "तीव्र" चरणं वदामः) केचन लक्षणानि विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते लक्षणानि सामान्यशीतस्य सदृशानि सन्ति अतः बहवः जनाः तान् उपेक्षन्ते ।

गम्भीरलक्षणं तदा एव दृश्यते यदा रोगः दीर्घकालं यावत् वर्तते (एतत् "दीर्घकालीन" चरणम् इति उच्यते) यकृत् क्षतिग्रस्तं भवितुं आरभते एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।

कथं एषः रोगः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रम्यते ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यकृतशोथः तदा एव संक्रमितः भवति यदा संक्रमितस्य रक्तं स्वस्थस्य शरीरे प्रविशति । लारस्वेदनाश्रुभिः अन्नविभागेन आलिंगनेन वा न संक्रम्यते इत्यर्थः ।

एतेषु कालेषु अस्य रोगस्य प्रसारस्य सम्भावना अधिका भवति : १.

• औषधस्य इन्जेक्शन्-करणाय समानानि सिरिन्ज-सुई-साझेदारी : श्रीलङ्का-देशे विश्वे च अस्य रोगस्य प्रसारस्य मुख्यकारणम् एतत् एव
• अनिष्फलसाधनस्य उपयोगेन गोदना वा शरीरस्य भेदनं वा करणं : एतानि कार्याणि अस्वच्छस्थानेषु करणं अतीव जोखिमपूर्णं भवति, यत्र उपकरणं सम्यक् स्वच्छं न भवति।
• संक्रमितमातुः बालकं प्रति : संक्रमितमातुः बालकं प्रति गर्भावस्थायां प्रसवकाले वा एषः रोगः संक्रमितुं शक्यते ।
• स्वास्थ्यसेवादुर्घटना : स्वस्थस्य व्यक्तिस्य चिकित्सालये किमपि वस्तुना, यथा संक्रमितरोगस्य रक्तेन दागयुक्ता सुईया, छूरापातः भवति
• व्यक्तिगतसाधनसाझेदारी : यदि अन्यः कश्चित् क्षुरं वा दन्तमूषकं वा इव किमपि प्रयुङ्क्ते यत् संक्रमितेन प्रयुक्तं तस्मिन् रक्तं भवति तर्हि तत् अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्यते
• १९९२ तमे वर्षात् पूर्वं रक्ताधानं करणं : तस्मिन् समये हेपेटाइटिस-सी-रोगस्य रक्तपरीक्षायाः प्रौद्योगिकी न विकसिता । अतः तस्मिन् समये रक्तं प्राप्तानां कृते किञ्चित् जोखिमम् अस्ति । तथापि , अधुना सर्वेषां दानं कृतं रक्तं अस्य कृते कठोरपरीक्षणं भवति, अतः तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

यदि भवतः यकृतशोथः सी भवति तर्हि शरीरस्य अन्तः किं भवति ?

यदा हेपेटाइटिस-विषाणुः शरीरे प्रविशति तदा सर्वेषां शरीरं समानरूपेण प्रतिक्रियां न ददाति ।

• केषुचित् जनासु (१०० मध्ये प्रायः ३०) शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कतिपयेषु मासेषु विषाणुना सह युद्धं कृत्वा सम्पूर्णतया पराजयितुं समर्था भवति । तस्मिन् सति रोगः केवलं गच्छति ।
• परन्तु अधिकांशजनानां कृते (१०० मध्ये प्रायः ७०) शरीरम् अस्य विषाणुस्य पराजयं कर्तुं न शक्नोति । कतिपयेषु मासेषु युद्धस्य अनन्तरं एषः विषाणुः शरीरे स्थायिरूपेण निवसति । एतत् वयं दीर्घकालीन यकृतशोथ-सी- संक्रमणं वदामः ।

पुरातनसंक्रमणस्य जटिलताः

दीर्घकालीनसंक्रमणस्य अर्थः यकृत् नित्यं शोथः भवति । यदा एतत् क्षतिः बहुवर्षेभ्यः भवति तदा स्वस्थयकृत्कोशिकानां स्थाने दाग ऊतकं भवति । एषा स्थितिः सिरोसिस् इति उच्यते | यदा सिरोसिस् भवति तदा यकृत्-कार्यं सम्पूर्णतया भग्नं भवति । एषः यकृत्-विफलतायाः अन्तिमः चरणः अस्ति ।

सिरोसिस् अधिकानि गम्भीराणि जटिलतानि जनयितुं शक्नोति : १.

• पोर्टल हाइपरटेंशन : यकृत् प्रति रक्तं आनयन्ति इति नाडीषु अत्यधिकं दबावः ।
• यकृत्-कर्क्कटः : सिरोसिस्-रोगेण यकृत्-कर्क्कटस्य जोखिमः बहु वर्धते ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति अथवा भवतः रोगः अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पश्यन्तु । स वा त्वां परीक्ष्य पीतनेत्रं, प्रफुल्लितं उदरम् इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेषयिष्यति । ततः, ते रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः रक्तपरीक्षाः आज्ञापयिष्यन्ति।

यदि एतेषु रक्तपरीक्षासु यकृत् क्षतिग्रस्तं दृश्यते तर्हि वैद्यः क्षतिविस्तारं मापनार्थं क्षणिकइलास्टोग्राफी इत्यादिविशेषस्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्नोति

चिकित्सा अस्ति वा ? किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

आम्‌! निश्चितरूपेण अस्ति! एषा एव महत्त्वपूर्णा रोमाञ्चकारी च वार्ता अस्ति। वर्षाणां पूर्वं अस्य उपचाराः आसन् येषां बहु दुष्प्रभावाः आसन्, ते च बहु प्रभाविणः न आसन् । परन्तु अधुना Direct-acting antivirals (DAAs) इति नूतनानि औषधानि सन्ति ।

एते गोल्यरूपेण आगच्छन्ति। यदि भवान् एतानि औषधानि सामान्यतया २ तः ६ मासानां मध्ये सम्यक् सेवते तर्हि ९५% अधिकसंभावनायाः सह रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं औषधं चिनोति भवतः विषाणुप्रकारस्य आधारेण ।

परन्तु यदि भवतः दीर्घकालं यावत् एषः रोगः अस्ति तथा च यकृत्-क्षतिः (सिरोसिस् इत्यादि) भृशं भवति तर्हि विषाणुः समाप्तः जातः अपि तस्य क्षतिस्य पृथक् चिकित्सा कर्तव्या भवेत्

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतेषां नूतनानां DAA औषधानां दुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति । केचन जनाः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• उदरवेदना
• अतिसार
• श्रान्तता
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा
• श्वसनस्य कष्टम्

यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

चिकित्सायाः समये भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

यकृत्क्षतिग्रस्तः इति नाम्ना चिकित्सां कुर्वन् यकृत् अधिकक्षतितः रक्षणं कर्तुं भवतः महत् दायित्वम् अस्ति ।

• मद्यं पूर्णतया परिहरन्तु : मद्यं यकृतस्य बृहत्तमेषु शत्रुषु अन्यतमम् अस्ति । न केवलं चिकित्साकाले, अपितु आजीवनं मद्यपानं त्यक्तुं सर्वोत्तमम्।
• धूम्रपानं त्यजतु।
• हेपेटाइटिस ए तथा बी टीकाकरणं कुर्वन्तु : भवतः यकृत् अग्रे वायरल-आक्रमणात् रक्षितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• चिकित्सापरामर्शं सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु : वैद्येन निर्धारितसमये चिकित्सालयेषु गत्वा, यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवन्तु ।

तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन यकृतशोथस्य निवारणाय अद्यापि टीका नास्ति अतः संक्रमणस्य निवारणस्य एकमात्रं मार्गं संक्रमितरक्तस्य सम्पर्कं परिहरति तस्य अर्थः, .

• औषधस्य इन्जेक्शनार्थं प्रयुक्तानि सुईणि कदापि न साझां कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः गोदना वा शरीरस्य भेदनं वा कुर्वन्ति तर्हि केवलं तस्मिन् स्थाने एव कुर्वन्तु यत्र अतीव स्वच्छं भवति, यत्र सम्यक् नसबंदीयुक्तानि उपकरणानि सन्ति ।
• अन्यस्य क्षुरस्य दन्तमूषकस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।

भवन्तः आश्चर्यचकिताः स्तब्धाः च भवेयुः यत् भवतः यकृतशोथः सी अस्ति इति ज्ञात्वा भवन्तः कुतः कथं वा प्राप्तः इति अपि न जानन्ति । परन्तु तस्य चिन्ता न अपि तु भवतः रोगः अस्ति इति ज्ञात्वा अज्ञानापेक्षया सहस्रगुणं श्रेयस्करम्। यतः इदानीं सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। यथा यथा शीघ्रं ज्ञायते तथा तथा यकृत् इत्यस्य क्षतिः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।