अद्य एच.आई.वी.-रोगस्य कृते एबाकाविर्-मौखिक-समाधानस्य विषये वदामः वा?

यदा वैद्याः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् `(एच.आइ.वी.)` इति वदन्ति तदा बहु भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु पूर्ववत् अधुना `(एच.आइ.वी.)` नियन्त्रणार्थं अतीव उत्तमाः औषधाः सन्ति । एतादृशं एकं औषधं अबाकाविर् इति । इदं सिरपरूपेण अपि आगच्छति । अतः अद्य, अस्य Abacavir सिरपस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, केषु विषयेषु सावधानता भवितुमर्हति इति विषये च चर्चां कुर्मः।

किम् एतत् औषधम् ? (अबाकाविर) कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एबाकाविर् इति औषधं वायरसविरोधी समूहस्य अर्थात् ``एण्टीरेट्रोवायरल'' औषधम् अस्ति । ``(एच.आइ.वी.)'' संक्रमणस्य चिकित्सायाम् अन्यैः कतिपयैः औषधैः सह मिलित्वा दीयते । एकं स्मर्तव्यं यत् एतत् औषधं ``(एच.आई.वी.)'' इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति। परन्तु शरीरे ``(एच.आइ.वी.)'' विषाणुं नियन्त्रयति एव . तदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिक्षतिः न्यूना भवति, भवन्तः अधिककालं यावत् स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, यदा भवान् एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं करोति तदा अन्येन सह ``(HIV)'' संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । परन्तु तत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्नोति इति मनसि स्थापयितुं अपि साधु, किम्?

एतत् औषधं कदाचित् अन्येषु कार्येषु उपयोक्तुं शक्यते । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतत् औषधं सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य विषये काश्चन महत्त्वपूर्णाः सूचनाः स्वचिकित्सकं वदन्तु येन भवन्तः सुरक्षिततया सटीकतया च चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। तान् अवश्यं वदन्तु-

• यदि भवान् मद्यपानकर्त्ता (अर्थात् मद्यपानं) अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् (यकृत् रोगः) समस्या वा स्थितिः वा अस्ति।
• यदि भवान् तम्बाकू-उपयोक्ता (उदाहरणार्थं सिगरेट्) अस्ति।
• यदि भवतः कदापि एबाकाविर्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणस्य आशां करोषि वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतानि विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा अन्यः विकल्पः विचारणीयः वा इति

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं मुखेन, जलस्य काचेन सह सेवनीयम् अस्ति। भवता वैद्येन औषधविक्रेता वा दत्ते विहितलेबले यथा निर्देशितं तथा एव ग्रहीतव्यम् । अस्य सिरपस्य मापनार्थं भवन्तः विशेषचम्मचस्य वा बून्दस्य वा उपयोगं कुर्वन्तु । गृहे साधारणैः चम्मचैः सम्यक् मापनं कर्तुं न शक्नुथ । यदि भवतः समीपे एतादृशं मापनयन्त्रं नास्ति तर्हि औषधालयं पृच्छन्तु । भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, तस्य महत्त्वं नास्ति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् समीचीनसमये सटीकं राशिं ग्रहीतुं शक्यते।वैद्यः यत् परिमाणं ग्रहीतुं वदति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा न सेवन्तु ।

भवतः `(एन्टी-एच.आई.वी.)` चिकित्सायाः पूर्णतया सफलतायै कस्यापि मात्रायाः त्यजन्तु । भवतः स्वस्थता अपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । यदि भवान् मात्रां त्यक्त्वा सहसा सेवनं त्यजति तर्हि `(HIV)` विषाणुः अस्य औषधस्य अन्येषां च औषधानां प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि तस्य चिकित्सा अतीव कठिना भविष्यति। अतः वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु ।

यदा भवन्तः औषधं प्राप्नुवन्ति तदा औषधालयः भवन्तं ``Warning Card`` इति विशेषं लघु कार्डं ददाति।`` भवन्तः प्रत्येकं पुनः भरणेन सह ``MedGuide`` अपि प्राप्नुवन्ति, तथा च भवन्तः समाप्ताः सति पुनः भरणं प्राप्नुवन्ति। एतत् सम्यक् पठितुं महत्त्वपूर्णं, किं न ? यतः अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति।

किं यदि त्वं लघुबालानां कृते ददासि ?

वैद्याः कदाचित् ३ मासानां शिशुभ्यः अपि एतत् औषधं लिखन्ति । तथापि दाने केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् अन्यः कोऽपि वा यदृच्छया एतत् औषधं अधिकं सेवते तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु । मा विलम्बं कुरुत।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। कदापि भवतः औषधं अन्यस्मै न दातव्यम्।

यदि अहं औषधस्य एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः औषधस्य मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रं गृहाण । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । कदापि द्वौ मात्रां एकदा न सेवन्तु अर्थात् द्विगुणं न सेवन्तु ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् अन्ये के वस्तूनि अस्य औषधस्य Abacavir इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् अन्ये के वस्तूनि अस्य उपयोगे समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति।

• मद्यम् अर्थात् यत्किमपि पेयम् अन्नं वा यस्मिन् मद्यं भवति ।
• Abacavir युक्तं किमपि औषधं (भवन्तः अन्यस्याः स्थितिः कृते अपि एतत् औषधं सेवन्ते स्यात्, अतः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु) ।
• इन्टरफेरोन् इति औषधम् ।
• मेथाडोन् ।
• रिबाविरिन् ।

अस्मिन् सूचौ केवलं मुख्यसंभाव्यपरस्परक्रियाः एव समाविष्टाः सन्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधानि, औषधानि, विटामिनानि, आहारपूरकाणि अपि) सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतेषु केचन पदार्थाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधं सेवन्ते किं विषये सावधानाः भवेयुः ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन् स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्तु ।भवतः यत्किमपि नूतनं लक्षणं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः केचन महत्त्वपूर्णाः रक्तपरीक्षाः अपि करणीयाः भविष्यन्ति ।

अन्यत् अस्ति यत्, `(एच.आई.वी.)` अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति यौनसंपर्कद्वारा रक्तेन वा संक्रम्यते । अतः `(HIV)` इत्यस्य प्रसारं कथं निवारयितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

तीव्र एलर्जी इत्यस्मात् सावधानाः भवन्तु!

यद्यपि अत्यल्पसंख्याकानां जनानां अस्य औषधस्य तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति तथापि एतेषु लक्षणेषु सम्यक् ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णं यतः एतत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति

एते लक्षणानि ``चेतावनीपत्रे`` सूचीकृतानि सन्ति यत् भवन्तः औषधालयात् प्राप्नुवन्ति। तत् कार्डं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ?

• मम त्वचायाः दाहः भवति।
• मम ज्वरः अस्ति।
• अहं उदरेण वमनं च अनुभवामि।
• मम उदरवेदना अस्ति।
• अहं बहु श्रान्तः, निष्प्राणः च अनुभवामि।
• शरीरं वेदना, शरीरं गुरुत्वं अनुभवति।
• अहं सामान्यतया अस्वस्थतां अनुभवामि।

यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव एतस्य सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । एतत् आपत्कालीनरूपेण व्यवहरेत्।

तीव्रत्वक्प्रतिक्रियाणां विषये अपि सावधानाः भवन्तु।

केषाञ्चन जनानां एतत् औषधं आरभ्य कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा गम्भीराः त्वक्प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । एते भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः त्वक्-दाहः भवति यस्य लक्षणं ज्वरयुक्तं शीत-सदृशं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

• एषः दाहः रक्तवर्णः बैंगनीवर्णः वा भवितुम् अर्हति । पश्चात् फोडां कृत्वा छिलनं कर्तुं शक्नोति ।
• अथवा, भवतः रक्ता चकना, मुखस्य अधरस्य च शोफः भवति । कण्ठे वा गुल्फयोः वा लसिकाग्रन्थिः अपि प्रफुल्लिता भवेत् ।

यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि पुनः आरम्भं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

मानातु यत् भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति यतोहि भवतः औषधस्य अभावः अस्ति अथवा पूर्वोक्तवत् एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति । यदि तत् भवति तर्हि वैद्यस्य सल्लाहं विना पुनः कदापि तस्य सेवनं न आरभत । एवं कृत्वा कतिपयेषु घण्टेषु तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया (तीव्र-अतिसंवेदनशीलता-प्रतिक्रिया) भवितुम् अर्हति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, रक्तचापः एतावत् न्यूनः भवति यत् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एबाकाविरस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, किन्तु केचन जनाः प्राप्नुवन्ति।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय वा भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा विलम्बं विना वक्तव्यम्:

• एलर्जी-लक्षणम् : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाश्च सूजनम् ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• कासः।
• चक्करः ।
• हृदयं द्रुतं धड़कति अथवा अनियमितरूपेण (वेगेन, अनियमितहृदयस्पन्दनं) धड़कति इव अनुभूयते।
• मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा।
• उदरेण, वमनं, असामान्यं उदरस्य असुविधा वा वेदना वा।
• त्वक् रक्ता भवति, फोडाः दृश्यन्ते, त्वक् छिलति, त्वक् च छिलति इव (मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति) ।
• यकृत्क्षतिस्य लक्षणम् : यथा, श्यामपीतवर्णीयः अथवा भूरेण मूत्रः; सुस्तता, नासिकास्रावः च इति भावः; विवर्णं मलम्; भूखस्य हानिः; उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना; असामान्यतया श्रान्ततां वा सुस्ततां वा अनुभवन्; नेत्रयोः त्वक् च पीतं भवति ।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः वा शीतलं वा, कासः, कण्ठवेदना, वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा ।

दुष्प्रभावाः ये स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति चेत् वैद्यं प्रति सूचयितव्याः।

एते दुष्प्रभावाः प्रायः महतीः विषयः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• केवलं विषादितः मनोदशा।
• अतिसार।
• चक्करः (एतत् उपरि उक्तम् आसीत्, परन्तु कदाचित् मृदुः भवितुम् अर्हति)।
• शिरोवेदना।
• निद्रायाः कष्टम्।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् औषधं उच्चैः, बालकानां प्राप्यतायां बहिः स्थापयितव्यम्।

कक्षतापमाने, २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु । न जमन्तु। रेफ्रिजरेटरे संग्रहयन्तु। अयं सिरपः कालान्तरेण किञ्चित् श्यामवर्णीयः भवितुम् अर्हति, यत् सामान्यम् अस्ति । अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु; तान् क्षिपतु।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं एबाकाविर् सिरपस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• यथा वैद्यः वदति तथा सटीकं परिमाणं गृह्यताम्। भोजनं न त्यजन्तु।
• स्वस्थः भवति चेदपि वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
• यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति, विशेषतः तानि तीव्र-एलर्जी-लक्षणानि वा त्वचा-प्रतिक्रियाः वा येषां विषये वयं चर्चां कृतवन्तः, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां, अन्येषां रोगानाम्, भवतः आदतीनां (मद्यपानं, धूम्रपानम् इत्यादीनां) विषये वैद्यं वदतु ।
• औषधालयेन प्रदत्तं ``चेतावनीपत्रं'' स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु, ``MedGuide'' च सावधानीपूर्वकं पठन्तु ।
• यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति, तस्य समाप्त्यर्थं वा एलर्जीकारणात् वा, तर्हि वैद्यस्य सल्लाहं विना पुनः न आरभत ।
• `(एच.आई.वी.)` इति स्थितिः यस्याः नियन्त्रणं, सम्यक् प्रबन्धनं च कृत्वा जीवितुं शक्यते । एतादृशानि औषधानि बहु साहाय्यं कुर्वन्ति। अतः भयं मा कुरुत, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु। भवान् एकः नास्ति, भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः, परिचारिकाः, परिवारजना: च सन्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

` एबाकाविर, अबाकाविर, एच.आई.वी, एड्स, वायरसविरोधी औषधानि, दुष्प्रभावाः, औषधस्य प्रयोगः, एच.आई.वी