किं कदाचित् कण्ठात् बाहुपर्यन्तं तीक्ष्णवेदना, अङ्गुलीषु जडता वा भवति । कदाचित् भवतः गमनसमये किञ्चित् अस्थिरता अपि भवति। एतेषां कारणं गर्भाशयस्य मेरुदण्डे चिमटीकृता तंत्रिका भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य वयम् अस्याः स्थितिः अतीव सफलस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् एसीडीएफ-शल्यक्रिया इति कथ्यते ।
एसीडीएफ-शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ACDF "Anterior Cervical Discectomy and Fusion" इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । एतत् सिंहले अवगच्छामः।
- पूर्ववर्ती गर्भाशयस्य अर्थः 'कण्ठस्य अग्रभागात्' इति । कण्ठपार्श्वाद् एतत् शल्यक्रिया इति भावः ।
- डिस्केक्टोमी इत्यस्य अर्थः 'चक्रस्य निष्कासनम्' इति । एषः अस्माकं मेरुदण्डस्य जिलेबीरूपः भागः द्वयोः अस्थियोः मध्ये अस्ति । इदं बहिः उदग्रं कृत्वा तंत्रिकां निपीडयितुं शक्नोति ।
- संलयनस्य अर्थः 'संलयनम्' इति । यत्र निष्कासितः चक्रः आसीत् तस्मिन् स्थाने अस्थिग्राफ्टं स्थापयित्वा उपरि अधः च कशेरुकद्वयं एकत्र संयोजयित्वा एकं दृढं अस्थि निर्मातुं भवति
अतः, समग्रः विषयः अस्ति यत् भवतः कण्ठस्य अग्रे गत्वा समस्याप्रदं चक्रं निष्कास्य ताभ्यां कशेरुकद्वयं एकत्र संलयनं कुर्वन्तु । एतत् भवतः कण्ठे मेरुदण्डस्य वा मेरुदण्डस्य वा यत्किमपि संपीडनं भवति तस्य निवारणाय भवति ।
कस्य कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् ?
यतो हि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः अन्येषां सर्वेषां चिकित्सानां विफलतायाः अनन्तरमेव वैद्याः एतत् कुर्वन्ति । यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तथा च मानकचिकित्साभिः सह तेषां सुधारः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| बाहुतः अधः गच्छति इति वेदना | कण्ठात्, स्कन्धद्वारा, बाहुतः अधः अङ्गुलीपर्यन्तं विद्युत्प्रहार इव भवति इति वेदना । |
| हस्ताङ्गुलीषु जडता | हस्ताङ्गुलीषु जडता वा जडता वा। |
| हस्तेषु दुर्बलता | हस्तेन किमपि दृढतया धारयितुं न शक्नुवन्, भूमौ पतनं इत्यादीनि वस्तूनि। |
| गमनसमये संतुलनस्य हानिः | भवतः संतुलनं त्यक्त्वा गच्छन् पतति इव भावः। |
| कण्ठस्य तीव्रवेदना | कण्ठवेदना तीव्रा या औषधं सेवनं विश्रामं वा कृत्वा अपि न शाम्यति। |
परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषां लक्षणानाम् शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः प्रथमं शारीरिकचिकित्सा, औषधानि, सम्भवतः एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् इत्यनेन च स्थितिं प्रबन्धयितुं प्रयतते ।
शल्यक्रिया तदा एव विचार्यते यदा तानि वस्तूनि न साहाय्यं कुर्वन्ति। शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति अन्तिमनिर्णयः भवतः मेरुदण्डविशेषज्ञेन क्रियते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सज्जीकर्तुं आवश्यकानि सन्ति ।
- वैद्येन सह मिलनम् : शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह मिलितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः स्वास्थ्यस्य विषये, भवतः सेवनस्य औषधस्य विषये च पृच्छति ।
- आवश्यकपरीक्षाः : यदि भवता कण्ठस्य एक्स-रे वा एमआरआइ- स्कैन् वा न कृतं तर्हि तेषां आदेशः भविष्यति। एते समस्यायाः सटीकं स्थानं तस्याः तीव्रता च निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
- दुर्व्यवहारं त्यक्त्वा : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं एकमासपूर्वं पूर्णतया त्यक्तव्यम् । धूम्रपानेन अस्थिचिकित्सायां महती विलम्बः भवति । भवन्तः अपि मद्यपानं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- रक्तकृशकम् : यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं वैद्यस्य निर्देशानुसारं तस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्तः भविष्यति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- कोऽपि भवन्तं गृहं नेतुम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् पूर्वमेव व्यवस्थापनं अत्यावश्यकम्।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
ठीकम्, अधुना शल्यक्रियायाः समये किं भवति इति पश्यामः। चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। त्वं सुप्तः भविष्यसि।
1. चीरं करणं : यदा भवन्तः पूर्णतया सुप्ताः सन्ति तदा शल्यचिकित्सकः भवतः कण्ठस्य अग्रे 1-2 इञ्च् लघु चीरं करिष्यति, प्रायः कण्ठस्य नाभिभागे।
2. मेरुदण्डं प्राप्तुं : ततः अतीव सावधानीपूर्वकं भवतः श्वासनली, अन्ननलिका च एकपार्श्वे गत्वा मेरुदण्डं प्राप्नोति।
3. डिस्कनिष्कासनम् : तदनन्तरं तंत्रिकायां दबावं कुर्वती समस्याप्रदं चक्रं तस्याः परितः निर्मिताः अवांछिताः अस्थिस्पर्स् च पूर्णतया निष्कासिताः भवन्ति
4. संलयनम् : अधुना महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। अस्थिग्राफ्टं वा अस्थिचूर्णेन पूरितं लघु टाइटेनियमपञ्जरं वा यस्मिन् अन्तरिक्षे चक्रं निष्कासितम् आसीत् तस्मिन् अन्तरिक्षे निवेश्यते । अनेन उपरि अधः च कशेरुकद्वयं कालान्तरेण एकत्र संलयनं कृत्वा एकं दृढं अस्थि निर्मीयते । यथा भग्नबाहुः संलयनं करोति।
5. निश्चयः : एताः अस्थिः यावत् सम्यक् संरेखणं न भवति तावत् न चलितुं प्रायः लघुधातुप्लेटेन, पेचकैः च स्थिराः भवन्ति ।
6. चीरस्य निरोधः : अन्ते तस्मिन् पार्श्वे यत् किमपि कृतं तत् सर्वं पुनः स्थाने स्थापयित्वा चीरं निमील्य सितं भवति।
एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः १-२ घण्टाः यावत् भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अवलोकन-एककं प्रति नेष्यन्ति । यावत् भवतः चेतना न भवति तावत् भवतः स्थितिः निकटतया निरीक्षिता भविष्यति। अधिकांशतया भवन्तः केवलं एकरात्रं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति ।
चिकित्सायां एतानि वस्तूनि महत्त्वपूर्णानि सन्ति- १.
- वेदनानिवारकाणि : प्रथमेषु दिनेषु वैद्यः वेदनाया: वेदनानिवारकदवा: विहितं करिष्यति।
- विश्रामः - प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः बहु विश्रामं कुर्वन्तु। भार उत्थापनं, कण्ठे तनावं जनयन्तः कार्याणि च सर्वथा त्यक्तव्या ।
- कण्ठकङ्कणम् : कदाचित्, भवन्तः कण्ठस्य समर्थनार्थं विशेषं ब्रेसिज् धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः । यावत्कालं यावत् वैद्यः अनुशंसति तावत्कालं यावत् धारयितव्यम् ।
- शारीरिकचिकित्सा : शल्यक्रियायाः ४-६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणार्थं भौतिकचिकित्सकस्य निरीक्षणे व्यायामं कर्तुं निर्देशः भविष्यति।
अस्थिस्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं, दृढतां प्राप्तुं च ६ तः १२ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु क्रमेण भवन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । कार्यानुसारं भवन्तः ३-६ सप्ताहेषु, स्वचिकित्सकस्य अनुमोदनेन कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते दुर्लभाः सन्ति । सफलतायाः दरः ८५%-९५% यावत् अधिकः अस्ति । अत्र केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ।
| सम्भाव्य जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निगलने कष्टम् | प्रारम्भिकपदेषु एतत् सामान्यम् अस्ति । प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गच्छति । |
| संक्रमणं रक्तस्रावः च | कस्मिन् अपि शल्यक्रियायां ये जोखिमाः उत्पद्यन्ते। |
| तंत्रिका क्षति | एषा दुर्लभा घटना अस्ति। स्वरस्य परिवर्तनं, एकस्मिन् बाहौ दुर्बलता च भवितुम् अर्हति । |
| अस्थिसंलयनं न भवति । | विशेषतः धूम्रपानं कुर्वतां जनासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति । |
| यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु- | |
| |
गृहं नेतु-सन्देशः
- तंत्रिकासंपीडनेन उत्पद्यमानानां लक्षणानाम्, यथा कण्ठवेदना, हस्तेषु जडता च एसीडीएफ अतीव सफला शल्यक्रिया अस्ति ।
- यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति तथापि सम्यक् निर्देशान् अनुसृत्य भवतः अतीव उत्तमं पुनर्प्राप्तिः भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रियायाः सफलतायैधूम्रपानं पूर्णतया परिहरितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- पुनर्प्राप्तिकाले स्वचिकित्सकेन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः वा पुनर्प्राप्तिकालस्य वा विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु