कल्पयतु यत् क्रिकेट् क्रीडन्, धावन्, सोपानम् आरोहन् वा सहसा भवतः पादस्य पृष्ठभागात्, पार्ष्णिभागे एव 'टक्' इति शब्दः श्रूयते, तदा भवतः असह्यवेदना भवति अथवा प्रातःकाले शयनाद् उत्थाय पार्ष्णिभागे सर्वदा कठिनता, वेदना च भवति? अस्य मुख्यकारणं भवतः अकिलेस् टेण्डन् इत्यस्य समस्या भवितुम् अर्हति । यद्यपि वयं सर्वे श्रुतवन्तः यत् एषा चोटः क्रीडकेषु भवति तथापि वस्तुतः केनापि एतादृशी स्थितिः विकसितुं शक्नोति । अतः अद्य अस्माकं शरीरस्य दृढतमेषु महत्त्वपूर्णेषु च कण्डराषु अन्यतमः अकिलेस् इत्यस्य विषये वदामः ।
एतत् अकिलेस् टेण्डन् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अकिलेस्-कण्डरा भवतः पादस्य पृष्ठभागे, पार्ष्णि-उपरि एव, दृढः पट्टिका-सदृशः संरचना अस्ति । एतत् भवतः वत्सस्नायुषु भवतः पार्ष्णिस्थले (calcaneus) सह संयोजयति । चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Calcaneal tendon'' इति अपि ज्ञायते ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "कण्डरा किम्?" कण्डरा अतीव दृढः लचीलः ऊतकसमूहः अस्ति यः अस्माकं शरीरे मांसपेशीं अस्थिना सह संयोजयति । पाश इव अस्ति। ते अस्माकं सर्वेषु शरीरेषु दृश्यन्ते।
अस्य कण्डरायाः नाम अतीव रोचककथायाः कृते अभवत् । ग्रीक-पौराणिककथासु अकिलेस्-नामकः नायकः अस्ति । तस्य शरीरे एकमात्रं दुर्बलं बिन्दुः पार्ष्णि-उपरि अयं भागः आसीत् । युद्धकाले तत्र प्रहृतेन बाणेन सः हतः | अत एव अस्य कण्डरायाः नाम अभवत् ।
अकिलेस्-कण्डरायाः मुख्यं कार्यं किम् ?
अकिलेस्-कण्डरा एव वत्स-स्नायुषु भवतः पादस्य, नूपुरस्य च चालने सहायकं भवति । यदा भवतः वत्सस्नायुः संकुचति तदा किं भवति इति चिन्तयतु। ततः एषः अकिलेस् कण्डरा उपरि आकृष्य भवतः पार्ष्णिं उत्थापयति। अन्येषु शब्देषु, एतत् लीवर इव कार्यं करोति । यदा स्नायुः संकुचति तदा कण्डरा अस्थिम् आकर्षयति, अतः तस्याः गतिः भवति ।
वयं प्रतिदिनं यत् किमपि कुर्मः तानि बहवः कार्याणि अस्य अकिलेस्-कण्डरायाः कृते अत्यावश्यकानि सन्ति ।
- गच्छन्
- धावन्
- यदा कूर्दति
- सोपानमारोहे
- यदा त्वं पादाङ्गुलिषु तिष्ठसि
एतेषु सर्वेषु कार्येषु भवतः अकिलेस् कण्डरा मुख्यं वस्तु कार्यं करोति । अतः इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतत् कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति, किम्?
अयं कण्डरा कुत्र स्थितः अस्ति ? कियत् विशालम् अस्ति ?
अकिलेस्-कण्डरा भवतः शिन-अस्थि-मध्ये आरभ्यते । ततः भवतः पादौ अधः धावित्वा भवतः पार्ष्णिभागे सज्जं भवति । भवतः प्रत्येकस्मिन् पादे एतादृशाः द्वौ कण्डराः सन्ति ।
प्रौढस्य अकिलेस्-कण्डरा प्रायः १५ तः २६ सेन्टिमीटर् (६-१० इञ्च्) यावत् दीर्घः भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु अस्माकं शरीरे अयं स्थूलतमः, दृढतमः च कण्डरा अस्ति । एतावत् बलवान् यत् भवतः शरीरस्य भारस्य चतुर्गुणं बलं सहितुं शक्नोति ।
अकिलेस् कण्डरा किस्मात् निर्मितः अस्ति ?
एषः दृढः कण्डरा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः प्रोटीनयोः निर्मितः भवति ।
1. कोलेजन् : अस्माकं शरीरे एतत् सर्वाधिकं प्रचुरं प्रोटीनम् अस्ति । शरीरे कुलप्रोटीनस्य तृतीयभागः कोलेजन् भवति । एतत् कण्डराणां कृते आवश्यकं बलं प्रदाति ।
2. इलास्टिन् : एतेन कण्डराया: खिन्नता भवति। इदमेव इलास्टिन् वयं यदा गच्छामः तदा कण्डरायाः प्रसारणं, मूलरूपेण पुनः आगन्तुं च साहाय्यं करोति ।
अयं कण्डरा अधोपादे द्वयोः रक्तवाहिनीयोः रक्तस्य आपूर्तिं प्राप्नोति । अस्य संवेदना कार्यं च द्वयोः तंत्रिकायोः नियन्त्रितम् अस्ति, सुरल तंत्रिका, टिबिया तंत्रिका च ।
अकिलेस्-कण्डरायां काः अधिकाः चोटाः सन्ति ?
विशेषतः क्रीडकानां मध्ये अकिलेस्-कण्डरा सामान्यः चोटः अस्ति । परन्तु सामान्यजनसङ्ख्यायां अपि एतत् सामान्यम् अस्ति । अत्र तेषु केचन ।
| चोट नाम | सरलतया... |
|---|---|
| टेण्डिनाइटिस | कण्डरायाः अतिप्रयोगेन तनावेन वा शोफः, रक्तता, वेदना च भवति । एषा प्रकोपात्मका स्थितिः अस्ति । |
| अकिलेस् कण्डरा विच्छेदः/अश्रुपातः भवति | कण्डरायाः सम्पूर्णं वा आंशिकं वा चीरम् । दुर्घटनायां अतिबलेन वा एतत् भवितुम् अर्हति । "पॉप" शब्देन सह तीक्ष्णवेदना सह भवति । |
| पार्ष्णिबर्सिटिसः | कण्डरा-पार्ष्णि-अस्थियोः मध्ये बुर्सा इति द्रव-पूरितपुटस्य शोफः । अनेन पार्ष्णिपृष्ठे वेदना भवति । |
| हग्लुण्ड् इत्यस्य विकृतिः | पार्ष्णि-अस्थि-पृष्ठभागे अतिरिक्त-अस्थि-स्पर्-विकासः भवति, यत्र अकिलेस्-कण्डरा संलग्नः भवति । एतेन कण्डरायां दबावः भवति, वेदना च भवति । |
वैद्यः एतस्य विकारस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः एतादृशं वेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः अधः पादस्य, पादस्य, नूपुरस्य च सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति।
- कदा वेदना आरब्धा ?
- वेदनायाः आगमनात् पूर्वं त्वं किं कुर्वन् आसीः ?
- कदा वेदना वर्धते ?
एतादृशप्रश्नानां भवतः उत्तराणि वैद्यस्य रोगस्य उत्तमं विचारं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
तदतिरिक्तं विशेषशारीरिकपरीक्षाः, यथा थॉम्पसनपरीक्षा, चीर्णकण्डरायाः जाँचार्थं कर्तुं शक्यन्ते । निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ।
- क्ष-किरण
- अल्ट्रासाउंड स्कैन
- एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई)
- सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT) scan
एतेषु स्कैनेषु कण्डरायाः परितः ऊतकानाम् च स्थितिः स्पष्टतया दृश्यते ।
अकिलेस्-आघातस्य चिकित्सा कथं भवति ?
भवतः आवश्यकतायाः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः विकलाङ्गतायाः प्रकारः, तस्य कारणं, भवतः सामान्यक्रियाकलापस्तरः इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः कृते यत् चिकित्सां श्रेष्ठं तत् विहितं करिष्यति ।
स्मर्यतां यत् सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। अधिकांशतया सरलचिकित्साभिः एषा स्थितिः प्रबन्धनीया ।
एतेषां विकारानाम् केचन सामान्यचिकित्साः अत्र प्रयुक्ताः सन्ति ।
| चिकित्सा पद्धति | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| RICE इति पद्धतिः | एषः एव मूलभूततमः उपचारः अस्ति । विश्राम , हिम , संपीडन , ऊर्ध्वता . अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते । |
| औषधम् | वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः एनएसएआईडी इत्यादीनि वेदनाशामकदवाः लिखितुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु ते कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि शोथनिवारकौषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । |
| स्थिरीकरणम् | यावत् कण्डरा न स्वस्थः न भवति तावत् भवतः पादं स्थिरं स्थापयितुं भवतः विशेषं ब्रेस् वा चलनकास्ट् वा दीयते । |
| शारीरिक चिकित्सा | शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन विशेषव्यायामान् कुर्वन्तु येन कण्डरा परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, लचीलता च वर्धते । |
| आर्थोटिक्स | जूतस्य अन्तः उपयुज्यमानं विशेषजूताप्रवेशं उपयुज्य पादस्य नूपुरस्य च समर्थनं ददाति। एतानि भवतः पादस्य अनुरूपं कर्तुं शक्यन्ते। |
| शल्य-चिकित्सा | अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु पूर्णविच्छेदादिषु तीव्रप्रसङ्गेषु कण्डरा पुनः संलग्नं कर्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । |
एतादृशं विकारं निवारयितुं शक्यते वा ?
कदाचित् पतनं वा कूर्दनं वा इत्यादिभ्यः दुर्घटनाभ्यः चोटं निवारयितुं कठिनं भवति। परन्तु सामान्यतया भवान् एतानि पदानि अनुसृत्य स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- समीचीनानि रक्षात्मकानि उपकरणानि धारयन्तु : भवन्तः क्रियमाणस्य क्रीडायाः वा कार्यस्य वा आधारेण सम्यक् जूताः धारयन्तु ये भवतः पादस्य रक्षणं कुर्वन्ति ।
- "वेदनायाः सह मा क्रीडन्तु": यदि व्यायामस्य समये वा पश्चात् वा वेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च निरन्तरं कुर्वन्तु। शरीरं विरामं ददातु।
- विश्रामः पुनर्प्राप्तिः च : श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं स्वशरीरस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं आवश्यकं समयं ददातु ।
- व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च : व्यायामात् पूर्वं सम्यक् तापनं कुर्वन्तु।. विशेषतः अकिलेस्-कण्डरायाः व्यायामेन चोटस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । अपि च व्यायामस्य अनन्तरं शीतलं कुर्वन्तु।
भवन्तः कण्डराक्षतिं कृत्वा अपि गन्तुं शक्नुवन्ति वा ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। आम्, भवन्तः कण्डरा विदीर्णाः वा क्षतिग्रस्ताः वा भवन्ति चेदपि गन्तुं, नूपुरं चालयितुं च शक्नुवन्ति । परन्तु अतीव दुःखदं असहजं च भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवान् चलितुं समर्थः अस्ति तथा च पादौ भारं स्थापयितुं समर्थः अस्ति चेदपि यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः अकिलेस् कण्डराक्षतम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
यदि भवन्तः पादस्य उपयोगं कुर्वन्ति, तस्मिन् भारं च स्थापयन्ति तर्हि चोटः अधिका भवितुम् अर्हति । यावत् भवन्तः वैद्यं न पश्यन्ति तावत् सम्भवं चेत् बैसाखी इत्यादीनां समर्थनस्य उपयोगः सर्वोत्तमः ।
किं अकिलेस्-कण्डरा स्वयमेव स्वस्थः भवति ?
केचन जनाः पश्यन्ति यत् तेषां जूतानां प्रकारं परिवर्त्य किञ्चित्कालं यावत् क्रियाकलापं परिहरन् लघुवेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । तथापि चिकित्सां विना एव स्थितिः गमिष्यति इति मा कल्पयन्तु ।
यदि भवन्तः पार्ष्णिभागे वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते, विशेषतः यदि वेदना तीव्रा भवति, पोपिंगध्वनिसहितं च भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
अकिलेस् कण्डरा नायकः इव अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य अतीव सम्यक् सेवां करोति। अतः तस्य सम्यक् परिपालनं अस्माकं दायित्वम् अस्ति। यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्याः अवहेलना न कुर्वन्तु, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं च याचयन्तु । ततः शीघ्रं स्वस्थः भूत्वा सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अकिलेस् टेण्डन् शरीरस्य दृढतमः कण्डरा अस्ति, यः भवतः सर्वेषां गतिनां कृते अत्यावश्यकः, यथा गमनम्, धावनं, कूर्दनं च ।
- यदि भवतः पादस्य पृष्ठभागे, पार्ष्णिभागे, वेदना, कठोरता, शोफः वा भवति तर्हि एषा अकिलेस् समस्या भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः आकस्मिकं तीव्रं वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् कण्डराविच्छेदः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- दुःखं मा अवहेलयतु। केवलं "एतत् किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति" इति न कल्पयन्तु, अपितु अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
- व्यायामात् पूर्वं तापनं, खिञ्चनं च एतादृशानां चोटानां जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु