किं भवन्तः कदापि क्रिकेट्, नेटबॉल, धावनं वा क्रीडन्तः सहसा जानुः पार्श्वे स्फुटितस्य 'पॉप्' इति अनुभवन्ति स्म? तदा तव जानुः एतावत् प्रफुल्लितः अभवत् यत् त्वं गन्तुं अपि न शक्तवान्? अधिकांशतः यदा एतादृशं किमपि भवति तदा वयं केवलं मोचः एव इति मन्यामहे। परन्तु एतत् किमपि अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति, एसीएल-अश्रुपातः, भवतः जानुनि महत्त्वपूर्णः स्नायुबन्धः। एतस्य विषये सरलतया वदामः।
एतत् एसीएल किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसीएल अस्माकं जानुना अन्तः अतीव प्रबलः स्नायुबन्धः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् Anterior Cruciate Ligament इति । दृढं समूहं इव चिन्तयतु। एतत् भवतः ऊरु-अस्थिम् (Femur) शिन-अस्थिम् (Tibia) च संयोजयति । अस्माकं जानुनि एतानि चत्वारि स्नायुबन्धानि सन्ति । एसीएल जानुस्य अन्तः, अग्रे प्रति स्थितः भवति ।
अस्य एसीएल-स्नायुबन्धस्य मुख्यं कार्यं जानु स्थिरं स्थापयितुं भवति । एतत् ACL जानुम् अतिदूरं अग्रे गन्तुं अन्तः भ्रमितुं च निवारयति, विशेषतः यदा वयं धावामः, कूर्दामः, सहसा स्थगयामः, दिशां परिवर्तयामः वा । अतः यदि अत्यधिकं बलं भवति अर्थात् यदि जानु स्वाभाविकसीमातः परं विकृष्यते तर्हि अयं स्नायुबन्धः विदारयितुं शक्नोति ।
एसीएल-अश्रुपातस्य मुख्यलक्षणम्
प्रायः कश्चन यः स्वस्य एसीएल विदारितवान् सः कदा घटितः इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति यतोहि एतत् अतीव लक्ष्यते । अत्र केचन लक्षणानि द्रष्टव्यानि सन्ति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| 'टक' अथवा 'पॉप' शब्दं श्रुत्वा | यदा चोटः भवति तदा भवन्तः 'क्रैकिंग्' इति शब्दं श्रुण्वन्ति वा अनुभवन्ति वा, यथा जानुभ्यन्तरे किमपि भग्नं भवति । एतत् मुख्यं लक्षणं यत् बहवः जनाः निवेदयन्ति । |
| जानुशोफः | चोटस्य कतिपयेषु घण्टेषु जानुः बहु प्रफुल्लितः भवति । एतत् स्नायुबन्धस्य विदीर्णे भवति आन्तरिकरक्तस्रावस्य कारणेन भवति । |
| तीव्र वेदना | यदा अहं जानुनि भारं स्थापयित्वा स्थित्वा गन्तुं वा प्रयतन्ते तदा मम असह्यवेदना भवति । परन्तु कदाचित् वेदना किञ्चित् शान्तं भवितुम् अर्हति । |
| जानुनि जडतायाः भावः | यदा अहं जानुनि भारं स्थापयितुं प्रयतन्ते तदा "कूदति" इव भवति, बलस्य अभावः इव भवति, अस्थिरः च भवति । इदं यथा अहं यथा इच्छामि तथा मम पादं नियन्त्रयितुं न शक्नोमि। |
| जानुं नमयितुं विस्तारयितुं वा असमर्थता | वेदना-शोफ-कारणात् जानुः पूर्णतया नतव्यः, विस्तारितः वा न भवितुम् अर्हति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तथा च एतेषु कश्चन लक्षणः अनुभवति तर्हि केवलं मोचः इति न निराकरोतु। यथाशीघ्रं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
किं तीव्रतानुसारं एसीएल-अश्रुपातस्य प्रकाराः सन्ति ?
आम्, वैद्याः अस्य विकारस्य तीव्रतानुसारं मुख्यतया त्रयः श्रेणीः विभजन्ति । अनेन विकारः कियत् तीव्रः इति ज्ञातुं सुकरं भवति ।
| वर्ग | परिस्थितेः स्वरूपम् |
|---|---|
| प्रथमश्रेणी | स्नायुबन्धः अतीव प्रसारितः भवति, तस्य तन्तुषु किञ्चित् क्षतिः भवति, परन्तु सम्पूर्णतया न विदीर्णः भवति । जानु अद्यापि स्थिरम् अस्ति। एषा एव न्यूनतमा गम्भीरा स्थितिः । |
| द्वितीयश्रेणी | स्नायुबन्धः प्रसारितः, आंशिकरूपेण विदीर्णः भवति . अनेन जानुस्थस्य किञ्चित् स्थिरतायाः हानिः भवति । न एषा स्थितिः बहुवारं दृश्यते । |
| तृतीयश्रेणी | एषा एव गम्भीरा स्थितिः । बन्धनम्सम्पूर्णतया विदीर्णं, द्विधा विभक्तम्। एतस्मिन् समये जानु अतीव अस्थिरः भवति । अधिकांशः एसीएल-चोटः अस्मिन् वर्गे भवति । |
एसीएल-अश्रुपातः कथं भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
जानुनि अतिबलं यदापि प्रयुक्तं भवति तदापि एतत् भवितुम् अर्हति । विशेषतः क्रीडां कुर्वतां कृते भयङ्करं भवति ।
- आकस्मिकं विरामं वा दिशापरिवर्तनं वा : नेटबॉल, फुटबॉल, बास्केटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
- भूमौ अशुद्धरूपेण अवतरणं : वॉलीबॉल इत्यादिक्रीडायां एतत् भवितुम् अर्हति ।
- एकस्मिन् स्थाने स्थित्वा सहसा शरीरं विवर्तयन् : अस्मिन् क्षणे पादः भूमौ अटति जानु च परिभ्रमति, येन एसीएल-क्षतिः भवितुम् अर्हति
- जानुपर्यन्तं प्रत्यक्षः प्रहारः : रग्बी इत्यादिक्रीडायां वा कारदुर्घटने वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
- पतनम् : सामान्यपतने अपि जानुः अशुद्धरूपेण विवर्तते चेत् एषा चोटः भवितुम् अर्हति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः वचनं सम्यक् श्रोष्यति, भवतः कथं चोटः अभवत् इति ज्ञास्यति च । ततः सः तव जानुं परीक्षयिष्यति।
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः शनैः शनैः भवतः जानुं परिवर्त्य भिन्नदिशि तानयिष्यति । एतेन भवतः जानु कियत् स्थिरं भवति, भवतः एसीएल कियत् क्षतिः अभवत् इति रूक्षं विचारं प्राप्स्यति । एतानि परीक्षणानि किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु निदानार्थं ते अत्यावश्यकाः सन्ति ।
- इमेजिंग् टेस्ट्स् : निदानस्य पुष्ट्यर्थं, जानुस्य अन्ये भागाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति द्रष्टुं च एतानि परीक्षणानि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
- एक्स-रे : एतेन अस्थिक्षतिः (यथा भङ्गः) इति परीक्षितुं शक्यते ।
- एमआरआई स्कैन् : एसीएल इत्यादीनां स्नायुबन्धानां तथा मेनिस्कस इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिं स्पष्टतया द्रष्टुं एमआरआइ स्कैन् सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । प्रायः एसीएल-अश्रुपातस्य पुष्ट्यर्थं एतस्य उपयोगः भवति ।
एसीएल-अश्रुपातस्य चिकित्साः के सन्ति ?
भवतः स्थितिः, भवतः वयः, भवतः कियत् सक्रियता च इति आधारेण चिकित्सा भवति ।
चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव किं कर्तव्यम् (RICE विधिः)
क्षतेः शीघ्रमेव वेदनाशोफनियंत्रणार्थं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु ।
| प्रक्रिया | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| र (विश्राम) - विश्राम | पादं विश्रामं कुरुत। तस्मिन् भारं स्थापयितुं, धावनं, कूर्दनं च सम्पूर्णतया त्यजन्तु। |
| अहं (हिमः) - हिमस्य द्रवणम् | कृशवस्त्रेण वेष्टितं हिमपुटं प्रायः १५ निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं प्रयोजयन्तु । अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते । |
| ग (संपीडन) - दबाव डालना | जानु लोचनेन वेष्टयन्तु। एतेन सूजनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु अत्यधिकं कठिनतया न वेष्टयन्तु। |
| ई (उच्चता) - ऊर्ध्वता | कतिपयेषु तकियासु सर्वदा पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते हृदयात् उच्चतराः भवेयुः । |
चिकित्सा चिकित्सा
- अशल्यचिकित्सा : यदि चोटः तीव्रः नास्ति (श्रेणी १), अथवा यदि भवान् बहु सक्रियः नास्ति तर्हि अशल्यचिकित्सा सम्भवः भवितुम् अर्हति अस्मिन् बैसाखीयाः उपयोगः, जानुबन्धनस्य धारणं, वेदना-औषधं, शारीरिक-चिकित्सा च अन्तर्भवति ।
- शल्यक्रिया : विदीर्णः एसीएल स्वयमेव न स्वस्थः भवति। अतः विशेषतः क्रीडकानां सक्रियजीवनस्य च कृते जानुस्थिरतां पुनः प्राप्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् विदीर्णस्य स्नायुबन्धस्य स्थाने शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतेन कण्डराया: स्थापनं भवति । प्रायः जानु-आर्थ्रोस्कोपी इति कील-छिद्र-शल्यक्रियाद्वारा एतत् शल्यक्रिया भवति । प्रमुखः चीरः नास्ति, पुनर्प्राप्तिः च शीघ्रं भवति इति भावः ।
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति।
प्रायः एसीएल-शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं, क्रीडायां पुनः आगन्तुं च ६-९ मासानां मध्ये समयः भवति ।
अयं समयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवितुम् अर्हति । अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु शारीरिकचिकित्सा अस्ति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं जानुस्य गतिः, बलं, स्थिरतां च पुनः निर्मातुं भवन्तः सम्यक् व्यायामसमूहं अवश्यं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः अतिशीघ्रं क्रीडायां पुनः आगच्छन्ति तर्हि भवन्तः पुनः चोटं प्राप्नुवन्ति । अतः स्वचिकित्सकेन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवन्तः जानुतः 'पॉप्' इति शब्दं शृण्वन्ति तथा च सः सहसा प्रफुल्लितः भवति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। तत्र एसीएल-अश्रुपातः इति सम्भावना अस्ति।
- रोगी भवति एव वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं निदानं प्राप्तुं चिकित्सायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- विदीर्णः एसीएल-स्नायुबन्धः स्वयमेव न स्वस्थः भविष्यति । यदि भवान् सक्रियः व्यक्तिः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सा पुनर्वासः च अत्यावश्यकाः सन्ति । यदि भवन्तः सम्यक् कुर्वन्ति तर्हि एव भवन्तः पूर्ववत् सक्रियः भवितुम् अर्हन्ति ।
- यावत् स्वस्थः न भवति तावत् धैर्यं धारयन्तु। पुनः क्रीडायां त्वरितम् न गच्छन्तु, अधिका चोटस्य जोखिमं च कुर्वन्तु। यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं ठीकं न ददाति तावत् प्रतीक्ष्यताम्।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment