किं भवता अपि दिवसे बहुवारं शौचालयं गन्तव्यम् ? किञ्चित् एव मूत्रं करोषि वा ? किं भवतः अधोदरस्य विचित्रं गुरुत्वं वा वेदना वा एव अस्ति ? भवतु नाम भवान् मन्यते यत् एतत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI), परन्तु औषधस्य सेवनेन अपि सहायता न भविष्यति? तदा अद्य यस्याः स्थितिः वयं वदामः, Interstitial Cystitis इति, भवतः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति। एषः किञ्चित् जटिलः, विषयः च यस्य विषये बहवः जनाः पूर्णतया अवगताः न सन्ति । अतः केवलं तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
अन्तर्स्टिशियल सिस्टिटिस (IC/BPS) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा भवतः मूत्राशयस्य दीर्घकालीनवेदना अथवा असुविधा अस्ति . अधुना वैद्याः एतत् Bladder Pain Syndrome (BPS) इति कथयन्ति । अस्य नामस्य किञ्चित् अर्थं विभज्यताम्।
- अन्तरालस्य अर्थः "उपस्थानां मध्ये अन्तरिक्षे" इति ।
- सिस्टिटिसस्य अर्थः "मूत्राशयस्य शोथः" इति अर्थः, यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा सूजनं जनयति ।
मूत्राशयस्य ऊतकयोः मध्ये भवति दीर्घकालीनः शोथः, वेदना च इति यावत् । एतादृशी स्थितिं विद्यमानस्य व्यक्तिस्य सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता भवति । यदा च तेषां मूत्रस्य आवश्यकता भवति तदा तस्य धारणा अतीव कठिना भवति, तेषां शीघ्रं शौचालयं गन्तुं आवश्यकता भवति। एतां आवृत्तिः (बहुवारं मूत्रं) तात्कालिकतां च (तत्काल आवश्यकता) इति वदामः ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् विशिष्टं मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTI) नास्ति । मूत्रमार्गस्य संक्रमणं जीवाणुसदृशैः रोगैः भवति । परन्तु IC/BPS रोगाणां कारणेन न भवति । अतः प्रतिजीवकदवानां सेवनेन तस्य चिकित्सा न भविष्यति ।
अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
आम्, सर्वेषां समानरूपेण प्रभावः न भवति। अस्य मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते । एतौ प्रकारौ परीक्षणेन (Cystoscopy) चिह्नितौ भवतः यत्र वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य अन्तः कॅमेरा प्रविश्य तत् अवलोकयति ।
| आईसी/बीपीएस प्रकार | सरलतया... |
|---|---|
| अल्सर आईसी/बीपीएस | अनेन मूत्राशयस्य भित्तिषु वेदनायुक्ताः व्रणाः (व्रणाः) भवन्ति । एते हनरस्य व्रणाः इति उच्यन्ते . एषः प्रकारः किञ्चित् दुर्लभः अस्ति, यः ५% तः १०% पर्यन्तं IC/BPS-रोगयुक्तानां जनानां प्रभावं करोति । |
| गैर-व्रणात्मक आईसी/बीपीएस | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । IC/BPS-रोगयुक्तेषु प्रायः ९०% जनानां एषः प्रकारः भवति । अस्मिन् प्रकारे मूत्राशयस्य भित्तिषु अत्यल्पं रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) द्रष्टुं शक्यते । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ग्लोमेरुलेशन्स् इति उच्यते | |
चतुर्थः चरणः IC/BPS किम् ?
भवन्तः रोगस्य चरणान् श्रुतवन्तः स्यात्। चतुर्थः चरणः अत्यन्तं तीव्रः चरणः अस्ति, यत्र लक्षणं वर्षद्वयाधिकं यावत् वर्तते । एतस्मिन् समये मूत्राशयस्य ऊतकं अतीव स्थूलं कठोरं च जातम् । फलतः मूत्राशयः पूर्ववत् मूत्रं धारयितुं न शक्नोति । हनरस्य व्रणयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।
IC/BPS इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन मृदुः, केषाञ्चन तु दुःखदः । केषाञ्चन लक्षणं नित्यं भवति, केषाञ्चन तु आगच्छन्ति गच्छन्ति च ।
मुख्यविशेषताः एतानि सन्ति- १.
- अधोदरस्य (यत्र मूत्राशयः भवति) वेदना, दबावः, असुविधा वा । यथा यथा मूत्राशयः पूरयति तथा तथा एषा वेदना वर्धते ।
- बहुवारं मूत्रं कर्तुं आवश्यकता। दिने १५, २०, ४०-५० वारं वा अपि भवितुम् अर्हति ।
- यदा भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा भवन्तः तात्कालिकतां अनुभवन्ति यत् भवन्तः निरोधं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
- एकस्मिन् समये अत्यल्पं मूत्रं मुक्तं भवति ।
- स्त्रियाः कृते मासिकधर्मस्य समये लक्षणं अधिकं भवितुम् अर्हति ।
केचन जनाः एतां वेदनां केवलं अधोदरस्य दाहः, छूरेण वा भवति इति वर्णयन्ति । मूत्रं कृत्वा किञ्चित्कालं यावत् वेदना शान्तं भवति, ततः पुनः मूत्राशयस्य पूरणं प्रारभ्यते चेत् वर्धते इति अपि सामान्यम् ।
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अपि अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् IC/BPS इत्यस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां योगदानं शङ्कितं भवति-
- मूत्राशयस्य आस्तरणस्य दुर्बलता : अस्माकं मूत्राशयस्य अन्तः रक्षात्मकः स्तरः भवति । एतेन मूत्राशयस्य भित्तिं मूत्रे हानिकारकद्रव्याणां रक्षणं भवति । यदा एतत् स्तरं क्षतिग्रस्तं भवति तदा ते हानिकारकाः पदार्थाः मूत्राशयस्य भित्तिं प्रति लीकं कृत्वा वेदनाम्, शोथं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्याः (Autoimmune diseases): १.शरीरस्य रक्षातन्त्रं स्वस्य मूत्राशयकोशिकासु भ्रान्त्या आक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।
- एलर्जी : शरीरे कतिपयानां कोशिकानां (मस्तकोशिकानां) एलर्जीकारकाणां क्रियाशीलता एतेन सह सम्बद्धा इति अपि शङ्का भवति ।
- अनिदानितसंक्रमणाः : कदाचित् पूर्वसंक्रमणं यस्य सम्यक् उपचारः न कृतः आसीत्, सः मूत्राशयस्य तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन दीर्घकालं यावत् वेदना भवति
- मूत्रे असामान्यताः : यथा मूत्रे प्रोटीनस्य निरन्तरं उच्चस्तरः (प्रोटीनयूरिया) ।
एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
- पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- ३० वर्षाधिकेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते |
- अन्येषां दीर्घकालीनवेदनास्थितीनां, यथा फाइब्रोमायल्जिया, चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणं (IBS) च येषां जनानां कृते IC/BPS इति रोगस्य अपि अधिका सम्भावना भवति ।
वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?
एकः परीक्षणः नास्ति यः IC/BPS इत्यस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति। भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करिष्यति ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । एतदर्थं अनेकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, पश्यामः ते के सन्ति।
| परीक्षा | एतेन किं करोषि ? |
|---|---|
| चिकित्सा इतिहास एवं लक्षण डायरी | वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। सः वा भवन्तं किं पिबन्ति, कियत् पिबन्ति, कियत्वारं कियत् च मूत्रं कुर्वन्ति इत्यादीनि वस्तूनि कतिपयान् दिनानि यावत् लिखितुं अपि वक्ष्यति एतेन भवतः प्रतिमानं अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति । |
| मूत्रविश्लेषणम् | मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा जीवाणुः, पूतिः, रक्तं च (रक्तरोगः) इति परीक्ष्यते । यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा भवति । यदि चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणं स्थास्यति तर्हि IC/BPS इति शङ्का भवितुम् अर्हति । |
| सिस्टोस्कोपी | अस्मिन् मूत्राशयस्य अन्तः परीक्षणार्थं मूत्रमार्गेण कृशं नलीरूपं यन्त्रं (कॅमेरायुक्तं) प्रविष्टं भवति । एतेन अन्येषां गम्भीराणां स्थितीनां, यथा कर्करोगः, निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| जलविस्तारसहितं सिस्टोस्कोपी | एतत् संज्ञाहरणेन क्रियते । यथोक्तं मूत्राशयस्य अन्तः पश्यन् मूत्राशयः जलादिद्रवेण पूरितः किञ्चित् प्रसारितः भवति । एतेन हनरस्य व्रणाः अथवा मूत्राशयस्य भित्तिषु लघुदरारः इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । केचन जनाः एतस्याः प्रक्रियायाः अनन्तरं लक्षणानाम् अस्थायी निवृत्तिम् अनुभवन्ति । |
| बायोप्सी | सिस्टोस्कोपी-काले मूत्राशयस्य भित्तितः अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते । एतेन अन्येषां कर्करोगाणां निराकरणाय अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । प्रथमं IC/BPS इत्यस्य चिकित्सा अद्यापि नास्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अत्र बहवः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सामान्यजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
भवतः वैद्यः एकेन चिकित्सायाः आरम्भं करिष्यति, पश्यति यत् एतत् भवतः कृते कार्यं करोति वा, ततः निर्णयं करिष्यति यत् तेषां अन्यचिकित्सासु परिवर्तनं करणीयम् अस्ति वा अनेकचिकित्सासु संयोजनं करणीयम् अस्ति वा इति । इयं किञ्चित् परीक्षण-दोष-प्रक्रिया अस्ति । भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति।
1. आहारस्य परिवर्तनम्
बहवः जनाः पश्यन्ति यत् केचन आहाराः पेयाः च तेषां लक्षणं अधिकं दुर्बलं कुर्वन्ति । एतान् वयं 'उद्दीपकाः' इति वदामः। भवन्तः डायरीं कृत्वा किं खादन्ति, किं पिबन्ति, कदा भवतः लक्षणं दुर्बलं भवति इति टिप्पणीं कर्तुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् के के आहाराः भवतः लक्षणं जनयन्ति ।
अनेकजनानाम् लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् आहाराः : १.
- मद्यसार
- कैफीन (चाय, कॉफी, चॉकलेट्) २.
- कार्बोनयुक्तं पेयम्
- रक्तफल
- सिट्रस् फलानि (संतराणि, निम्बूकानि) २.
- प्रसंस्कृताहाराः
- मसालेदारं भोजनम्
2. शारीरिकव्यायामः शारीरिकचिकित्सा च
- व्यायामः : पादचालनम्, सायकलयानं च इत्यादीनि सौम्यव्यायामानि वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- श्रोणितलस्य शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अधोदरस्य (श्रोणितलस्नायुः) स्नायुः एव मूत्राशयसदृशान् अङ्गानपि स्थाने धारयन्ति । एतेषु मांसपेशीषु कठिनता अपि वेदना वर्धयितुं शक्नोति । विशेषज्ञः शारीरिकचिकित्सकः एतासां मांसपेशिनां आरामाय, सुदृढीकरणाय च समीचीनव्यायामान् शिक्षितुं शक्नोति (केगेल् व्यायामाः)।
3. तनावस्य न्यूनीकरणम्
तनावः एकः प्रमुखः कारकः अस्ति यः IC/BPS इत्यस्य लक्षणं वर्धयति । तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् ज्ञात्वा महतीं राहतं दातुं शक्यते। गभीरश्वासव्यायामः, ध्यानं, योगः इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां साहाय्यं अपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
4. मूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणम्
वेदनायाः कारणात् भवतः मूत्राशयः किञ्चित् पूर्णः भवति चेत् शौचालयं गन्तुं अभ्यस्तः भवति । एतेन भवतः मूत्राशयः क्रमेण अल्पं मूत्रं धारयितुं अभ्यस्तः भवति । मूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणे शौचालयस्य भ्रमणस्य मध्ये समयं जानी-बुझकर वर्धयितुं शक्यते । भवन्तः ५-१० निमेषेभ्यः आरभ्य क्रमेण २-३ घण्टाभ्यः समयं वर्धयन्ति ।
5. मौखिकौषधानि
- अवसादनिवारकदवाः : केचन अवसादनिवारकदवाः, यथा एमिट्रिप्टाइलिन्, यदा अत्यल्पमात्रायां दत्ताः भवन्ति तदा मूत्राशयस्य वेदना न्यूनीकर्तुं, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
- एंटीहिस्टामाइन् : हाइड्रोक्सीजिन् इत्यादीनां औषधानां एलर्जी नियन्त्रयितुं वेदना न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।
- Pentosan Polysulfate Sodium (Elmiron®): एषा एकमात्रं मौखिकं औषधं यत् विशेषतया IC/BPS कृते अनुमोदितम् अस्ति। मूत्राशयस्य क्षतिग्रस्तस्य रक्षात्मकस्य आस्तरणस्य पुनर्निर्माणे साहाय्यं करोति इति मन्यते ।
6. मूत्राशयस्य प्रक्षेपणम्
अस्मिन् वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे अतीव कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य भवतः मूत्राशये औषधानां मिश्रणं प्रविशति । सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधं डाइमिथाइल सल्फोक्साइड् (DMSO) अस्ति । एतत् औषधं भवतः मूत्राशये किञ्चित्कालं यावत् त्यक्त्वा ततः मूत्रेण निष्कासितम् अस्ति ।
7. अन्ये उपचाराः
यदि उपर्युक्ताः उपचाराः सफलाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितविषये विचारं कर्तुं शक्नोति।
- तंत्रिका उत्तेजना (Neuromodulation) : शरीरस्य कतिपयेषु तंत्रिकासु लघुविद्युत्संकेतान् प्रेषयित्वा मूत्राशयस्य वेदनाम् तात्कालिकतां च नियन्त्रयितुं पद्धतिः
- बोटॉक्स® इन्जेक्शन्स् : मूत्राशयस्य मांसपेशीषु बोटॉक्स् इन्जेक्शन् भवति, येन तेषां क्रियाकलापः न्यूनीकरोति, वेदना च नियन्त्र्यते ।
- शल्यक्रिया : एतत् अन्तिमविकल्परूपेण क्रियते, केवलं अत्यन्तं तीव्रलक्षणयुक्तानां जनानां कृते ये अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः । अस्मिन् मूत्राशयस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासनं (cystectomy) भवति ।
IC/BPS इत्यनेन सह कथं जीवितुं शक्यते ?
यतः एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति, अतः तया सह जीवितुं शिक्षितुम् महत्त्वपूर्णम्। एते युक्तयः भवन्तं ज्वालामुखीनां सामना कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : यदा मूत्रं क्षीणं भवति तदा मूत्राशयस्य असुविधा न्यूनीभवति ।
- उष्णं वा शीतलं वा संपीडनम् : उष्णजलस्य शीशी वा हिमपुटं वा कनिष्ठोदरस्य उपरि स्थापयित्वा वेदनानिवारणे सहायता भवति ।
- आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु : उदरं संकुचितं कृत्वा कठिनपैन्ट्, अन्तःवस्त्रं च परिहरन्तु।
- आरामस्य तकनीकाः : 'सुखदः शिशुः' मुद्रा इव योगमुद्राः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- यदि यौनसम्बन्धः कष्टप्रदः भवति : पूर्वं वेदनाशामकदवानां सेवनं स्नेहकस्य उपयोगः इत्यादीनां विषयेषु वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवद्भिः निश्चितरूपेण ज्ञातव्यं यत् एतत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, IC/BPS, अन्यत् किमपि वा। अपि,
यदि भवतः वेदना असह्यम् अस्ति तथा च चिकित्सायाः अभावे अपि राहतं नास्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयाः आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
एतत् किमपि लज्जाजनकं नास्ति। भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां तस्य प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति, अतः सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्तरालीयसिस्टिटिसः (IC/BPS) मूत्राशयस्य दीर्घकालीनः, कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति, न तु सामान्यः मूत्रमार्गस्य संक्रमणः (UTI) ।
- मुख्यलक्षणं बहुधा मूत्रं भवति , अधोदरस्य वेदना, आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकता च ।
- यद्यपि अस्य सटीकं कारणं न लब्धं तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।
- आहारपरिवर्तनं, शारीरिकचिकित्सा, तनावप्रबन्धनं च चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति ।
- एषा स्थितिः भवतः आयुः अल्पं न करिष्यति, न च कर्करोगे परिणमति ।
- त्वं न एकाकी। भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः, उपचाराः च उपलभ्यन्ते । अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु