किं भवतः स्नायुः कठिनाः ग्रन्थिताः च सन्ति ? आवाम् Myofascial Release Therapy इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् स्कन्धस्नायुः कठिनाः, पृष्ठं अटन्ति, पादस्य स्नायुः ग्रन्थितः वा इति अनुभवन्ति? अस्माकं बहवः एतादृशं दुःखं अनुभवन्ति। केचन जनाः वदन्ति यत् "अहो, मम स्कन्धे एकः चिमटः तंत्रिका अस्ति" इति। अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् एतादृशस्य कठिनतायाः, ग्रन्थिवेदनायाः च सहायं कर्तुं शक्नोति। एतत् 'Myofascial Release' चिकित्सा इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि कथा अतीव सरलम् अस्ति ।

Myofascial Release इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्य नामस्य अर्थं पश्यामः । अतीव सरलम् अस्ति।

• म्यो इत्यर्थः स्नायुः .
• फास्सिया इति कृशं, दृढं ऊतकजालं यत् अस्माकं मांसपेशिनां सहितं सम्पूर्णं शरीरं आच्छादयति, संयोजयति च ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायोफैशियल रिलीजः हस्तगतचिकित्सा अस्ति । तथापि केवलं प्रत्यक्षतया मांसपेशीषु एव ध्यानं न ददाति । गभीरं गत्वा 'फास्सिया' इति ऊतकजाले निर्मितं कठिनतां, अवरोधं च शिथिलं करोति ।

अतः एतत् ऊतकं किं फास्सिया इति कथ्यते ?

मकरजालस्य विषये चिन्तयतु। तथैव अयं ऊतकः फास्सिया इति। अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्रसृतं भवति, अस्माकं सर्वाणि मांसपेशी, अस्थि, तंत्रिका, रक्तवाहिनी, आन्तरिक-अङ्गं च परितः, संयोजयति च । अस्माकं शरीरस्य अन्तः त्रिविमजालवत् अस्ति। इदं निरन्तरं, अखण्डं संरचना अस्ति। भवतः पादस्य फास्सिया भवतः शिरःपर्यन्तं सम्बद्धः इति अर्थः ।

सामान्यतया एतत् फास्सिया ऊतकं अतीव लचीलं, खिन्नं च भवति । परन्तु अतीव बलवत् अपि अस्ति। अस्माकं शरीरस्य संरचनात्मकं समर्थनं ददाति, मांसपेशिनां रक्षणं च करोति । एतत् ऊतकं विना बाधां गन्तुं शक्नोति ।

परन्तु यदा अस्माकं शरीरं पतनं, दुर्घटना, शल्यक्रिया, एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टम् इत्यादि आघातं प्राप्नोति तदा अस्य फास्सिया ऊतकस्य लचीलापनं नष्टं भवति कठिनं, कठोरं, ग्रन्थितं च केषुचित् स्थानेषु भवति । सा कठिनता एव अस्माकं दुःखं जनयति, अस्माकं शरीरस्य गतिं च सीमितं करोति । यथा एकस्मिन् स्थाने मकरजालं आकृष्य सम्पूर्णं जालं आकृष्यते, तथैव फास्सिया ऊतकस्य एकस्मिन् भागे चिमटेन अन्यस्मिन् असम्बद्धप्रतीते क्षेत्रे वेदना भवितुम् अर्हति

अतः किं एतत् 'Trigger Point Therapy' इत्यस्य समानम् अस्ति ?

आम्, ते वस्तुतः एकमेव वस्तु अस्ति। अस्य चिकित्सायाः नाम Myofascial Trigger Point Therapy इति अपि कथ्यते | अस्य कारणं यत् शरीरे विभिन्नेषु ‘उत्प्रेरकबिन्दुषु’ मायोफैशियलवेदना आरभ्यते ।

यदा एते ‘उत्प्रेरकबिन्दवः’ कठिनाः भवन्ति तदा ते तत्र प्रवृत्तानां मांसपेशीनां, सन्धिषु च गतिं प्रतिबन्धयन्ति । कदाचित् ग्रन्थस्य सटीकस्थाने एव वेदना सीमितं भवति । परन्तु अन्यदा ग्रन्थिः सम्पूर्णे शरीरे पीडां जनयितुं शक्नोति । मायोफैसियल रिलीज थेरेपी एतेषु ग्रन्थिषु (ट्रिगर बिन्दुषु) कठिनतां मुक्तं कृत्वा शिथिलं कृत्वा कार्यं करोति ।

एषः चिकित्सा कस्य कृते सर्वोत्तमः अस्ति ?

यस्य कस्यचित् फास्सिया ऊतकस्य कठिनता वा कठिनता वा भवति तस्य अस्य चिकित्सायाः लाभः भवितुम् अर्हति । विशेषतया निम्नलिखितस्थितीनां कृते सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• शारीरिकः आघातः : कारदुर्घटना, पतनम्, चाबुकप्रहारः इत्यादीनां घटनानां कारणेन वेदना ।
• दागः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं दागस्य ऊतकस्य कारणेन कठोरता, दाहः, अथवा जमेन स्कन्धः इत्यादीनां स्थितिः ।
• शोथः : बर्साइटिस, अस्थिगठिया, पादयोः पादशोथः इत्यादिभिः शोथयुक्तैः वेदना ।
• संपीडिताः तंत्रिकाः : हर्नियायुक्तचक्राः अथवा कार्पल् टनल सिण्ड्रोम इत्यादीनि स्थितयः ।
• पुनरावृत्तिः तनावस्य चोटः : भारं उत्थापनं, दुर्बलमुद्रा, सङ्गणकस्य पुरतः दीर्घकालं यावत् उपविष्टः इत्यादीनां विषयेषु वेदना

मायोफैशियल रिलीज थेरेपी इत्यनेन केषां परिस्थितीनां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

एषा चिकित्साविधिः विविधचिकित्सास्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । तेषु कतिपयानि पश्यामः। एतां सूचनां अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

चिकित्सासत्रे किं भवति ?

एतत् चिकित्सां तस्य कृते विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तेन व्यावसायिकेन क्रियते । एषः शारीरिकचिकित्सकः, व्यावसायिकचिकित्सकः, मालिशचिकित्सकः, क्रीडाचिकित्साविशेषज्ञः वा भवितुम् अर्हति ।

प्रायः निजकक्षे एव चिकित्सा भवति ।

1. पहिचानम् : प्रथमं चिकित्सकः भवतः शरीरस्य परीक्षणं करोति तथा च फास्सिया ऊतकस्य जठरता, जठनता, ग्रन्थिः (ट्रिगर बिन्दुः) च इति क्षेत्राणि पश्यति।

2. दबावः प्रयोक्तुं : ततः, चिह्नितेषु क्षेत्रेषु सौम्यः परन्तु स्थिरः दबावः प्रयोज्यते। अत्र तैलं लोशनं वा न प्रयुक्तं यतोहि चिकित्सकः भवतः त्वचाद्वारा ऊतकस्य कठिनतां अनुभवितुम् इच्छति ।

3. आकर्षणं विमोचनं च : १.दबावं प्रयोजयन् चिकित्सकः शनैः शनैः फास्सिया-उपस्थं तानयितुं प्रयतते । उपचारे पुनः पुनः क्षेत्रस्य पिष्टीकरणं, ताननं च भवति ।

4. शिथिलता : एषा प्रक्रिया तावत्पर्यन्तं पुनः पुनः क्रियते यावत् ऊतकं क्रमेण स्वस्य कठिनतां, दबावं च न मुञ्चति। एकदा तत् क्षेत्रं शिथिलं जातं चेत् चिकित्सकः अग्रिमे कठिनक्षेत्रं प्रति गच्छति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः कथं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं यत्र चिकित्सकः कार्यं कृतवान् तत्र किञ्चित् वेदना वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु तत् सामान्यम्। वेदना शीघ्रं गमिष्यति। तदनन्तरं भवन्तः अनुभविष्यन्ति यत् ते क्षेत्राणि चिकित्सापूर्वस्य अपेक्षया बहु शिथिलाः लघुतराः च सन्ति ।

उत्तमपरिणामानां कृते भवद्भिः अनेकचिकित्सासत्रेषु उपस्थितिः आवश्यकी भविष्यति । भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य दिने एकवारं वा त्रयः दिवसाः वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । प्रत्येकं सत्रं १५ तः ५० निमेषपर्यन्तं भवति । भवतः स्थितिः कारणं तीव्रता च अवलम्ब्य कतिपयान् सप्ताहान् वा कतिपयान् मासान् वा चिकित्सां कर्तुं शस्यते ।

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

यद्यपि अन्येषां मालिशविधिनाम् इव अस्मिन् विषये तावत् शोधं न कृतम्, तथापि मायोफैशियल रिलीज थेरेपी इत्यस्य बहवः सम्भाव्यलाभाः सन्ति ।

किं तत्र किमपि जोखिमम् अस्ति ?

अन्येषां मालिशविधिनाम् इव अत्र प्रमुखाः जोखिमाः अल्पाः एव सन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• आन्तरिकं रक्तस्रावः
• मांसपेशिनां गतिं कर्तुं कष्टम्
• अल्पकालिक पक्षाघात
• तंत्रिका क्षति

एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं परीक्ष्य भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा अन्यः चिकित्साविधिः श्रेष्ठः भविष्यति वा इति ।

गृहे एतत् कर्तुं न शक्नुथ वा ? (स्वयं-मायोफैसियल विमोचन) २.

आम्, भवन्तः किञ्चित्पर्यन्तं गृहे एव एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् 'Self-Myofascial Release' इति कथ्यते । प्रायः फेनरोलरस्य अथवा रोलरमालिशस्य उपयोगेन एतत् क्रियते । एतेषां यन्त्राणां उपयोगेन भवान् स्वस्य फास्सिया-उपस्थे मन्दं दबावं दातुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां, स्वयमेव एतादृशं किमपि प्रयत्नात् पूर्वं भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छितव्यम् । ते भवन्तं सम्यक् वक्ष्यन्ति यत् कुत्र कर्तव्यं कुत्र न कर्तव्यम् इति ।

अन्ते यदि भवतः मांसपेशीनां, फसियल-वेदना च अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् मायोफैशियल-विमोचन-चिकित्सा भवतः कृते योग्या भवेत् वा इति । यद्यपि संशोधनेन शतप्रतिशतम् अस्य प्रभावशीलता सिद्धा न कृता तथापि अनेकेषां जनानां वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति इति दर्शितम् अस्ति । भवतः वैद्यः अधिकं पारम्परिकं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति। तथापि भवतः सर्वेषां विकल्पानां विषये वैद्येन सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।