किं भवता कदापि दृष्टं यत् भवतः प्रियमाता, पिता, पितामही वा स्वस्य बटनं स्थापयितुं क्षणं गृह्णन्ति? अथवा चायस्य चषकं कृत्वा किञ्चित् विस्मृताः इव दृश्यन्ते? एतानि लघुवस्तूनि वयं प्रतिदिनं पश्यामः। कदाचित् वयं तान् विस्मरामः, "वयं वृद्धत्वे एवम् एव भवति" इति चिन्तयन् । परन्तु एतानि सरलवस्तूनि वस्तुतः अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वदन्ति, विशेषतः अस्माकं स्वतन्त्रतया जीवितुं क्षमतायाः विषये। तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे "दैनिकजीवनस्य क्रियाकलापाः (ADLs)" इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि दैनन्दिनजीवनस्य (ADLs) क्रियाकलापाः के सन्ति?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। एडीएल इति अत्यावश्यककार्यं वयं प्रतिदिनं कुर्मः यत् अस्माकं शरीरस्य परिचर्यायै स्वस्थः च स्थातुं शक्नुमः। चिन्तयतु, प्रातःकाले जागरणसमयात् आरभ्य रात्रौ शयनपर्यन्तं यत् कार्याणि कुर्मः। भोजनं, स्नानं, शौचालयगमनम् इत्यादीनां वस्तूनाम् विना वयं जीवितुं न शक्नुमः। तानि एव मूलभूतवस्तूनि कार्ये आगच्छन्ति।
अपि च, एतेन किञ्चित् अधिकं जटिलता भवति । यथा - धनव्यवस्थापनं, किराणां वस्तूनि गृहं आनयितुं, पाकं, धूपपात्रं च इत्यादीनि कार्याणि । एतेषां विना अस्माकं कृते एकान्ते स्वतन्त्रतया च जीवनं कठिनं भवति, किम्?
कदाचित् एतेषु कार्येषु अल्पकालं यावत् एव व्यक्तिस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । कल्पयतु यत् भवतः पादः भग्नः अस्ति, शल्यक्रिया च कृता अस्ति। किञ्चित्कालं यावत् भवतः स्वयमेव स्नानं वा गमनं वा कष्टं भविष्यति । तस्मिन् समये कस्यचित् साहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति। परन्तु एकदा व्रणः स्वस्थः जातः तदा भवन्तः पुनः एतानि कार्याणि स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति।
परन्तु केषाञ्चन जनानां एतेषु कार्येषु दीर्घकालं यावत्, सम्भवतः जीवनपर्यन्तं साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । यतो हि तेषां दीर्घकालीनस्थितिः भवति । यथा - कस्यचित् तीव्रगठियारोगस्य वस्त्रस्य बटनं कर्तुं वा भोजनं कर्तुं वा कष्टं भवति यतः सः अङ्गं सम्यक् नतुं वा ऋजुं कर्तुं वा न शक्नोति तथैव कश्चन प्रगतिशीलस्मृतिक्षयस्य स्थितिः (अल्जाइमररोगः इत्यादि) पाकं धनस्य उपयोगं च इत्यादीनि वस्तूनि विस्मर्तुं आरभते
एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतव्यम्। मा चिन्तयतु यत् "अहो, अहं बहु लज्जितः अस्मि यत् इदानीं स्वयमेव कर्तुं न शक्नोमि" इति। एतानि बहुजनानाम् उपरि भवन्ति। प्रामाणिकतया भवन्तः यथा शीघ्रमेव एतस्य विषये वदन्ति तथा अस्माकं कृते भवतः साहाय्यं कर्तुं सुकरं भवति।
एतान् एडीएलन् वैद्याः द्वौ भागौ विभजन्ति । तान् पृथक् पृथक् पश्यामः।
1. मूलभूतदैनिकक्रियाकलापाः (Basic ADLs) 1.1 .
2. दैनन्दिनजीवनस्य क्रियाकलापाः यत्र यन्त्राणां (Instrumental ADLs or IADLs) उपयोगः सम्मिलितः भवति ।
मूलभूतदैनिकक्रियाकलापाः (ADLs) - जीवितस्य आवश्यकाः
अस्मिन् तानि कार्याणि अन्तर्भवन्ति ये अस्माभिः जीवितुं नितान्तं कर्तव्यानि, ये कार्याणि अस्माकं शरीरेण सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धानि सन्ति । एतानि अस्माकं शरीरस्य मूलभूताः आवश्यकताः इव सन्ति। यदि एतेषु किमपि कर्तुं न शक्नुमः तर्हि अस्माकं स्वास्थ्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करिष्यति।
एवं चिन्तयतु। यदि भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः संतुलनं नष्टं कृत्वा गच्छन् पतन्ति तर्हि तत् समस्या अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तत् कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः सुरक्षितरूपेण कर्तुं न शक्नुवन्ति . यदि गृहे लघु गलीचायाः उपरि त्रुटितः पतति, अथवा स्नानगृहे स्खलितः पतति चेत्, तर्हि तानि वस्तूनि वैद्यं अवश्यमेव वक्तव्यम्
"भवतः वृद्धत्वे एवम् एव भवति" इति चिन्तयित्वा एतानि वस्तूनि मा स्थगयन्तु । अल्पः परिवर्तनः अपि महती समस्यायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति ।
| मूलभूत एडीएल | सरलतया... |
|---|---|
| भोजनम् | थालीतः भोजनं उद्धृत्य मुखं स्थापयितुं क्षमता। अस्मिन् पाककला न अन्तर्भवति । |
| वासः | स्वयमेव वस्त्राणि चयनं कर्तुं, तानि धारयितुं, बटन्, जिपर इत्यादीनां वस्तूनि बद्धुं च क्षमता । |
| स्नान/व्यक्तिगत स्वच्छता | स्नानं, शरीरप्रक्षालनं, दन्तधावनं, केशानां कङ्कणं च स्वयमेव कर्तुं क्षमता । |
| शौचालयः | एकः स्नानगृहं गत्वा कर्म कर्तुं, स्वच्छं पुनः आगन्तुं च सामर्थ्यम्। |
| संयम | यदा इच्छन्ति तत्रैव शौचं मूत्रं कर्तुं च नियन्त्रणम्। |
| स्थानान्तरण/गतिशीलता | शयनाद् उत्थाय कुर्सीयाम् उपविष्टः, कुर्सीतः उत्थाय गमनम् इत्यादीनि परिभ्रमणक्षमता । |
सहायकजीवनक्रियाकलापाः (IADLs) - तानि वस्तूनि ये भवन्तं स्वतन्त्रतया जीवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति
अधुना द्वितीयं भागं पश्यामः। एतानि वयं `दैनिकजीवनस्य साधनात्मकक्रियाकलापाः (IADLs) इति वदामः।` एतानि जीवनाय तानि मूलभूतकार्यं इव आवश्यकानि न भवेयुः। परन्तु यदि कश्चन व्यक्तिः समाजे एकान्ते, सुरक्षिततया, स्वतन्त्रतया च जीवितुं इच्छति तर्हि एतानि कार्याणि कर्तुं समर्थः भवितुमर्हति । एतदर्थं किञ्चित् जटिलता, योजना, संगठनं च आवश्यकम् ।
प्रायः, प्रथमं यत् व्यक्तिः अवगच्छति यत् तस्य साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति यदा ते एतानि IADLs कर्तुं न शक्नुवन्ति। कदाचित् ते अवगच्छन्ति यत् "अहो, अहं स्वयमेव बसयानं ग्रहीतुं न शक्नोमि" अथवा "कदाचित् औषधं ग्रहीतुं विस्मरामि" इति। कदाचित् व्यक्तिः तत् न अवगच्छति, परन्तु तेषां परिवारः वैद्याः च भेदं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
अधिकांशतः यस्य कस्यचित् आईएडीएल-कार्यं कर्तुं कष्टं भवति सः अपि पूर्वं वयं यत् मूलभूत-एडीएल-विषये चर्चां कृतवन्तः (स्नानं भोजनं च) तत् विना समस्यां कर्तुं शक्नोति परन्तु यदा स्मृतिसम्बद्धाः रोगाः इत्यादयः विषयाः सन्ति तदा कालान्तरे मूलभूताः एडीएल-इत्यपि दुष्करं भवितुं आरभन्ते ।
| उपकरणसम्बद्धक्रियाकलापः (IADL) २. | सरलतया... |
|---|---|
| परिवहन | एकान्ते वाहनस्य चालनस्य क्षमता, अथवा बसयानेन रेलयानेन वा इत्यादिषु सार्वजनिकयानेषु एकान्ते यात्रां कर्तुं क्षमता । |
| औषधानां प्रबन्धन | सम्यक् औषधं, सम्यक् परिमाणेन, यथासमये सेवनं स्मर्तुं शक्नुवन्। |
| वित्तस्य प्रबन्धनम् | बिलानि दातुं, धनं गणयितुं, वस्तूनि क्रेतुं, बैंकं कर्तुं च इत्यादीनि कार्याणि अवगन्तुं कर्तुं च क्षमता। |
| संचार | दूरभाषस्य उपयोगेन आह्वानं कर्तुं, पत्रं लिखितुं, ईमेलं परीक्षितुं वा क्षमता। |
| विपणि | भवतः गृहस्य कृते आवश्यकवस्तूनाम् सूचीं कर्तुं शक्नुवन्, भण्डारं गत्वा तानि वस्तूनि चित्वा, तेषां मूल्यं दातुं, गृहं आनेतुं च शक्नुवन् । |
| पाककला/भोजनस्य निर्माणम् | पाकार्थं आवश्यकानि सामग्रीनि सज्जीकर्तुं योजनानुसारं भोजनं सुरक्षिततया पाकयितुं च क्षमता। |
| गृहपालनं तथा धूपघट्ट | गृहं झाडयितुं, व्यवस्थितं स्थापयितुं, स्वस्य वस्त्राणि प्रक्षालितुं शोषयितुं च इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन् । |
वैद्याः केषु समये एतान् एडीएल-इत्येतत् अन्वेषयन्ति ?
एषा न परीक्षा सर्वदा सर्वेषां उपरि क्रियते, किन्तु कतिपयेषु परिस्थितिषु विशेषतया अवलोकिता भवति । एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.
- चिकित्सालये स्थित्वा : यदि भवान् चिकित्सालये कस्यापि रोगस्य चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि परिचारिकाः वैद्याः च भवन्तं गृहं प्रेषयितुं पूर्वं स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं समर्थाः सन्ति वा इति परीक्षिष्यन्ति।
- शल्यक्रियायाः, दुर्घटनायाः, आघातस्य वा अनन्तरं : यतः एतादृशस्य किमपि कार्यस्य अनन्तरं शरीरस्य कार्यं न्यूनीभवति, अतः प्रायः पुनर्प्राप्तेः समये एताः क्षमताः अन्वेषिताः भवन्ति
- यदा स्मृतिः मस्तिष्कस्य कार्यं च न्यूनीकरोति रोगाः सन्ति : यतः `अल्जाइमर-रोगः`, `पार्किन्सन्-रोगः` इत्यादीनां रोगानाम् स्थितिः कालान्तरे परिवर्तते, तस्मात् तेषां नियमितरूपेण परीक्षणं भवति यत् ते स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति।
- यदा मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः भवन्ति : केचन मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः व्यक्तिस्य रुचिं स्वकार्यं कर्तुं क्षमतां च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एषः अपि अवधानस्य समयः अस्ति ।
एतानि सामर्थ्यानि कथं परिमितानि भवन्ति ?
अस्य कृते वैद्याः विविधाः पद्धतयः उपयुञ्जते ।
- प्रत्यक्षं अवलोकनम् : भवन्तः प्रत्यक्षतया कस्यचित् कार्यं कुर्वन्तं अवलोकयन्ति, भवन्तः कियत् सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति इति मूल्याङ्कनं कुर्वन्ति ।
- परिचर्याकर्तारं पृच्छति : यदि भवतः परिचर्याकर्ता अस्ति तर्हि तान् स्वक्षमतानां विषये पृच्छन्तु, सूचनां च प्राप्नुवन्तु।
- स्वयमेव प्रतिवेदनम् : कदाचित् भवन्तः स्वयमेव पृच्छन्ति , "किं भवन्तः एकान्ते एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति? कानि कष्टानि सन्ति?"
एतेषु एकस्य वा अधिकस्य वा पद्धतेः उपयोगेन भवन्तः भवतः आवश्यकतायाः साहाय्यस्य स्तरं निर्धारयिष्यन्ति । एतस्य आधारेण भवतः वैद्यः सूचयितुं शक्नोति यत् -
- सहायकयन्त्राणां उपयोगः : चलनार्थं पादचारी, भोजनार्थं विशेषकटलरी, स्नानगृहस्य हस्तकं च इत्यादीनि वस्तूनि ।
- गृहस्य वातावरणे परिवर्तनं करणं : बाहुपाशयुक्तानां कुर्सीनां उपयोगः, स्खलित-गलीचानां निष्कासनम् इत्यादयः विषयाः।
- सहायतार्थं कस्यचित् नियुक्तिः : गृहकार्यं वा `गृहस्वास्थ्यसहायकस्य` सेवासु वा सहायतार्थं कस्यचित् नियुक्तिः।
- अन्ये निवासविकल्पाः : परिस्थित्यानुसारं सहायकनिवासस्थानम् अथवा नर्सिंगहोम् इत्यादिस्थानं प्रति सन्दर्भः।
Katz ADL Scale प्रश्नावलीयाः विषये अपि ज्ञास्यामः।
एषा पद्धतिः विश्वस्य वैद्यैः बहुधा प्रयुक्ता अस्ति । इदं `दैनिकजीवनस्य क्रियाकलापयोः स्वातन्त्र्यस्य कात्ज् सूचकाङ्कः` अथवा `कात्ज एडीएल स्केल` इति कथ्यते । एतत् मापयति यत् भवन्तः पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ६ मूलभूताः ADLs भवन्तः स्वयमेव कियत् सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवन्तः प्रत्येकं कार्यस्य कृते १ अंकं ददति यत् भवन्तः एकान्ते कर्तुं शक्नुवन्ति, सहायतां विना। भवन्तः प्रत्येकं कार्यस्य कृते 0 अंकं ददति यस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति। अधिकतमः स्कोरः ६ अस्ति ।
६ इति स्कोरस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् बहुधा स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं शक्नोति । २ वा न्यूनं वा स्कोरः भवति चेत् भवतः दैनन्दिनकार्य्येषु अधिका साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते इति अर्थः ।
पश्यामः ते ६ मूलभूताः ADLs किम् अस्ति, भवद्भिः अङ्कं प्राप्तुं किं कर्तव्यम् इति।
| कात्ज् स्केल इत्यत्र मूल्याङ्किता क्रियाकलापः | यदि भवन्तः १ अंकं प्राप्तुम् इच्छन्ति तर्हि... |
|---|---|
| 1. स्नानम् | भवन्तः स्वस्य सम्पूर्णं शरीरं विना किमपि साहाय्यं प्रक्षालितव्यम् (एकं क्षेत्रं प्रक्षालितुं किञ्चित् साहाय्यं प्राप्तुं कुशलम्, यथा मुखम्)। |
| 2. परिधानम् | ते स्वयमेव परिधानं कर्तुं शक्नुवन्ति, तथा च बटन्, जिप् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति (जूतानां फीताबन्धनार्थं साहाय्यं याचयितुम् कुशलम्)। |
| 3. शौचालयः | शौचालयं गत्वा उपविश्य उत्थाय विना साहाय्यं स्वच्छं आगन्तुं शक्नुथ । |
| 4. स्थानान्तरणम् | शय्याया वा कुर्सीतः वा उत्थाय उपविष्टुं शक्नुवन् असहाय्यम् । |
| 5. संयम | भवन्तः स्वस्य मलमूत्रस्य, मूत्राशयस्य च गतिं सम्पूर्णतया नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । |
| 6. भोजनम् | त्वं स्वयमेव थालीतः मुखपर्यन्तं भोजनं वहितुं शक्नोषि । |
चिकित्सकः भवतः स्थितिः सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं अन्यैः प्रश्नावलीभिः सह यथा Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale, यत् IADLs मापयति, तस्य उपयोगं करिष्यति। यदि भवन्तः अन्तर्जालमाध्यमेन एतादृशाः प्रश्नावलीः प्राप्नुवन्ति तर्हि तानि पूरयित्वा स्वयमेव निष्कर्षं न निष्कासयन्तु। भवन्तः सूचनायाः दुर्व्याख्यां कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वोत्तमं सुरक्षितं च कार्यं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य मार्गदर्शने एतानि कार्याणि कुर्वन्तु यदि भवान् वा प्रियजनः एतादृशं असुविधां अनुभवति
गृहं नेतु-सन्देशः
- दैनन्दिनजीवनस्य क्रियाकलापाः (ADLs) सामान्यकार्यं वयं सर्वे कुर्मः। अस्माकं वृद्धावस्थायां वा चिकित्सास्थित्या वा एतेषां कठिनता अधिका भवति इति सामान्यम्।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कश्चन क्रियाकलापः सुरक्षितरूपेण कर्तुं शक्यते वा इति | यदि भवन्तः पतन्ति वा स्खलितुं वा गच्छन्ति तर्हि सा गम्भीरः समस्या अस्ति।
- यदि भवान् वा भवतः परिवारे कोऽपि एतादृशं लघु असुविधां अपि लक्षयति तर्हि तत् न गोपयन्तु, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- भवन्तः यथा शीघ्रं एतस्य विषये वदन्ति तथा तथा समाधानं अन्वेष्टुं सुकरं भविष्यति ये भवतः वा भवतः प्रियजनस्य वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, तान् सुरक्षितान् स्थापयितुं शक्नुवन्ति, जीवनं च सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- यदि भवान् एतैः परिवर्तनैः दुःखी, चिन्ता, एकाकी वा अनुभवति तर्हि तस्य विषये मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु