कल्पयतु यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा सामान्यः शीतः वा फ्लू वा भवति, कतिपयेषु दिनेषु सः स्वस्थः भवति । सर्वे सुखिनः सन्ति, तस्य रोगस्य शान्ततायाः अनन्तरं प्रायः सप्ताहद्वयेन वा सहसा नूतनः रोगः आरभ्यते । सहसा भवतः बलं नष्टं भवति, दृष्टिः न्यूनीभवति, भवतः वक्तुं कष्टं भवति, भवतः शिरोवेदना भवति, भवतः वमनं भवति । यदि एतादृशं किमपि घटते तर्हि वयं कियत् भीताः भविष्यामः ? अद्य वयं एकस्य गम्भीरस्य रोगस्य विषये वदामः यत् एतादृशे समये शङ्कितुं शक्यते यद्यपि दुर्लभं तथापि तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। अस्य रोगस्य नाम ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) इति ।
ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ADEM अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य आकस्मिकं शोथं वा सूजनं वा , अर्थात् मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च। मस्तिष्कज्वर इव अस्ति।
किञ्चित् सरलतया एतत् अवगच्छामः। अस्माकं शरीरे ये तंत्रिकातन्तुः सन्ति ते विद्युत्ताराः इव भवन्ति । विद्युत्तारानाम् परितः प्लास्टिकस्य आवरणं अस्ति, किम्? तदेव विद्युत् सम्यक् शीघ्रं च गन्तुं शक्नोति, तारस्य रक्षणं च करोति । तथैव अस्माकं तंत्रिकातन्तुनां परितः रक्षात्मकं आवरणं "माइलिन्" इति आवरणं भवति । एतत् मायलिन्-म्यानं एव सन्देशान् (संकेतान्) शरीरस्य एकस्मात् भागात् अन्यतमं भागं यावत् तंत्रिकाभिः शीघ्रं सटीकतया च गन्तुं शक्नोति ।
एडीईएम इत्यस्मिन् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य मायलिन्-म्यानस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । ततः तस्य विनाशः क्षतिः च आरभ्यते । यथा विद्युत्तारस्य प्लास्टिकं मुक्तं जातम्। तदा तंत्रिकासन्देशाः सम्यक् न गच्छन्ति। अत एव अङ्गेषु जडता, धुन्धला दृष्टिः, वक्तुं कष्टं च इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।
अयं रोगः 'तीव्र' इति कथ्यते यतः लक्षणं सहसा, कतिपयेषु दिनेषु एव दृश्यते । प्रायः जीवने एकवारमेव अपि भवति । तथापि अतीव दुर्लभतया पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
एडेम् इति दुर्लभः रोगः । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं अमेरिकासदृशे देशे १५०,००० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य एव एषः रोगः भवति । अतः अस्य विषये अत्यधिकं भयस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु जागरूकता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
एडीईएम-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
तंत्रिकातन्त्रस्य कः भागः प्रभावितः इति अवलम्ब्य एडीईएम-रोगस्य लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः ते वायरल् वा जीवाणुसंक्रमणस्य (यथा फ्लू, खसरा, कुक्कुटरोगः) शान्ततायाः प्रायः एकसप्ताहद्वयस्य अनन्तरं दृश्यन्ते
सुलभतया अवगन्तुं एतानि विशेषतानि द्वौ भागौ विभज्यताम् ।
| लक्षणस्य प्रकारः | सम्भाव्य लक्षणम् |
|---|---|
| सामान्यलक्षणम् |
|
| तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः लक्षणाः |
|
एतेषां लक्षणानाम् तीव्रता व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन मृदुः स्वयमेव दूरं गच्छन्ति, केषाञ्चन तु तीव्राः भवन्ति यत् ते आस्पतेः स्थापनस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति ।
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ?
ADEM इत्यस्य सटीककारणं अद्यापि शतप्रतिशतम् न ज्ञायते, परन्तु वैद्याः वैज्ञानिकाः च मन्यन्ते यत् अस्माकं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रे विकारस्य कारणेन अस्य कारणम् अस्ति .
एतत् एवं अवगच्छामः। अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं देशस्य सेना इव अस्ति। अस्य सेनायाः कार्यं बहिः आगच्छन्तं विषाणुजीवाणु इत्यादीनां शत्रून् ज्ञात्वा आक्रमणं कर्तुं, रोगात् अस्मान् रक्षितुं च अस्ति । परन्तु एडीईएम इत्यत्र यत् भवति तत् अस्ति यत् एषा सेना लघु त्रुटिं करोति। देशे आगतस्य शत्रुस्य (उदाहरणार्थं फ्लू-विषाणुः) युद्धं कृत्वा ते अस्माकं स्वस्य तंत्रिकातन्त्रे स्थितं मायलिन-म्यानं शत्रु इति मत्वा आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते इदं स्वदेशे सैन्यकेन्द्रं शत्रुसेना इति मत्वा आक्रमणं करणं इव अस्ति। एतत् 'स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया' इति कथ्यते । अनेन आक्रमणेन तंत्रिकातन्त्रे शोथः, शोफः च भवति ।
७०% तः ८०% पर्यन्तं एडीईएम-रोगिणां लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं संक्रमणं भवति । एडीईएम इत्यस्मात् पूर्वं ये संक्रमणाः भवन्ति ते सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.
- इन्फ्लूएन्जा (फ्लू) ९.
- खसरा
- मम्प्स
- रुबेला
- कुक्कुटरोगः
- एपस्टीन-बार वायरस
अन्यत् अद्यतनं निष्कर्षं यत् केषुचित् बालकेषु एडीईएम-रोगः भवितुम् अर्हति ।इदमपि सम्भवति यत् MOGAD (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease) इति स्थितिः कारणं भवितुम् अर्हति । एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धा अन्यतमा विशिष्टा स्थितिः ।
एडीईएम इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति, तंत्रिकापरीक्षां च करिष्यति । ततः ते एडीईएम-रोगस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यन्ति तथा च अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करिष्यन्ति येषु समानलक्षणं भवितुम् अर्हति ।
क्रियमाणाः मुख्यपरीक्षाः सन्ति- १.
1. एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging) 1.1.
एमआरआइ इति एकः परीक्षणः यस्मिन् अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च अतीव विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं प्रबलचुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगः भवति । अस्मिन् क्ष-किरणस्य उपयोगः न भवति । एडीईएम-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् एमआरआइ-स्कैन्-मध्ये मायलिन-म्यानस्य (क्षतानां) क्षति-क्षेत्राणि स्पष्टतया श्वेत-बिन्दुरूपेण दृश्यन्ते । वैद्यः एतेषां स्थानानां स्थानं प्रकृतिं च अवलोकयिष्यति यत् एतत् एडीईएम अस्ति वा इति।
2. रीढ़ की नल / काठ के पंचर
नाम केचन जनान् भयभीतान् जनयितुं शक्नोति, परन्तु अतीव सावधानीपूर्वकं परीक्षणं यत् भवतः वैद्यः करिष्यति। अस्मिन् भवन्तं पार्श्वे कृत्वा भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थितस्य द्रवस्य लघुनमूनां ग्रहीतुं भवतः पृष्ठस्य अधः लघुसुईं प्रविशति , यत् सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (CSF) इति कथ्यते एडीईएम-रोगेण पीडितानां जनानां प्रतिरक्षातन्त्रकोशिकानां विशेषतः श्वेतकोशिकानां संख्या वर्धते । एतेन रोगस्य पुष्ट्यर्थं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं रक्तपरीक्षा अपि क्रियन्ते ।
एडीईएम इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
एडीईएम-चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्के मेरुदण्डे च शीघ्रं शोथं न्यूनीकर्तुं प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकारं निवारयितुं च भवति एतत् प्राप्तुं भवतः वैद्यः अनेकचिकित्सानां उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।
| उपचारविधिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| स्टेरॉयड औषधियाँ | एषः एव मुख्यः उपचारः प्रथमं दीयते । स्टेरॉयड् औषधानां उच्चमात्रायां शिराभिः कतिपयान् दिनानि यावत् दीयते । एतेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः दम्यते, सूजनं च शीघ्रं न्यूनीकरोति । शिराभिः चिकित्सा स्थगितस्य अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् मौखिकगोल्यः सेवितुं प्रार्थिताः भवेयुः । |
| IVIG (Intravenous Immune Globulin) ९. | ये जनाः स्टेरॉयड्-उपचारं प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते एतत् चिकित्सा क्रियते । अस्मिन् सहस्राणां स्वस्थजनानाम् रक्तप्लाज्मातः गृहीतं शरीरस्य प्रतिपिण्डं नाडीद्वारा दानं भवति । एतेन अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं भवति, यत् विकृतं भवति । |
| प्लाज्मा विनिमय / प्लाज्माफेरेसिस | एषः किञ्चित् अधिकं जटिलः उपचारः अस्ति । केवलं तीव्रलक्षणयुक्तानां जनानां कृते एव क्रियते । अत्र रोगी रक्तं यन्त्रेण गच्छति, रक्तप्लाज्मा (द्रवभागः) पृथक् कृत्वा निष्कासितः भवति । यतः अस्मिन् प्लाज्मायां गलत् प्रतिपिण्डाः सन्ति । ततः रक्तकोशिकाः पुनः स्वच्छप्लाज्माना शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति । एतेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः आक्रमणं कर्तुं न शक्नोति । |
पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? किं दृष्टिकोणम् ?
एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। ADEM इत्यस्य विषये सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति यत् रोगस्य निदानं प्राप्तानां बहुसंख्यकजनानाम् पूर्णं वा पूर्णस्य समीपे वा स्वस्थता भवति .
अधिकांशजनानां चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु एव सुस्थं भवितुं आरभते । परन्तु लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान्, कदाचित् ६ मासान् यावत् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां दृष्टेः लघुसमस्या वा जडता वा निरन्तरं भवति ।
अतीव दुर्लभतया, यदि च शोथः अतीव तीव्रः भवति तर्हि एव प्राणघातकः भवति । अतः लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण चिकित्सकस्य परामर्शः आवश्यकः ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः वा भवतः परिवारे कश्चन विशेषतः बालकः शीतज्वर इत्यादिसंक्रमणात् स्वस्थः भूत्वा अस्माभिः चर्चां कृतानि लक्षणानि विकसितानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु
- आकस्मिकं चेतनायाः हानिः
- गमने असमर्थता वा ठोकरं खादति वा
- धुन्धला वा दृष्टिक्षयः वा
- वक्तुं कष्टम्
- कारणं विना आक्षेपाः
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं गृहे एव स्थित्वा सामान्यं इति न कल्पयन्तु। सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं चिकित्सालयं विशेषतः आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं भवति । यतः एतादृशेषु रोगेषु यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एडीईएम इति तंत्रिकातन्त्रस्य आकस्मिकः शोथः यः प्रायः वायरल् अथवा जीवाणुसंक्रमणस्य अनन्तरं भवति ।
- अस्माकं स्वकीयं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तंत्रिकानां रक्षात्मकं मायलिन-आच्छादनं भ्रान्त्या आक्रमणं करोति इति कारणेन एतत् भवति ।
- एतत् बालकानां युवानां च मध्ये अधिकतया दृश्यते ।
- यदि आकस्मिकं चेतनाक्षयः, दृष्टिक्षयः, गमनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तान् न उपेक्षयन्तु । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- एमआरआइ, मेरुदण्डस्य द्रवपरीक्षणेन च अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ।
- यदि चिकित्सा (यथा स्टेरॉयड्) पूर्वमेव आरभ्यते तर्हि एडीईएम-रोगं विकसितवन्तः अधिकांशजना: प्रायः पूर्णतया स्वस्थाः भविष्यन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु