किं भवन्तः दम्मस्य विभिन्नप्रकारस्य विषये जानन्ति ? एतस्य विषये वदामः !

अस्माकं अधिकांशः दम्मरोगेण परिचितः अस्ति। कष्टं श्वसनं , वक्षःस्थलं कष्टं, श्वसनं च इत्यर्थः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् दम्मा केवलं एकः रोगः एव नास्ति, अपितु अनेकविधरूपेण आगच्छति? यथा यथा दम्मविषये अस्माकं चिकित्साबोधः सुदृढः जातः तथा तथा वयं विशिष्टप्रकाराः चिह्नितवन्तः, यथा व्यायामप्रेरितः दम्मा, रात्रौ निद्रायां बाधां जनयति तीव्रदमा च अतः, भवतः किं प्रकारस्य दम्मा अस्ति इति सम्यक् अवगत्य तस्य सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सां प्राप्तुं भवतः सहायकं भवितुम् अर्हति ।

एलर्जी-दम्मयोः सम्बन्धः

एलर्जी दम्मा च एकस्यैव मुद्रायाः द्वौ पक्षौ इव । तयोः मध्ये अतीव निकटः सम्बन्धः अस्ति । प्रायः एलर्जी दम्मस्य लक्षणस्य मुख्यकारणं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं शरीरे किमपि एलर्जी भवति अर्थात् अस्माकं न रोचते (एलर्जी) तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं प्रतिक्रियां करोति । अस्मिन् समये हिस्टामाइन् इत्यादीनि रसायनानि स्रावन्ति । एते एव एलर्जी-लक्षणं जनयन्ति । एलर्जी नासिकाशोथः (हे ज्वरः इति अपि ज्ञायते), यस्मिन् नासिकायां आस्तरणं प्रफुल्लितं भवति, एतादृशः सर्वाधिकः सामान्यः रोगः अस्ति ।

एतादृशी ` एलर्जी नासिकाशोथ` यस्य कस्यचित् कृते

• एकः प्रवाहितः नासिका निरन्तरं धावति।
• सर्वदा श्वासः।
• मम नासिका स्तब्धा भवति।
• मम नेत्रेभ्यः अश्रुपातः आगच्छति।
• अहं मन्ये मम कण्ठः स्वच्छः भवति।

एतत् नित्यं नासिकापश्चात् बिन्दुः कासः अपि भवितुम् अर्हति । एतेषां एलर्जीनां कारणेन प्रायः दम्मस्य लक्षणं अधिकं भवति । यदि भवतः वैद्यः एतासां एलर्जीनां नियन्त्रणार्थं औषधं ददाति तर्हि भवतः कासादिदम्मस्य लक्षणम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

व्यायाम-प्रेरित दमा

एषः अतीव विशिष्टः प्रकारः दम्मा अस्ति । एषः प्रकारः दम्मा केवलं व्यायामस्य अथवा शारीरिकश्रमस्य समये एव भवति । दम्मारोगयुक्ताः बहवः जनाः व्यायामं कुर्वन्तः केचन लक्षणानि अनुभवन्ति । परन्तु केचन दम्माहीनाः जनाः, ओलम्पिकक्रीडकाः अपि व्यायामकाले एव एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् सति व्यायामस्य आरम्भात् ५ तः २० निमेषपर्यन्तं वायुमार्गस्य संकुचनं चरमपर्यन्तं भवति । अनेन श्वसनं बहु दुष्करं भवति । व्यायामस्य आरम्भात् कतिपयेषु निमेषेषु लक्षणं दृश्यते, व्यायामं त्यक्त्वा अपि अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अस्मिन् काले श्वसनं, कासः इत्यादयः दम्मस्य लक्षणानि अधिकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

कास-वैरिएंट अस्थमा

अस्मिन् प्रकारे दम्मे मुख्यं कदाचित् केवलं लक्षणं तीव्रः, निरन्तरं कासः भवति । परन्तु स्मर्यतां, कासस्य अन्ये कारणानि सन्ति। यथा - नासिकापश्चात् ड्रिप्, साइनस-संक्रमणं (सिनसाइटिस), अथवा उदरस्य अम्ल-प्रतिसरणं (GERD अथवा हृदयरोगः) इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन कासः भवितुम् अर्हति

कास-विविधता अस्थमा एकः रोगः अस्ति यस्य प्रायः दुर्निदानं भवति, अचिकित्सितं च भवति । मुख्यतया श्वसनसंक्रमणेन, व्यायामेन च अस्य प्रवर्तनं भवति ।

यदि भवतः निरन्तरं कासः अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु। सः वा फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं शक्नोति।

व्यावसायिक दमा

यथा नाम सूचयति, एषः प्रकारः दम्मा भवतः कार्यक्षेत्रे कतिपयैः वस्तूभिः (उत्प्रेरकैः) भवति । एतानि वस्तूनि वयं सामान्यतया श्वसामः यदि भवतः एतादृशः दमा अस्ति तर्हि भवतः केवलं कार्यदिनेषु श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति .

केचन जनाः सामान्यदम्मवत् श्वसनस्य स्थाने नासिकास्रावः, नेत्रेषु कण्डूः, कासः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति । एषा स्थितिः कस्मिन् अपि कार्ये भवितुं शक्नोति ।

व्यावसायिकदम्मे उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः वयं अधिकांशं समयं कार्ये एव यापयामः, अतः वयं दीर्घकालं यावत् एतेषां उत्प्रेरकानाम् संपर्कं प्राप्नुमः । यदि एतत् भवति तर्हि फुफ्फुसानां वायुमार्गाणां च स्थायिरूपेण शोफस्य अतिसंवेदनशीलत्वस्य सम्भावना अधिका भवति ।

निशाचर दम्मा

निशाचरः दम्मा अपि अतीव प्रचलितः अस्ति । यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः निद्रायाः लक्षणं रात्रौ अधिकं भवति । यतो हि अस्माकं शरीरस्य सर्कैडियन-तायाः दम्मस्य प्रभावं प्रबलतया कुर्वन्ति । रात्रौ भवति श्वसनं, कासः, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः च अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति .

संशोधनेन ज्ञातं यत् अधिकांशः दम्मा-सम्बद्धः मृत्युः रात्रौ एव भवति । एतस्य कारणं स्यात्- १.

• शय्याकक्षे रजः, ढाल इत्यादीनां एलर्जीकारकाणां संपर्कः।
• श्वसनमार्गस्य शीतलीकरणम् ।
• शयानः सुप्तः च ।
• शरीरे हार्मोनलक्रियायां परिवर्तनम् ।
• कदाचित् हृदयदाहः रात्रौ दम्मस्य अपि अधिकं भवितुं शक्नोति ।

अन्ये दम्मा इव दृश्यन्ते

कदाचित्, अन्ये अपि अवस्थाः सन्ति येषु दम्मस्य सदृशं लक्षणं दृश्यते । अतः भवतः वास्तवमेव दम्मा अस्ति वा अन्यः रोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।

• हृदयदमा : एषः वस्तुतः हृदयविफलतायाः एकः प्रकारः अस्ति, परन्तु तस्य लक्षणं दम्मस्य सदृशं भवति ।
• स्वरतन्त्रस्य विकारः : अस्मिन् अस्माकं स्वरतन्त्राणि असामान्यरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, यस्य परिणामेण कर्कशः शब्दः भवति । एतत् प्रायः दम्मा इति दुर्निदानं भवति । एषा स्थितिः विशेषतया युवतीषु सामान्या भवति । एषा स्थितिः दम्म-श्वासकर्तृणां प्रतिक्रियां न ददाति ।

अतः यदि भवतः लक्षणं भवति यत् भवन्तः दम्मा इति मन्यन्ते तर्हि स्वयमेव निदानं न कृत्वा, समीचीननिदानार्थं योग्यवैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्