यथा भवन्तः जानन्ति, वयं यस्मिन् वातावरणे निवसेम अर्थात् वायु-मृत्तिका-वनस्पतिषु च कोटि-कोटि-लघु-जीवाः सन्ति । एतेषु केचन कवकाः सन्ति । अद्य वयं यस्य Aspergillus fumigatus इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः सः एतादृशः एकः कवकः अस्ति यः अस्माकं वातावरणे अतीव सामान्यः अस्ति । सुप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तस्य स्वस्थस्य कृते अयं कवकः प्रायः शरीरे प्रविश्य अपि किमपि हानिं न करोति । अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं तत् नियन्त्रयति। परन्तु यदि कस्यचित् रोगस्य कारणेन अथवा औषधस्य कारणेन कस्यचित् रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि एषः कवकः खतरनाकान् संक्रमणान् जनयितुं शक्नोति ।
किमर्थम् एषः कवकः केवलं केषाञ्चन जनानां कृते भयङ्करः अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कवकः अवसरवादी अस्ति । अर्थात् यावत् अस्माकं शरीरस्य रक्षाः अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलः भवति तावत् किमपि कर्तुं न शक्नोति। परन्तु एतानि रक्षाणि दुर्बलतां प्राप्य एव शिरः उत्थाप्य समस्यां जनयितुं आरभते ।
कानि परिस्थितयः सन्ति यत्र रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति ?
- गम्भीरव्याधिः, कुपोषणः, जरा वा इत्यादिभिः कारणैः शरीरस्य दुर्बलता ।
- कतिपयरोगाणां (उदाहरणार्थं एड्सः) अथवा औषधानां (उदाहरणार्थं कर्करोगचिकित्सा, अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं दत्तानि औषधानि) कारणेन प्रतिरक्षादमनं भवति ।
- कृत्रिम यन्त्राणां प्रत्यारोपणम्।
- दीर्घकालं यावत् न्यूट्रोपनिया इत्यादयः परिस्थितयः ।
यदि एतादृशे दुर्बलस्थितौ कश्चित् अस्मिन् कवकेन संक्रमितः भवति तर्हि प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।
एतत् कवकसंक्रमणं (Aspergillosis) कथं भवति तस्य लक्षणं च
अस्य कवकस्य बीजाणुः वयं श्वसितेन वायुना सह शरीरे प्रविशन्ति । प्रथमं नासिकां, कण्ठं, नासिकागुहां, फुफ्फुसं च प्राप्नुवन्ति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रोगप्रतिरोधककोशिकाः तान् वर्धयितुं न ददति । परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य शरीरे एते बीजाणुः अंकुरिताः भूत्वा कवकहाइफेरूपेण वर्धन्ते, ऊतकानाम् आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते, रक्तपिण्डं (thrombosis) उत्पद्यन्ते, एलर्जी च जनयन्ति
अस्य संक्रमणस्य कारणेन अनेकाः अवस्थाः सन्ति । लक्षणं तस्य अङ्गस्य उपरि निर्भरं भवति, यः संक्रमितः अस्ति, भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः च ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पुरानी फुफ्फुसीय एस्परजिलोसिस (CPA) 1 . | एवं सति कवकः फुफ्फुसानां अन्तः मन्दं वर्धते । मासान्, कदाचित् वर्षाणि अपि लक्षणं न दृश्यते । मुख्यं लक्षणं कासः । तदतिरिक्तं वजनक्षयः, श्रान्तता, श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि एषः कवकः फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीं क्षतिं करोति तर्हि रक्तस्य कासः (हेमोप्टायसिस्) भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव भयङ्करं लक्षणम् अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं वा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) वा गन्तव्यम् । |
| आक्रामक एस्परजिलोसिस | एषा एव अत्यन्तं भयङ्करः प्राणघातकः च । अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु अयं भवति । कवकः अतीव शीघ्रं वर्धयितुं फुफ्फुसेषु, नासिकासु, कर्णेषु, त्वचाषु, नेत्रेषु, मस्तिष्केषु अपि प्रसरितुं शक्नोति । |
| एस्परजिलोमा | एतत् "कवकगोलकम्" इव अस्ति यत् फुफ्फुसेषु गुहायाम् अन्तः निर्मीयते । प्रायः लक्षणं न भवति । परन्तु यदि एषः कवकगोलकः विशालः भूत्वा रक्तवाहिनीं क्षतिं करोति तर्हि भवन्तः रक्तं कासयितुं शक्नुवन्ति । |
| फंगल साइनसाइटिस | यदा कवकबीजाणुः साइनसगुहासु प्रविश्य वर्धन्ते तदा भवति । नासिकासंकोचनं, श्वसनस्य कष्टं, मुखवेदना, शिरोवेदना, स्थूलः, हरितः, कृष्णः वा श्लेष्मा च लक्षणं भवति । |
महत्त्वपूर्णम् : अयं कवकः प्रायः स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कृते समस्यां न जनयति । आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। एषा सूचना केवलं सूचनार्थमेव अस्ति। यदि भवन्तः कस्यापि लक्षणस्य विषये संशयं कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
कवकस्य एलर्जी
कदाचित् अयं कवकः आक्रामकसंक्रमणस्य अपेक्षया एलर्जी जनयितुं शक्नोति । एते प्रायः प्राणघातकाः न भवन्ति, परन्तु रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं एलर्जी ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्पर्गिलोसिस् (ABPA) अस्ति । पूर्वं विद्यमानेषु फुफ्फुसरोगयुक्तेषु जनासु एतत् अधिकतया दृश्यते । यथा, दम्मा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोंकिएक्टेसिस इत्यादीनां रोगानाम् अधिकः जोखिमः भवति ।
एतत् यदा शरीरं श्वसनद्वारा प्रविशन्तं कवकबीजाणुषु अतिप्रतिक्रियां करोति । अनेन दम्मसदृशानि लक्षणानि भवन्ति, यथा श्वसनस्य, कासस्य, श्वसनस्य कष्टस्य च ।
भवतः चिकित्सकः केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति यत् भवतः एबीपीए अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते।
- रक्ते इओसिनोफिल्स् इति एकस्य प्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः उच्चस्तरस्य परीक्षणार्थं परीक्षणम् ।
- एस्पर्जिलस् प्रतिजनस्य त्वचापरीक्षा।
- एस्परजिलस् प्रतिपिण्डानां तथा IgE इत्यस्य रक्तस्तरस्य परीक्षणम्।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
अस्य कवकसंक्रमणस्य चिकित्सा किञ्चित् जटिला अस्ति । अवश्यमेव वैद्यस्य सल्लाहस्य आवश्यकता भवति। कदापि स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न प्रयतध्वम्।
- कवकनाशकौषधानि : संक्रमणस्य प्रकारस्य तीव्रतायाश्च आधारेण भवतः चिकित्सकः एम्फोटेरिसिन् बी, वोरिकोनाजोल् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति । एतानि चिकित्सानि कतिपयान् सप्ताहान् वा अधिककालं वा सेवनीयानि भवेयुः ।
- शल्यक्रिया : फुफ्फुसेषु ये बृहत् कवकगोलकाः (aspergillomas) भवन्ति तेषां चिकित्सा केवलं औषधेन न भवति । तेषां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता वर्तते। अपि च कवकसाइनसाइटिसस्य सन्दर्भे शल्यक्रियाद्वारा साइनसगुहानां शोधनं द्रवस्य निष्कासनं च आवश्यकं भवेत् ।
- एलर्जी-चिकित्सा : यदि भवतः एबीपीए इत्यादि एलर्जी-स्थितिः अस्ति तर्हि मुख्यः चिकित्सा स्टेरॉयड् (उदा. प्रेडनिसोलोन्) इति औषधं दातुं भवति । एते शरीरस्य अतिप्रतिक्रियां नियन्त्रयन्ति । कदाचित् स्टेरॉयड् इत्यस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं च कवकनिवारकौषधानि अपि दीयन्ते ।
औषधप्रतिरोधकता
दुर्भाग्येन कदाचित् अयं कवकः अस्माभिः प्रयुक्तानां कवकविरोधी औषधानां विशेषतः एजोल् इत्यस्य प्रतिरोधकः भवति । अनेन चिकित्सा अधिका जटिला भवति । अतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा, यथाकालं च औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एस्परजिलस् फ्यूमिगेटस् अस्माकं वातावरणे अतीव सामान्यः कवकः अस्ति । प्रायः स्वस्थजनानाम् किमपि हानिः न भवति ।
- अयं कवकः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु (उदा. कर्करोगरोगिणः, अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः, एड्सरोगिणः) खतरनाकसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति
- यदि भवतः निरन्तरं कासः, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, वजनस्य न्यूनता, श्रान्तता, विशेषतः रक्तस्य कासः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
- रोगस्य प्रकारेण भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः च आधारेण चिकित्साविधिः निर्धारिता भवति । एतदर्थं भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।
- दम्मा इत्यादि फुफ्फुसरोगयुक्तानां जनानां अस्य कवकस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति अतः यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु