किं भवतः श्वेतकोशिका न्यूनाः सन्ति ? न्यूट्रोपनिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः प्रायः शीतज्वरं फ्लू च प्राप्नुवन्ति ? अथवा प्रायः मुखस्य व्रणाः कण्ठवेदनाः च भवन्ति ? भवतु नाम भवन्तः रसायनचिकित्सां कुर्वन्ति . At a time like this , यदि भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां कृत्वा वदति यत्, “भवतः श्वेतकोशिकानां संख्या न्यूना अस्ति,” तर्हि भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् तस्य अर्थः किम् इति । चिंता मास्तु। अद्य वयं ‘ Neutropenia ’ इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यत् बहुजनानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु सम्यक् अवगन्तुं शक्यते चेत् तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूट्रोपनिया इति किम् ?

अस्माकं शरीरं देशः इति कल्पयतु। बहिः अस्मिन् देशे प्रविशन्तः शत्रून् ( रोगाणुः , जीवाणुः ) विरुद्धं युद्धं कर्तुं अस्माकं दृढं सेना अस्ति । अस्मिन् सेनायाः विशेषतमाः सैनिकाः न्यूट्रोफिल्स् इति उच्यन्ते | एते वस्तुतः अस्माकं रक्ते श्वेतकोशिकानां मुख्यप्रकाराः सन्ति । यदा अस्माकं शरीरे कोऽपि रोगाणुः प्रविशति तदा एते Neutrophil सैनिकाः तत्र गत्वा तस्य रोगाणुनाशं कृत्वा रोगेभ्यः अस्मान् रक्षन्ति .

किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? न्यूट्रोपनिया इति रक्ते एतेषां तथाकथितानां न्यूट्रोफिलसैनिकानाम् संख्यायाः असामान्यः न्यूनता । यदा एते सैनिकाः न्यूनाः भवन्ति तदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति । तदा लघु रोगाणुः अपि सहजतया शरीरे प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नोति। एते न्यूट्रोफिल्स् अस्माकं अस्थिषु अन्तः अस्थिमज्जायां उत्पद्यन्ते ।

न्यूट्रोपनियायाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, न्यूट्रोपेनिया कथं भवति तदनुसारं मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । केचन अल्पकाले एव (तीव्रः) उत्तमाः भवन्ति, अन्ये तु दीर्घकालं यावत् (दीर्घकालीनाः) भवन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः न्यूट्रोपनिया अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

न्यूट्रोपेनिया इत्यस्य प्रायः लक्षणं नास्ति । केचन जनाः अन्यकारणात् रक्तपरीक्षां कृत्वा एव तस्य विषये ज्ञायन्ते । परन्तु न्यूनन्यूट्रोफिल्-जनित-संक्रमणस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

अन्ये लक्षणानि ये संक्रमणस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.

• नित्यं कण्ठस्य वेदना
• मुखस्य अधरे वा व्रणाः
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता
• मूत्रकाले दाहः, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता च
• अतिसार
• फोडाः
• व्रणस्य चिकित्सायाम् विलम्बः
• सामान्यतः अधिकं श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः) २.

किमर्थम् एषः न्यूट्रोपनिया भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

न्यूट्रोपेनिया इत्यस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणानि द्वौ वर्गौ विभक्तुं शक्यन्ते- अस्थिमज्जाद्वारा न्यूट्रोफिल्-उत्पादनस्य न्यूनता, अथवा उत्पद्यमानानां न्यूट्रोफिल्स्-उत्पादनस्य शीघ्रं नाशः वा

• न्यूट्रोफिल् उत्पादनस्य न्यूनतायाः कारणानि : १.
• कर्करोगचिकित्सा : रसायनचिकित्सा, विकिरणं च मुख्यकारणानि सन्ति ।
• अस्थिमज्जां प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाः, यथा ल्युकेमिया .
• जन्मजात अस्थि मज्जा समस्या।
• केचन वायरलसंक्रमणाः।

• न्यूट्रोफिल्-विनाशस्य वर्धनस्य कारणानि : १.
• स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा - लुपसः, गठियाः इत्यादयः रोगाः ।
• केचन संक्रमणाः : डेंगूज्वरः, क्षयरोगः, एच.आइ.वी., यकृतशोथः इत्यादयः वायरसाः च ।

• केचन प्रकाराः औषधानि : १.
• न्यूट्रोपनिया कतिपयैः प्रतिजीवनानि, हृदयौषधैः, मिर्गी-औषधैः, केषाञ्चन मनोरोग-औषधैः च अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवन्तः सेवमानस्य औषधस्य कारणं भवति तर्हि प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि तस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

एषा स्थितिः सम्यक् कथं निदानं चिकित्सा च भवति ?

न्यूट्रोपनिया निदानार्थं मुख्यपरीक्षा एकः सरलः रक्तपरीक्षा अस्ति यस्य नाम Complete Blood Count (CBC with differential) इति । एतेन न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्यायाः समीचीनतया मापनं कर्तुं शक्यते । यदि कारणं स्पष्टं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः अस्थिमज्जा बायोप्सी अपि अनुशंसितुं शक्नोति .

चिकित्साविकल्पाः न्यूट्रोपनिया-स्थितेः तीव्रतायां तस्य कारणस्य च आधारेण भवन्ति ।

• प्रतिजीवनानि : यदि ज्वरः संक्रमणं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव प्रतिजीवकदवाः आरभ्यन्ते ।
• ग्रेन्युलोसाइट् कॉलोनी-स्टिमुलेटिङ्ग् फैक्टर् (G-CSF) इन्जेक्शन्स् : एते अस्थिमज्जाम् उत्तेजयन्ति तथा च अधिकानि श्वेतकोशिकानि निर्मातुं साहाय्यं कुर्वन्ति । विशेषतः रसायनचिकित्सायाः कारणेन न्यूट्रोपेनिया इत्यस्य कृते एषः जीवनरक्षकः चिकित्सा अस्ति ।
• औषधपरिवर्तनम् : यदि एषा स्थितिः औषधस्य कारणेन भवति तर्हि वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : अस्य प्रकारस्य औषधस्य उपयोगः स्वप्रतिरक्षास्थितीनां कृते भवति ।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपणम् : अस्य चिकित्सायाः उपयोगः अत्यन्तं गम्भीराणां अस्थिमज्जासमस्यानां कृते कर्तुं शक्यते ।

संक्रमणानां रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ?

न्यूट्रोपनिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं भवति । एतानि सरलपदानि अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• स्वच्छता : साबुनेन जलेन च नियमितरूपेण हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। दन्तानाम्, मुखस्य च स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु।
• रोगीभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : येषां जनानां ज्वरः शीत वा भवति तेषां सम्पर्कं परिहरन्तु । जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु भ्रमणं न्यूनीकरोतु।
• खाद्यसुरक्षा : केवलं सुपक्वानि आहारपदार्थानि एव खादन्तु। कच्चानि शाकानि फलानि च सम्यक् प्रक्षाल्य शोधयेत्। अपाश्चुराइज्ड् दुग्धं कच्चं मांसं, मत्स्यं, अण्डं च परिहरन्तु ।
• त्वचायाः चोटः : यत्किमपि लघुच्छेदं वा स्क्रैप् वा सम्यक् स्वच्छं कृत्वा प्लास्टरं प्रयोजयन्तु। जूतां विना बहिः मा गच्छतु।
• व्यक्तिगतवस्तूनि : क्षुर-दन्त-मूषक-तौल्यम् इत्यादीनि वस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु ।
• जलम् : तडागेषु, नदीषु, उष्णतटेषु च तरणं परिहरन्तु ।

न्यूट्रोपनिया, श्वेत रक्तकोशिका, न्यूट्रोफिल, न्यून श्वेत रक्तकोशिका, संक्रमण, कैंसर, रसायन चिकित्सा, श्रीलङ्का, सिंहली, प्रतिरक्षा, अस्थि मज्जा