वयं सर्वे जानीमः यत् वृक्काः अतीव महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति ये अस्माकं शरीरात् अपशिष्टान् छानयन्ति तथा च शरीरे द्रवस्य लवणस्य च संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति परन्तु यदि एतेषु वृक्केषु रक्तस्य प्रवाहः सहसा स्थगितः भवति, अथवा यदि तेषां कृते पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तर्हि किं भवति? अद्य वयं गम्भीरस्थितेः विषये वदामः यत् भवितुम् अर्हति। एतत् Acute Tubular Necrosis, अथवा संक्षेपेण ATN इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Acute Tubular Necrosis (ATN) इति किम् ?
इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलं स्थापयामः । अस्माकं वृक्कानाम् अन्तः अस्माकं रक्तं छानयन्ति लघु नलिकां आकाराः सन्ति । एतान् वयं ``नलिकां'' इति वदामः ।एतेषां नलिकां मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तात् अपशिष्टं, अनावश्यकं जलं, लवणं च छानयित्वा शरीरात् मूत्ररूपेण निर्गन्तुं भवति
Acute Tubular Necrosis इति अवस्थायां वृक्केषु रक्तस्य प्राणवायुस्य च मात्रा सहसा न्यूनीभवति, येन एतेषां लघुनलिकानां क्षतिः भवति, तेषु कोशिकानां च क्षतिः भवति यदा एताः नलिकां क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा वृक्काः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । अनेन शरीरे अपशिष्टानि, अतिरिक्तद्रवाणि, लवणं च सञ्चयन्ति । एतेन तीव्रवृक्कविफलतापर्यन्तं प्रगतिः भवितुम् अर्हति |
अस्याः स्थितिः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
वृक्कं वनस्पतिरूपेण चिन्तयतु। यथा वनस्पतिः जलं विना म्रियते, तथैव वृक्काः अपि रक्तं, प्राणवायुः च विना म्रियन्ते । एटीएन-कारणानां मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः ।
1. वृक्केषु रक्तप्रवाहस्य विकृतता : १ .
- हृदयघातः आघातः वा इत्यादि आपत्काले शरीरस्य रक्तचापः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति, येन वृक्केषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति
- प्रमुखशल्यक्रियायाः समये अथवा गम्भीरदुर्घटने विशालरक्तस्रावस्य कारणात् ।
- निर्जलीकरणस्य कारणेन अथवा तीव्रसंक्रमणस्य (सेप्सिसस्य) कारणेन रक्तचापः न्यूनः भवति ।
2. वृक्केषु विषाक्तद्रव्याणां प्रवेशः : १.
- कन्ट्रास्ट् डाई इति एकः रञ्जकः यः केषुचित् परीक्षणेषु, यथा एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यादिषु शरीरे प्रविष्टः भवति ।
- केचन प्रतिजीवनानि , संज्ञाहरणौषधानि च .
- अन्येषां विषाक्तरसायनानां सेवनम् ।
एते कारकाः वृक्कयोः सुकुमारं नलिकां प्रत्यक्षतया क्षतिं कृत्वा तेषां विकारं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
एटीएन-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
केषाञ्चन जनानां एतस्याः स्थितिः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति । ते के इति पश्यामः।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रक्तचापः यः दीर्घकालं यावत् न्यूनः तिष्ठति | यदा रक्तचापः न्यूनः भवति (आघातः) तदा वृक्कसहितानाम् महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति । |
| प्रमुखाः शल्यक्रियाः अथवा गम्भीराः दुर्घटनाः | एतादृशेषु सति शरीरे रक्तस्य बहु परिमाणं नष्टं भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये पूर्वविद्यमानाः रोगाः | यकृत्रोगः , मधुमेहः , पूर्वं विद्यमानः वृक्करोगः च येषां जनानां भवति तेषां जोखिमः अधिकः भवति । |
| रक्तस्य जठरम् | यदि वृक्केभ्यः रक्तप्रदातृषु रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डः निवसति तर्हि रक्तप्रवाहं अवरुद्ध्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
एटीएन-रोगस्य लक्षणं सहसा आगन्तुं शक्नोति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । एषा अवहेलनायाः शर्तः नास्ति ।
| लक्षणम् | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम् | प्रतिदिनं मूत्रस्य उत्पादनस्य मात्रायां महती न्यूनता भवति । केचन जनाः मूत्रं सर्वथा त्यक्तुम् अपि शक्नुवन्ति । |
| शरीरस्य शोफः (Fluid retention) २. | यतो हि वृक्कः अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं न शक्नोति, तस्मात् पादौ, गुल्फौ, हस्तौ, मुखं च प्रफुल्लितुं आरभन्ते । |
| उदरेण वमनं च | शरीरे अपशिष्टसञ्चयेन उदरस्य असुविधा, वमनं च भवितुम् अर्हति । |
| अतिनिद्रा, मानसिकभ्रमः च | कष्टं जागरणं, सहजतया निद्रां, भ्रमः च भवेत् । एते मस्तिष्के विषाणां प्रभावेण उत्पद्यमानानि लक्षणानि सन्ति । |
वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति। प्रायः नेफ्रोलॉजिस्ट् (वृक्करोगविशेषज्ञः वैद्यः) एतस्याः स्थितिः गहनतया अन्वेषयिष्यति ।
- रक्तपरीक्षा : एतेन मुख्यतया रक्ते अपशिष्टानां स्तरस्य जाँचः भवति । ते रक्ते `रक्तस्य यूरिया नाइट्रोजन (BUN)` , `क्रिएटिनिन्` इत्यादीनां वस्तूनाम् उच्चस्तरस्य परीक्षणं कुर्वन्ति । एतेषां उच्चस्तरः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति इति सूचयितुं शक्नोति । ते रक्ते `पोटेशियम` इत्यादीनां लवणस्य स्तरं अपि पश्यन्ति ।
- मूत्रपरीक्षा : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । एटीएन इत्यस्मिन् मूत्रे क्षतिग्रस्तवृक्कनलिकानां खण्डाः दृश्यन्ते ।
- किडनी बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु यदि रोगस्य सटीकं कारणं न लभ्यते तर्हि वृक्कात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते । एतेन वृक्कस्य नलिकां किं क्षतिः अभवत् इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
एटीएन - चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा भवति | यथा - यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दीयन्ते, अथवा यदि न्यूनरक्तचापः अस्ति तर्हि पुनः सामान्यं भवति । मूलकारणस्य चिकित्सायाम् वृक्कानाम् चिकित्सायाः अवसरः प्राप्यते ।
तावत्पर्यन्तं यावत् वृक्कः स्वस्थः न भवति तावत् शरीरस्य समर्थनार्थं निम्नलिखितम् कुर्वन्तु ।
- आहारः - वृक्केषु अधिकं तनावं न स्थापयितुं भवन्तं कथयिष्यन्ति यत् द्रवपदार्थाः, लवणं (सोडियमं), पोटेशियमयुक्तानि खाद्यानि (कदलीफलं, संतराणि च इत्यादीनि) सीमितं कुर्वन्तु
- औषधानि : शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं मूत्रवर्धकानि दातुं शक्यन्ते । रक्ते पोटेशियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते ।
- डायलिसिसः - यदि वृक्कस्य कार्यं भृशं बाधितं भवति तथा च अपशिष्टानि खतरनाकस्तरं यावत् सञ्चितानि सन्ति तर्हि भवतः वृक्कस्य स्वस्थतां यावत् अस्थायीरूपेण रक्तं शुद्धं कर्तुं डायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । अन्ये गम्भीराः रोगाः नास्ति इति स्वस्थः व्यक्तिः प्रायः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्यचिकित्सास्थितियुक्तस्य कस्यचित् स्वस्थतायै किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
एषा स्थितिः परिहर्तुं शक्यते वा ?
यद्यपि एटीएन-निवारणं कदाचित् कठिनं भवति तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, यकृत्रोगः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति तर्हि तान् यथा वैद्यः अनुशंसति तथा एव प्रबन्धयन्तु ।
- यदि भवन्तः कञ्चन परीक्षणं कुर्वन्ति यस्मिन् विपरीतरञ्जकस्य उपयोगः भवति तर्हि पूर्वं पश्चात् च प्रचुरं जलं पिबन्तु । एतेन वृक्काः भवतः शरीरात् रसायनं शीघ्रं बहिः निष्कासयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
- विशेषतः यदि भवतः पूर्वमेव वृक्करोगः अस्ति तर्हि इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि शोथनिवारकौषधानि चिकित्सापरामर्शं विना न सेवन्तु एते भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवान् रक्ताधानं प्राप्नोति तर्हि भवतः रक्तप्रकारः पार-मेलितः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस् (ATN) एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः वृक्केषु रक्तस्य, आक्सीजनस्य च प्रवाहस्य विकृततायाः कारणेन वृक्कस्य क्षतिं जनयति ।
- मूत्रस्य न्यूनता, शोफः, अतिनिद्रा, भ्रमः इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु । यदि भवन्तः एतानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- अस्याः स्थितिः चिकित्सायां तस्य मूलकारणस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा भवति । सम्यक् चिकित्सां कृत्वा अधिकांशजना: स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां नियन्त्रणं कृत्वा चिकित्सापरामर्शं विना वेदनाशामकदवानां प्रयोगात् परिहारः वृक्कस्य रक्षणाय सहायकः भवितुम् अर्हति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु