भवतः वृक्काः स्वस्थाः सन्ति वा ? वृक्करोगस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

अस्माकं शरीरे विद्यमानस्य आश्चर्यजनकस्य छाननव्यवस्थायाः विषये कदापि चिन्तितम् अस्ति वा? कारस्य तैलस्य छानकस्य इव अस्माकं वृक्कः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति यः अस्माकं शरीरात् अपशिष्टान् छानयति, अस्माकं रक्तं स्वच्छं करोति, अस्मान् स्वस्थं च करोति परन्तु अधिकांशतः वयं तान् विषये बहु न चिन्तयामः यावत् किमपि भ्रष्टं न भवति। भवतु नाम भवतः अपि पादौ प्रफुल्लिताः, भवतः म्रियमाणमिव अनुभूतम्। एते वृक्करोगस्य प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य सरलतया, सरलतया, अस्य विषये चर्चां कुर्मः।

वृक्काः अस्माकं शरीरस्य का सेवां कुर्वन्ति ?

अस्माकं सर्वेषां वृक्कद्वयम् अस्ति। ते अस्माकं पृष्ठस्य उभयतः कटिस्य उपरि एव स्थिताः सन्ति । एतयोः लघुअङ्गयोः भूमिका न लघु पराक्रमः ।

यदि वृक्काः स्वस्थाः सन्ति तर्हि ते : १.

परन्तु यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति , तदा एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति। ततः अपशिष्टानि अतिरिक्तानि जलानि च शरीरे सञ्चितुं आरभन्ते । अनेन पादौ प्रफुल्लितः , उदकस्य क्षयः , दुर्बलता , अनिद्रा , श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति | यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् क्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति, वृक्कः अपि सम्पूर्णतया विफलः भवितुम् अर्हति । प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

वृक्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वृक्करोगस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति | तान् अवलोकयामः।

पुरानी गुर्दारोग (CKD) २.

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । सीकेडी इति स्थितिः यस्मिन् भवतः वृक्काः क्रमेण भवतः रक्तात् विषाणि अतिरिक्तद्रवाणि च छानयितुं क्षमतां नष्टं कुर्वन्ति । एकदा एव न भवति, अपितु कालान्तरेण शनैः शनैः विकसितः भवति । अस्य अत्यन्तं भयङ्करः भागः अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं नास्ति ।

सम्यक् चिकित्सा अस्य रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं शक्नोति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि रोगः अन्त्यचरणस्य गुर्दारोगः (ESRD) इति यावत् प्रगन्तुं शक्नोति । डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा आवश्यकं भवेत् । मधुमेहः, उच्चरक्तचापः च सीकेडी-रोगस्य मुख्यकारणौ स्तः ।

अन्ये प्रकाराः वृक्करोगाः

• बहुपुटीवृक्करोगः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । वृक्केषु द्रवपूरिताः पुटीः निर्मीयन्ते । एतेन वृक्कस्य अपशिष्टानां छाननस्य क्षमता न्यूनीभवति ।
• लुपस् नेफ्राइटिसः : लुपस् एकः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यस्मिन् शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । एषा स्थितिः यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः वृक्केषु आक्रमणं करोति तदा भवति ।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस : १.वृक्कस्य अन्तः लघु-लघु-छिद्राणां (glomeruli) क्षतिः । अनेन वृक्कस्य सम्यक् कार्यं विरमति । केषाञ्चन प्रकारेषु स्ट्रेप्-कण्ठ-संक्रमणस्य अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• पायलोनेफ्राइटिसः - यदा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वृक्केषु प्रसरति तदा भवति । यदि पुनः पुनः एतत् भवति तर्हि वृक्केषु दागः भवति, दीर्घकालं यावत् क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

वृक्करोगस्य कानि कारणानि सन्ति ?

वृक्करोगस्य कारणानि रोगस्य कथं भवति तदनुसारेण द्विधा विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. आकस्मिकं वृक्कस्य विफलता (Acute Kidney Injury) 1.1.

एतत् तदा भवति यदा वृक्काः सहसा कार्यं त्यजन्ति । अस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• वृक्केषु रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति ।
• वृक्कस्य प्रत्यक्षं क्षतिः ।
• मूत्रं न निर्गच्छति वृक्केषु अवरोधः।

एतानि एव परिस्थितयः सन्ति यत्र एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति इति प्रमुखः दुर्घटना ।
• शरीरस्य अतिशयेन निर्जलीकरणम् ।
• तीव्रसंक्रमणस्य (Sepsis) कारणेन शरीरस्य आघाते गमनम्।
• मूत्रपाषाणेन वा प्रोस्टेटग्रन्थिवृद्ध्या वा मूत्रमार्गस्य अवरोधः ।
• कतिपय औषधानां विषाक्तरसायनानां च संपर्कः ।
• गर्भावस्थायां जटिलताः।

2. दीर्घकालीन वृक्करोग

यदा ३ मासाधिकं यावत् वृक्कं सम्यक् कार्यं न करोति तदा वैद्याः तत् Chronic Kidney Disease (CKD) इति वदन्ति । अस्य मुख्यदोषीद्वयम् अस्ति ।

• मधुमेह : अनियंत्रित मधुमेहेन दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति, येन वृक्कयोः सुकुमाररक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति
• उच्चरक्तचापः : यदा रक्तचापः वर्धते तदा वृक्कं प्रति रक्तं वहन्तः रक्तवाहिनीषु दबावः भवति, येन कालान्तरेण तेषां क्षतिः भवति ।

तदतिरिक्तं कतिपयानां वेदनाशामकदवानां (विशेषतः इबुप्रोफेन् इत्यादीनां एनएसएआईडी-उपयोगानाम्) दीर्घकालीनप्रयोगः, कतिपयेषु विषाक्तरसायनानां संपर्कः, कतिपयेषु जन्मजातस्थितिषु च सीकेडी-रोगः भवितुम् अर्हति

मद्यस्य वृक्कयोः सम्बन्धः

मद्यपानेन वृक्केषु अतिरिक्तं तनावः भवति, यतः तेषां कार्यं शरीरे प्रविशन्तः विषाणि छानयितुं भवति । यदा भवन्तः मद्यं पिबन्ति तदा भवतः वृक्कैः सामान्यतः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।

वृक्करोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, वृक्कः एकः अङ्गः अस्ति यः यावत् गम्भीरः क्षतिः न भवति तावत् लक्षणरहितः एव तिष्ठति । अतएव,बहुषु प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात् । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा लक्षणानि यथा- १.

• रक्तचापः वर्धितः ।
• उदरेण वमनं च ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• मुखे धातुरसः ।
• नित्यं श्रान्तता दुर्बलता च।
• एकाग्रतायां कष्टम्।
• निद्रायाः समस्याः।
• मांसपेशीनां संकोचः, वेदना च।
• पादगुल्फयोः शोफः ।
• निरन्तरं त्वचा कण्डूः।
• वक्षःस्थलवेदना (हृदयस्य परितः द्रवसञ्चयात्)।
• श्वसनस्य कष्टं (फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयात्)।

कथं ज्ञायते यत् भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं, भवतः औषधानि, भवतः मूत्रप्रकारे किमपि परिवर्तनं जातम् वा इति पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। तदतिरिक्तं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तपरीक्षा : रक्ते अपशिष्टानां (यथा यूरिया, क्रिएटिनिन् इत्यादीनां) मात्रां पश्यन्तु ।
• मूत्रपरीक्षा : मूत्रे प्रोटीन इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु यत् वृक्कस्य क्षतिः अस्ति वा इति ।
• इमेजिंग् टेस्ट्स् : वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादिना किमपि माध्यमेन वृक्कस्य स्थितिं पश्यितुं शक्नोति ।
• किडनी बायोप्सी : अस्मिन् किडनीतः अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेषयित्वा रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं शक्यते

वृक्करोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

केचन वृक्करोगाः निवारयितुं शक्यन्ते । परन्तु वयं प्रायः यस्य सीकेडी इत्यस्य विषये वदामः, यस्य अर्थः दीर्घकालीनः वृक्करोगः, सः पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते । परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते, वृक्कस्य च दीर्घकालं कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः समये भवतः नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

1. औषधानि

• रक्तचापस्य औषधानि : उच्चरक्तचापेन वृक्करोगः, वृक्करोगः अपि उच्चरक्तचापं जनयितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः एसीई इन्हिबिटर् अथवा एआरबी इत्यादीनि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति। एते भवतः रक्तचापं नियन्त्रयितुं, मूत्रे प्रोटीनस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मधुमेहस्य औषधानि : केचन नवीनाः मधुमेहस्य औषधाः यथा डापाग्लिफ्लोजिन् (Farxiga) मधुमेहरहितेषु जनासु अपि वृक्करोगस्य प्रगतिम् मन्दं कुर्वन्ति इति ज्ञातम्
• रक्ताल्पतायां औषधम् : यदा वृक्कैः उत्पादितः एरिथ्रोपोइएटिन् हार्मोनः न्यूनः भवति तदा रक्तस्य हानिः भवति (रक्तहीनता) । एतस्य अपि चिकित्सायाः औषधानि सन्ति ।

2. आहारः

भवतः वैद्यः भवतः कृते विशेषं आहारं निर्धारयिष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् सोडियम (लवण), पोटेशियम, फॉस्फेट्, सम्भवतः प्रोटीन् च न्यूनः आहारः । यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा एतेषां पोषकाणां उत्सर्जनं दुष्करं भवति । आहारस्य लक्ष्यं वृक्केषु भारं न्यूनीकर्तुं भवति । अस्य कृते मूत्रपिण्डस्य आहारविशेषज्ञस्य, वृक्करोगविशेषज्ञस्य सल्लाहं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

3. डायलिसिसः

यदा वृक्कः कार्यं न करोति तदा तेषां कार्यं कर्तुं यन्त्रस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । एतत् डायलिसिस इति कथ्यते ।

• हीमोडायलिसिसः : अस्मिन् यन्त्रेण भवतः किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा तस्य शोधनं कृत्वा भवतः शरीरे प्रत्यागमनं भवति ।
• पेरिटोनियल डायलिसिसः : अस्मिन् उदरगुहाया: आस्तरणस्य (पेरिटोनियल झिल्ली) उपयोगेन रक्तस्य सफाई भवति ।

उभयविधयोः लाभहानिः च सन्ति । भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।

4. वृक्कप्रत्यारोपणम्

यदा रोगः उन्नतः भवति तदा एषः एव उत्तमः चिकित्साविकल्पः भवति । स्वस्थस्य (जीवितस्य वा मृतस्य वा) सङ्गतवृक्कस्य शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितः भवति । सफलप्रत्यारोपणानन्तरं डायलिसिसस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवन्तः जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् भवतः शरीरं नूतनं वृक्कं न अङ्गीकुर्वति ।

गुर्दारोग, गुर्दाविफलता, सीकेडी, डायलिसिस, गुर्दाप्रत्यारोपण, मधुमेह तथा गुर्दा