किं भवतः शरीरस्य रक्षाः दुर्बलाः सन्ति ? अग्रानुलोसाइटोसिसस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः प्रायः शीतं, फ्लू च प्राप्नुवन्ति, अतीव रोगी च भवन्ति? कदाचित्, लघुरोगः अपि गम्भीरः भूत्वा स्वस्थः भवितुं बहुकालं यावत् भवितुं शक्नोति? अस्य मुख्यकारणं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अर्थात् रोगेभ्यः अस्मान् रक्षति सेनायाः दुर्बलता भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशसमये शङ्कितुं शक्यमाना अवस्थायाः विषये वदामः, या किञ्चित् भयङ्करं भवेत्, परन्तु चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एग्रानुलोसाइटोसिसः किम् ?

एग्रानुलोसाइटोसिस (उच्चारणम्: "a-gra-nu-lo-cy-to-sis") इति जीवनस्य कृते खतरा वर्तते यस्मिन् अस्माकं रक्ते न्यूट्रोफिल्स् इति श्वेतकोशिकानां प्रकारस्य संख्या भृशं न्यूनीभवति

अस्माकं शरीरं देशवत् अस्ति इति कल्पयतु। अथ शुक्लकोशिकानि तद्देशं रक्षति सेना । अस्मिन् सेनायाः विविधाः पलटनाः सन्ति । तेषु न्यूट्रोफिल्स् इति एकः विशेषः कमाण्डो समूहः अस्ति यः रोगान् दृष्ट्वा एव आक्रमणं कर्तुं गच्छति | अतः यदा एतेषां कमाण्डो-सङ्ख्यायाः महती न्यूनता भवति तदा बहिः एकः लघुः रोगाणुः अपि अस्माकं शरीरे सहजतया आक्रमणं कृत्वा अस्मान् रोगान् जनयितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः भवन्तं गम्भीरसंक्रमणानां कृते अधिकं प्रवणं कर्तुं शक्नोति, ये रोगाणुभ्यः अपि ये सामान्यतया अस्माकं हानिं न कुर्वन्ति ।

अतः न्यूट्रोपनिया तथा एग्रानुलोसाइटोसिस इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः न्यूट्रोपनिया इति पदमपि श्रुतवन्तः स्यात् । यद्यपि एतौ समानध्वनौ स्तः तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• न्यूट्रोपेनिया : यस्मिन् कोऽपि स्थितिः यस्मिन् न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्या सामान्यापेक्षया न्यूना भवति ।
• एग्रानुलोसाइटोसिस् : न्यूट्रोपेनिया इत्यस्य एतत् सर्वाधिकं तीव्रं खतरनाकं च रूपम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा न्यूट्रोफिल् स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवति तदा वयं तत् एग्रानुलोसाइटोसिस् इति वदामः ।

अस्याः स्थितिः के के कारणानि सन्ति ?

एग्रानुलोसाइटोसिस् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुं शक्नोति ।

1. वंशानुगतः अग्रानुलोसाइटोसिसः : न्यूट्रोफिल्स् निर्मातिषु जीनेषु दोषेण एतत् भवति । एतत् अतीव दुर्लभं भवति, लघुशिशुबालेषु च अधिकतया दृश्यते ।

2. अर्जितः एग्रानुलोसाइटोसिसः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु प्रायः ७०% प्रकरणेषु वयं सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावः भवति । एषः प्रकारः प्रौढेषु अधिकः भवति ।

तदनन्तरं एग्रानुलोसाइटोसिसस्य मुख्यकारणानि

• कतिपय औषधानि : एषा स्थितिः केचन प्रतिजीवनानि, मानसिकरोगाणां औषधानि (उदा. क्लोजापिन्), थायरॉयड् विकारस्य औषधानि (उदा. मेथिमाजोल्) इत्यादीनां औषधानां कारणेन भवितुम् अर्हन्ति
• रसायनचिकित्सा : यदा कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति तदा न्यूट्रोफिल्स्, ये स्वस्थकोशिकाः सन्ति, ये द्रुतगत्या विभक्ताः भवन्ति, तेषां अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्व्यवहारं कृत्वा स्वस्य स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति। उदाहरणार्थं लुपस्, रुमेटोइड् आर्थराइटिस इत्यादयः रोगाः सन्ति ।
• अस्थि मज्जा रोगाः : अस्थि मज्जा अस्माकं सर्वाणि रक्तकोशिकानि उत्पादयति इति कारखानम् अस्ति । अतः, ये रोगाः अस्य कारखानस्य प्रभावं कुर्वन्ति, यथा ल्युकेमिया अथवा एप्लास्टिक एनीमिया इत्यादयः कर्करोगाः, न्यूट्रोफिल् उत्पादनं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• केचन संक्रमणाः : एषा स्थितिः मलेरिया, यक्ष्मा इत्यादिभिः तीव्रसंक्रमणैः अपि भवितुम् अर्हति ।
• पोषणस्य अभावः : विटामिन-बी-१२, फोलेट् इत्यादीनां पोषकद्रव्याणां दीर्घकालीन-अभावेन अपि एतत् जोखिमम् अस्ति ।
• विषाक्तरसायनानि : सीसः पारा वा इत्यादीनां विषाक्तरसायनानां सेवनम् ।

एग्रानुलोसाइटोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

न्यूट्रोफिल्-गणना न्यूना भवति इति कारणतः अस्याः स्थितिः प्राथमिकलक्षणं संक्रमणस्य लक्षणं भवति . एते सहसा दृश्यन्ते क्रमेण वा विकसितुं शक्नुवन्ति ।

मुख्यानि दृश्यविशेषतानि एतानि सन्ति- १.

• अतीव शीतं, कम्पः, ज्वरः च भवति .
• हृदयस्पन्दनम्, श्वसनस्य गतिः च वर्धते।
• पूर्वं नासीत् इति शरीरे श्रान्ततायाः दुर्बलतायाः च भावः |
• कण्ठवेदना, शोफः, मसूडानां रक्तस्रावः च।
• मुखस्य कण्ठस्य च व्रणस्य कारणेन निगलने कष्टं भवति |
• रक्तचापे (हाइपोटेंशन) आकस्मिकं न्यूनतां प्राप्य मूर्च्छायाः, चक्करस्य च भावः भवति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदि भवतः उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः बहुधा संक्रमणं भवति तर्हि वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति । भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं परीक्षणं पूर्णरक्तगणना (CBC) अस्ति । कदाचित् वयं एतत् पूर्णरक्तगणना (FBC) इति अपि वदामः ।

अस्मिन् परीक्षणे भवतः रक्ते न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य सटीकसंख्या माप्यते । यदि न्यूट्रोफिल्-गणना प्रतिमाइक्रोलीटरं १०० तः न्यूना भवति तर्हि तस्य निदानं एग्रानुलोसाइटोसिस् इति भवति ।

तदतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

• अस्थिमज्जा बायोप्सी : रक्तकोशिकानिर्माणकारखाने अस्थिमज्जायां किमपि समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं एतत् परीक्षणं क्रियते ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि एषा जन्मजातस्थितिः इति शङ्का भवति तर्हि भवन्तः अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एग्रानुलोसाइटोसिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यद्यपि एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति तथापि सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः प्रभावी चिकित्साः सन्ति । चिकित्सा किं कारणं इति अवलम्बते ।

• कारणात्मकं औषधं स्थगयितुं : यदि अस्याः स्थितिः कारणं भवता सेवमानं औषधं भवति तर्हि प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं तत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् तथापि स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु । अवश्यं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, तस्य निर्देशान् च अनुसरणं कुर्वन्तु येन सुरक्षितरूपेण तत् कर्तुं शक्यते।

• प्रतिजीवकदवाः : यदि भवतः शरीरे पूर्वमेव संक्रमणं भवति तर्हि तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं भवतः वैद्यः प्रबलप्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति ।

• G-CSF इन्जेक्शन् : एतेषां नाम Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF) इति । एते इन्जेक्शन् अस्थिमज्जां उत्तेजयन्ति, न्यूट्रोफिल् कोशिकानां शीघ्रं निर्माणे च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• प्रतिरक्षादमनकाः : यदि कारणं स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं शान्तं कर्तुं प्रेडनिसोन् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।

• अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणम् : यदि अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति तर्हि अन्तिमविकल्परूपेण स्वस्थस्य अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणं कर्तुं शक्यते ।

चिकित्साकाले संक्रमणात् कथं रक्षणं कर्तुं शक्नोमि ?

एतादृशी स्थितियुक्तस्य कस्यचित् चिकित्सायां संक्रमणानां परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• यथाशक्ति जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गमनम् न्यूनीकरोतु।
• बहिः गच्छन् मुखमास्कं धारयन्तु।
• केवलं सुपक्वं स्वच्छं भोजनं खादन्तु।

किं अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ?

आम्, अधिकांशतः सम्भवति। पुनर्प्राप्तिकालः कारणाश्रितः भवति ।

यदि कारणं औषधं भवति तर्हि औषधं त्यक्त्वा प्रायः १ तः ३ सप्ताहेषु न्यूट्रोफिल्-गणना सामान्यं भवति ।

यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि एषा स्थितिः सम्पूर्णतया नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य तीव्रसंक्रमणं, सेप्सिस इत्यादीनि प्राणघातकाः स्थितिः च भवितुम् अर्हति । ६५ वर्षाधिकाः जनाः अन्ये हृदयस्य, वृक्कस्य, फुफ्फुसस्य वा रोगाः येषां सन्ति तेषां जटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति ।