किं भवतः अल्पस्य एतानि लक्षणानि सन्ति ? कावासाकी रोगस्य विषये वदामः

किं भवतः लघुस्य उच्चज्वरः अस्ति यः कतिपयेषु दिनेषु न अवतरति? माता वा पिता वा स्वसन्ततिं बहु वेदनायां, दाहं, पेरासिटामोल् दत्त्वा अपि अधः न गच्छति इति ज्वरं च दृष्ट्वा कियत् भयङ्करं भवति? एतादृशेषु कालेषु वयं प्रायः मन्यामहे यत् एतत् वायरल् ज्वरः अस्ति। परन्तु कदाचित्, "कावासाकी रोगः" भवितुम् अर्हति, यस्य विषये वयं बहु न श्रुतवन्तः परन्तु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते। अतः अद्य एतस्य विषये अवगताः भवामः।

कावासाकी रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कावासाकी-रोगः अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः वा शोथाः वा भवन्ति । ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।वास्तवतः कावासाकी रोगः लघुबालानां हृदयरोगस्य प्रमुखं कारणं भवति ।

परन्तु भयं मा कुरुत। यद्यपि एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि यदि अस्य रोगस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि बहुसंख्यकाः बालकाः किमपि जटिलतां विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं समये एव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते।

किमर्थम् अयं रोगः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि अस्य रोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु तेषां मतं यत् अनेके कारकाः अस्मिन् रोगस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आनुवंशिकप्रवृत्तिः (Genes) : केषाञ्चन बालकानां आनुवंशिकसंरचनाकारणात् अस्य रोगस्य विकासस्य किञ्चित् प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : कतिपयानां वायरल-जीवाणु-संक्रमणानां अनन्तरं शरीरस्य रोगप्रतिरोधक-तन्त्रे प्रतिक्रियायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति शङ्का वर्तते
• पर्यावरणीयकारकाः : अस्माकं परितः पर्यावरणस्य केचन रसायनानि इत्यादीनि वस्तूनि अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्य रोगस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• आयुः : ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु विशेषतः ६ मासतः २ वर्षाणां मध्ये अयं अधिकतया दृश्यते ।
• लिङ्गम् : बालिकानां अपेक्षया बालकानां एषः रोगः किञ्चित् अधिकः भवति ।
• जातीयता : एशियायाः प्रशान्तद्वीपस्य च वंशस्य बालकाः अस्य रोगस्य अधिकसंभावनाः इति ज्ञातम्, अतः अस्माकं कृते अस्य विषये विशेषतया अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कावासाकी रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं सहसा दृश्यते, अनेकेषु चरणेषु अपि दृश्यते ।

तृतीये चरणे एते लक्षणानि क्रमेण शाम्यन्ति । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ८ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः बालकस्य उच्चज्वरः ४-५ दिवसाभ्यधिकं भवति तथा च एतादृशाः अन्यलक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव समयं न व्यययित्वा वैद्यं पश्यन्तु।

कावासाकी रोग एवं कोविड-19

केचन बालकाः येषां कोविड्-१९ रोगः भवति तेषां ``मल्टीसिस्टम इन्फ्लेमेटरी सिण्ड्रोम (MIS-C)'' इति स्थितिः भवितुं शक्नोति । अस्य लक्षणं (ज्वरः, शरीरवेदना इत्यादयः) कावासाकीरोगेण सह बहु सदृशाः सन्ति । अतः यदि भवान् एतानि लक्षणानि लक्षयति तर्हि तस्य विषये स्वस्य बालस्य वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

वैद्यः प्रथमं भवतः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । यतो हि रोगस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति, वैद्यः ५ दिवसाभ्यधिकं यावत् स्थास्यति ज्वरेन सह निम्नलिखित ५ लक्षणेषु न्यूनातिन्यूनं ४ लक्षणं पश्यति ।

1. रक्तनेत्रे

2. अधरजिह्वा परिवर्तनं (शुष्कं, दरारयुक्तं, रक्ताधरं स्ट्रॉबेरी जिह्वा च)

3. शरीरस्य लज्जा

4. कण्ठस्य शोफः

5. हस्तपादयोः शोफः रक्तता च

तदतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां निराकरणाय, हृदयं अस्मिन् रोगेण प्रभावितं वा इति ज्ञातुं च अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

• हृदयपरीक्षाः : ``इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी``, यत् हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं पश्यति, तथा च ``इकोकार्डियोग्राम``, यत् हृदयस्य संरचनां कार्यं च पश्यति एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।
• रक्तपरीक्षा : शरीरे शोथः अन्ये च संक्रमणाः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• अन्ये परीक्षणाः : हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति रक्तवाहिनीः (कोरोनरी धमनयः) द्रष्टुं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा आवश्यकतानुसारं कोरोनरी एंजियोग्राम अपि कर्तुं शक्यते

कथं चिकित्स्यते ?

अस्य रोगस्य ज्वरः, शोफः, वेदना च बालस्य कृते अतीव असहजं भवितुम् अर्हति । अपि च हृदये तस्य प्रभावस्य कारणात् अस्य रोगस्य चिकित्सा प्रायः चिकित्सालयस्य परिवेशे एव भवति ।

मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

1. शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन (IVIG): .एषा नाडीद्वारा (IV) दत्ता चिकित्सा । अस्मिन् प्रतिपिण्डाः सन्ति, एकः प्रकारः प्रोटीनः यः शरीरे संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करोति । रोगस्य प्रारम्भे दत्तं चेत् एतत् चिकित्सा रक्तवाहिनीनां शोफं न्यूनीकर्तुं हृदयस्य क्षतिं बहु निवारयितुं च शक्नोति

2. एस्पिरिन् : ज्वरस्य वेदनायाश्च न्यूनीकरणाय रक्तस्य जठरस्य निवारणाय च वैद्यः एस्पिरिन् अनुशंसति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवतः बालकस्य कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार इत्यादिः स्थितिः भवति तर्हि भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् वा अधिकं वा न्यूनमात्रायां एस्पिरिन् सेवितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति अपि च, चिकित्सालयात् निर्गत्य अपि वैद्यस्य निर्देशानुसारं भवन्तः अवश्यमेव स्वबालकं अनुवर्तन-भ्रमणार्थं नेतव्यम् ।

अयं रोगः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

एतत् श्रुत्वा कोऽपि भीतः भविष्यति इति अवगम्यते, यतः एतत् हृदयसम्बद्धं किमपि अस्ति। परन्तु वास्तविकतायाम् यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि बहुसंख्यकाः बालकाः दीर्घकालीनसमस्यां विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु विशेषतः चिकित्साविलम्बेन केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हृदयतालस्य असामान्यता (dysrhythmia) २.
• हृदयस्नायुशोथः (myocarditis) २.
• हृदयस्य कपाटानां क्षतिः (mitral regurgitation) २.
• रक्तवाहिनीशोथः (नाडीशोथः) २.

एतेषां कारणेन हृदयस्य रक्तवाहिनीनां भित्तिः बेलुन इव दुर्बलतां प्राप्य उदग्रतां प्राप्तुं शक्नोति (धमनीविस्फारम्) । एतेन भविष्ये रक्तवाहिनीनां अवरोधः, आन्तरिकरक्तस्रावः, हृदयघातः च वर्धते ।

परन्तु स्मर्यतां, एतानि अतीव दुर्लभानि जटिलतानि सन्ति। सम्यक् उपचारेण एतत् जोखिमं ९५% अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अत एव वयं समये वैद्यं द्रष्टुं वदामः।