प्रतीक्षालये विकीर्णाः रङ्गिणः क्रीडनकाः प्रायः रेन् इत्यस्य मुखं स्मितं आनयन्ति स्म, येन तस्याः पुत्रस्य लियो इत्यस्य स्मरणं भवति स्म । परन्तु अद्य ते केवलं तस्याः आन्तरिकं क्षोभं प्रवर्धयन्ति स्म । सा अत्र आसीत् तस्याः उज्ज्वलः, ऊर्जावानः ७ वर्षीयः सिंहः, यः विद्यालये संघर्षं कुर्वन् आसीत् । सः निरन्तरं चंचलः आसीत्, ध्यानं नष्टं करोति स्म, तस्य शिक्षकः च एडीएचडी सम्भावना भवेत् इति मृदुतया सूचितवान् आसीत् । रेनस्य हृदयं पीडितम् आसीत्। सा सर्वदा ज्ञातवती यत् सिंहः भिन्नः अस्ति, परन्तु निदानस्य विचारः आक्रान्तः इति अनुभूतवान् । सा स्वसखी ओलिविया अपि स्वबालकेन सह तथैव विषयेषु व्यवहारं कुर्वतीं दृष्टवती आसीत् । सा तेषां परिवारवैद्येन डॉ. प्रिया इत्यनेन सह समयं निर्धारितवती , किञ्चित् स्पष्टतायाः मार्गदर्शनस्य च आशां कुर्वन्ती।
“अस्मान् दृष्ट्वा धन्यवादः डॉ. प्रिया” इति रेन् चिन्तया स्थूलस्वरं कृतवती यदा सा पार्श्वे कुर्सिषु लियो चञ्चलः सन् उपविष्टा आसीत् । "अहं सिंहस्य विषये बहु चिन्तितः अस्मि। तस्य शिक्षकः ADHD - इति उल्लेखं कृतवान् , मम मित्रं ओलिविया च, यस्य ADHD-रोगेण सह बालकः अस्ति, सः मन्यते यत् तस्य अपि एतत् भवितुम् अर्हति। केवलं एतावत् ग्रहीतुं इव अनुभूयते।
डॉ. प्रिया नामिका युवा दयालुः परिवारचिकित्सकः आश्वासनात्मकं स्मितं कृतवान् । "इदं पूर्णतया अवगम्यते यत् अभिभूतः इति भावः, रेन्। एडीएचडी प्रक्रिया कर्तुं बहु भवितुम् अर्हति। परन्तु एषा अपि अतीव सामान्या प्रबन्धनीयः च स्थितिः अस्ति। एडीएचडी किम् अस्ति, बालकेषु कथं प्रस्तुतं भवति, सिंहस्य साहाय्यार्थं वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति विषये चर्चां कुर्मः। वयं प्रौढानां कृते तस्य अर्थः किम् इति अपि वदामः, यतः बहवः आव्हानाः समानाः सन्ति।
एडीएचडी इति किम् ?
“एडीएचडी इत्यस्य अर्थः एटेन्शन डेफिसिट् हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर् इति भवति” इति डॉ. प्रिया आरब्धवान् । "इदं न्यूरोडेवलपमेण्टल कण्डिशन् अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् मस्तिष्कस्य वृद्धिः कथं कार्यं च करोति इति प्रभावितं करोति। एडीएचडी-रोगयुक्तानां जनानां मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य प्रायः भेदः भवति, विशेषतः तेषु क्षेत्रेषु ये ध्यानं,व्यवहारं , आवेगं च नियन्त्रयन्ति।
“एडीएचडी बालस्य बुद्धिः मातापितुः क्षमता वा प्रतिबिम्बं न भवति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्” इति सा बोधितवती । “इदं वास्तविकं तंत्रिकाविज्ञानं भेदं यत् ध्यानं दत्तुं, भावनानां नियमनं कर्तुं, आवेगं नियन्त्रयितुं, दैनन्दिनकार्यस्य प्रबन्धनं च चुनौतीपूर्णं कर्तुं शक्नोति .”
“बहवः जनाः किञ्चित् अप्रमादं ऊर्जास्तरस्य परिवर्तनं च अनुभवन्ति, परन्तु एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते एतत् अधिकवारं तीव्ररूपेण च भवति। एतत् वास्तवतः तेषां जीवनं, विद्यालयं, कार्यं, सम्बन्धान् , सर्वं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति," डॉ. प्रिया एडीडी एड.
लक्षणानाम् अभिज्ञानम् : एडीएचडी-रोगस्य लक्षणम्
“तर्हि, विशेषतः सिंहसदृशे बालके एडीएचडी-रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति?” रेन् बिन्दून् संयोजयितुं प्रयतमानोऽपि पृष्टवान्।
“लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति रेन्” इति डॉ. प्रिया व्याख्यातवती । "किन्तु सामान्यतया ते मुख्यतया त्रयः वर्गाः भवन्ति- अप्रमादः, अतिसक्रियता, आवेगः च। अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां निराकरणमपि महत्त्वपूर्णं यत् एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति।
अप्रमादः - केवलं दिवास्वप्नदर्शनात् अधिकं
- ध्यानं दातुं कठिनता : “एतत् कक्षायां ध्यानं दातुं कष्टं, गृहकार्यस्य समये सहजतया विचलितुं, निर्देशानां अनुसरणं कर्तुं संघर्षं वा इव दृश्यते, विशेषतः यदि बहुपदानि सन्ति।”.
- विस्मरणम् : “प्रायः कार्याणि, कार्याणि, नियुक्तिः वा विस्मरन् ।सिंहः स्वस्य मध्याह्नभोजनपेटिकां गृहं आनेतुं विस्मरति वा विस्मरति वा यत् तस्य फुटबॉल-अभ्यासः अस्ति।”.
- न शृणोति इति भासते : “साक्षात् तस्य सह सम्भाषणं कुर्वन् 'अन्तरिक्तं' इव अथवा न नियोजितः इव।”
- प्रमादपूर्णानि त्रुटयः करणं : “विवरणं गम्यमानं वा विद्यालयकार्य्ये त्रुटिं कृत्वा यतः सः निकटतया ध्यानं न ददाति।”
- कार्याणां आयोजने कठिनता : “कार्यस्य योजनां कर्तुं प्राथमिकता च कर्तुं संघर्षः, यत् अव्यवस्थितं कक्षं वा अपूर्णं परियोजनां वा जनयितुं शक्नोति।”
- बहुधा वस्तूनि हानिः भवति : “विद्यालयस्य सामानं, क्रीडनकं, अन्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु वा दुर्स्थाने स्थापयति।”
- येषु कार्येषु निरन्तरमानसिकप्रयत्नस्य आवश्यकता भवति, तेषां परिहारः : “गृहकार्यं विलम्बः वा मानसिकरूपेण आव्हानात्मककार्यं परिहरितुं बहानानि अन्वेष्टुं वा।”
अतिसक्रियता : केवलं ऊर्जावानत्वात् अधिकं
- चंचलः, स्क्विर्मिंग् च: “नित्यं चलन्, पादौ टङ्कयन्, हस्तेन चञ्चलः, यदा सः निश्चलः उपविष्टः भवितुम् अर्हति तदा अपि, यथा वर्गे।”.
- चञ्चलता : “आन्तरिकं चञ्चलतायाः भावः, यथा सः आरामं कर्तुं न शक्नोति वा दीर्घकालं यावत् उपविष्टः न तिष्ठति।”
- अनुचितरूपेण धावनं वा आरोहणं वा : “भवता उक्तं यत् सिंहः आरोहणं रोचते रेन् अतिसक्रियतायाः सह, एतत् तादृशेषु परिस्थितिषु भवितुम् अर्हति यत्र इदं सुरक्षितं वा उचितं वा नास्ति, यथा अन्तःगृहे फर्निचरस्य उपरि आरोहणं।”.
- शान्तक्रीडायां कष्टम् : “शान्तक्रियासु वा शौकेषु वा प्रवृत्तुं संघर्षं कुर्वन् ।तस्य सर्वदा 'यात्रायां' भवितुं आवश्यकता भवेत्।”
- अतिशयेन वार्तालापः : “अन्यबालानां अपेक्षया अधिकं वार्तालापः, प्रायः संभाषणेषु बाधां वा आधिपत्यं वा ।”
आवेगशीलता : चिन्तनात् पूर्वं अभिनयः
- उत्तराणि क्षिप्त्वा “आह्वानं न प्रतीक्ष्य कक्षायां आह्वानं करणम्” इति ।
- संभाषणेषु व्यत्ययम् : “अनिमन्त्रितः संभाषणेषु वा क्रियाकलापेषु वा बट् करणम्” इति ।
- तेषां वारं प्रतीक्षमाणः कष्टः : “पङ्क्तौ प्रतीक्षितुं वा क्रीडासु क्रमेण वा संघर्षं कुर्वन्तः।”
- परिणामविचारं विना कार्यं करणम् : “संभाव्यसंकटानां विषये न चिन्तयित्वा जोखिमपूर्णव्यवहारेषु प्रवृत्तः ।”
“एतानि केवलं उदाहरणानि एव इति स्मर्तव्यं” इति डॉ. प्रिया अपि अवदत् । "एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य प्रत्येकस्य बालकस्य एतानि सर्वाणि लक्षणानि न भविष्यन्ति, तस्य तीव्रता च भिन्ना भवितुम् अर्हति। अपि च, एतेषु बहवः व्यवहाराः बाल्यकाले विशिष्टाः व्यवहाराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः एडीएचडी-सम्बद्धं किं किं न इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति।
एडीएचडी इत्यस्य विभिन्नाः प्रकाराः
“एडीएचडी-रोगस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा? मम मित्रं ओलिविया तस्य विषये किमपि उक्तवती” इति रेन् स्मरति स्म ।
“आम्, सन्ति” इति डॉ. प्रिया पुष्टिं कृतवती । “अमेरिकन मनोचिकित्सासङ्घः एडीएचडी-रोगस्य मुख्यत्रयप्रस्तुतिं स्वीकुर्वति:”
1. प्रधानतया असावधान प्रस्तुति
“एतत् पूर्वं एडीडी इति कथ्यते स्म” इति डॉ. प्रिया व्याख्यातवती । "एवं प्रकारस्य जनाः मुख्यतया अप्रमादलक्षणैः सह संघर्षं कुर्वन्ति । ते सहजतया विचलिताः, विस्मृताः, कार्याणां आयोजने कष्टं च प्राप्नुवन्ति तथापि ते अतिसक्रियः वा आवेगपूर्णाः वा न भवन्ति।
“रोचकम् अस्ति यत्, संशोधनेन ज्ञायते यत् बालकेषु विशेषतः बालिकेषु एतादृशः निदानः न्यूनः भवितुम् अर्हति यतः तेषां कक्षायाः परिवेशे तेषां संघर्षेषु ध्यानं आकर्षयन्तः विघटनकारी व्यवहाराः न प्रदर्श्यन्ते” इति
2. मुख्यतः अतिसक्रिय-आवेगपूर्ण प्रस्तुति
“एवं प्रकारस्य व्यक्तिः मुख्यतया अतिसक्रियता, आवेगपूर्णतां च अनुभवति” इति डॉ. प्रिया अवदत् । "ते नित्यं चंचलतां प्राप्नुवन्ति, उपविष्टाः भवितुं कष्टं प्राप्नुवन्ति, अतिशयेन वार्तालापं कुर्वन्ति, अन्येषां व्यत्ययम् अपि कुर्वन्ति। यद्यपि अप्रमादः उपस्थितः भवितुम् अर्हति तथापि अतिसक्रिय-आवेगात्मकलक्षणानाम् अपेक्षया इदं न्यूनं प्रमुखं भवति।
3. संयुक्तप्रस्तुतिः
“एषः एडीएचडी-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति” इति डॉ. प्रिया अवदत् । “संयुक्तप्रस्तुतियुक्ताः जनाः अप्रमादस्य अतिसक्रिय-आवेगात्मकस्य च लक्षणयोः महत्त्वपूर्णं मिश्रणं अनुभवन्ति।”
“एडीएचडी-रोगस्य प्रस्तुतिः कालान्तरेण परिवर्तयितुं शक्नोति इति अपि महत्त्वपूर्णम्” इति सा अपि अवदत् । “अतिसक्रिय-आवेगप्रधानः बालकः वृद्धावस्थायां अधिकं अप्रमादं प्राप्नुयात्” इति ।
एडीएचडी इत्यस्य कारणं किम् ? मूलस्य अन्वेषणम्
“प्रथमस्थाने एडीएचडी किं कारणं भवति?” रेन् लियो इत्यस्य आव्हानानां व्याख्यानं अन्विष्य पृष्टवान् ।
“यद्यपि अस्माकं समीपे अद्यापि सर्वाणि उत्तराणि नास्ति तथापि शोधकार्यं कारकसंयोजनं सूचयति” इति डॉ. प्रिया अवदत् ।
- आनुवंशिकी : “एडीएचडी प्रायः परिवारेषु चाल्यते, यत् प्रबलं आनुवंशिकघटकं सूचयति।यदि मातापितरौ वा भ्रातुः वा एडीएचडी अस्ति तर्हि बालस्य अपि एडीएचडी भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते।”.
- मस्तिष्कस्य संरचना तथा कार्यम् : "अध्ययनेन एडीएचडी-रोगयुक्तेषु जनासु मस्तिष्कस्य संरचनायां कार्ये च भेदः ज्ञातः, विशेषतः ध्यानं, आवेगनियन्त्रणं, कार्यकारीकार्यं च सम्बद्धेषु क्षेत्रेषु
- न्यूरोट्रांसमीटर् : "मस्तिष्कस्य कतिपयेषु रसायनेषु विशेषतः डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् च असन्तुलनं भूमिकां निर्वहति इति मन्यते। डोपामाइन् प्रेरणायां, पुरस्कारे, गतिषु च सम्मिलितं भवति, यदा तु नोरेपिनेफ्रिन् सजगतायां, ध्याने च सम्मिलितं भवति।संशोधनेन ज्ञायते यत् डोपामाइन् इत्यस्य न्यूनता एडीएचडी-रोगस्य कारकम् अस्ति।
- पर्यावरणीयकारकाः : “यद्यपि प्रत्यक्षकारणानि न सन्ति तथापि गर्भावस्थायां वा प्रारम्भिकबाल्यकाले वा केचन पर्यावरणीयकारकाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, यथा सीसादिविषाणां संपर्कः, अकालजन्मः, न्यूनजन्मभारः वा” इति
- प्रसवपूर्वं संपर्कः : “केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् गर्भावस्थायां धूम्रपानेन सन्तानेषु एडीएचडी-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।”
“एकस्य कारणस्य अपेक्षया एतेषां कारकानाम् जटिलः अन्तरक्रिया इति सम्भवति” इति डॉ. प्रिया बोधयति स्म ।
निदानं प्राप्तुं : एकं व्यापकं मूल्याङ्कनम्
“तर्हि, एडीएचडी कथं निदानं भवति?” रेन् पृष्टवान्। “किं विशिष्टपरीक्षा अस्ति?”
“एडीएचडी-रोगस्य एकः अपि परीक्षणः नास्ति, यथा रक्तपरीक्षा” इति डॉ. प्रिया व्याख्यातवती । “निदानं विविधकारकाणां विचारं कृत्वा व्यापकमूल्यांकनस्य आधारेण भवति।”
एडीएचडी मूल्याङ्कनस्य चरणाः
- नैदानिकसाक्षात्कारः - "वैद्यः भवता सह, तथा च यदि प्रयोज्यम् अस्ति तर्हि भवतः बालकेन सह, तेषां लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-इतिहासस्य, तथा च कस्यापि चिन्तायाः विषये वार्ता करिष्यति। ते पृच्छन्ति यत् लक्षणं कदा आरब्धम्, ते दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति, तथा च ते बहुषु परिवेशेषु (उदाहरणार्थं, गृहे, विद्यालये, सामाजिकस्थितौ) भवन्ति वा इति।
- लक्षणपरीक्षासूचिकाः मूल्याङ्कनमापदण्डाः च : “प्रायः मातापितृभ्यः, शिक्षकेभ्यः, कदाचित् व्यक्तिभ्यः च सूचनां संग्रहीतुं मानकीकृतप्रश्नावलीनां रेटिंगमापकानां च उपयोगः भवति
- व्यवहारनिरीक्षणम् : “वैद्यः भवतः बालस्य व्यवहारं कार्यालये वा शिक्षकानां वा अन्येषां परिचर्यादातृणां वा प्रतिवेदनद्वारा वा अवलोकयितुं शक्नोति, अप्रमादस्य, अतिसक्रियता, आवेगस्य च लक्षणं अन्विष्य।”.
- चिकित्सापरीक्षा : “अन्यचिकित्सास्थितीनां निराकरणाय शारीरिकपरीक्षा महत्त्वपूर्णा भवति, येषां कारणेन थायरॉयड् समस्या, निद्राविकारः, श्रवणविकारः वा इत्यादयः समानलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति” इति
- शैक्षिकमूल्यांकनम् : "विद्यालयवयोवृद्धानां बालकानां कृते तेषां शैक्षणिकप्रदर्शनस्य, व्यवहारस्य, कस्यापि शिक्षणकठिनतायाः च विषये विद्यालयात् सूचना महत्त्वपूर्णा अस्ति।विद्यालयाः निदानस्य सहायतायै मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
“एडीएचडी-रोगस्य निदानं सामान्यतया तदा भवति यदा कश्चन व्यक्तिः मानसिकविकारस्य निदान-सांख्यिकीय-पुस्तिकायां, ५ तमे संस्करणे (डीएसएम-५) उल्लिखितानां विशिष्टानां मापदण्डानां पूर्तिं करोति” इति डॉ. प्रिया अजोडत् “एतेषु मापदण्डेषु अप्रमादस्य तथा/वा अतिसक्रियता-आवेगस्य निरन्तरं प्रतिरूपः अन्तर्भवति यत् कार्यक्षमतां वा विकासं वा बाधते, सह १२ वर्षाणां पूर्वं बहुषु परिवेशेषु च उपस्थिताः लक्षणानि” इति ।
उपचारविकल्पाः : बहुपक्षीयः दृष्टिकोणः
यदि सिंहरोगस्य एडीएचडी अस्ति तर्हि चिकित्साविकल्पाः के सन्ति?” रेन् स्वरे आशायाः आशङ्कायाः च मिश्रणं कृत्वा अपृच्छत्।
“सुसमाचारः अस्ति यत् एडीएचडी अतीव चिकित्सायोग्यः अस्ति” इति डॉ. प्रिया तां आश्वासितवती । “अत्यन्तं प्रभावी दृष्टिकोणं प्रायः व्यक्तिस्य आवश्यकतानुसारं रणनीतयः संयोजनं भवति।”
1. व्यवहारचिकित्सा : सफलतायै कौशलं शिक्षणम्
“व्यवहारचिकित्सा प्रायः प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा भवति, विशेषतः कनिष्ठबालानां कृते” इति डॉ. प्रिया व्याख्यातवान् । “एडीएचडी-लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं दैनन्दिनकार्यक्षमतायाः उन्नयनार्थं च व्यावहारिककौशलं शिक्षितुं केन्द्रितम् अस्ति।”
- अभिभावकप्रशिक्षणम् : "एडीएचडी-रोगयुक्तानां बालकानां कृते मातापितृप्रशिक्षणं महत्त्वपूर्णं भवति।एतत् मातापितृभ्यः स्वबालस्य व्यवहारस्य प्रबन्धनार्थं, स्पष्टापेक्षाणां निर्धारणाय, सकारात्मकसुदृढीकरणस्य उपयोगाय, संरचितवातावरणस्य निर्माणार्थं च प्रभावीरणनीतयः शिक्षयति।
- कक्षाप्रबन्धनम् : “एडीएचडी-रोगयुक्तानां बालकानां समर्थनार्थं शिक्षकाः कक्षायां रणनीतयः कार्यान्वितुं शक्नुवन्ति, यथा स्पष्टनिर्देशान् प्रदातुं, कार्याणि लघुपदेषु विभक्तुं, दृश्यसाधनानाम् उपयोगः, नित्यं विरामं च प्रदातुं शक्नोति।”.
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): "CBT एडीएचडी-रोगेण पीडितानां वृद्धबालानां, किशोराणां, प्रौढानां च कृते सहायकं भवितुम् अर्हति।इदं व्यक्तिभ्यः नकारात्मकविचारप्रतिमानानाम्, व्यवहारानां च पहिचाने परिवर्तने च सहायकं भवति ये तेषां कठिनतासु योगदानं ददति।इदं तनावस्य प्रबन्धनार्थं, संगठनस्य सुधारार्थं, समयप्रबन्धनस्य वर्धनार्थं च सामनाकौशलं शिक्षितुं शक्नोति।
- सामाजिककौशलप्रशिक्षणम् : “एडीएचडी-रोगयुक्ताः केचन व्यक्तिः सामाजिकपरस्परक्रियाभिः सह संघर्षं कुर्वन्ति सामाजिककौशलप्रशिक्षणं तेषां सामाजिकसंकेतान् अधिकतया अवगन्तुं, प्रभावीरूपेण संवादं कर्तुं, सकारात्मकसम्बन्धनिर्माणं च शिक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।”.
2. औषधम् : सूक्ष्म-समायोजन मस्तिष्क रसायनशास्त्र
“एडीएचडी-चिकित्सायोजनायाः औषधम् अतीव प्रभावी भागः भवितुम् अर्हति, विशेषतः मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं लक्षणानाम् कृते” इति डॉ. प्रिया अवदत् । “एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् औषधेन एडीएचडी-चिकित्सा न भवति, परन्तु एतत् ध्यानं महत्त्वपूर्णतया सुधारयितुम्, अतिसक्रियतां आवेगपूर्णतां च न्यूनीकर्तुं शक्नोति, तथा च व्यक्तिभ्यः स्वलक्षणानाम् अधिकप्रभावितेण प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।”.
उत्तेजकाः : सर्वाधिकसामान्यविकल्पः
“एडीएचडी-रोगस्य कृते उत्तेजकाः औषधानि सर्वाधिकं निर्धारितानि सन्ति” इति डॉ. प्रिया व्याख्यातवान् । “ते मस्तिष्के डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति, न्यूरोट्रांसमीटर् ये ध्याने प्रमुखा भूमिकां निर्वहन्ति, प्रेरणा, आवेगनियन्त्रणं च” इति ।
- मिथाइलफेनिडेट् (Ritalin, Concerta): “इदं व्यापकरूपेण प्रयुक्तं उत्तेजकं भवति यत् अल्प-अभिनय-मध्यम-अभिनय-दीर्घ-अभिनय-सूत्रेषु आगच्छति।”.
- एम्फेटामाइन्-आधारित-उत्तेजकाः (Adderall, Vyvanse): "एते उत्तेजकाः भिन्न-भिन्न-सूत्रेषु अपि उपलभ्यन्ते। Vyvanse, उदाहरणार्थं, एकः पूर्व-औषधः अस्ति, अर्थात् शरीरे सक्रियरूपेण (dextroamphetamine) परिणतः भवति। एतेन सुचारुतरं, अधिकं क्रमिकं प्रभावं प्रदातुं शक्यते तथा च दुरुपयोगस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्यते।
“इदं ज्ञातव्यं यत् यद्यपि उत्तेजकाः सामान्यतया यथा निर्धारितरूपेण उपयुज्यन्ते तदा सुरक्षिताः प्रभाविणः च भवन्ति तथापि तेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति” इति डॉ. प्रिया सावधानं कृतवती । "सामान्य दुष्प्रभावेषु भूखस्य न्यूनता, निद्रायाः कष्टं, शिरोवेदना, उदरवेदना च सन्ति । न्यूनतया तेषां कारणेन टिक्स अथवा मनोदशा परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । एतानि औषधानि सेवन्ते सति वैद्येन सह निकटतया कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
अ-उत्तेजकाः : वैकल्पिकविकल्पाः
“यदि उत्तेजकाः प्रभाविणः वा सुसह्यः वा न सन्ति, अथवा यदि तेषां उपयोगस्य चिन्ता अस्ति तर्हि अ-उत्तेजकौषधानि अन्यः विकल्पः अस्ति” इति डॉ. प्रिया अवदत् ।
- एटोमोक्सेटिन् (Strattera): "इदं चयनात्मकं नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकं भवति। मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन्-स्तरं वर्धयित्वा कार्यं करोति, यत् ध्यानं सुधारयितुम् आवेगशीलतां च न्यूनीकर्तुं शक्नोति। इदं उत्तेजकवत् नियन्त्रितं पदार्थं नास्ति, तथा च मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य इतिहासं विद्यमानानाम् अथवा उत्तेजकानाम् महत्त्वपूर्णं दुष्प्रभावं अनुभवितानां व्यक्तिनां कृते एषः उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति।
- गुआनफासिन् (Intuniv) तथा Clonidine (Kapvay): "एतानि औषधानि अल्फा-2 एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट् सन्ति। एतानि मूलतः उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायै विकसितानि आसन् किन्तु एडीएचडी कृते अपि सहायकानि इति ज्ञातम्, विशेषतः अतिसक्रियतायां आवेगपूर्णतायाः च प्रबन्धनाय। एतानि एकान्ते वा उत्तेजकद्रव्यैः सह संयोजनेन वा उपयोक्तुं शक्यन्ते।
- अवसादनिवारकदवा: “केचन अवसादनिवारकदवा: यथा ब्युप्रोपियन (Wellbutrin), कदाचित् एडीएचडी-रोगस्य कृते सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः यदा अवसादना सह सह-उत्पद्यते
“समीचीनौषधस्य मात्रायाः च चयनं एकः प्रक्रिया अस्ति यस्याः सावधानीपूर्वकं विचारः, वैद्येन निकटनिरीक्षणं च आवश्यकम्” इति डॉ. प्रिया इत्यनेन बोधितम् । "एकस्य व्यक्तिस्य कृते यत् सर्वोत्तमं कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न करोति।प्रायः किञ्चित् परीक्षणं त्रुटिः च भवति यत् इष्टतमं औषधं मात्रां च अन्वेष्टुं भवति यत् न्यूनतमेन दुष्प्रभावैः सह अधिकतमं लाभं प्रदाति।
रिटालिन् बनाम एडरॉल : एकः सामान्यः दुविधा
“रिटालिन्, एडरल् च विषये बहु श्रुतवान्” इति रेन् उल्लेखितवान् । “किं भेदः, कः श्रेष्ठः इति कथं निर्णयं करोषि?”
“सः बहुधा प्रश्नः” इति डॉ. प्रिया स्वीकृतवती । रिटालिन्, एडेर्ल् च द्वौ अपि उत्तेजकौषधौ सामान्यतया एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते । तौ मस्तिष्के डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् च स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वतः, परन्तु तयोः केचन प्रमुखाः भेदाः सन्ति:”
- रिटालिन (मिथाइलफेनिडेट): .
- तन्त्रम् : मुख्यतया डोपामाइन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः पुनःग्रहणं अवरुद्धं करोति, येन सिनैप्स (तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये अन्तरिक्षे) तेषां उपलब्धता वर्धते
- आरम्भः अवधिः च : सामान्यतया क्रियायाः आरम्भः शीघ्रं भवति परन्तु एडरल् इत्यस्य तुलने अल्पकालः भवति । अल्पकार्ययुक्तानि सूत्राणि सामान्यतया ३-४ घण्टाः यावत् स्थास्यन्ति, दीर्घकालीनसूत्राणि तु ६-१२ घण्टाः यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
- दुष्प्रभावाः : सामान्यदुष्प्रभावाः अन्येषां उत्तेजकानाम् सदृशाः भवन्ति तथा च भूखस्य न्यूनता, अनिद्रा, शिरोवेदना, उदरवेदना, घबराहटः च भवितुम् अर्हन्ति
- एडरॉल (एम्फेटामाइन/डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन): .
- तन्त्रम् : न केवलं डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् च पुनः ग्रहणं अवरुद्धयति अपितु तंत्रिकाकोशिकाभ्यः तेषां मुक्तिं उत्तेजयति ।
- आरम्भः अवधिः च : रिटालिन् इत्यस्य तुलने किञ्चित् मन्दं प्रारम्भं किन्तु दीर्घकालं यावत् क्रियायाः प्रवृत्तिः भवति । अल्पकार्ययुक्तानि सूत्राणि सामान्यतया ४-६ घण्टाः यावत् स्थास्यन्ति, यदा तु दीर्घकार्ययुक्तानि सूत्राणि १०-१२ घण्टाः वा अधिकं वा स्थातुं शक्नुवन्ति ।
- दुष्प्रभावाः : रिटालिन् इत्यस्य सदृशाः, परन्तु केषुचित् व्यक्तिषु भूखदमनस्य, निद्रायाः विकारस्य च किञ्चित् अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति
“रिटालिन्-एडरल्-योः मध्ये विकल्पः प्रायः व्यक्तिगतप्रतिक्रियायाः प्राधान्यस्य च विषये एव आगच्छति” इति डॉ. प्रिया व्याख्यातवान् । “केचन जनाः पश्यन्ति यत् एकं औषधं तेषां कृते अन्यस्मात् अधिकं कार्यं करोति, अथवा ते एकं औषधं दुष्प्रभावस्य दृष्ट्या अधिकं सहन्ते । प्रायः उत्तमं योग्यं अन्वेष्टुं किञ्चित् प्रयोगस्य आवश्यकता भवति।”.
“अन्ये उत्तेजकौषधानि अपि उपलभ्यन्ते, यथा भवता पूर्वं उक्तं व्यवन्से इत्यादयः” इति सा अपि अवदत् । "Vyvanse इति डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन् इत्यस्य पूर्वऔषधम् अस्ति, अर्थात् शरीरे सक्रियरूपेण परिणमति। एतस्य परिणामः सुचारुतरः, अधिकक्रमिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति तथा च दुरुपयोगस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्नोति। प्रायः एतस्य प्रयासः क्रियते यदि एडेर्ल् अथवा रिटालिन् सहनशीलाः विषयाः सन्ति।
गैर-औषध-दृष्टिकोणाः : जीवनशैली तथा समर्थनम्
“सिंहस्य साहाय्यार्थं औषधस्य अतिरिक्तं अन्ये कार्याणि अपि सन्ति वा?” रेन् सर्वान् विकल्पान् अन्वेष्टुम् इच्छन् पृष्टवान्।
“निश्चयेन” इति डॉ. प्रिया पुष्टिं कृतवती । “जीवनशैलीसंशोधनं सहायकरणनीतयः च एडीएचडी-प्रबन्धने महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति।”
- नियमितव्यायामः : "शारीरिकक्रियाकलापः एडीएचडी-लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकः एकः विलक्षणः उपायः अस्ति ।एतत् ध्यानं सुधारयितुम्, अतिसक्रियतां न्यूनीकर्तुं, मनोदशां वर्धयितुं, उत्तमनिद्रां च प्रवर्तयितुं शक्नोति।
- स्वस्थ आहारः : “फलैः, शाकैः, साकं धान्यैः, दुर्बलप्रोटीनैः च समृद्धः संतुलितः आहारः समग्रस्वास्थ्यस्य मस्तिष्कस्य च कार्यस्य समर्थनं कर्तुं शक्नोति।केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन व्यक्तिनां कृते संसाधितानां खाद्यानां, शर्करायुक्तानां पेयानां, कृत्रिम-संयोजकानाम् च सीमितीकरणं लाभप्रदं भवितुम् अर्हति।
- पर्याप्तनिद्रा : “पर्याप्तनिद्रा प्राप्तुं सर्वेषां कृते महत्त्वपूर्णा अस्ति, परन्तु एडीएचडी-रोगयुक्तानां जनानां कृते विशेषतया महत्त्वपूर्णा अस्ति।निद्रायाः अभावः अप्रमादस्य, अतिसक्रियता, आवेगस्य च लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति।”.
- संरचना तथा दिनचर्या : “भोजनस्य, गृहकार्यस्य, क्रियाकलापस्य, शयनावसरे च पूर्वानुमानीयकार्यक्रमैः सह सुसंगतं दैनन्दिनं निर्माय अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां कृते।”.
- संगठनस्य रणनीतयः : “नियोजकाः, जाँचसूचिकाः, दृश्यस्मरणानि च इत्यादीनां साधनानां उपयोगेन संगठनस्य समयप्रबन्धनस्य च सहायता भवति।”
- मनःसन्तोषः आरामः च तकनीकाः : “मनःसन्तोषध्यानम्, गहनश्वासव्यायामाः, योगः च इत्यादयः अभ्यासाः ध्यानं सुधारयितुम्, तनावं न्यूनीकर्तुं, भावनात्मकं नियमनं च प्रवर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।”.
- अभिभावकस्य शिक्षकस्य च समर्थनम् : बालस्य अवगमने तेषां सहायतायै एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कार्यकारी विकारः गुप्तसङ्घर्षः
“मम मित्रं ओलिविया अपि 'कार्यकारीविकारः' इति किमपि उल्लेखितवती” इति रेन् अवदत् । “तत् किम्, एडीएचडी इत्यनेन सह कथं सम्बन्धः?”
“कार्यकारीविकारः एकः शब्दः मानसिककौशलस्य समुच्चयेन सह कठिनतानां वर्णनार्थं प्रयुक्तः यत् योजनां कर्तुं, संगठनं कर्तुं, कार्याणां आरम्भाय, समाप्तुं च, समयस्य प्रबन्धनाय, ध्यानं दातुं, भावनानां नियमनार्थं च अत्यावश्यकानि सन्ति” इति डॉ. प्रिया स्पष्टीकरोति “एडीएचडी-रोगयुक्तेषु जनासु प्रायः एतानि कौशल्यं विकृतानि भवन्ति।”
सा अग्रे अवदत् यत्, “कार्यकारीकार्यं भवतः मस्तिष्कस्य 'सीईओ' इति चिन्तयन्तु । “अन्यसर्वसंज्ञानात्मकप्रक्रियाणां प्रबन्धनस्य समन्वयस्य च दायित्वं तेषां भवति।”
एडीएचडी इत्यस्मिन् कार्यकारीविकारस्य सामान्यचुनौत्यः
- योजना प्राथमिकता च : “परियोजनानां योजनां कर्तुं, कार्याणि लघुपदेषु विभज्य, प्रथमं किं कर्तव्यमिति प्राथमिकताम् अददात्” इति संघर्षः।
- संगठनम् : “सामग्रीणां निरीक्षणं, समयस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं, संगठितं कार्यक्षेत्रं च निर्वाहयितुं कठिनता।”
- कार्यस्मृतिः : “कार्यं कुर्वन् सूचनां मनसि धारयितुं समस्या, यथा निर्देशान् स्मर्तुं बहुचरणीयप्रक्रियायाः अनुसरणं वा।”
- दीक्षा अनुवर्तनं च : “कार्यस्य आरम्भं कर्तुं कठिनता, विशेषतः ये नीरसाः वा आव्हानात्मकाः वा इति प्रतीयन्ते, प्रेरिताः भवितुं च तान् पूर्णं कर्तुं संघर्षं कुर्वन्ति।”.
- ध्यानविनियमनम् : “सुलभतया विचलितः भवति, कार्याणां मध्ये ध्यानं स्थानान्तरयितुं कष्टं भवति, दीर्घकालं यावत् ध्यानं स्थापयितुं संघर्षः भवति।”
- भावनात्मकनियमनम् : “तीव्रभावनानां अनुभवः, कुण्ठायाः वा क्रोधस्य वा प्रबन्धने कष्टं भवति, आवेगप्रवणता च।”
- आत्मनिरीक्षणम् : “स्वस्य कार्यप्रदर्शनस्य मूल्याङ्कनं, दोषान् ज्ञातुं, आवश्यकतानुसारं समायोजनं कर्तुं च कष्टं भवति।”
“एताः आव्हानाः शैक्षणिकप्रदर्शने, कार्यस्य उत्पादकतायां, दैनन्दिनजीवने च महत्त्वपूर्णं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति” इति डॉ. प्रिया अजोडत् । “दृश्यसाधनानाम् उपयोगः, कार्याणां भङ्गः, समयनिर्धारकाणां स्मरणपत्राणां च उपयोगः, संरचितवातावरणस्य निर्माणं च इत्यादिभिः रणनीतीभिः विशेषतया कार्यकारीविकारस्य निवारणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।”.
प्रौढेषु एडीएचडी : इदं केवलं बाल्यकालस्य स्थितिः एव नास्ति
“यदा वयं सिंहरोगे ध्यानं दत्तवन्तः तदा एतत् स्मर्तव्यं यत् एडीएचडी प्रौढान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति” इति डॉ. प्रिया अवदत्। "एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बहवः प्रौढानां बाल्ये कदापि निदानं न जातम् ।तेषां वर्षेषु सामनाकरणतन्त्राणि विकसितानि स्यात्, परन्तु ते अद्यापि अप्रमादः, आवेगपूर्णता, कार्यकारीविकारः च सह संघर्षं कुर्वन्ति स्यात्।
सा व्याख्यातवती यत्, “प्रौढः एडीएचडी बाल्यकाले एडीएचडी इत्यस्मात् भिन्नरूपेण प्रकटितुं शक्नोति । "अतिसक्रियता न्यूनतया प्रमुखा भवितुमर्हति, यदा तु अप्रमादः, अव्यवस्था, भावनात्मकनियमनकठिनता च अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति। कार्यप्रदर्शनं, सम्बन्धं, समग्रजीवनस्य गुणवत्ता च प्रभावितुं शक्नोति।
वयस्कस्य एडीएचडी इत्यस्य सामान्यलक्षणम्
- सभासु वा वार्तालापकाले वा एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टम्।
- समयस्य प्रबन्धने, समयसीमानां पूर्तये च समस्या।
- विलम्बः कार्याणां आरम्भे वा सम्पादने वा कठिनता च।
- चञ्चलता च आरामं कर्तुं असमर्थता च।
- आवेगः, यथा अन्येषां व्यत्ययः आवेगपूर्णनिर्णयः वा ।
- विस्मरणं नियुक्तिप्रतिबद्धतां वा स्मरणं कष्टं च।
- भावनात्मकविकारः, यथा मनोदशायाः परिवर्तनं वा क्रोधस्य प्रबन्धनस्य कठिनता वा ।
- विस्मरणस्य, अप्रमादस्य, आवेगस्य वा कारणेन सम्बन्धसमस्याः।
“यदि एतत् किमपि भवतः प्रति प्रतिध्वनितम् अस्ति रेन्, तर्हि भवतः वैद्येन सह चर्चा कर्तुं योग्यम् अस्ति” इति डॉ. प्रिया उपदेशं दत्तवान् । “वयस्कानाम् एडीएचडी प्रायः न्यूनतया निदानं भवति, परन्तु प्रभावी चिकित्साः उपलभ्यन्ते।” अनुमानं भवति यत् एडीएचडी-रोगेण निदानं प्राप्तानां ६० प्रतिशताधिकानां बालकानां प्रौढतां यावत् लक्षणं निरन्तरं भवति ।
सहअस्तित्वयुक्ताः परिस्थितयः : यदा एडीएचडी एकान्ते यात्रां न करोति
“एडीएचडी प्रायः अन्यैः मानसिकस्वास्थ्यस्थितिभिः सह सह-अस्तित्वं भवति इति अपि अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्” इति डॉ. प्रिया अवदत् । “एतेन निदानं चिकित्सा च अधिकं जटिलं कर्तुं शक्यते।”
सामान्य सहअस्तित्वम्
- चिन्ताविकाराः : "एडीएचडी-रोगयुक्तानां जनानां कृते अपि चिन्ता भवति इति अतीव सामान्यम् ।एडीएचडी-लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य चुनौतीः चिन्तायां योगदानं दातुं शक्नुवन्ति, चिन्ता च एडीएचडी-लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन्, दुष्चक्रं निर्मातुं शक्नोति।
- अवसादः : “एडीएचडी-रोगयुक्तानां व्यक्तिनां अवसादस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति ।एडीएचडी-सम्बद्धाः दीर्घकालीनाः तनावाः, शैक्षणिक-कार्य-कठिनताः, सामाजिक-चुनौत्यं च दुःखस्य, निराशायाः, न्यून-आत्मसम्मानस्य च भावानाम् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति
- शिक्षणविकलाङ्गता: “एडीएचडी शिक्षणविकलाङ्गताभिः सह सह-उत्पादनं कर्तुं शक्नोति, यथा डिस्लेक्सिया (पठने कठिनता) अथवा डिस्कैलकुलिया (गणितस्य कठिनता)।एतत् शैक्षणिकप्रदर्शनं अधिकं जटिलं कर्तुं शक्नोति तथा च विशेषशैक्षिकसमर्थनस्य आवश्यकता भवति।”.
- विपक्षी अवहेलनाविकारः (ODD) तथा आचरणविकारः (CD): “एडीएचडी-रोगयुक्तेषु बालकेषु एते व्यवहारविकाराः अधिकाः भवन्ति।ओडीडी-विशेषता अवज्ञा, तर्कशीलता, क्रोधः च भवति, यदा तु सीडी-इत्यत्र अधिकगम्भीराः नियमभङ्गः आक्रामकः च व्यवहारः भवति।
- मादकद्रव्यस्य उपयोगविकाराः : “एडीएचडी-रोगयुक्ताः किशोराः प्रौढाः च मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति, सम्भाव्यतया आत्मचिकित्सायाः मार्गरूपेण वा एडीएचडी-सङ्घस्य चुनौतीनां सामना कर्तुं वा।”.
“एडीएचडी-पार्श्वे सह-अस्तित्वस्य कस्यापि परिस्थितेः सम्बोधनं महत्त्वपूर्णम्” इति डॉ. प्रिया इत्यनेन बोधितम् । “उदाहरणार्थं, अन्तर्निहितचिन्ताम् अवसादं वा न सम्बोधयित्वा केवलं एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सा पूर्णतया प्रभावी न भवेत् ।”
प्रारम्भिकहस्तक्षेपस्य समर्थनस्य च महत्त्वम्
“एडीएचडी-रोगयुक्तानां बालकानां दीर्घकालीनदृष्टिकोणः का अस्ति?” रेन् तस्याः मुखस्य चिन्ता उत्कीर्णः अपृच्छत्।
“समुचितनिदानेन चिकित्सायाश्च एडीएचडी-रोगयुक्ताः बालकाः समृद्धाः भवितुम् अर्हन्ति” इति डॉ. प्रिया तस्याः आश्वासनं दत्तवती । "प्रायः हस्तक्षेपः मुख्यः अस्ति। एतत् शैक्षणिककठिनताः, सामाजिकसमस्याः, न्यूनआत्मसम्मानं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतेन चिन्ता, अवसादः इत्यादीनां सह-अस्तित्वस्य परिस्थितीनां विकासस्य जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते।
“चिकित्सायाः लक्ष्यं एडीएचडी-रोगस्य ‘चिकित्सा’ न अपितु लक्षणानाम् प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं, सामनाकरणरणनीतयः विकसितुं, व्यक्तिस्य सामर्थ्यानां निर्माणं च भवति” इति सा व्याख्यातवती “एडीएचडी-रोगयुक्तानां व्यक्तिनां पूर्णक्षमताम् प्राप्तुं सशक्तीकरणस्य विषयः अस्ति।”
अग्रे गन्तुं एकः मार्गः : आशा सशक्तिकरणं च
“धन्यवादः डॉ. प्रिया” इति रेन् तस्याः उपरि प्रक्षालितस्य राहतस्य भावः अवदत् । "एतत् अविश्वसनीयतया सहायकं जातम्।अहं लियो इत्यस्य साहाय्यार्थं एतावत् अधिकं सूचितः, सज्जः च इति अनुभवामि।"
“भवतः स्वागतम् रेन्” इति डॉ. प्रिया उष्णस्मितेन उत्तरितवान् । "स्मरतु, अस्मिन् यात्रायां भवान् एकः नास्ति।भवतः सिंहस्य च समर्थनार्थं बहवः संसाधनाः उपलभ्यन्ते। वयं मिलित्वा तस्य विशिष्टानि आवश्यकतानि सम्बोधयितुं योजनां निर्मास्यामः, अहं च विश्वसिमि यत् सः सम्यक् समर्थनेन सह समृद्धः भवितुम् अर्हति।
"एतदपि स्मर्तव्यं यत् एडीएचडी-रोगयुक्तानां बहवः जनानां अद्वितीयाः सामर्थ्याः प्रतिभाः च सन्ति। बहवः अत्यन्तं सृजनशीलाः, ऊर्जावानाः, पेटीतः बहिः चिन्तयन्ति च। समुचितचिकित्सायाम्, समर्थनेन च ते स्वलक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति, पूर्णजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति। सा अपि अवदत्।
वैद्यस्य कार्यालयं त्यक्त्वा रेन् इत्यस्य मनसि पुनः आशायाः भावः अभवत् । अग्रे मार्गः आव्हानात्मकः भवेत्, परन्तु सा नष्टा, अभिभूता च न अनुभूयते स्म । ज्ञानेन, अवगमनेन, समर्थकवैद्येन च सज्जा सा स्वपुत्रस्य अद्वितीयमार्गे मार्गदर्शने, तस्य पूर्णक्षमताम् आलिंगयितुं च साहाय्यं कर्तुं सज्जा आसीत् । सा अपि अवगच्छत् यत् सा अपि मूल्याङ्कनं कर्तुम् इच्छति यतः प्रौढलक्षणानाम् अनेकाः अतीव परिचिताः ध्वन्यन्ते ।
बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः (FAQs)
एडीडी तथा एडीएचडी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?
एडीडी (Attention Deficit Disorder) इति एकः पुरातनः शब्दः अस्ति । एडीएचडी (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति वर्तमानपदं, यस्मिन् त्रीणि प्रस्तुतयः सन्ति: मुख्यतया असावधानी (यत् पूर्वं ADD इति कथ्यते स्म), मुख्यतया अतिसक्रिय-आवेगात्मकं, संयुक्तं च
एडीएचडी-औषधानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एडीएचडी-रोगस्य मुख्यप्रकारद्वयं उत्तेजकाः (उदाहरणार्थं, रिटालिन्, एडेराल्, वायवान्से) तथा गैर-उत्तेजकाः (उदाहरणार्थं, स्ट्रैटेरा, इन्टुनिव्) सन्ति । उत्तेजकाः सामान्यतया प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा भवन्ति, मस्तिष्के डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् च वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । अ-उत्तेजकाः भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति तथा च ये उत्तेजकाः न सहन्ते वा उत्तमं प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
एडीएचडी चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?
एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु व्यवहारचिकित्सा, औषधं, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च समाविष्टं चिकित्सापद्धतीनां संयोजनेन तस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते
किं एडीएचडी शिक्षणविकलाङ्गता अस्ति ?
एडीएचडी शिक्षणविकलाङ्गता इति न मन्यते, परन्तु शिक्षणं शैक्षणिकप्रदर्शनं च महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। एषः तंत्रिकाविकासविकारः अस्ति । एडीएचडी इत्यनेन सह सम्बद्धाः कार्यकारीकार्यचुनौत्यः कार्याणि ध्यानं दत्तुं, संगठितुं, सम्पूर्णं कर्तुं च कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एडीएचडी-रोगयुक्तेषु केषुचित् व्यक्तिषु सह-उपस्थिताः शिक्षणविकलाङ्गता अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
रिटालिन्-एडरल्-योः मध्ये किं भेदः ?
रिटालिन् (मिथाइलफेनिडेट्) तथा एडेराल् (एम्फेटामाइन्/डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन्) इत्येतौ द्वौ अपि उत्तेजकौषधौ स्तः ये डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् च वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । रिटालिन् इत्यस्य आरम्भः शीघ्रं किन्तु अल्पकालः भवति, एडरल् इत्यस्य आरम्भः किञ्चित् मन्दः परन्तु दीर्घकालं यावत् भवति । सर्वोत्तमः विकल्पः व्यक्तिगतप्रतिक्रियायाः सहनशीलतायाः च उपरि निर्भरं भवति ।
व्यवन्से इति किम् ?
व्यवन्से (lisdexamfetamine) एडीएचडी-रोगस्य उत्तेजकौषधम् अस्ति । इदं पूर्वऔषधम् अस्ति, अर्थात् इदं शरीरे सक्रियरूपेण (dextroamphetamine) परिणमति। एतेन सुचारुतरः, क्रमिकतरः प्रभावः प्राप्यते, दुरुपयोगस्य सम्भावना च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
स्ट्रैटेरा इति किम् ?
स्ट्रैटेरा (एटोमोक्सेटिन्) एडीएचडी-रोगस्य अ-उत्तेजकौषधम् अस्ति । मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन्-स्तरं वर्धयित्वा कार्यं करोति, येन ध्यानं सुदृढं कर्तुं आवेगशीलतां न्यूनीकर्तुं च शक्यते । ये उत्तेजकद्रव्याणि न सहन्ते वा उत्तमं प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते एषः उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
