किं भवन्तः अपि सर्वदा दुःखिताः विषादिताः च भवन्ति ? अवसादस्य, डिस्टिमियायाः च विषये वदामः।

किं भवता कदापि श्रान्तः, जीवने अरुचिः, अधः वा अनुभूतः? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो... अहं तथैव अस्मि।" परन्तु भवान् तत् न जानाति, अपि च भवान् Dysthymia, अथवा Persistent Depressive Disorder (PDD) इति रोगेन पीडितः भवेत् । एतत् अपि विषादस्य एकं रूपम् अस्ति ।

अवसादस्य विक्षिप्ततायाः च कः भेदः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिस्टिमिया मन्दः, दीर्घकालीनः, दुःखदः, निराशाजनकः च मनोदशा अस्ति । अयं वयं सर्वे मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् (MDD) इति जानीमः इति स्थितिः अतीव सदृशः अस्ति । परन्तु मुख्यः अन्तरः अवधिः एव ।

डिस्थिमिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं प्रमुखविषादग्रस्तस्य अपेक्षया न्यूनं भवितुम् अर्हति । परन्तु तानि लक्षणानि २ वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति | बाल्यकालात् एव भवतः एषा स्थितिः आसीत्, न अपि परिचिनोति । यतः आगन्तुं गन्तुं च प्रवृत्तं भवति, परन्तु कदापि सम्पूर्णतया न गच्छति।

अपरं तु मेजर डिप्रेशन डिसऑर्डर् (MDD) इति अवस्थायां लक्षणं अतीव तीव्रं भवति, परन्तु ते अल्पायुषः भवन्ति । अर्थात् न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् तीव्रलक्षणं स्पष्टतया दृश्यते .

लक्षणाधारितं कथं भेदं कर्तुं शक्नोषि ।

उभयत्र अनेकाः सामान्यलक्षणाः सन्ति । मुख्यः अधिकांशं दिवसं दुःखी विषादं च अनुभवति। भवतः वैद्यः भवन्तं एतेषां लक्षणानाम् विषये पृच्छति यत् भवतः डिस्टिमिया अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति ।

एतत् भेदं स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

"द्विगुणविषादः" इति किम् ?

कदाचित्, डिस्टिमिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् जीवनस्य कस्मिन्चित् समये प्रमुख-अवसाद-विकारः (MDD) भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीनदुःखस्य उपरि अन्ये तीव्रलक्षणाः योजिताः इति भावः । वैद्याः एतां स्थितिं "द्विगुणविषादः" इति वदन्ति ।

कानि कारणानि सन्ति येन एतानि परिस्थितयः भवन्ति ?

न कश्चित् एकं कारणं यत् एतत् भवति । कारकसंयोजनं क्रीडायां भवितुं शक्नोति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते ।

• जैविककारणानि : उच्चस्तरस्य तनावः भवतः मस्तिष्के परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति । मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् इति प्राकृतिकरसायनानां कार्ये परिवर्तनं अपि अवसादं जनयितुं शक्नोति ।
• पारिवारिक-इतिहासः - यदि भवतः कस्यचित् निकट-बन्धुजनस्य अवसादः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
• जीवनस्य घटनाः : येषां घटनानां मनसि गहनः प्रभावः भवति, यथा प्रियजनस्य मृत्युः, आर्थिकसमस्याः, कार्यक्षयः वा, ते अवसादं जनयितुं शक्नुवन्ति

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

अवसादस्य अथवा डिस्टिमियायाः निदानार्थं विशिष्टा प्रयोगशालापरीक्षा नास्ति ।यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवद्भिः सह दीर्घकालं यावत् भवतः लक्षणं, भवतः विचाराः, भावनाः च, भवतः कियत्कालं यावत् एषा स्थितिः अस्ति, भवतः दैनन्दिनजीवने कथं प्रभावः अभवत् इति विषये च वार्तालापं करिष्यति

परन्तु भवतः लक्षणानाम् अन्यत् शारीरिकं कारणं अस्ति वा इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षा करणीयम् । यथा, हाइपोथायरायडिज्म इति स्थितिः यस्मिन् थायरॉयड् हार्मोनस्य न्यूनता भवति, तदपि अवसादसदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि एतादृशीनां परिस्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । आवश्यके सति भवतः वैद्यः भवन्तं मनोचिकित्सकस्य वा परामर्शदातुः वा समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एतयोः द्वयोः अपि रोगयोः चिकित्साः सन्ति । प्रायः उपचारानां संयोजनं प्रयुज्यते ।

• औषधम् : भवतः वैद्यः भवन्तं अवसादनिवारकम् इति औषधं लिखितुं शक्नोति । एते मस्तिष्के रसायनानां सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । केषाञ्चन औषधानां कार्यं कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• चिकित्सा : चिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा सह स्वविचारानाम् भावनानां च विषये वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। एतेन भवन्तः स्वविचारानाम् नियन्त्रणस्य, तनावस्य प्रबन्धनस्य, सामाजिकसम्बन्धानां सुधारणस्य च उपायान् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : सन्तुलितं आहारं खादितुं, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं, नियमितरूपेण व्यायामं कर्तुं, मद्यस्य, मादकद्रव्याणां च परिहारः इत्यादीनि वस्तूनि भवतः मनसि शरीरे च बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः कथं मित्रस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

यदि भवतः प्रियजनः एतादृशेन पीडितः अस्ति तर्हि भवतः सहायतायाः अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु : बहवः जनाः अवसादस्य विषये वक्तुं लज्जिताः भवन्ति। ते ज्ञातुम् अर्हन्ति यत् एतत् सामान्यम् अस्ति, भवन्तः श्रोतुं तत्र सन्ति इति।
• साहाय्यं याचयितुम् सुझावः : यदि भवान् स्वस्य प्रियजनस्य एतानि लक्षणानि पश्यति तर्हि तेभ्यः वैद्यं द्रष्टुं मन्दं सूचयतु ।
• आत्महत्यायाः जोखिमस्य विषये अवगताः भवन्तु : यदि भवतः प्रियजनः मृत्युविषये वदति, जीवनं निरर्थकं भवति, आत्महत्यायाः संकेतं ददाति वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) नेतुम् राष्ट्रीयमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखासङ्ख्यायां १९२६ इति अपि सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सम्पर्कं कुर्वन्तु : १.नियमितरूपेण कालेन वा पाठेन वा तेषु चेक-इनं कुर्वन्तु। आगन्तुं न शक्नुमः इति वदन्ति चेदपि एकत्र बहिः गन्तुं चर्चां कुर्वन्तु।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयतु : विषादग्रस्तेन सह जीवनं भवतः अपि मानसिकरूपेण करं दातुं शक्नोति । स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु। विरामं कुरुत।