किं भवतः बालकः पूर्ववत् नास्ति ? किं सः सर्वदा दुःखितः, उदासः च अस्ति ? अथवा लघुतमविषयेषु क्रुद्धः भवति ? किं तस्य कृते क्रीडाः शौकाः च न पुनः प्रयोजनाः? मातापितृरूपेण अस्माकं कृते एतादृशं परिवर्तनं दृष्ट्वा अतीव भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । कदाचित् वयं चिन्तयामः यत् "एतत् केवलं भवतः वृद्धत्वे एव भवति" इति । किन्तु तत् सर्वदा न भवति। एषा स्थितिः बालकेषु अवसादः इति मानसिकरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषु बालकेषु अवसादः किम् अस्ति ?
बालकानां दुःखं भवति, मनोदशा च परिवर्तनं भवति इति सामान्यम्। चिन्तयतु, यदा ते परीक्षायां दुष्टं ग्रेडं प्राप्नुवन्ति वा मित्रेण सह युद्धं कुर्वन्ति तदा तेषां दुःखं भवति। तत् सामान्यम्। परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं सा दुःखं गच्छति, ते पुनः सुखिनः भवितुम् आरभन्ते ।
परन्तु अवसादः किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। न केवलं दुःखम्, चिकित्सायाः स्थितिः एव । विषादग्रस्तः बालकः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् दुःखी, क्रुद्धः, किमपि विषये रुचिं च न लभते । एतेन तेषां निद्रा, भूखः, मित्रैः परिवारैः सह सम्बन्धः च प्रभावितः भवितुम् अर्हति । तेषां रुचिः नष्टा भवति यत् पूर्वं तेषां भोगः भवति स्म, यथा क्रीडा वा चित्रकला वा । गम्भीरेषु सति तेषां स्वस्य हानिकारकविचाराः अपि भवन्ति ।
यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः बालकस्य सप्ताहद्वयाधिकं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । यद्यपि अवसादः गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि तस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।
बालकाः के के प्रकाराः अवसादः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ?
अवसादः एकस्मिन् रूपे वा अन्यस्मिन् वा रूपे वा न आगच्छति। अनेकविधरूपेण आगच्छति । बालकानां मध्ये कतिपयान् सामान्यप्रकारान् पश्यामः ।
| अवसादस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रमुख अवसादजनक विकार | एषा एव स्थितिः वयं सर्वे "विषादः" इति जानीमः । बालकः सर्वदा दुःखी निराशाजनकः च भवति। सः लघुतमेषु अपि विषयेषु क्रुद्धः भवति। तस्य निद्राविधिः परिवर्तते (सः निद्रालुः नास्ति वा अतिशयेन निद्रां करोति वा)। सः एकः एव भवितुं इच्छति, मित्रेभ्यः, परिवारेभ्यः च दूरम्। |
| मासिक धर्मपूर्व विकार (PMDD) २. | एषा स्थितिः बालिकानां मध्ये विशेषतः प्रथमस्य मासस्य अनन्तरं भवति । मासिकधर्मस्य प्रायः एकसप्ताहपूर्वं तेषां अवसादस्य, चिन्तायाः च लक्षणं भवति । अकारणं रोदन्ति, सहजतया क्रुद्धाः भवन्ति, एकाग्रतायाः कष्टं च प्राप्नुवन्ति । शारीरिकलक्षणं यथा उदरवेदना, शरीरस्य वेदना, स्तनस्य कोमलता, श्रान्तता च । |
| ऋतुकालीन भावात्मक विकार (SAD) ९. | लक्षणं प्रमुखविषादस्य सदृशं भवति, परन्तु ते कालान्तरे आगच्छन्ति गच्छन्ति च । प्रायः वर्षायां, मेघयुक्ते, अन्धकारे वा भवन्ति । तथापि ते कदापि भवितुं शक्नुवन्ति । |
| विघटनकारी मनोदशा विनियमन विकार | एतेषां बालकानां प्रायः हिंसकप्रकोपः भवति, तेषां वयसः अनुचितरूपेण अभिनयः च भवति । ते अन्येषां उपरि वाचिकरूपेण शारीरिकरूपेण वा आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदा भवतः बालकस्य क्रोधः भवति तदा भवन्तः तान् दुःखिताः न मन्यन्ते । परन्तु अस्य व्यवहारस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति । प्रायः ६ वर्षाणाम् अधिकेषु बालकेषु एषा स्थितिः निदानं भवति । |
| डिस्थिमिया | एषा स्थितिः प्रमुखविषादात् किञ्चित् न्यूना भवति, परन्तु दीर्घकालं यावत् स्थास्यति । वर्षेषु लक्षणं आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति। कालान्तरे भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "बालानां विषये एवम् अस्ति" इति । परन्तु अस्य अपि चिकित्साः सन्ति । |
बालकाः किमर्थं विषादग्रस्ताः भवन्ति ?
बालकेषु अवसादस्य एकं कारणं नास्ति, परन्तु आनुवंशिकतायाः पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनेन अस्याः स्थितिः योगदानं भवति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते ।
अत्र केचन मुख्यकारणानि जोखिमकारकाणि च सन्ति ।
- पारिवारिकः इतिहासः : यदि कस्यचित् निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (माता, पिता, भ्रातरः) अवसादः भवति तर्हि बालकस्य अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
- जीवनस्य आक्रोशजनकाः घटनाः : मातापितृवियोगः, परिवारस्य सदस्यस्य मृत्युः, गृहं स्थानान्तरणं, विद्यालयं परिवर्तनम् इत्यादयः।
- विद्यालये उत्पीडनम् : अन्यबालानां शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं वा उत्पीडनं बालस्य मनसि गहनं प्रभावं कर्तुं शक्नोति।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : मधुमेह, मिर्गी, दम्मा इत्यादीनां दीर्घकालीनचिकित्सास्थितीनां सह जीवनं यापयन्तः बालकाः अवसादस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति
- मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनम् : अस्माकं मस्तिष्के रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) असन्तुलनस्य कारणेन अपि अवसादः भवितुम् अर्हति ये सुखं दुःखम् इत्यादीनां भावानाम् नियन्त्रणं कुर्वन्ति
- यौवनम् : अस्मिन् काले यत् हार्मोनलपरिवर्तनं भवति तत् बालकानां मानसिकदशायां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
बालस्य अवसादः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?
यदि भवतः बालकस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । वैद्यः प्रथमं पश्यति यत् भवतः बालस्य मानसिकपरिवर्तनस्य शारीरिकं कारणं अस्ति वा इति।
यतः केषाञ्चन रोगानाम् लक्षणं विषादसदृशं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- रक्ताल्पता
- थाइरॉइड समस्या (Hypothyroidism) २.
- विटामिन-डी-अभावः
- मधुमेह
एकदा शारीरिककारणं नास्ति इति पुष्टिः जातः चेत्, वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं, यथा बालमनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा समीपं निर्दिशति
तत्र विशेषज्ञः भवतः बालकस्य च प्रश्नान् पृच्छति, भवतः बालस्य व्यवहारस्य भावनायाः च सूचनां प्राप्स्यति । ते भवतः बालस्य शिक्षकेभ्यः अपि सूचनां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतत् सर्वं भवतः बालकस्य अवसादः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।
अवसादस्य चिकित्साः के सन्ति ?
बालकेषु अवसादस्य मुख्यौ चिकित्साविधौ स्तः - वार्तालापचिकित्सा , औषधं च । प्रायः उभयोः उपचारयोः एकत्र प्रयोगे उत्तमं परिणामः प्राप्यते ।
1. वार्तालापचिकित्सा
अस्मिन् मुख्यतया Cognitive Behavioral Therapy (CBT) इति पद्धतिः उपयुज्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालकस्य नकारात्मकविचारप्रकारानाम् अभिज्ञानं सकारात्मकविचारप्रकारं च परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति । बालकं भावानाम् प्रबन्धनस्य, समस्यानां सामना कर्तुं, शान्ततायाः च उपायान् शिक्षयति ।
2. औषधम्
यदि वैद्यः आवश्यकं इति निश्चयति तर्हि ते अवसादस्य चिकित्सायाः औषधं निर्दिशन्ति । बालकानां कृते दत्तस्य औषधस्य सर्वाधिकं सामान्यं प्रकारं SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति । एतानि औषधानि मस्तिष्के सेरोटोनिन् इति रसायनस्य स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति यत् अस्माकं सुखं प्रभावितं करोति । बालकानां कृते दत्तानां औषधानां केचन सामान्याः प्रकाराः सन्ति- १.
- फ्लुओक्सेटिन (Prozac®) 1.1.
- सेर्ट्रलाइन (Zoloft®) २.
- पैरोक्सेटिन (Paxil®) २.
सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सकस्य परामर्शं विना सहसा बालकं औषधं दातुं कदापि न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः बालस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
| औषधानां दुष्प्रभावाः किं कर्तव्यमिति च | |
|---|---|
| यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। | |
| - एलर्जी प्रतिक्रिया | - उच्चज्वर |
| - मलमूत्रे रक्तम् | - वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम् |
| - द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनम् | - चक्करः, लघुशिरः |
| - दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं, नेत्रवेदना | - आत्मनः हानिः वा मानसिकदशायाः दुर्गतिः वा इति विचाराः |
| एते प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव शान्ताः भवन्ति (किन्तु स्वचिकित्सकं सूचयन्तु)। | |
| - भूखस्य परिवर्तनं भवति | - अनिद्रा अतिनिद्रा वा |
| - मुखं शुष्कम् | - शिरोवेदना |
| - उदरविक्षिप्तता, उदरेण, अतिसारः | - कम्पनम् |
अहं मातापितृत्वेन कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?
अस्मिन् कठिने काले भवतः बालस्य समर्थनं प्रेम च अमूल्यम् अस्ति। अत्र भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सन्ति ।
- बालकस्य वचनं शृणुत : तस्य वचनं सम्यक् शृणुत। तस्य भावनानां सम्मानं कुरुत। "किं तत्" इति पृच्छन् तस्य प्रश्नान् मा निराकरोतु।
- धैर्यं धारयन्तु : उपचारेषु परिणामं दर्शयितुं समयः भवति। अतः धैर्यं धारयतु। बालकं दबावं मा कुरुत।
- बालस्य परिवर्तनस्य अभिलेखं रक्षन्तु : स्वस्य बालस्य निद्रा, आहारः, व्यवहारः, औषधानां दुष्प्रभावाः च इति पत्रिकां रक्षन्तु। यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतत् अतीव सहायकं भविष्यति।
- उत्तमं वातावरणं निर्मायताम् : गृहस्य वातावरणं बालस्य कृते सुरक्षितं सहायकं च स्थानं कुर्वन्तु। बालस्य पुरतः पारिवारिकविवादाः न उपस्थापयन्तु।
- सद्वृत्तयः प्रवर्तयन्तु : बालकं प्रतिदिनं व्यायामं कुर्वन्तु, सन्तुलितं आहारं पोषयन्तु, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं च साहाय्यं कुर्वन्तु ।
- स्वस्य पालनं कुरुत : एषः भवतः अपि तनावपूर्णः समयः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु। आवश्यकतानुसारं परामर्शं प्राप्नुवन्तु।
कदा मया तत्कालं चिकित्सां कर्तव्यम् ?
सामान्यतया यदि बालस्य मनोदशायाः परिवर्तनं सप्ताहद्वयाधिकं भवति, यदि तस्य निद्रायाः गम्भीराः समस्याः सन्ति, अथवा यदि ते पञ्चदिनाधिकं यावत् विद्यालयं गन्तुं नकारयन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु
अपि च निम्नलिखित चरमप्रसङ्गेषु कदापि विलम्बं न कुर्वन्तु ।
यदि भवतः बालकः तादृशव्यवहारस्य विषये वदति, लिखति, प्रदर्शयति वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । भवान् स्वबालकं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम् अर्हति । अथवा सल्लाहार्थं राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसंस्थायाः १९२६ इति हॉटलाइनं सम्पर्कयन्तु।
एषा स्थितिः भवतः दोषः न भवतः बालस्य दोषः। एषः रोगः यः केनापि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । सम्यक् उपचारेण भवतः प्रेम्णा समर्थनेन च भवतः बालकः पुनः स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालकेषु अवसादः केवलं दुःखं न भवति, एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- भवतः बालस्य व्यवहारे, मनोदशायां च परिवर्तनं प्रति ध्यानं ददातु यत् सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति।
- एषः बालस्य दोषः न भवतः। अतः स्वयमेव दोषं मा कुरुत।
- यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु, बालस्य वैद्यस्य परामर्शं च कुर्वन्तु । तत्र प्रभावी उपचाराः सन्ति।
- चिकित्साप्रक्रियायां भवतः प्रेम, धैर्यं, समर्थनं च भवतः बालस्य शीघ्रं स्वस्थतायै अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु