भवन्तः पूर्वं एतत् पदं न श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु एतत् किमपि यत् वयं सर्वे कस्मिन्चित् समये शृणोमः, विशेषतः यदा प्रियजनः जीवनस्य अन्त्यस्य समीपे भवति । Agonal Rhythm अतीव संवेदनशीलः गम्भीरः च स्थितिः अस्ति । एतत् पदं श्रुत्वा भीतः, आहतः च भवितुं सामान्यम्। अत एव तस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्। सरलतया, अर्थयुक्तेन प्रकारेण, निकटमित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः इव तस्य विषये वदामः ।
Agonal Rhythm इति सरलतया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीडालयः अन्तिमः अनियमितः हृदयस्पन्दनः भवति यः मनुष्यस्य हृदये मृत्युपूर्वमेव भवति । अतीव मन्दः, असामान्यः हृदयस्पन्दनः अस्ति ।
अस्माकं हृदयं चतुः कक्षयुक्तं लघुगृहं चिन्तयतु। उपरि द्वौ कक्षौ (अलिन्दौ) अधः द्वौ कक्षौ च (निलयः) । सामान्यतया उपरितनकक्षेभ्यः विद्युत्संकेतस्य प्रतिक्रियारूपेण अधोकक्षाः संकुचन्ति, सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पयन्ति च । एषा अस्माकं सामान्यहृदयस्पन्दनम् अस्ति।
परन्तु Agonal Rhythm इत्यस्य सन्दर्भे हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षाः अलिन्दाः पूर्णतया कार्यं त्यजन्ति । ते किमपि विद्युत्संकेतं न प्रेषयन्ति। ततः हृदयस्य अधोकक्षाः निलयाः यथाशक्ति, विना किमपि सम्बन्धं, अत्यन्तं मन्दं, अन्तिम-खात-प्रयत्नरूपेण, ताडनं आरभन्ते इदं यथा मशालः यः सहसा कष्टेन चार्जितेन बैटरी सह निष्क्रान्तः भवति, मुख्यशक्तिं विना । एतत् वयं तीव्रं हृदयतालविकारं (अतालता) मन्यामहे।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा हृदयं एवं धड़कति तदा शरीरस्य अन्येभ्यः अङ्गेभ्यः आवश्यकेन प्राणवायुना रक्तं पम्पं कर्तुं सर्वथा असमर्थं भवति
एतादृशी अवस्थायां कोऽपि जीवितुं शक्नोति वा ?
एषः प्रश्नः कठिनः, परन्तु सत्यं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। कश्चित् पीडालययुक्तः वस्तुतः जीवनं कर्तुं समर्थः नास्ति ।
अस्य कारणं यथा मया पूर्वं उक्तं यत् एषा अनियमिता दुर्बलनाडी शरीरे पर्याप्तं रक्तं न प्रक्षेपयति । मस्तिष्कं, वृक्कं, फुफ्फुसं, कुत्रापि प्राणवायुः न प्राप्नोति। एषः अन्तिमः हृदयस्पन्दनस्य प्रतिमानः अस्ति यः `asystole` (अस्माकं बोलचालभाषायां `flat line`) इति अवस्थायाः पूर्वं भवति, यदा हृदये सर्वाणि विद्युत्क्रियाकलापाः स्थगिताः भवन्ति `असिस्टोल्` इति चिकित्सकीयदृष्ट्या पुष्टः मृत्युप्रकरणः अस्ति ।
'गोनल' इति शब्दस्य किं अर्थः ? किं तत्त्वतः वेदना इव अनुभूयते ?
"अगोनल" इति शब्दः "वेदना" इति शब्देन सह सम्बद्धात् मूलतः आगतः । "मृत्युवेदना" अथवा "मृत्युप्रक्रियासम्बद्धा" इत्यर्थः । अतः यदा वयम् एतत् नाम श्रुत्वा वयं चिन्तयामः यत् एषा असह्यदुःखं जनयति इति ।
परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्।
वेदनातालयुक्तस्य कस्यचित् कृतेन वेदना असुविधा वा भवति। तस्मिन् समये सः व्यक्तिः कानिचन गतिं कृत्वा विलाप इव शब्दान् कर्तुं शक्नोति । बहिः प्रेक्षकस्य कृते तस्य व्यक्तिस्य वेदना इव दृश्यते । परन्तु वास्तविकस्थितिः सा एव नास्ति ।
अस्य कारणं यत् मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुप्रदायः स्थगितम् एव मस्तिष्कस्य कार्यं स्थगितम् अस्ति । अतः , व्यक्तिः अचेतनः भवति । अचेतनः जनः पीडां अनुभवितुं न शक्नोति । वयं यत् किमपि पश्यामः, यथा विलापः, संकोचः च, ते केवलं मस्तिष्ककाण्डे स्वयमेव भवन्ति प्रतिबिम्बाः एव । यथा अचेतनस्य पादः भवतः पादौ टङ्कयित्वा संकुचति ।
| बहिः कथं दृश्यते | वस्तुतः किं भवति |
|---|---|
| विलपन् शब्दान् कृत्वा, मुस्कानम्। | व्यक्तिः अचेतनः अस्ति। एते केवलं मस्तिष्ककाण्डात् प्रतिबिम्बाः एव सन्ति। वेदना नास्ति। |
| हस्तप्रहारः वा हस्तप्रहारः वा । | शरीरे प्राणवायुस्य अभावात् यत् स्वचालितं मांसपेशीक्रिया भवति । न चेतनतया कृतं किमपि । |
वेदनातालस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
एषा स्थितिः वैद्यैः निदानं भवति । प्रायः यदा हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं २० स्पन्दनात् न्यूनं भवति तदा शङ्का भवति । एतस्य पुष्टिः केवलं `विद्युत्हृदयचित्रणेन`, अथवा `EKG` परीक्षणेन एव कर्तुं शक्यते ।
| चिह्न/लक्षण | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| चैतन्यस्य हानिः अथवा मूर्च्छितः | मस्तिष्कस्य रक्तस्य, प्राणवायुस्य च अभावे एतत् मुख्यं लक्षणं भवति । |
| न वा अतीव दुर्बलः नाडी | यतः हृदयं रक्तं न पम्पयति, तस्मात् नाडीं अनुभवितुं न शक्यते । |
| ईकेजी इत्यत्र `पी तरङ्गानाम्` अभावः | `प तरङ्गाः` हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षस्य क्रियाशीलतां दर्शयन्ति। तेषां अभावेन ऊर्ध्वकक्षाः कार्यं न कुर्वन्ति इति अर्थः । |
| ईकेजी इत्यत्र `क्यूआरएस परिसरानाम्` विस्तारः | QRS परिसराः दर्शयन्ति यत् निलयः कथं ताडयन्ति। यदि ते विस्तृताः सन्ति तर्हि ताडनं अतीव अनियमितं विलम्बितम् इति भावः । |
अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?
अगोनलतालः स्वतः एव भवति इति रोगः नास्ति । हृदयस्य अत्यन्तं गम्भीरक्षतिः अन्येन वा चिकित्सा आपत्काले वा भवति यत् हृदयस्य रोधं जनयति ।
मुख्यानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.
- हृदयस्यैव गम्भीरः क्षतिः : १.
- हृदयस्य टैम्पोनेडः : हृदयं परितः कृशः झिल्ली रक्तेन वा द्रवेण वा पूरयति, हृदयं निपीडयति ।
- हृदयघातः - वक्षःस्थले गम्भीरः चोटः यथा छूरेण क्षतम्, बन्दुकस्य व्रणः, महता ऊर्ध्वतः पतनं वा ।
- निलयस्य तन्तुकरणम् : यदा हृदयस्य अधः कक्ष्याः (कोशिकाः) अनियंत्रितरूपेण धड़कितुं आरभन्ते तदा भवति । एतत् हृदयघातस्य सद्यः कारणम् अपि अस्ति ।
- अन्ये आपत्कालाः येषु हृदयघातः भवितुम् अर्हति : १.
- कार्बनमोनोआक्साइड् विषाक्तता : धूमस्य निःश्वासेन रक्ते प्राणवायुः न आगच्छति ।
- जले मज्जनम् ।
- औषधस्य अतिमात्रा ।
- विद्युत् आघात।
- गंभीर दौरा (`आक्षेप`)।
- अति रक्तस्राव (`रक्तस्राव`)।
- गले गले गले घोटना वा ।
- प्रहार।
- गंभीर शिर चोट (Traumatic brain injury - TBI)।
किं Agonal Rhythm, Agonal Breathing च समानं वस्तु अस्ति ?
अनेके जनाः एतयोः भ्रमं कुर्वन्ति । परन्तु एतौ द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः।
- Agonal Rhythm: एतत् हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः सम्बन्धी अस्ति . हृदयस्पन्दनस्य प्रतिमानं इत्यर्थः ।
- अगोनल श्वसनम् : एषा श्वसनस्य प्रक्रिया अस्ति ।किञ्चित् सम्बद्धम् । अस्मिन् किं भवति यत् मनुष्यः निःश्वासं श्वसति इव, निःश्वासं प्रति श्वसति इव । इदमपि मृत्युसमीपे मस्तिष्ककाण्डात् प्रतिबिम्बक्रिया, न तु वास्तविकः श्वसनप्रयासः ।
परन्तु एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः एकस्मिन् समये भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Agonal Breathing तथा Agonal Rhythm इत्येतयोः द्वयोः अपि व्यक्तिः चेतनः नास्ति अतः किमपि वेदना वा दुःखं वा न अनुभवति ।
कथं वयं प्रियजनं कथं सान्त्वयितुं शक्नुमः।
अस्य विषयस्य महत्त्वपूर्णः संवेदनशीलः च एषः भागः अस्ति । अस्मिन् परिस्थितौ भवतः प्रियं कस्यचित् दर्शनं सहितुं अतीव कठिनम्। परन्तु तदा अपि तस्य व्यक्तिस्य सान्त्वनाय भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि ।
वैद्याः वदन्ति यत् यदा मनुष्यस्य शरीरे अन्ये सर्वे इन्द्रियाणि निरुद्धानि भवन्ति तदा श्रवणं स्पर्शं च अन्तिमौ इन्द्रियाद्वयं नष्टं भवति । अचेतनेऽपि भवतः वचनं भवतः स्पर्शं च किञ्चित्पर्यन्तं ज्ञातुं शक्नोति इति भावः ।
अतः तस्मिन् अन्तिमे क्षणे भवता यत् बहुमूल्यं कार्यं कर्तुं शक्यते तत् तस्य व्यक्तिस्य समीपं भवितुं शक्यते ।
- तस्य व्यक्तिस्य हस्तं धारयतु। भवतः स्पर्शः तस्य व्यक्तिस्य कृते महतीं सान्त्वनां भवितुम् अर्हति ।
- शान्ततया प्रेम्णा च वदतु। मनसि यत् अस्ति तत् वदतु। "अहं त्वां प्रेम करोमि", "त्वं न एकः, अहम् अत्र अस्मि" इत्यादीनि वस्तूनि वदन्तु।
- व्यक्तिं प्रति किमपि प्रियं वदतु। कतिपयानि पिरिथजपानि जपन्तु, धार्मिकश्लोकं पठन्तु, अथवा गीतं गुञ्जयन्तु यत् व्यक्तिः श्रोतुम् इच्छति ।
अगोनलतालः मृत्युः अतीव समीपस्थः इति संकेतः अस्ति । विपर्ययः न शक्या अवस्था । परन्तु यदा भवतः प्रियजनः तां अन्तिमयात्राम् करोति तदा भवतः प्रेम्णः वचनं स्पर्शः च तस्य व्यक्तिस्य सान्त्वनां करिष्यति । तथा, भवन्तः अपि "अहं तं न त्यक्तवान्, अन्तिमक्षणपर्यन्तं तत्र आसम्" इति ज्ञात्वा आरामेन अपि अवशिष्यन्ते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Agonal Rhythm एकः रोगः नास्ति, अपितु मृत्युसमीपस्थः हृदयस्पन्दनस्य स्वरूपः अस्ति यः अन्यस्य गम्भीरस्य स्थितिः (उदा. गम्भीरः दुर्घटना, हृदयघातः) अन्त्यफलरूपेण भवति
- अस्मिन् सति हृदयं शरीरे सम्यक् रक्तं न पम्पयति, मृत्युः आसन्नः इति लक्षणं भवति ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : अस्मिन् अवस्थायां स्थितः व्यक्तिः अचेतनः भवति अतः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभवति । यत्किमपि बाह्यनिःश्वसनं वा श्वसनं वा केवलं स्वचालितप्रतिबिम्बं भवति।
- अचेतनत्वेऽपि श्रवणस्पर्शभावः अन्तिमक्षणपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । अतः समीपस्थता, हस्तग्रहणं, प्रेम्णा वक्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु