किं मद्यपानेन भवतः यकृत् क्षतिः कृता ? मद्यप्रेरित यकृतशोथस्य विषये ज्ञास्यामः

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् दिवसे किञ्चित् पिबितुं, सप्ताहे एकवारं मित्रैः सह पिबितुं वा कुशलम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् तत् किञ्चित् मद्यपानं भवतः शरीरस्य मौनकार्यकर्ता यकृत् इत्यस्य कियत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति? अद्य वयं मद्यस्य कारणेन यकृतस्य शोथस्य विषये वदामः, एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या 'मद्य-प्रेरितः यकृतशोथः' इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

मद्यप्रेरितः यकृतशोथः किम् ?

सरलतया 'हेपेटाइटिस' इति यकृत्-शोथः । अस्माकं शरीरे क्षतिः भवति चेत् रक्तता, शोफः च भवति । एतस्य शोफस्य अर्थः अस्ति यत् यकृत्कोशिकानां किञ्चित् क्षतिः अथवा संक्रमणं जातम् । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । विविधाः प्रकाराः विषाणुः, शरीराय हानिकारकाः विषाः इत्यादयः अतिशयेन मद्यपानम् अपि अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

कदाचित् एकस्मिन् दिने अधिकं पिबन् अस्थायी अवस्था भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि कश्चित् मद्यपानं कुर्वन् अस्ति तस्य दीर्घकालीनस्थितिः भवति तर्हि यकृत् इत्यस्य भृशं क्षतिः भवति यस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्यते

मद्यं यकृत् प्रति किमर्थम् एवं करोति ?

चिन्तयतु, यत् किमपि खादति, पिबति च तत् सर्वं यकृत् भवतः शरीरे अवशोषणात् पूर्वं शुद्धं संसाधितं च भवति । यकृत् अस्माकं शरीरे छानक इव अस्ति। एतत् सर्वं करोति, पोषकान् पृथक् कृत्वा विषान् अपसारयति।

यदा त्वं मद्यं पिबसि तदा एतत् यकृत् अपि गच्छति । परन्तु मद्यं यकृत् कृते पोषकं न भवति, प्रत्यक्षं विषं भवति . यथा यथा यकृत् मद्यं भङ्गयति तथा तथा अन्ये विषयुक्ताः रसायनाः उत्पद्यन्ते ।

यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् अधिकं मद्यं पिबन्ति अर्थात् मद्यस्य प्रयोगविकारयुक्ते कस्मिन् अपि यकृत् एतैः विषैः आक्रान्तं भवति । यदा यकृत् अतिरिक्तमेदः विषाणि च सम्भालितुं न शक्नोति तदा ते यकृत्कोशिकानां क्षतिं कर्तुं आरभन्ते । अस्य क्षतिस्य प्रतिक्रियारूपेण शरीरे पूर्वोक्तं शोफं शोथं वा भवति । तत् वस्तुतः शरीरस्य व्रणं चिकित्सितुं अधिकं क्षतिं निवारयितुं च प्रयत्नः अस्ति।

परन्तु समस्या अस्ति यत् यथा यथा मद्यस्य सेवनं भवति तथा तथा एषः शोफः निरन्तरं भवति । यथा यथा यकृत् प्रफुल्लितं भवति तथा तथा तस्य कोशिकानां मृत्योः आरम्भः भवति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

वर्षाणां यावत् अधिकं मद्यपानं कुर्वन्तः जनाः प्रायः सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । परन्तु येषां एषः रोगः भवति सः सर्वः तस्मिन् वर्गे न पतति । केषाञ्चन जनानां शरीरं मद्यस्य प्रति अतीव संवेदनशीलं भवति । ते सामान्यमात्रायां पिबन् अपि स्वस्य यकृत् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्येषां बहु अधिकं पिबन् अपि एषा स्थितिः न भवति ।

अस्य कृते आनुवंशिकविविधताःप्रभावं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मद्यपानस्य यकृत्रोगस्य वा इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति । अत्र लिङ्गस्य अपि भूमिका अस्ति । सामान्यतया पुरुषाः स्त्रियाः अपेक्षया मद्यपानं किञ्चित् अधिकं सहन्ते ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः एषः रोगः प्रारम्भिकपदे अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं न भवेत् । परन्तु यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा भवन्तः एतानि वस्तूनि अनुभवितुं आरभन्ते।

एतत् रोगं प्राप्तुं भवता कियत् पिबितव्यम् ?

अस्य कृते एक-आकार-सर्व-अनुरूप-सूत्रं नास्ति । परन्तु सांख्यिकी दर्शयति यत् ये जनाः दीर्घकालं यावत् प्रतिदिनं अधिकं पिबन्ति तेषां अधिकं जोखिमः भवति । "अतिपानम्" यत् भवति तत् स्त्रीपुरुषाणां कृते अपि भिन्नम् अस्ति ।

• पुरुषाणां कृते : प्रतिदिनं प्रायः चत्वारि मानकपेयानि वा सप्ताहे १४ अधिकानि पेयानि वा पिबन्ति ।
• महिलानां कृते : प्रतिदिनं प्रायः त्रीणि गिलासानि वा सप्ताहे ७ गिलासात् अधिकं वा पिबन्ति ।

द्विधापानम् अपि अस्य कारणम् अस्ति । पुरुषाः एकस्मिन् समये ५ गिलासाधिकं पिबन्ति, महिलाः च ४ अधिकं पिबन्ति यदि भवान् मासे न्यूनातिन्यूनं पञ्चवारं एतत् करोति तर्हि तदपि अधिकं पेयम् इति मन्यते । षड्मासादिकं अल्पकालं यावत् एवं पिबन् अपि भवतः अस्य रोगस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः स्वास्थ्यवृत्तान्तं, मद्यस्य सेवनं च पृच्छति । यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः मद्यपानस्य समस्या अस्ति तर्हि अन्ये अङ्गाः प्रभाविताः सन्ति वा इति पश्यन्ति । अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• रक्तपरीक्षणम् : सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) विविधचिकित्सास्थितीनां परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । यकृत्-एन्जाइम्स्-उन्नतस्य जाँचार्थं यकृत्-कार्य-परीक्षा अपि क्रियन्ते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : यकृतस्य सूजनस्य अथवा क्षतिस्य जाँचार्थं अल्ट्रासाउण्ड्, फाइब्रोस्कैन्®, सीटी स्कैन्, अथवा एमआरआई स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।
• यकृत् बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्येन यकृतात् अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं कृत्वा रोगस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते

कथं चिकित्स्यते ?

अस्य रोगस्य प्रत्यक्षतया दातुं शक्यं विशेषं औषधं नास्ति । एकमात्रं सर्वोत्तमं च उपचारं मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्तुं भवति।

परन्तु सहसा स्वयमेव मद्यस्य निवारणं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । एतेन शरीरे तीव्राः दुष्प्रभावाः (निवृत्तिलक्षणाः) भवितुम् अर्हन्ति । अत एव भवता एतत् कर्तव्यम्चिकित्सापरिवेक्षणे .

यद्यपि भवतः वैद्यः भवतः मद्यपानात् मुक्तिं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति तथापि तस्मात् उत्पद्यमानानां जटिलतानां चिकित्सा अपि करिष्यति ।

अतिरिक्तचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• पोषणचिकित्सा : मद्यस्य प्रयोगः यकृत्क्षतिः च भूखस्य हानिः, उदरेण च इत्यादीनां विषयाणां कारणं भवितुम् अर्हति, येन कुपोषणं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः समुचितं आहारं पोषणपूरकं च दास्यति। गम्भीरेषु सति भवन्तः चिकित्सालये ट्यूब-फीडिंग् दातुं शक्नुवन्ति ।
• अल्पकालिकं स्टेरॉयड् : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु यकृते सूजनं न्यूनीकर्तुं कोशिकानां पुनर्जन्मने सहायकं भवितुं अल्पकालं यावत् स्टेरॉयड् दत्तं भवति

किं एषा स्थितिः विपर्ययितुं शक्यते ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

आम्, एतत् बहुधा चिकित्सां कर्तुं शक्यते । परन्तु तस्य एकः एव शर्तः अस्ति । मद्यपानं सर्वथा निवर्तयितुं यावत् ।

यदि रोगः अतितीव्रः न भवति तर्हि यकृत् पानम् अवरुद्ध्य पुनः स्वस्थः भवितुम् अर्हति । ये जनाः पानम् न त्यजन्ति तेषां सिरोसिस्, यकृत् विफलता च भवति, यदा यकृत् पूर्णतया क्षतिग्रस्तः भवति । यकृत्-मध्ये पूर्वमेव निर्मितं दाग-उपस्थं विपर्ययितुं न शक्यते । परन्तु भवन्तः अधिकं क्षतिं निवारयितुं शेषं यकृत् रक्षितुं शक्नुवन्ति।

सामान्यतया ये जनाः निदानानन्तरं मद्यपानं त्यजन्ति ते ६ तः १२ मासानां अन्तः स्वस्वास्थ्ये महत्त्वपूर्णं सुधारं दर्शयन्ति । मृदुप्रकरणानाम् पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

मद्यप्रेरित यकृतशोथस्य सिरोसिसस्य च किं भेदः ?

द्वयोः भ्रमः मा कुरुत। सिरोसिस् यकृत्रोगस्य अन्तिमः, तीव्रतमः चरणः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दीर्घकालीन यकृतशोथः (शोथः) यकृत्कोशिकानां मृत्योः कारणं भवति, तस्य स्थाने दाग ऊतकं भवति । यदा यकृतस्य विशालः क्षेत्रः एतादृशेन दाग-उतकेन आच्छादितः भवति तदा एषा स्थितिः सिरोसिस् इति उच्यते । एतत् दाग-उपस्थं यकृत्-पर्यन्तं रक्तस्य प्रवाहं बाधते, येन सः पोषकद्रव्याणां सम्यक् संसाधनं, विषाणां छाननं च कर्तुं असमर्थः भवति । अन्ते यकृत् सर्वथा विफलं भवितुम् अर्हति, मृत्यवे अपि भवितुम् अर्हति ।

मद्यपानेन यकृतशोथः सिरोसिसस्य मार्गे खतरनाकः विरामः अस्ति । प्रतिवर्तनीयं, परन्तु यदि उपेक्षितं भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः अपरिवर्तनीयः सिरोसिसः भवति ।