किं मद्यपानं भवतः हृदयं रोगी करोति ? (Alcohol-Induced Cardiomyopathy) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं अधिकांशः मित्रैः सह मिलित्वा, पार्टीयां किञ्चित् 'शीतल' प्राप्तुं रोचते। तत् सामान्यम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् यदा एषा मजा सीमातः परं गच्छति तदा वयं अज्ञात्वा अस्माकं शरीरस्य बहुमूल्यं अङ्गं हृदयं महतीं क्षतिं कर्तुं शक्नुमः? अद्य वयं एतादृशीम् गम्भीरं स्थितिं वदामः, परन्तु तस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति। सः रोगः यस्मिन् हृदयस्नायुः अतिशयेन मद्यपानेन दुर्बलः भवति, व्याधिः च भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मद्यपानेन हृदयस्य किं हानिः भवति ?

एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या Alcohol-Induced Cardiomyopathy इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । सिंहलीभाषायां केवलं "मद्यजन्यहृदयस्नायुरोगः" इति वक्तुं शक्यते । अत्र किं भवति यत् यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् मद्यम् अतिशयेन पिबन्ति तदा तस्मिन् मद्ये विद्यमानाः विषयुक्ताः रसायनाः भवतः हृदयस्नायुः क्षतिं कुर्वन्ति ।

रबरपट्टिकां चिन्तयतु। यदि त्वं तत् तानयसि तर्हि किं भवति ? किञ्चित्कालानन्तरं तस्य लोचना नष्टा भवति, शिथिलता च भवति किम् । तदेव अस्माकं हृदयस्य भवति । हृदयस्य भागाः विशेषतः निलयः इति मुख्यकक्षाः क्रमेण प्रसारिताः भूत्वा बृहत्तराः भवन्ति । यथा यथा ते बृहत्तराः भवन्ति तथा तथा हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति । दुर्बलस्नायुः पूर्ववत् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नुवन्ति । फलतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः यत् परिमाणं प्राप्नोति तत् न्यूनीकर्तुं आरभते ।

कस्य जोखिमे अस्ति ?

यः कश्चित् अतिमद्यपानं करोति तस्य अपि एतत् भवितुम् अर्हति । न केवलं "मद्यप्रयोगविकारः" येषां सन्ति। परन्तु मद्यस्य उपयोगविकारयुक्तेषु तथा च ये आनुवंशिकरूपेण मद्यस्य चयापचयस्य मन्दतरं प्रवृत्तिः भवति तेषु एतत् अधिकं भवति ।

एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति । अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं मद्यपानं कुर्वन्तः जनाः केवलं १% तः २% पर्यन्तं जनाः प्रभाविताः भवन्ति । परन्तु यदि भवान् तस्मिन् अल्पे प्रतिशते अस्ति तर्हि परिणामाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

'अतिशयपानम्' इति किम् ?

यदा वयं "अतिपिबनम्" इति वदामः तदा प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिकित्सादृष्ट्या वयं तस्य स्पष्टपरिभाषां दद्मः।

• महिलानां कृते : प्रतिसप्ताहं ८ अधिकानि पेयानि पिबन्ति।
• पुरुषाणां कृते : प्रतिसप्ताहं १५ अधिकं मद्यपानं पिबति।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किम् एतत् 'पेयम्'?" भवतः मद्यस्य प्रकारस्य आधारेण भवति ।

एषा स्थितिः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

एषः रोगः Dilated Cardiomyopathy इति वर्गे अन्तर्भवति , यस्य अर्थः अस्ति यस्मिन् रोगे हृदयस्नायुः तानितः भवति हृदयं च विस्तारितं भवति

• पम्पिंगक्षमता न्यूनीकृता : हृदयस्य अधः कक्षद्वयं (कक्षं) रक्तस्य पम्पिंगस्य मुख्यं कार्यं करोति । दक्षिणनिलयः फुफ्फुसेषु रक्तं प्रेषयति, वामनिलयः च शरीरस्य शेषभागेषु रक्तं प्रवाहयति । यदा एते स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा एतत् पम्पिंगकार्यं सम्यक् न भवति ।
• विद्युत्तन्त्रस्य समस्याः : विद्युत्संकेतप्रणालीं उपयुज्य अस्माकं हृदयं धड़कति । यथा यथा हृदयस्य आकारः परिवर्तते तथा तथा एते विद्युत्संकेताः येषु मार्गेषु गच्छन्ति ते मार्गाः बाधिताः भवितुम् अर्हन्ति । अनेन हृदयस्य अनियमितस्पन्दनं भवितुम् अर्हति । एतानि वयं अतालता (अनियमितहृदयस्पन्दनानि) इति वदामः। कदाचित् एते प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• दाग ऊतकस्य निर्माणम् : मद्यस्य विषाक्तप्रभावेण हृदयस्नायुषु दाग ​​ऊतकस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अनेन हृदयस्य विद्युत्क्रिया अपि बाधितः भवति ।

किम् एषा केवलं दीर्घकालीनसमस्या एव ?

न कदाचित् अल्पकालीनसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एकदा एव बहुमात्रायां मद्यं पिबन्ति चेत् एषा स्थितिः भवति । केचन जनाः एतत् "Holiday Heart Syndrome" इति वदन्ति । अवकाशकाले यदा भवन्तः पार्टीं कुर्वन्ति, अधिकं पिबन्ति च तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।

एकदा बहुमात्रायां मद्यस्य सेवनं भवति चेत् हृदयं अतीव द्रुतं स्पन्दनं कर्तुं शक्नोति, सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति, कम्पितुं अपि शक्नोति । एतत् तन्तुकरणम् इति उच्यते .

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

हृदयं दुर्बलं भवति, रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति इति कारणेन बहवः लक्षणानि भवन्ति ।

• श्वसनस्य अल्पता : विशेषतः व्यायामे, गमने, किञ्चित्कालं शयनकाले वा श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• कासः - निरन्तरं शुष्ककासः भवितुम् अर्हति ।
• शोफः (Edema): पादौ, गुल्फौ, पादौ च शोफः भवति।
• श्रान्तता दुर्बलता च : एतावत् श्रान्तः यत् किमपि कर्तुं न शक्यते इति भावः।
• धड़कन : हृदयस्य द्रुतस्पन्दनं भवति इति अनुभवः असहजः संवेदना भवति ।
• वक्षःस्थलवेदना : विशेषतः सक्रियतायां।
• चक्करः मूर्च्छा च : चक्करः, सम्भवतः चेतनायाः क्षयः, पतनं च ।
• कण्ठे उदग्राः नाडयः ।
• भूखस्य हानिः, मांसपेशीनां द्रव्यमानस्य च।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

अस्य रोगस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः अनेकाः कारकाः अवलोकयिष्यति । एकेन एव परीक्षणेन तस्य निर्धारणं कर्तुं न शक्यते ।

1. भवतः चिकित्सा-इतिहासः जीवनशैली च : भवतः वैद्यः भवन्तं कियत् मद्यपानं करोति, कियत्कालं यावत् मद्यपानं करोति इति विषयेषु पृच्छति। अत्र पूर्णतया इमान्दारः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्।

2. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च वचनं स्टेथोस्कोपेन शृणोति, पादयोः सूजनं च भवति वा इति पश्यति।

3. अन्येषां कारणानां बहिष्कारः : वर्धितहृदयस्य अन्ये कारणानि सन्ति (उदा. आनुवंशिकरोगाः, अन्ये औषधानि)। वैद्यः प्रथमं निश्चयं करिष्यति यत् अन्यत् तादृशं कारणं नास्ति।

अस्य कृते निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः विपर्ययः कर्तुं शक्यते, परन्तु भवतः पक्षतः बहु प्रतिबद्धतायाः आवश्यकता वर्तते ।

यदा भवन्तः मद्यपानं त्यजन्ति तदा भवतः हृदयस्य क्षतिः क्रमेण न्यूनीभवति, येन भवतः हृदयस्य पुनः प्राप्तेः अवसरः प्राप्यते । प्रायः ३-६ मासानां अनन्तरं अधिकांशजनानां लक्षणानाम् महती न्यूनता दृश्यते । केचन जनाः सम्पूर्णतया स्वस्थाः भविष्यन्ति।

एकदा भवन्तः मद्यपानं त्यक्त्वा भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः औषधं निर्दिशति ।

• बीटा-ब्लॉकर : हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च नियन्त्रयति ।
• मूत्रवर्धकम् : शरीरे सञ्चितं अनावश्यकं द्रवम् (शोफं) निष्कासयन्तु ।

केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु हृदयस्य लयस्य नियन्त्रणार्थं पेसमेकर इत्यादिकं यन्त्रं स्थापयितुं वा क्षतिग्रस्तहृदयकपाटानां मरम्मतार्थं शल्यक्रिया कर्तुं वा आवश्यकं भवेत्

हृदय प्रत्यारोपण

अस्य रोगस्य चिकित्सायाः एकमात्रं मार्गं हृदयप्रत्यारोपणम् एव । तथापि अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । यतः प्रत्यारोपणार्थं अत्यल्पानि हृदयानि उपलभ्यन्ते । अपि च हृदयप्रत्यारोपणं कर्तुं रोगी मद्यपानात् पूर्णतया परहेजं कर्तुं अर्हति .

कथं त्वं स्वस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोषि ?

• मद्यपानं त्यजन्तु : एतत् सर्वोत्तमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं भवता कर्तुं शक्यते। यदि भवन्तः निवर्तयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि न्यूनतमं यावत् न्यूनीकरोतु। परन्तु सम्पूर्णतया स्थगितम् एव सर्वोत्तमम्।
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् समये च सेवन्तु । चिकित्सालयेषु अवश्यं गच्छन्तु।
• हृदयस्य स्वस्थः आहारः : लवणं कोलेस्टेरोल् च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु । शाकं, फलानि, फलानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु ।
• विटामिन-खनिजपदार्थाः : ये जनाः अधिकं पिबन्ति तेषां शरीरे विटामिन-खनिज-अभावः भवितुम् अर्हति । अतः सन्तुलित आहारस्य सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् अधिकं मद्यपानकर्त्ता अस्ति तथा च उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

उपसंहारः अस्ति यत् मद्यं मौनहन्ता अस्ति यत् अतिरिक्तं सेवनं कृत्वा अस्माकं जीवने विनाशं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि साहाय्यं याचयितुम् मा भीहि। भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं, भवतः सम्यक् मार्गं दर्शयितुं च सज्जः अस्ति। मद्यपानं त्यक्त्वा भवन्तः स्वस्थजीवनं पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।