किं भवतः हस्तः भवतः कृते गुप्तरूपेण भिन्नरूपेण कार्यं करोति ? Alien Hand Syndrome इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् स्वहस्तः, तस्य नियन्त्रणं विना, तेन यत् इच्छसि तत् कर्तुं कीदृशं भविष्यति? इदं भयानकचलच्चित्रात् बहिः किमपि इव अस्ति, किम्? कदाचित् एतत् वस्तुतः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अतीव विचित्रं, किञ्चित् भयङ्करं च, परन्तु अतीव दुर्लभं च स्थितिं वदामः। अस्य नाम 'Alien Hand Syndrome' इति ।

'एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम तदा भवति यदा भवतः एकः हस्तः (कदाचित् च एकः पादः अपि, परन्तु तत् अतीव दुर्लभम्) भवतः शेषशरीरात् स्वतन्त्रतया अर्थात् भवतः नियन्त्रणं विना स्वयमेव कार्यं करोति। भवतः हस्तस्य पृथक् मस्तिष्कं, पृथक् मनः इव अनुभूयते। एतत् किं करोति इति भवन्तः किमपि प्रकारेण नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। भवतः वचनं न शृणोति, स्वयमेव विविधानि कार्याणि करोति।

कल्पयतु, भवतः हस्तः सहसा उत्थाप्य वायुना प्लवति इव । अथवा, यदा त्वं किमपि गृह्णासि तदा त्वं न मुञ्चसि। यदा त्वं जूताबन्धनं समाप्तं करोषि तदा सः हस्तः गत्वा तान् विमोचयति । यदि कस्यचित् पादस्य एतत् भवति तर्हि सः स्वयमेव एकं पदं अग्रे गन्तुं शक्नोति ।

एषः अतीव भयङ्करः अनुभवः अस्ति। भवतः शरीरस्य एतत् भागं अन्यः कोऽपि नियन्त्रयति इव भवतः भयानकचलच्चित्रे इव अनुभूयते । एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम् इति एकः स्थितिः यः कतिपयानां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां, मस्तिष्कस्य चोटस्य, मस्तिष्कस्य केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरम् अपि भवितुं शक्नोति ।

एषः सर्वेषां व्याधिः नास्ति, अतीव दुर्लभः अस्ति । कदाचित् वैद्याः 'Alien Limb Syndrome' इति अपि वदन्ति । १९६४ तमे वर्षे निर्मितस्य चलच्चित्रस्य पात्रस्य नामधेयेन कदाचित् विनोदेन "डॉ. स्ट्रेन्जेलव् सिण्ड्रोम" इति अपि कथ्यते ।

'एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम' इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः पञ्च मुख्याः प्रकाराः चिह्निताः सन्ति ।

• निदानात्मकविक्षेपः (अन्तरहस्तविग्रहः) : एषः तदा भवति यदा एकः हस्तः अन्यः हस्तः यत् करोति तस्य विरुद्धं कार्यं करोति । एकेन हस्तेन द्वारं उद्घाट्य अपरेण हस्तेन पिधाय इव चिन्तयतु।
• विदेशीयहस्तचिह्नम् : अस्मिन् भवन्तः भवतः हस्तः भवतः न, अपितु अन्यस्य इति अनुभवन्ति।
• अराजकहस्तलक्षणम् : भवतः हस्तः कार्यं करोति यत्र भवतः किमपि नियन्त्रणं नास्ति ।
• अतिसंख्याकः हस्तः : भवतः अतिरिक्तः हस्तः इव अनुभूयते।
• उच्छ्रितः हस्तः : भवतः हस्तः स्वयमेव अनियंत्रितरूपेण उत्तिष्ठति।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

Alien Hand Syndrome इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु सामान्यतया, भवन्तः स्वस्य नियन्त्रणात् बहिः भवतः हस्ते घटमानानि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हन्ति, यथा-

• शरीरस्य वस्त्रं परितः विषयान् स्पृशन् ।
• एकदा किमपि गृह्णासि तदा त्वं तत् विमोचयितुं न शक्नोषि।
• हस्तः स्वयमेव उपरि उत्थापयति।
• लहरन्तः, चलन्तः अङ्गुलीः।
• कार्यं कर्तुं हस्तद्वयस्य उपयोगः कठिनः अस्ति।
• यदि कश्चन पादः प्रभावितः भवति तर्हि एकस्मिन् पादे गमनं वा स्थित्वा वा सम्भवति ।

एतत् भवति इति कल्पयतु-

यदा भवन्तः एकेन हस्तेन प्रकाशं प्रज्वलितुं प्रयतन्ते तदा अन्यः हस्तः (प्रभावितः हस्तः) प्रसार्य तत् निष्क्रियं करोति । यदि भवतः प्रभावितः हस्तः किमपि गृह्णाति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं भवतः अन्यस्य हस्तस्य उपयोगः कर्तव्यः । यदा भवन्तः पुस्तकं पठन्ति तदा सः हस्तः स्वयमेव पुस्तकात् उत्थाप्य भवतः शिरः उपरि प्लवमानः इव दृश्यते । केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु प्रभावितः हस्तः स्तम्भनं वा क्षतिं वा अपि कर्तुं शक्नोति ।

एतेषां मुख्यविशेषतानां अतिरिक्तं अन्ये अपि वस्तूनि सन्ति यथा-

• बाहौ वा पादे वा दुर्बलतां अनुभवति।
• वक्तुं कष्टं (aphasia) .
• दृष्टस्य स्पृष्टस्य च भेदं कर्तुं असमर्थता (anomia) .
• पूर्वं भवन्तः तत् कर्तुं समर्थाः आसन् अपि अधुना पठितुं लेखनं च कठिनम् अस्ति।

'एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम' कस्य हस्तस्य प्रभावं करोति ?

एतत् मस्तिष्कक्षतिः चोटः वा कुत्र अस्ति इति अवलम्बते । उदाहरणतया:

• यदि मस्तिष्कस्य वामभागे वाममध्यमग्रभागः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि दक्षिणहस्तः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• कोर्पस कैलोसम (एषः मस्तिष्कस्य सेतुरूपः भागः यः दक्षिणवामगोलार्धयोः संयोजनं करोति) क्षतिः वामहस्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि दक्षिणपार्श्वपल्लवस्य क्षतिः भवति (एतत् कपालस्य मुकुटस्य अधः एव, मस्तिष्कस्य उपरि पृष्ठतः च स्थितं भवति) तर्हि वामहस्तः प्रभावितः भवितुम् अर्हति

कदाचित् एकं पादं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अन्यदा च बाहुद्वयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

'एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम' इत्यस्य कारणं किम् ?

अस्य मुख्यकारणं मस्तिष्कस्य निम्नलिखितक्षेत्रेषु चोटः अथवा क्षतिः भवति ।

• कॉर्पस कैलोसम : मस्तिष्कस्य दक्षिणवामगोलार्धयोः मध्ये यः भागः अस्ति ।
• पार्श्विकाप्रदेशः - कपालस्य मुकुटस्य अधः मस्तिष्कस्य उपरि पृष्ठभागे च ।
• अग्रभागः - ललाटस्य पृष्ठतः मस्तिष्कस्य भागः ।

एतेषां क्षेत्राणां क्षतिः एतादृशैः विषयैः भवितुम् अर्हति ।

• शल्यक्रिया : यथा शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथा कोर्पस कैलोसोटोमी, गहनमस्तिष्कस्य उत्तेजनं, मस्तिष्कस्य अग्रभागस्य अर्बुदस्य निष्कासनं वा
• एकस्याः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः कारणात् .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः हस्तं चालयितुम् इच्छन्ति तदा मस्तिष्के न्यूरॉन्-जालं सद्यः एव अग्निम् अयच्छति । परन्तु एलियन हैण्ड सिण्ड्रोमएतादृशी अवस्थां विद्यमानस्य व्यक्तिस्य एताः तंत्रिकाकोशिकाः केवलं मस्तिष्कस्य कतिपयेषु भागेषु एव अग्निम् अयच्छन्ति (पृथक् सक्रियता) । तंत्रिकाकोशिका सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, परस्परं वा संवादं न कुर्वन्ति इति तात्पर्यम् ।

'Alien Hand Syndrome' इत्यस्य कारणं काः परिस्थितयः सन्ति ?

अनेके रोगाः सन्ति येन एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । तेषु केचन सन्ति- १.

• अल्जाइमर रोगः
• मस्तिष्क अर्बुद
• कोर्टिकोबेसल सिण्ड्रोम (CBS) ९.
• Creutzfeldt-Jakob रोग (CJD) 1.1.
• कपालान्तर्गत रक्तस्रावः
• माइग्रेन आभा लक्षण
• बहुविध स्क्लेरोसिस
• पार्किन्सन् रोगः
• पैरी-रोम्बर्ग् सिण्ड्रोम
• Subdural hematoma (मस्तिष्कस्य उपरि रक्तस्य जठरम्) २.

अतीव दुर्लभतया, एतत् आघातेन सह अपि निवेदितम् अस्ति ।

अस्य कृते के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति या एतादृशीः विषयाः प्रभाविताः भवन्ति तर्हि भवतः विदेशीयहस्तलक्षणस्य अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

• तंत्रिका क्षय
• तंत्रिकाकोशिकानां परितः रक्षात्मकस्य आवरणस्य (myelin) विनाशः (demyelination) ।
• प्रियोन् रोगाः

एषा स्थितिः प्रायः प्रौढान् प्रभावितं करोति, परन्तु कदाचित् बालकेषु अपि एतत् विकसितुं शक्नोति ।

'एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम' इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

कल्पयतु यत् भवतः एकः हस्तः यथा इच्छति तथा कार्यं न करोति। एतस्य अनियंत्रितस्य गतिः भवतः शरीरस्य विषये भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य च विषये महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यदा भवतः शरीरस्य कश्चन भागः भवतः नास्ति इति भवति तदा तस्य सामना कठिनः भवितुम् अर्हति । एतेन एतादृशाः परिस्थितयः भवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• निराशा
• उद्वेगः
• भयं वा व्यामोहः वा

"अहं मन्ये मम हस्तः मम नास्ति... मम इष्टं न करोति..." एतादृशाः विचाराः यदा भवतः सन्ति तदा भवतः कियत् असहायः भवति, किम्?

तदतिरिक्तं विदेशीयहस्तलक्षणेन चोटः भवितुम् अर्हति । भवतः प्रभावितः हस्तः न कर्तव्यानि वस्तूनि स्पृशति, यथा उष्णकड़ाही, तीक्ष्णं छूरी वा । त्वं प्रहारं वा मुष्टिप्रहारं वा कृत्वा अपि आत्मनः क्षतिं कर्तुं शक्नोषि ।

'एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम' इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

अस्याः स्थितिः निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः गतिं च अवलोकयिष्यति । यदि भवतः मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अथवा शिरस्य चोटः अभवत् तर्हि भवता स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।

अन्ये अपि अनेकाः अवस्थाः सन्ति येषां कारणेन अनियंत्रितगतिः भवितुम् अर्हति । अतः समानलक्षणयुक्तानि अवस्थानि निराकृत्य परीक्षणानि भविष्यन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः मस्तिष्के किमपि क्षतम् अस्ति वा इति पश्यन् एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) इत्यादि इमेजिंग् परीक्षणम् अपि आदेशयितुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एकः वैद्यः अन्तर्निहितस्थितीनां प्रबन्धनार्थं अथवा एलियन हैण्ड सिण्ड्रोमस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं एतादृशानि उपचाराणि सुचयितुं शक्नोति :

• औषधानि : अनियंत्रितगतिषु मिर्गीनिवारकौषधानि न्यूरोमस्कुलरब्लॉकिंग् एजेण्ट् वा दातुं शक्यन्ते । अन्ये औषधानि अपि भवतः अन्यलक्षणानाम् आधारेण दातुं शक्यन्ते ।
• बोटुलिनम विषस्य इंजेक्शन (Botulinum toxin - Botox®): बोटुलिनम विष (Botox®) शरीरस्य विशिष्टक्षेत्रे मांसपेशीक्रियाकलापं अस्थायीरूपेण स्थगयितुं शक्नोति। यद्यपि एतेन अनियंत्रितगतिषु साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि कतिपयेषु मासेषु पुनः पुनः चिकित्सा कर्तव्या ।
• दर्पणपेटिकाचिकित्सा : अस्मिन् दर्पणस्य उपयोगः भ्रमस्य निर्माणं भवति । एतेन भवतः मस्तिष्कं भ्रमति यत् भवतः एकः बाहुः/पादः स्वेच्छया गच्छति, भवतः वशं च अस्ति।
• विक्षेपाः : यदि भवतः प्रभावितः हस्तः निरन्तरं वस्तूनि गृह्णाति तर्हि भवतः कन्दुकं वा मृदु किमपि वा स्थापयितुं शक्यते यत् तेन हस्तेन ग्रहीतुं शक्यते । अथवा, अप्रत्याशितकर्मणां निवारणाय भवन्तः तत् हस्तं जेबं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
• विभिन्नाः चिकित्साविधयः : भवतः चिकित्सकः भवतः शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं शारीरिक-चिकित्सा, व्यावसायिक-चिकित्सा, अथवा संज्ञानात्मक-व्यवहार-चिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

सम्प्रति Alien Hand Syndrome -रोगस्य चिकित्सा नास्ति , परन्तु लक्षणं प्रबन्धनीयम् ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

एतत् कियत्कालं यावत् भवति इति व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । अल्पतमः निवेदितः अवधिः ३० निमेषाः अस्ति । केचन समाचाराः वदन्ति यत् एषा स्थितिः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः वर्षेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति । उपचारः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य सुधारणे च सहायकः भवितुम् अर्हति ।

एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

सम्प्रति अस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति, यतः मस्तिष्कक्षतिः, शल्यक्रिया, अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः वा भवितुम् अर्हति । परन्तु शिरसि चोटं निवारयितुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा रक्षात्मकशिरस्त्राणधारणम् ।

लक्षणानाम् आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं निम्नलिखितम् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• प्रभावितहस्तं किमपि धारयितुं दत्त्वा।
• हस्तौ जेबेषु स्थापयित्वा, दस्तानानि वा मिटेन वा धारयन्।
• प्रभावितहस्तं वदन् आज्ञां दत्त्वा (एतत् केषाञ्चन कृते कार्यं करोति)।
• मांसपेशीविश्रामस्य तकनीकानां अभ्यासः।

एते पद्धतयः सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः अनियंत्रितगतिम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । यद्यपि दुर्लभं तथापि एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम इत्यस्य केचन प्रकरणाः आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः आघातस्य लक्षणं भवति (उदा. एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, दृष्टिपरिवर्तनं, भ्रमः), तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम कृते एषा स्थितिः किं कारणं भवति ?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• अहं कथं मम मानसिकस्वास्थ्यस्य उन्नतिं कर्तुं शक्नोमि ?
• कथं मम प्रभावितं हस्तं विचलितुं शक्नोमि ?

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

एलियन हैण्ड सिण्ड्रोम न केवलं कुण्ठितं दुःखदं च स्थितिः अस्ति, अपितु यदि भवान् तस्य अनुभवं करोति तर्हि अतीव भयङ्करः अपि भवितुम् अर्हति । विचित्रः भावः यदा भवतः हस्तस्य स्वकीयं मनः भवति, यदा भवतः स्थगितव्यम् इति वदता अपि सः कार्याणि निरन्तरं कुर्वन् अस्ति। इदं यथा भवतः शरीरस्य भागं अन्यः कोऽपि नियन्त्रयति। एषा असहायता भवतः शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। अत्र वैद्याः सन्ति ये एतस्याः रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न कुर्वन्तु। सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् कथं स्थितिः चिकित्सा कर्तव्या, तथैव अनियंत्रितगतिभिः उत्पद्यमानं असुविधां न्यूनीकर्तुं युक्तयः, युक्तयः च, यथा मानसिकस्वास्थ्यविधिः

` Alien Hand Syndrome, हस्तनियन्त्रणस्य हानिः, स्वचालितहस्तगतिः, मस्तिष्कविकारः, तंत्रिकारोगाः, अनैच्छिकहस्तगतिः, मस्तिष्कस्य स्थितिः