भवतः शिशुस्य शिरः समतलं दृश्यते वा ? Flat Head Syndrome (Plagiocephaly) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

यदा नवजातः शिशुः गृहम् आगच्छति तदा सा क्रीडा जीवति, किम्? माता वा पिता वा भवन्तः सम्भवतः सर्वं दिवसं स्वशिशुं प्रेम्णा पश्यन्तः यापयन्ति । परन्तु किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः शिशुस्य शिरस्य एकः भागः अन्यस्मात् किञ्चित् समतलतरः इव दृश्यते? तत् दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम्। अनेके मातापितरः एतस्य विषये चिन्तां कुर्वन्ति। But don't worry , अधिकांशतः गम्भीरं न भवति। अद्य वयं सर्वं विस्तरेण सरलतया च वदामः।

किं सम्यक् एतत् समतलशिरः ? (Positional Plagiocephaly) ९.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव वयं चिकित्साशास्त्रे `Positional Plagiocephaly` इति वदामः । नित्यभाषणे वयं `Flat Head Syndrome` इति अपि वदामः । एतत् यदा भवतः शिशुस्य शिरः एकपार्श्वे पृष्ठे वा समतलं भवति । एतेन शिशुस्य शिरः किञ्चित् असममितं दृश्यते, अर्थात् पक्षद्वयं समानं नास्ति ।

वयं जानीमः यत् शिशवः आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षण (SIDS) इति खतरनाकस्थित्याः रक्षणार्थं तेषां पृष्ठे सर्वदा निद्रां कर्तव्यम् एषः एव सुरक्षिततमः मार्गः । परन्तु यदा शिशवः अधिकांशं दिवसं पृष्ठे स्थापिताः भवन्ति तदा तेषां मृदुशिरः एकस्मिन् पार्श्वे नित्यं दबावः भवितुम् अर्हति । तदेव मुख्यकारणम् अस्य शिरः समतलत्वम् । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अतीव सरलैः उपायैः एषा स्थितिः बहुधा सम्यक् कर्तुं शक्यते ।

किं समतलशिरः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । `स्थानीय प्लाजिओसेफेली` इति सर्वाधिकं प्रचलति । परन्तु अन्यप्रकारस्य अपि किञ्चित् अवगताः भवामः।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। अध्ययनं दर्शयति यत् प्रायः ५०% शिशवः , अथवा प्रत्येकं द्वयोः शिशुयोः प्रायः एकः, किञ्चित् डिग्री ``Positional Plagiocephaly.'' परन्तु अधिकांशकालं, अतीव सौम्यम् अस्ति। अतः स्मर्यतां यत् एषा केवलं भवतः शिशुस्य समस्या नास्ति।

समतलशिरः कानि लक्षणानि सन्ति ?

एते लक्षणानि रोगस्य प्रकारस्य, तीव्रतायाश्च आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कानिचन वस्तूनि भवन्तः सहजतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• शिशुस्य शिरः पृष्ठभागे, पार्श्वे, अग्रे वा समतलं दृश्यते ।
• शिरस्य एकस्मात् भागात् केशाः लुप्ताः इव दृश्यन्ते ।
• शिरस्य आकारः विषमः अथवा एकपार्श्वे तिर्यक् दृश्यते ।
• ललाटं नेत्रं गण्डं वा बृहत्तरं वा एकपार्श्वे निर्गतं वा दृश्यते ।
• नासिका एकपार्श्वे धृता इव दृश्यते ।
• कर्णाः समानस्तरस्य न भवन्ति, एकः कर्णः च उन्नतः अग्रे वा दृश्यते .

एतानि दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। यदि भवान् एतादृशं किमपि शङ्कते तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः शिशुस्य अग्रिमे चिकित्सालये भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः ।

शिशुनां शिरः किमर्थम् एतावत् समतलं भवति ?

अतीव सरलं कारणम् अस्ति। नवजातस्य शिशुस्य कपालः अतीव मृदुः भवति । अद्यापि पूर्णतया विकसितं दृढं च नास्ति। अतः सहजतया आकारं परिवर्तयितुं शक्नोति।

चिन्तयतु, शिशवः प्रतिदिनं घण्टाभिः यावत् निद्रां कुर्वन्ति। यदा वयं तान् अभयार्थं पृष्ठे निद्रां कुर्मः तदा ते शिरः एकपार्श्वे परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः भवन्ति । भवतु नाम खिडकीं प्रति, कक्षे कोलाहलं प्रति वा। यदा ते चिरकालं यावत् एकस्मिन् पार्श्वे शिरः स्थापयन्ति तदा तस्मिन् पार्श्वे मृदुकपालः तस्मिन् निपीडयति एव । कालान्तरे यत्र सः दबावः प्रयुक्तः तत्र क्षेत्रं समतलं भवितुं आरभते ।

केषाञ्चन शिशुनां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं वा ?

आम्, केचन कारकाः अस्याः स्थितिः भवितुं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां कपालाः मृदुतराः भवन्ति, ते च चिकित्सालये गृहे च शयनं कृत्वा अधिकं समयं यापयन्ति ।
• टोर्टिकोलिस् : केषाञ्चन शिशवानां कण्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे कठोरः कण्ठः भवति । एतत् जन्मजातस्नायु-टॉर्टिकोलिस् इति कथ्यते । अनेन तेषां कण्ठं परे पार्श्वे भ्रमितुं दुष्करं भवति । अतः ते सर्वदा एकस्मिन् पार्श्वे शिरः परिवर्तयन्ति। एतस्य चिकित्सा शारीरिकचिकित्सया कर्तुं शक्यते ।
• द्विजजन्मः : द्विजानां वा अधिकशिशुनां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति यतोहि गर्भाशये स्थानं सीमितं भवति ।
• वाद्यजन्मः - `संसदः` अथवा `वैक्यूम एक्सट्रैक्टर` इत्यादीनां यन्त्राणां प्रयोगे शिरसि किञ्चित् दबावः भवितुं शक्नोति ।
• प्रथमसन्ततिः भवति : प्रथमगर्भधारणकाले मातुः उदरस्नायुषु अधिकं तनावः भवति, येन गर्भाशयस्य स्थानं सीमितं भवितुम् अर्हति ।
• क्रियाकलापस्य अभावः, उदरसमयस्य अभावः च : अन्यत् कारणं यत् शिशुः सर्वदा पृष्ठे शयानः भवति, पर्याप्तं उदरसमयं न प्राप्नोति

गृहे किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतस्याः स्थितिः प्रबन्धनार्थं गृहे एव केचन अतीव सरलाः, तथापि अतीव प्रभाविणः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतानि आरभन्ते यदा भवतः शिशुस्य शिरः अद्यापि मृदुः भवति, विशेषतः 4 मासानां पूर्वं परिणामाः बहु उत्तमाः भवन्ति .

1. शिशुस्य स्थितिं बहुधा परिवर्तयन्तु (Repositioning) .

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवद्भिः शिशुस्य शिरसि दबावः एकस्मिन् स्थाने न्यूनीकर्तुं आवश्यकम्।

• सुप्तपक्षं परिवर्तयतु : मानातु यत् भवतः शिशुः सर्वदा दक्षिणदिशि शिरः कृत्वा निद्रां करोति। परदिने भवन्तः पालने स्थितं शिशुं परं पार्श्वे परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । यत्र पूर्वं शिरः आसीत् तत्र पादैः इत्यर्थः। ततः यदि सः अभ्यस्तं कक्षं द्रष्टुम् इच्छति तर्हि तस्य शिरः वामभागे भ्रमितव्यं भविष्यति ।
• सुप्तस्य शिशुस्य शिरः मन्दं परिवर्तयन्तु : यदा भवतः शिशुः सुष्ठु सुप्तः भवति तदा भवन्तः तस्य शिरः अत्यन्तं मृदुतया तस्य पार्श्वे परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति यत् तस्य सर्वाधिकं न रोचते।
• क्रीडासामग्रीभ्यः ध्यानं गृह्यताम् : १.शिशुपालनस्य बहिः एकं सुन्दरं, चीत्कारयुक्तं क्रीडनकं स्थापयतु, यस्मिन् दिशि सः पश्यितुं शिरः परिवर्तयितुम् इच्छति। ततः सः तत् अवलोकयितुं शिरः परिवर्तयिष्यति।

2. शिशुं बहुधा धारयन्तु।

शिशुं सर्वदा पालने कुर्सिषु वा शयनं कर्तुं न अपितु तं धारयितुं अधिकं समयं यापयन्तु । यदा त्वं तं धारयसि तदा तस्य शिरः समतलपृष्ठे न निपीड्यते । भोजनं ददाति समये पार्श्वयोः परिवर्तनं कुर्वन्तु। तं वक्षःस्थले शयनं कुरुत। एतानि सर्वाणि वस्तूनि साहाय्यं कुर्वन्ति।

3. "टम्मी टाइम" अनिवार्यम् अस्ति!

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। `उदरसमयः` तदा भवति यदा भवन्तः स्वशिशुं तस्य उदरस्य उपरि स्थापयन्ति तथा च जागृतः सन् स्वस्य निरीक्षणे क्रीडितुं ददति |

• किमर्थम् एतत् महत्त्वपूर्णम् ? एतेन न केवलं समतलशिरस्य जोखिमः न्यूनीकरोति, अपितु भवतः शिशुस्य कण्ठस्य, बाहुस्य, पृष्ठस्य च मांसपेशिनां दृढीकरणं भवति । तेषां विकासाय एतत् अत्यावश्यकम् ।
• कथं करणीयम् ? कतिपयनिमेषेभ्यः आरभत, दिने कतिपयानि वाराः। यदि भवतः शिशुः न इच्छति तर्हि तत् बलात् मा कुरुत। तलस्य उपरि स्वच्छं पटं स्थापयित्वा पुरतः क्रीडनकं स्थापयित्वा तं चोदयतु। तस्य पुरतः शयनं कृत्वा तस्य सह वार्तालापं कुरुत। क्रमेण समयं वर्धयन्तु।

एतानि कार्याणि कुर्वन् केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः वा ?

आम्, अवश्यम्। शिशुस्य सुरक्षा प्रथमं भवति।

गृहे कार्याणि करणं न पर्याप्तं चेत् किम् ?

अधिकांशतः उपरि वयं चर्चां कृतवन्तः सरलाः पद्धतयः एतस्याः स्थितिः सम्यक् प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु कदाचित् भवतः अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• शारीरिकचिकित्सा : यदि भवतः शिशुस्य टोर्टिकोलिस् (कण्ठस्य मांसपेशीः) अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति, यः भवन्तं कण्ठस्य मांसपेशिनां खिन्नीकरणाय, सुदृढीकरणाय च सरलव्यायामान् शिक्षयिष्यति।
• विशेषः शिरस्त्राणः (Plagiocephaly Helmet) : यदि स्थितिः अधिका तीव्रा भवति तर्हि वैद्यः शिशुस्य शिरस्य कृते विशेषरूपेण निर्मितस्य हेल्मेटस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति एतत् शिरस्त्राणं शिरस्य समतलक्षेत्रं वर्धयितुं दत्त्वा गोलक्षेत्रेषु मृदुनिपीडनं कृत्वा कपालस्य आकारं सम्यक् करोति प्रायः एतत् प्रायः २३ घण्टाः यावत् कतिपयान् मासान् यावत् धार्यते ।

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् किं चिकित्सा आवश्यकी अस्ति अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् तस्मै पृच्छतु ।

किं एषा स्थितिः शिशुस्य मस्तिष्कं प्रभावितं करोति ?

एतत् अनेकेषां मातापितृणां बृहत्तमं भयम् अस्ति। न, `Positional Plagiocephaly` इति एषा सामान्या स्थितिः शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासं बुद्धिः वा किमपि प्रकारेण प्रभावितं न करोति। सर्वथा बाह्यं कपालस्य आकारसम्बद्धं च । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मुखस्य विषमता कदाचित् लघुदृष्टिपरिवर्तनं वा हनुमत्स्य समस्यां वा जनयितुं शक्नोति । अत एव अस्माभिः अस्मिन् विषये चिन्ता कर्तव्या।