भवतः रक्तचापं नियन्त्रयति इति एन्जिओटेन्सिन् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः ।

किं भवतः कदापि रक्तचापस्य समस्या अभवत् ? कदाचित् वैद्यः भवतः रक्तचापस्य विषये वदन् एन्जिओटेन्सिन् इत्यादिशब्दस्य उल्लेखं कृतवान् अस्ति । एतत् एन्जिओटेन्सिन् वस्तुतः किम् ? अस्माकं शरीरस्य कृते कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ? अद्य केवलं तस्य विषये वदामः।

एन्जिओटेन्सिन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोटेन्सिन् अस्माकं शरीरे एकः हार्मोनः अस्ति । हार्मोनाः अस्माकं शरीरे धावन्तः दूताः इव सन्ति। ते रक्तं गत्वा विविधान् अङ्गस्नायुः ऊतकं च वदन्ति यत् किं कर्तव्यं कदा कर्तव्यम् इति । अतः एंजियोटेन्सिन् नामकः एषः हार्मोनः मुख्यतया अस्माकं रक्तचापं नियन्त्रयति तथा च अस्माकं शरीरे जलस्य लवणस्य (विशेषतः सोडियमस्य) परिमाणं नियन्त्रयति । रक्तवाहिनीनां संकोचनं वा संकुचनं वा कृत्वा शरीरस्य जलं लवणं च शोषयितुं साहाय्यं कृत्वा एतत् करोति ।

एन्जिओटेन्सिन् इत्यस्य चत्वारः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । ते रोमनसंख्याभिः उच्यन्ते- एन्जिओटेन्सिन् प्रथमः, द्वितीयः, तृतीयः, चतुर्थः । एतेषु , एन्जिओटेन्सिन् द्वितीयः मुख्यः सक्रियतमः च हार्मोनः अस्ति । दलस्य कप्तान इव अस्ति। यदि अस्माकं शरीरे अस्य एन्जिओटेन्सिन् इत्यस्य मात्रा न्यूनीभवति वा वर्धते वा तर्हि अस्माकं स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः अस्य सन्तुलनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदाचित् वैद्याः कृत्रिमरूपेण निर्मितं एन्जिओटेन्सिन् II इति ददति, यत् प्रौढेभ्यः शिराभिः (IV) दत्तं भवति, यत् रक्तचापं सामान्यं भवति, विशेषतः सेप्टिक-आघातादिषु गम्भीरेषु प्रकरणेषु, यत्र रक्तचापः अत्यन्तं न्यूनः अभवत्

एन्जिओटेन्सिन् II शरीरस्य किं करोति ?

एन्जिओटेन्सिन् द्वितीयः अतीव सक्रियः हार्मोनः अस्ति । अस्माकं शरीरे बहुषु स्थानेषु गच्छति, अनेकानि कार्याणि च करोति । परन्तु तस्य मुख्यप्रभावाः रक्तस्य मात्रां वर्धयितुं, रक्तचापं वर्धयितुं, सोडियमस्य (लवणस्य) स्तरं वर्धयितुं च भवन्ति । एतत् एवं भवति- १.

• भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः एल्डोस्टेरोन् इति अन्यं हार्मोनं मुक्तुं उत्तेजितं भवति | एतत् एल्डोस्टेरोन् शरीरे सोडियमं धारयति, परन्तु पोटेशियमं मूत्रेण निर्गच्छति ।
• लघुधमनीनां (धमनीकोशिकानां) भित्तिषु संकुचनं कृत्वा रक्तचापं वर्धयति । जलनलिकां निपीड्य जलस्य शीघ्रं प्रवाहः इव चिन्तयतु।
• मस्तिष्के हाइपोथैलेमस् प्रभावितं करोति, येन भवतः तृष्णा भवति । ततः त्वं जलं पिबसि।
• हाइपोथैलेमसम् अपि वदति, भवन्तं लवणस्य तृष्णां जनयति।
• पिट्यूटरी ग्रन्थिः मूत्रवर्धकहार्मोनस्य (ADH) मुक्तिं कर्तुं साहाय्यं करोति, यत् वासोप्रेसिन् इति अपि ज्ञायते । एतेन एडीएच् इत्यनेन वृक्काः शरीरे अधिकं जलं पुनः अवशोषयन्ति, येन शरीरे जलस्य मात्रा वर्धते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोटेन्सिन् II रक्तचापं वर्धयितुं शरीरे लवणस्य जलस्य च मात्रां वर्धयितुं प्रमुखः खिलाडी अस्ति ।

एते एन्जिओटेन्सिन् स्तराः कथं नियन्त्रिताः भवन्ति ?

एषा तुल्यजटिलव्यवस्था अस्ति, यथा परस्परसम्बद्धानां तन्त्राणां श्रृङ्खला । अस्य नाम Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) इति । एषा एव मुख्या प्रणाली अस्माकं रक्तचापस्य नियमने साहाय्यं करोति ।

कल्पयतु, एतत् कथं आरभ्यते-

1. प्रथमं यदा भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति , तदा भवतः वृक्काः भवतः रक्तप्रवाहे रेनिन् इति एन्जाइमं मुञ्चन्ति। एन्जाइम्स् रासायनिकविक्रियाणां त्वरिततां कुर्वन्ति वस्तूनि सन्ति ।

2. अयं रेनिन् एंजियोटेनिनोजेन् इति प्रोटीन् भङ्गयति , यत् यकृत् मध्ये निर्मितम् अस्ति । ततः तस्य एकः खण्डः मुक्तः भवति, यः एन्जिओटेन्सिन् I इति हार्मोनः अस्ति परन्तु एषः एन्जिओटेन्सिन् I निष्क्रियः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतस्य स्वयमेव महत् प्रभावः न भवितुम् अर्हति

3. ततः यथा यथा एतत् एन्जिओटेन्सिन् I रक्तप्रवाहे परिभ्रमति तथा तथा फुफ्फुसेषु वृक्केषु च एन्जिओटेन्सिन्-कन्वर्टिङ्ग् एन्जाइम (ACE) इति अन्येन एन्जाइमेन भग्नं भवति तदा एव सक्रियः एंजियोटेन्सिन् II निर्मीयते ।

अधुना एतत् नवनिर्मितं एन्जिओटेन्सिन् II कार्ये आगच्छति :

• लघुधमनीनां (धमनीकोशिकानां) भित्तिषु संकुचनं कृत्वा रक्तचापं वर्धयति ।
• अपि च अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः एल्डोस्टेरोन् मुक्तं कर्तुं कथ्यते, पिट्यूटरीग्रन्थिं च एडीएच (वासोप्रेसिन्) मुक्तं कर्तुं कथ्यते ।

एतत् एल्डोस्टेरोन् एडीएच च मिलित्वा वृक्कं शरीरे सोडियमं (लवणं) धारयितुं बाध्यते । एल्डोस्टेरोन् इत्यनेन मूत्रे पोटेशियमस्य उत्सर्जनं भवति । यदा रक्ते सोडियमस्य स्तरः वर्धते तदा शरीरे जलमपि धारयति । अनेन रक्तस्य मात्रा, रक्तचापः च वर्धते । तदा एव रेनिन्-एन्जिओटेन्सिन्-एल्डोस्टेरोन्-तन्त्रं समाप्तं भवति । किं भवन्तः एतत् चक्रं अवगच्छन्ति ?

RAAS प्रणाली अन्यैः हार्मोनैः अपि सक्रियं कर्तुं शक्यते, यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड्, एस्ट्रोजेन्, थाइरॉइड् हार्मोन च . यदि अस्याः प्रणाल्याः कस्मिन् अपि भागे समस्या अस्ति तर्हि तत् भवतः रक्तचापं, सोडियमं, पोटेशियमं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अन्ये बहवः विषयाः सन्ति ये रक्तचापं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा उच्चकोलेस्टेरोल्, आनुवंशिकी, केचन औषधाः च ।

यदि एंजियोटेन्सिन् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि एंजियोटेन्सिन् II स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति ( एन्जिओटेन्सिन-अभावः इति अपि उच्यते ), तर्हि निम्नलिखितसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन) .
• पोटेशियमस्य स्तरः वर्धितः (हाइपरकैलेमिया) .
• सोडियमस्य स्तरस्य न्यूनता (हाइपोनाट्रीमिया) .
• मूत्रेण सह अतिद्रवस्य (जलस्य) उत्सर्जनम्।

निम्नरक्तचापस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• चक्करः, लघुशिरः, सम्भवतः मूर्च्छा च ।
• धुन्धला दृष्टि।
• वमनेच्छा।
• परिश्रमः।

उच्चपोटेशियमस्य लक्षणम् (Hyperkalemia) २.

यदि शरीरे पोटेशियमस्य स्तरः वर्धते तर्हि निम्नलिखितविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।

• उदरवेदना, अतिसारः च ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• अनियमित अथवा तीव्र हृदयस्पन्दन (अतालता)।
• अङ्गेषु स्नायुदुर्बलता वा जडता वा।
• उदरेण वमनं च ।

सोडियमस्य न्यूनतायाः लक्षणम् (Hyponatremia) २.

यदि शरीरे सोडियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि लक्षणं यथा- १.

• मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा।
• उदरेण वमनं च ।
• सुस्तता, ऊर्जायाः अभावः।
• शिरोवेदना, भ्रमः च।
• मिर्गी आघात।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि निश्चितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

यदि एंजियोटेन्सिन् स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?

अधुना पश्यामः यदा एंजियोटेन्सिन् II स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तदा किं भवति। यदि एतत् भवति तर्हि शरीरे अनावश्यकं द्रवम् (जलं) धारयति तथा च रक्तचापः वर्धते (उच्चरक्तचापः) । एषा स्थितिः प्रायः हृदयविफलतायुक्तेषु जनासु दृश्यते | वैज्ञानिकानां मतं यत् एन्जिओटेन्सिन् अधिकं भवति चेत् हृदयस्य विस्तारे अपि योगदानं भवति ।

सौभाग्येन वैद्याः उच्च-एन्जिओटेन्सिन् II-स्तरस्य जनानां चिकित्सायै औषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं ACE अवरोधकाः (यथा एनालाप्रिल) तथा एंजियोटेन्सिन् रिसेप्टर् अवरोधकाः (ARBs) (यथा लोसार्टन्) च सन्ति । परन्तु अधिकांश औषधानां इव एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः ते शरीरे पोटेशियमस्य उच्चस्तरं (हाइपरकैलेमिया) जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवितुं नियमितपरीक्षां च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् अस्माकं रक्तचापस्य नियन्त्रणे एन्जिओटेन्सिन् इति एषः हार्मोनः कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति । इदं सुकुमारं संतुलनं इव अस्ति, अल्पं समस्या, अतिशयेन समस्या।

रक्तचापं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। अपि च, यदि भवतः लवणस्य (सोडियम) स्तरस्य परिवर्तनस्य कारणेन रक्तचापस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति तर्हि एञ्जियोटेन्सिन् स्तरस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ततः ते परीक्षणं चालयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः लक्षणं हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन अस्ति वा इति।

स्मर्यतां यत् वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधं न त्यजन्तु वा आरभत वा।चिकित्सापरामर्शनुसारं सर्वं कुरुत। तदा त्वं स्वस्थः स्थातुं शक्नोषि।

` एंजियोटेंसिन, रक्तचाप, हार्मोन, रेनिन, एल्डोस्टेरोन, एसीई अवरोधक, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन