किं भवतः नेत्रयोः कृष्णवलयः परिमाणेन भिन्नाः सन्ति ? (अनिसोकोरिया) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि अवलोकितवन्तः यत् भवन्तः दर्पणं पश्यन्ति वा सेल्फी गृह्णन्ति वा, यत् भवतः नेत्रयोः कृष्णवलयः (वयं तान् " पुतली " इति वदामः) भिन्नाः आकाराः सन्ति? एकः बृहत्तरः अपरः लघुतरः? भवता सम्भवतः तत् अपि न लक्षितम्। परन्तु एतत् कदाचित् अतीव गम्भीरस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः अस्य विषये किञ्चित् अवगताः भवामः, किम्?

अनिसोकोरिया इति नेत्रद्वयस्य पुतलीनां परिमाणान्तरं किं वस्तुतः ?

सरलतया `(Anisocoria)` भवतः एकस्मिन् नेत्रे कृष्णवलयः अस्ति, यत् वयं पुतली इति वदामः , यत् अन्यस्मात् नेत्रात् बृहत्तरं लघु वा भवति भवन्तः जानन्ति, एषा पुतली अस्माकं नेत्रे कियत् प्रकाशं प्रविशति इति नियन्त्रयति । इदं कॅमेरा-लेन्स इव अस्ति। सुप्रकाशिते स्थाने संकुचति, संकुचति च , नेत्रे प्रविश्य प्रकाशस्य परिमाणं सीमितं करोति । तथा, अन्धकारस्थाने, अधिकं प्रकाशं प्रविष्टुं प्रयत्नार्थं वर्धते (विस्तारः) भवति . एवं वयं भिन्न-भिन्न-प्रकाश-स्थितौ स्पष्टतया पश्यामः ।

सामान्यतया द्वयोः शिष्ययोः आकारस्य अन्तरं अस्माभिः न लक्षितं भवति, स्वयमेव भवति। परन्तु ``एनिसोकोरिया`` इत्यस्य सन्दर्भे एकः पुतली अन्यस्मात् महत्त्वपूर्णतया बृहत्तरः लघुः वा भवितुम् अर्हति, अथवा संकुचितः इति भासते । दर्पणे पश्यन् भवन्तः एतत् भेदं सुलभतया ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

एतेन भवतः दृष्टिः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि एकः पुतली प्रकाशस्य सम्यक् समायोजनं न करोति तर्हि भवतः स्पष्टं द्रष्टुं कष्टं भवति, अथवा प्रभावितनेत्रे प्रकाशसंवेदनशीलता भवति यदि भवन्तः सहसा लक्षयन्ति यत् भवतः एकः पुतली अन्यस्मात् बृहत्तरः अस्ति तर्हि भवन्तः नेत्रसेवाविशेषज्ञं द्रष्टव्याः अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एषा स्थितिः (एनिसोकोरिया) दीर्घकालीनजटिलतां विना भवितुं शक्नोति । परन्तु प्राणघातकं गम्भीरस्थितेः लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अन्ये लक्षणानि अपि सन्ति, यथा नेत्रवेदना वा धुन्धलदृष्टिः वा तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं अवश्यं गच्छन्तु ।

एनिसोकोरिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, नेत्ररोगविशेषज्ञाः एतस्य `(Anisocoria)`-स्थितेः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः वर्गीकरणं कुर्वन्ति । एकं `(शारीरिक-अनिसोकोरिया)` इति । एतत् भवतः शरीरस्य आन्तरिकप्रक्रियासु लघुपरिवर्तनस्य कारणेन भवति, न तु प्रमुखव्याधिकारणात् । अन्यः `(रोगविज्ञानीय अनिसोकोरिया)` इति । एतत् चिकित्सापरिस्थित्या भवति । एतेषु `(शारीरिक-अनिसोकोरिया)` इति सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः ।

परन्तु एतत् वर्गीकरणं यथापि भवतु, भवतः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु लक्षणं लक्षयित्वा एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते । भवतः बालस्य किं कारणम्यदि द्वयोः परिमाणयोः विषमता अस्ति चेदपि परीक्षणार्थं यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एषा स्थितिः (Anisocoria) कियत् सामान्या अस्ति ?

चिकित्साविशेषज्ञानाम् अनुसारं प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये प्रायः १५ जनाः स्वजीवने एतादृशी स्थितिं अनुभविष्यन्ति । न तावत् असामान्यम् इति तात्पर्यम्। केचन शिशवः एतया अवस्थायाः सह (वयं जन्मजात एनिसोकोरिया इति वदामः) जायन्ते । तथापि प्रायः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अन्यसमस्या वा भवतः नेत्रेषु प्रभावं जनयति ।

अनिसोकोरिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एकस्य नेत्रस्य पुतली अन्यस्मात् अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया बृहत् (विस्तारिता) दृश्यते इति सर्वाधिकं स्पष्टं लक्षणम् ।

भवतः अन्ये लक्षणानि न भवेयुः, परन्तु भवतः नेत्रयोः अस्य परिवर्तनस्य विषये ज्ञातुं भवतः नेत्रवैद्यं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् ।

परन्तु यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं विस्तारितायाः पुतलीसहितं भवति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् :

• नेत्रवेदना
• धुन्धला दृष्टि
• भवन्तः द्वे वस्तूनि पश्यन्ति इव भावः (अस्माभिः एतत् ``द्विगुणता'' इति वदामः)
• प्रकाशसंवेदनशीलता अर्थात् प्रकाशसहिष्णुता (एतत् ``फोटोफोबिया`` इति कथ्यते) ।
• आकस्मिकं दृष्टिक्षयम्

अस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते- १.

• ज्वरः
• शिरोवेदना
• उदरेण वा वमनं वा
• कण्ठवेदना वा कठोरता वा

अनिसोकोरिया-रोगस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अनिसोकोरियायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः, दुर्घटनाः, केचन औषधाः अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् अप्रत्यक्षकारणं भवितुं शक्नोति (वयं इडिओपैथिक् एनिसोकोरिया इति वदामः)।

केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• माइग्रेन-रोगस्य स्थितिः ।
• केषाञ्चन शल्यक्रियाणां दुष्प्रभावरूपेण।
• केचन प्रकाराः नेत्रौषधाः, स्कोपोलामाइन् इत्यादयः त्वक्पट्टिकाः, अन्ये केचन औषधाः च ।
• भवतः शिरसि, नेत्रे, अथवा भवतः नेत्रेभ्यः रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीषु चोटः, दुर्घटना च (आघातः) ।

परन्तु एतेषां सामान्यकारणानां अतिरिक्तं एनिसोकोरिया अतीव गम्भीरैः, प्राणघातकैः अपि, स्वास्थ्यस्थितैः अपि भवितुम् अर्हति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः (मस्तिष्के रक्तवाहिनीः ये स्फुटितुं प्रवृत्ताः सन्ति) ।
• आघाताः ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः।
• `(मेनिन्जाइटिस)` इत्यादयः संक्रमणाः।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः।

अत एव वयं "कनिनिक" इति वदामः।यदि द्वयोः परिमाणं परिवर्तते तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं याचयन्तु।

एनिसोकोरिया-रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

नेत्रचिकित्सकः अन्यः वा स्वास्थ्यसेवाप्रदाता नेत्रपरीक्षां कृत्वा एनिसोकोरिया-रोगस्य निदानं करिष्यति । अन्येषां लक्षणानाम् अपि परीक्षणं करिष्यन्ति। परीक्षणं सुलभं कर्तुं ते विशेषाणि नेत्रबिन्दवः अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

एनिसोकोरिया-रोगस्य कारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः इमेजिंग्-परीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति, यथा निम्नलिखितम् ।

• एकः एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) स्कैन् ।
• एकः `(CT scan (computed tomography scan))` परीक्षणम् ।
• एकः `(X-ray)` परीक्षणम्।

यदि भवतः वैद्यः भवतः संक्रमणम् अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते रक्तपरीक्षां वा कटिविच्छेदनं वा कर्तुं शक्नुवन्ति .

अनिसोकोरिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केवलं भवतः शिष्याणां विषमपरिमाणं नियन्त्रयितुं न अपितु कारणं अन्विष्य तस्य चिकित्सा करणीयम् |

स्मर्यतां यत् यदि भवतः अन्ये लक्षणानि नास्ति, तथा च भवतः नेत्रवैद्यः गम्भीरः अन्तर्निहितः स्थितिः नास्ति इति पुष्टिं करोति तर्हि भवतः सम्भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । भवतः छात्राः कालान्तरे सामान्याकारं प्रति आगमिष्यन्ति इति संभावना वर्तते।

परन्तु यदि एनिसोकोरिया गम्भीरचिकित्सास्थितेः प्रथमं लक्षणं भवति तर्हि भवतः आवश्यकं चिकित्सा अन्तर्निहितस्थितेः उपरि निर्भरं भविष्यति । अग्रे किं कर्तव्यं किं च अपेक्षितव्यम् इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं अनिसोकोरिया निवारयितुं शक्यते ?

वस्तुतः ``(Anisocoria)'' इत्यस्य बहवः कारणानि सन्ति इति कारणतः तस्य निवारणस्य एकः निश्चितः उपायः नास्ति ।

सर्वोत्तमं कार्यं नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कृत्वा प्रतिवर्षं चिकित्सापरीक्षां करणीयम् । नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कृत्वा समग्रस्वास्थ्यं निर्वाहयित्वा भवन्तः तान् समस्यान् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति येषां कारणेन एनिसोकोरिया भवितुम् अर्हति, तेषां नेत्रेषु शरीरे च क्षतिं कर्तुं पूर्वं।

मम भविष्यं कीदृशं भविष्यति (Anisocoria) अवस्थायाः सह?

अस्य उत्तरं व्यक्तितः भिन्नं भवति । अनिसोकोरिया-रोगस्य कारणं किम् इति सर्वथा निर्भरं भवति । यदि माइग्रेन इव स्थितिः अथवा औषधस्य प्रतिक्रिया अस्ति तर्हि प्रायः स्वयमेव निराकृता भविष्यति । परन्तु यदि भवन्तः मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः अथवा आघातः इव किमपि गम्भीरं अनुभवन्ति तर्हि भवतः जीवनं स्थायिरूपेण परिवर्तयितुं शक्यते ।

अनेकजनानाम् कृते एनिसोकोरिया केवलं बृहत्तरस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लघुभागः एव अस्ति । यदा भवन्तः अन्तर्निहितस्य स्थितिं चिकित्सां कुर्वन्ति तदा भवतः पुत्रद्वयं सामान्यप्रमाणं प्रति आगमिष्यति ।

भवतः स्थितिः भविष्यस्य दृष्टिकोणस्य विषये चिकित्सकं वा नेत्रचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नेत्रयोः दृष्टौ वा परिवर्तनं लक्षयित्वा एव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।

यदि भवतः पुतलीनां आकारः परिवर्तितः अस्ति तथा च भवतः सहसा नूतना वेदना वा दृष्टिक्षयः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मयि एषा ``(Anisocoria)`` अवस्था किं कारणं भवति ?
• मया कीदृशाः परीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ?
• मम कृते कः उपचारः श्रेष्ठः ?
• पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

अनिसोकोरिया-रोगस्य चिकित्सा कीदृशः वैद्यः करोति ?

एनिसोकोरिया-रोगस्य कृते भवद्भिः यः प्रकारः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता द्रष्टव्यः, तस्य कारणं किं भवति, भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति इति विषये निर्भरं भवति । सम्भवतः भवन्तः नेत्रसेवाविशेषज्ञं द्रक्ष्यन्ति, यः भवतः नेत्रेषु यत्किमपि समस्यां भवति तस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां करिष्यति । भवन्तः तंत्रिकाविशेषज्ञं हृदयरोगविशेषज्ञं वा द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः , यः भवतः नेत्रयोः पालनं करिष्यति .

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अनिसोकोरिया इति स्थितिः यत्र भवतः नेत्रयोः परितारिकाः अथवा पुतलीः भिन्नाः भवन्ति । अधिकांशतः एषा अस्थायी समस्या भवति । परन्तु कदाचित् भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि गम्भीरं दोषं भवति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः नेत्रवेदना, दृष्टिक्षयः, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति येन भवतः किमपि दोषः इति भावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

एषा अल्पकालीनप्रतिक्रिया अस्ति चेदपि नेत्रयोः परिवर्तनं हल्केन न ग्रहीतव्यम् । परीक्षायै तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। ते भवन्तं अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् एतस्याः स्थितिः (एनिसोकोरिया) किं कारणं वर्तते, भवतः कृते किं सर्वोत्तमः चिकित्सा अस्ति इति।

` अनिसोकोरिया, नेत्र, पुतली , दृष्टि, लक्षण, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मस्तिष्क विकार