किं एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसः भवतः पादयोः पार्ष्णियोः च वेदनाम् अनुभवति ? अस्य विषये अवगताः भवामः

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस अथवा संक्षेपेण AS इति एतादृशी स्थितिः अस्ति या केवलं मेरुदण्डं प्रभावितं करोति, येन वेदना, कठोरता च भवति । तत् सत्यम्, अस्य रोगस्य मुख्यः प्रभावः मेरुदण्डे एव भवति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एस्-रोगिणां त्रयाणां मध्ये प्रायः एकस्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः पादयोः अपि समस्या भवितुम् अर्हति? आम्, एषा स्थितिः भवतः गुल्फयोः, पार्ष्णि, पादाङ्गुली, पादतल इत्यादिषु स्थानेषु कठोरता, वेदना च भवितुम् अर्हति । कदाचित् एषा वेदना लघुः भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् ते गन्तुं अपि न शक्नुवन्ति । अतः अद्य पादयोः AS इत्यस्य प्रभावस्य विषये वदामः।

AS पादयोः काः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति ?

एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) भवतः पादौ विविधरीत्या प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । मुख्यकारणं सन्धिषु शोथः भवति तथा च यत्र कण्डराः, स्नायुबन्धाः च अस्थिषु संलग्नाः भवन्ति (`एन्थेसिस` इति उच्यन्ते) । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतेषु क्षेत्रेषु आक्रमणं करोति । अत्र काश्चन मुख्याः समस्याः सन्ति ये अस्य शोथस्य परिणामः भवितुम् अर्हन्ति ।

AS इत्यनेन उत्पद्यमानं पादवेदना कथं नियन्त्रितव्यम् ?

पादवेदना, कठोरता च न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति यत् भवन्तः स्वस्य AS प्रबन्धनार्थं तानि एव कार्याणि कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः यत् चिकित्सां अनुशंसति तत् भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च सहितं बहुषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति । एकस्मिन् विशिष्टे चिकित्सायोजनायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते :

व्यायामः, शारीरिकचिकित्सा, मुद्राप्रशिक्षणं च

एते वेदनां, कठोरता च न्यूनीकर्तुं, सन्धिक्षतिं निवारयितुं, भवतः आसनं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः व्यायामयोजनायां सम्भवतः न्यूनप्रभावयुक्ताः व्यायामाः समाविष्टाः भविष्यन्ति ये भवतः सन्धिषु अधिकं तनावं न ददति। ताईची, योग इत्यादयः मनः-शरीर-व्यायामाः अपि भवन्तं आरामं कर्तुं, वेदनां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : कस्यापि व्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते के व्यायामाः श्रेष्ठाः सन्ति।

औषधानि

भवतः वैद्यः सूजनं न्यूनीकर्तुं वेदना-कठोरता च नियन्त्रयितुं एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति:

• नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : एतेषां उदाहरणानि इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।
• ग्लूकोकोर्टिकोइड् इन्जेक्शन् : एते स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् सन्ति ये प्रत्यक्षतया वेदनायुक्ते सन्धिमध्ये दीयन्ते ।
• रोगसंशोधकाः गठियाविरोधी औषधानि (DMARDs) : सल्फासालाजिन्, मेथोट्रेक्सेट् इत्यादीनि औषधानि ।
• जैविक औषधानि : १.एतानि आधुनिकौषधानि सन्ति ये रोगप्रतिरोधकशक्तिविशिष्टान् भागान् लक्ष्यं कुर्वन्ति । उदाहरणार्थं टीएनएफ-विरोधी, इन्टरल्यूकिन-विरोधी १७, तथा च JAK अवरोधकानां (यथा `इन्फ्लिक्सिमेब्`, `अडालिमुमाब्`, `सेकुकिनुमाब्`, `टोफासिटिनिब्`) वर्गेषु औषधानि सन्ति
• वेदनाशामकाः (Opioids) : तीव्रवेदनायाः कृते अत्यल्पकालं यावत् दातुं शक्यन्ते ।

कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं पादचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति , यः भवतः पादसमस्यायाः विशिष्टानि जूतानि, टेपिङ्गं, आर्थोटिक्सं च विषये सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

गृहे कानि कार्याणि कर्तुं शक्नुथ ?

वैद्येन प्रदत्तेन चिकित्साया सह भवन्तः गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति कतिपयैः सरलैः कार्यैः एतस्य पादवेदनायाः महतीं न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• हिमं प्रयोजयन्तु : वेदनायुक्ते क्षेत्रे हिमपुटं प्रतिदिनं प्रायः चतुर्वारं, एकैकवारं प्रायः २० निमेषान् यावत् प्रयोजयन्तु । अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति ।
• विरामं ददातु : यदा सम्भवं तदा भवतः पादौ विरामं ददातु। यदि भवन्तः तान् उन्नतान् स्थापयितुं शक्नुवन्ति तर्हि तस्मादपि श्रेयस्करम्।
• व्यायामस्य सन्तुलनं कुरुत : धावनं कूर्दनं च इत्यादीनां उच्चप्रभावव्यायामानां यथासम्भवं सीमां कुर्वन्तु। तथापि तस्य अर्थः सर्वं दिवसं एकस्मिन् स्थाने उपविष्टः इति न भवति । एवं कृत्वा कठोरता, वेदना च वर्धते । द्रुतगतिः इत्यादि किमपि साधु अस्ति।
• खिन्नं कुर्वन्तु : सरलं व्यायामं कुर्वन्तु ये भवतः नितम्बस्य, नूपुरस्य, पादाङ्गुलीनां च कृते उत्तमाः सन्ति।
• पादतलशोथस्य कृते : पादतलस्य अधः टेनिसकन्दुकं स्थापयित्वा कुर्सिषु उपविश्य तत् रोल कुर्वन्तु ।
• अकिलेस् टेण्डोनिटिसस्य कृते : भित्तिं सम्मुखीकृत्य एकं पादं जानुनि मोचयित्वा, कष्टप्रदं पादं सीधा पृष्ठतः स्थापयन्तु, पार्ष्णिं भूमौ स्थापयन्तु अधुना नितम्बं भित्तिं प्रति धक्कायन्तु। यावत् भवन्तः स्वस्य हैम्स्ट्रिंग् क्षेत्रे खिन्नतां न अनुभवन्ति तावत् धारयन्तु, ततः स्थगयन्तु। एवं कुरु, यदि वेदना वर्धते तर्हि निवर्तयतु।
• सम्यक् जूताः धारयन्तु : यथाशक्ति नग्नपदं गमनम्, चप्पलधारणं च परिहरन्तु । It is important to wear shoes with good arch support and cushioned soles , विशेषतः उत्तम एथलेटिक जूता।