यकृत्-विफलता किम् ? (Liver Failure) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः

वयं नित्यं स्वशरीरस्य अङ्गानाम् विषये बहु न चिन्तयामः किम्? परन्तु यकृत् अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति यत् मौनेन कार्यं करोति, अस्माकं शरीरे कारखानम् इव । तस्य कार्यं तुच्छं न भवति। परन्तु यदि एतत् यकृत् क्षतिग्रस्तं भवति, कार्यं त्यक्तुं आरभते तर्हि किम्? तदेव वयं यकृत्-विफलतां वदामः। एषा अतीव गम्भीरा, प्राणघातकः, यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

सरलतया यकृत् इत्यस्य मुख्यं कार्यं किम् ?

भवतः यकृत् भवतः शरीरस्य बृहत्तमः ठोसः अङ्गः अस्ति । अस्य कानिचन मुख्यकार्याणि अत्र सन्ति ।

• रक्तशुद्धिः : यकृत् रक्तात् विषाणि यथा वयं सेवयामः अन्नं, औषधं, मद्यं च दूरीकरोति । छानकवत् कार्यं करोति ।
• पित्तस्य उत्पादनम् : अन्नं विशेषतः मेदः पचने सहायकं पित्तं यकृत् द्वारा उत्पाद्यते ।
• प्रोटीनस्य उत्पादनम् : अत्रैव शरीरस्य कृते महत्त्वपूर्णाः अन्ये बहवः प्रोटीनाः निर्मीयन्ते, यत्र रक्तस्य जठरस्य कृते आवश्यकाः प्रोटीनाः अपि सन्ति ।
• ऊर्जा-सञ्चयः : यकृत् अस्माकं शरीराय आवश्यकी ऊर्जा शर्करा-ग्लूकोज-रूपेण संगृह्णाति ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिः सहायकः : रक्तात् जीवाणुसदृशानि वस्तूनि निष्कास्य रोगाणां रक्षणाय अपि साहाय्यं करोति ।

एतावता महत्त्वपूर्णकार्यं कुर्वन् यकृत् कार्यं त्यजति चेत् किं भविष्यति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति वा?

यकृत्-विफलतायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

यकृत्-विफलतायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ भवतः, तस्य कथं भवति इति अवलम्ब्य । एतयोः विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं बहु स्पष्टं न भवति । अत एव तस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु यथा यथा स्थितिः गम्भीरा भवति तथा तथा लक्षणं अधिकं स्पष्टं भवति ।

यकृत् किमर्थम् एवं विफलं भवति ? कारणानि पश्यामः

यकृत्-विफलतायाः अनेकानि कारणानि सन्ति । एतानि कारणानि सहसा वा कालान्तरेण वा भवति इति अवलम्ब्य भिन्नाः भवन्ति ।

तीव्र यकृत् विफलतायाः कारणानि

• पेरासिटामोल् (एसिटामिनोफेन्) इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां अधिकमात्रा : १.एतत् आकस्मिकं यकृत्-विफलतायाः मुख्यं कारणम् अस्ति । वैद्येन निर्धारितापेक्षया अधिकं औषधं सेवनेन यकृत् इत्यस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• वायरलसंक्रमणम् : हेपेटाइटिस ए, बी, ई इत्यादयः वायरसाः ।
• विषयुक्तकवकभोजनम् : अपरिचितवन्यकवकभोजनेन कतिपयेषु दिनेषु यकृत्विफलता भवितुम् अर्हति । यदि भवान् शङ्कते यत् भवता खादितेन किमपि विषं प्राप्तम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु।
• कतिपयेषु औषधेषु प्रतिक्रियाः : केचन औषधानि ओषधीः च यकृत्-क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• आनुवंशिकरोगाः : आनुवंशिकरोगाः ये शरीरे ताम्रं निष्कासयितुं न शक्नुवन्ति, यथा विल्सनरोगः ।
• स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः : शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः यकृत् आक्रमयति ।

दीर्घकालीन यकृत् विफलतायाः कारणानि

• दीर्घकालं यावत् मद्यस्य अत्यधिकं सेवनम् : अस्माकं देशे सिरोसिसस्य मुख्यकारणम् एतत् एव ।
• यकृतशोथः बी-सी-विषाणुः : एते विषाणुः शरीरे दीर्घकालं यावत् त्यक्त्वा यकृत्-क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, सिरोसिस्-रोगं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अमादकवसायुक्तयकृत्रोगः (NAFLD): मोटापे, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् च कारणेन भवति वसायुक्तयकृत्रोगः कालान्तरे यकृतस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति एषा समस्या अद्यत्वे बहवः जनाः सम्मुखीभवन्ति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदि भवतः यकृत्-समस्या अस्ति इति शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि चालयितुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षा : यकृत्-एन्जाइम्स्, प्रोटीन-स्तरस्य च उपयोगेन यकृत् कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति निर्धारयितुं शक्यते । रक्तस्य जठरस्य कृते यावत् समयः भवति इति मापनं कृत्वा प्रोथ्रोम्बिन् समयः विशेषतया महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन यकृतस्य स्थितिः, आकारः, यकृत् क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति पश्यितुं शक्यते ।
• बायोप्सी : कदाचित्, पतलीसुईयाः उपयोगेन यकृतात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । एतेन रोगस्य सटीकं स्वरूपं पुष्टयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

यकृत्-विफलतायाः कारणं, क्षति-परिमाणं च आधारेण चिकित्सा भवति ।

• आपत्कालेषु : यदि पेरासिटामोल्-अतिमात्रायाः कारणेन भवति तर्हि यकृत्-रक्षणार्थं शीघ्रमेव विशेषं औषधं (Acetylcysteine) दातुं शक्यते । यदि विषाणुकारणात् भवति तर्हि यावत् शरीरात् विषाणुः न गतः, लक्षणानाम् उपचारः न भवति तावत् यावत् रोगी चिकित्सालये एव स्थापयति ।
• मद्यजन्यस्थितीनां कृते : मुख्यः अनिवार्यः च चिकित्सा मद्यपानं पूर्णतया त्यक्तुं भवति ।यदि कठिनं भवति तर्हि परामर्श-पुनर्वास-केन्द्रेभ्यः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । मद्यस्य निरोधं विना अन्यः कोऽपि चिकित्सा सफलः न भवितुम् अर्हति ।
• यकृत्-प्रत्यारोपणम् : यकृत्-क्षतिं विपर्ययितुं न शक्यते चेत् यकृत्-प्रत्यारोपणम् एव समाधानम् । अस्मिन् क्षतिग्रस्तं यकृत् निष्कास्य स्वस्थस्य यकृत् अथवा यकृतस्य भागः प्रत्यारोपितः भवति ।

यकृत्-विफलतां कथं परिहरति ?

यकृत् एकः आश्चर्यजनकः अङ्गः अस्ति यः सहजतया रोगी न भवति, क्षतिग्रस्तः अपि किञ्चित्पर्यन्तं स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । परन्तु अस्माभिः तस्य साहाय्यं कर्तव्यम्।

• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु अथवा सम्पूर्णतया त्यजन्तु : एतत् सर्वोत्तमं कार्यं भवतः यकृत् कृते कर्तुं शक्यते ।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु : तैलं, शर्करा, लवणं च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु, शाकानि, फलानि, स्वच्छानि आहारपदार्थानि च खादन्तु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : यकृते मेदःसञ्चयस्य प्रमुखं कारणं मोटापः भवति ।
• हेपेटाइटिस बी टीकं प्राप्नुवन्तु : एतेन भवतः हेपेटाइटिस बी विषाणुतः रक्षणं भविष्यति।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : हेपेटाइटिस बी, सी च वायरसाः यौनरूपेण संक्रमितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्यैः प्रयुक्तानि सुई-क्षुर-दन्त-मूषक-आदीनि न प्रयोक्तव्यानि ।
• औषधानां प्रयोगे सावधानाः भवन्तु : यावत् वैद्येन न निर्धारितं तावत् अधिकं औषधं विशेषतः वेदनानिवारणं न सेवनीयम् । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।