यदा भवन्तः एच.आइ.वी.-रोगेण पीडिताः इति ज्ञातवन्तः तदा भवन्तः महत् आघातं, भयं, एकान्ततां च अनुभवन्ति स्म । भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् "अधुना अहं किं करोमि?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे बहु उन्नतिः अभवत् । एच.आई.वी. अस्य कृते सर्वाधिकं शक्तिशाली महत्त्वपूर्णं च शस्त्रं एआरटी इति चिकित्सा अस्ति । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तरं दास्यति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एआरटी किम् ?
ART, which stands for Antiretroviral Therapy , एच.आइ.वी.-वायरसस्य चिकित्सायै दत्तानां औषधानां संयोजनम् अस्ति । एतत् अवगन्तुं प्रथमं एच.आइ.वी.-विषाणुः अस्माकं शरीरे किं करोति इति पश्यामः ।
अस्माकं शरीरं सुरक्षितं दुर्गं चिन्तयतु। अस्य दुर्गस्य रक्षणं कुर्वन्तः सैनिकविशेषाः सन्ति । वयं तान् CD4 कोशिका इति वदामः | एताः कोशिका: अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्ति: मुख्य: भाग: सन्ति । एच.आई.वी.(Human Immunodeficiency Virus) चोर इव यत् करोति तत् अस्ति यत् अस्मिन् दुर्गं प्रविश्य एतान् सुरक्षासैनिकान् अर्थात् CD4 कोशिकान् एकैकं नाशयति। तदा अस्माकं दुर्गस्य रक्षणं दुर्बलं भवति। फलतः अन्ये रोगाः संक्रमणाः च ये सामान्यतया अस्माकं बहु हानिं कर्तुं न शक्नुवन्ति ते अस्माकं शरीरे सहजतया प्रविश्य गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
अत्र ART किं करोति। यद्यपि एतानि औषधानि शरीरात् एच.आई.वी. ततः शरीरे विषाणुः यत् वयं विषाणुभारं वदामः , तत् क्रमेण न्यूनं भवति । यदा विषाणुः नियन्त्रितः भवति तदा अस्माकं शरीरं नष्टानां CD4 कोशिकानां स्थाने नूतनानि CD4 कोशिकानि निर्मातुं समर्थं भवति । तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः पुनः प्रबलः भवति।
एआरटी इत्यत्र प्रायः द्वौ वा अधिकौ औषधौ एकत्र दत्तौ भवतः । केवलं एकं औषधं न तु भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वतां औषधानां संयोजनं दत्तं चेत् चिकित्सा अधिकं प्रभावी भवति । एतेन विषाणुः औषधप्रतिरोधी भवितुं प्रतिरोधस्य विकासः च न्यूनीकरोति ।
"अनिर्दिष्टः" इति स्तरः कः ?
एआरटी-चिकित्सायाः एतत् महत्त्वपूर्णं सुन्दरं च परिणामम् अस्ति । यदा भवन्तः स्वस्य औषधं सम्यक् सेवन्ते तदा भवतः रक्ते एच.आई.वी.-वायरसस्य (वायरल-भारस्य) परिमाणं एतावत् न्यूनं भवति यत् परीक्षणेन अपि तत् ज्ञातुं न शक्यते एतत् वयं "अनिर्दिष्ट" स्तरं वदामः ।
परन्तु एतस्य अर्थः न भवति यत् भवान् एच.आइ.वी. शरीरस्य कोशिकानां अन्तः एषः विषाणुः निगूढः एव तिष्ठितुं शक्नोति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि गुप्तः विषाणुः पुनः सक्रियः भवितुम् अर्हति । अतः जीवनपर्यन्तं औषधस्य सेवनं अत्यावश्यकम् ।
परन्तु अस्य "अनिर्दिष्ट" स्तरस्य के लाभाः सन्ति ?
- यतः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलः अस्ति, अतः भवतः स्वस्थं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्यते ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : "अनडिटेक्टेबल" इत्यस्य स्थिरवायरलभारयुक्तः व्यक्तिः यौनसम्बन्धेन एच.आइ.वी. वयम् एतां अवधारणाम् U=U (Undetectable = Untransmittable) इति वदामः । एतत् भवतः भवतः सहचरस्य च कृते महत् स्वतन्त्रता अस्ति।
एआरटी चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?
एच.आई.वी.-वायरसः अस्माकं सीडी४ कोशिकासु प्रविश्य स्वस्य प्रतिलिपानि निर्मातुं अतीव जटिलप्रक्रियायाः उपयोगं करोति । एआरटी औषधानि अस्मिन् क्रमे भिन्नानि पदानि बाधित्वा कार्यं कुर्वन्ति । इदं चिन्तयतु यथा चोरः गृहं भित्तुं बहुपदं गृह्णाति, एआरटी च प्रत्येकं पदं निवारयितुं भिन्नानि जालानि स्थापयित्वा कार्यं करोति।
एआरटी औषधानि कथं कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं एतत् सारणीं पश्यामः।
| औषध वर्ग | यथा कार्यं करोति तत् सरलम् अस्ति। |
|---|---|
| एनआरटीआई (न्यूक्लिओसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज इन्हिबिटर्स) | वायरसस्य स्वकीयाः आनुवंशिकप्रतिलिपिः (DNA) निर्मातुं आवश्यकाः 'इष्टकाः' स्थाने तस्मै व्यर्थाः 'नकली इष्टकाः' दत्ताः भवन्ति । ततः डीएनए-उत्पादनं अर्धमार्गे स्थगितम् अस्ति । |
| एनएनआरटीआई (गैर-न्यूक्लिओसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज इन्हिबिटर) | 'नकली इष्टकाः' प्रदातुं स्थाने ते 'मेसन बेस' (एकः एन्जाइमः) निष्क्रियं कुर्वन्ति यत् डीएनए निर्माति । तदापि कार्यं निवर्तते। |
| INSTIs (Integrase Inhibitors) 1.1. | अस्माकं कोशिकासु विद्यमानेन वास्तविकेन DNA इत्यनेन सह वायरसेन निर्मितस्य DNA इत्यस्य संयोजनं निवारयति, यथा वायरसप्रोग्रामस्य स्थापनां अवरुद्धं करोति । |
| प्रोटीज इन्हिबिटर (PIs) २. | नवनिर्मितविषाणुप्रतिकृतयः संयोज्यन्ते, तेषां सक्रियतायै आवश्यकः 'कैंची' (एन्जाइमः) निष्क्रियः भवति । ततः नूतनाः विषाणुः न निर्मीयते । |
| प्रवेशनिरोधकाः | केवलं अस्माकं CD4 कोशिकासु विषाणुप्रवेशं अवरुद्धं करोति। द्वारे कुण्डलीकरणं इव अस्ति। |
मम कृते योग्यं एआरटी-चिकित्सां कथं चिनोमि ?
एषः निर्णयः भवता एकान्ते कर्तुं न शक्यते। भवतः वैद्यः भवतः कृते औषधानां उत्तमं संयोजनं चिनोति। सः अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयिष्यति।
- यदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते तदा भवतः वायरल् लोड् तथा CD4 गणना भवति।
- भवान् पूर्वं एच.आइ.वी.-रोगस्य अन्यचिकित्सां (यथा PrEP अथवा PEP) कृतवान् अस्ति वा।
- भवतः शरीरे विद्यमानः विषाणुः कतिपयेषु औषधेषु प्रतिरोधकः अस्ति वा इति ज्ञातुं परीक्षणस्य परिणामः।
- किं त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणस्य आशां करोषि वा ?
- अन्ये भवतः चिकित्सास्थितयः (यकृत्रोगः, यकृत्रोगः, मधुमेहः, हृदयरोगः) तेषां कृते भवतः औषधानि च ।
- समये एव औषधं सेवितुं शक्नुथ वा।
औषधं दुष्प्रभावं च
अनेकेषां जनानां कृते एआरटी प्रतिदिनं गोलीरूपेण दीयते । कदाचित्, अनेकाः औषधाः एकस्मिन् गोलीरूपेण संयोजिताः भवन्ति । अतीव सुविधाजनकम् अस्ति। अधुना च, एषः चिकित्सा मासे एकवारं वा मासद्वयेन वा सेवितुं शक्यते इति इन्जेक्शनरूपेण अपि उपलभ्यते।
केचन जनाः एतत् औषधं आरभ्य लघु दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । उदरेण, वमनं, उदरस्य विक्षिप्तता, शिरोवेदना, अनिद्रा, त्वक्-दाहः इत्यादीनि वस्तूनि । परन्तु अधिकांशतः एते कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्णतया गमिष्यन्ति यतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् भवतः असह्यः दुष्प्रभावः अस्ति चेदपि स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु । एवं कृत्वा पुनः विषाणुः द्रुतगत्या प्रसरति, औषधप्रतिरोधी च भवितुम् अर्हति । तत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः औषधं परिवर्तयितुं वा दुष्प्रभावस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं वा शक्नोति ।
चिकित्सायाः सफलतायाः निरीक्षणम्
भवतः चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं नियमितरूपेण निरीक्षयिष्यति । अस्मिन् मुख्यतया रक्तपरीक्षाद्वयं भवति ।
1. वायरल लोड टेस्ट् : शरीरे वायरसस्य मात्रां पश्यन्तु।
2. CD4 Count: रोगप्रतिरोधकशक्तिं पश्यन्तु।
सामान्यतया, उपचारस्य आरम्भात् १-६ मासानां अन्तः वायरलभारः "अपरिचयनीय" स्तरं यावत् पतति । तदनन्तरं वैद्येन निर्धारितान्तरेण एतानि परीक्षणानि निरन्तरं भवन्ति यत् सर्वं सम्यक् प्रचलति वा इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एच.आई.वी. एआरटी-उपचारेण भवान् पूर्णतया स्वस्थं, सामान्यं, दीर्घायुषः च जीवितुं शक्नोति ।
- एआरटी-चिकित्सा आजीवनं भवितुमर्हति, यथा वैद्येन निर्धारितं, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा .
- यदि भवतः वायरलभारः "अपरिचयः" स्तरे अस्ति तर्हि भवन्तः एच.आइ.वी.
- यदि भवन्तः औषधस्य किमपि असुविधां वा दुष्प्रभावं वा अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- त्वं न एकाकी। भवतः वैद्यः, परिवारः, विश्वसनीयाः मित्राणि च अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति । समर्थनसमूहेषु अपि महत् बलं प्राप्तुं शक्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु