किं भवतः वक्षःस्थलं गुब्बारेण उदग्रम् अस्ति ? (Thoracic Aortic Aneurysm) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवतः कदाचित् वक्षःस्थले, कण्ठे, हनुमत्पादे वा वेदना भवति ? अथवा किञ्चित् श्वसनस्य कष्टं, अथवा निगलने गलाघोटस्य भावः? अधिकांशतः वयं एतानि सामान्यानि इति चिन्तयित्वा विस्मरामः, भवतु जठरशोथ इव किमपि । तथापि कदाचित् एते किञ्चित् ध्यानं आवश्यकं किमपि वस्तुनः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अद्य वयं बेलुनसदृशस्य शोफस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् अस्माकं वक्षःस्थले मुख्यरक्तवाहिनीयां महाधमनीयां भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् `Thoracic Aortic Aneurysm` इति वदामः ।

एतत् `वक्षस्थल महाधमनी धमनीविस्फार` किम् ? सरलतया...

कल्पयतु यत् भवतः गृहे मुख्या जलप्रदायव्यवस्था अस्ति। अस्माकं शरीरे महाधमनी तथैव कार्यं करोति। एषा बृहत्तमा महत्त्वपूर्णा च धमनी हृदयात् सम्पूर्णशरीरं प्रति रक्तं वहति । नलिकां इव आकारः अस्ति।

अधुना, एषः `Thoracic Aortic Aneurysm` तदा भवति यदा भवतः महाधमनीया: भित्तिः या भवतः वक्षःस्थलेन धावति (अत एव तस्य नाम `Thorax` अथवा वक्षःस्थलगुहा इति) दुर्बलं भवति, एकस्मिन् स्थाने गुब्बारेण इव बहिः उदग्रं भवति केचन जनाः एतत् धमनीविस्तारः विस्तारः वा इति अपि वदन्ति । सामान्यतया यदि महाधमनीस्य सः भागः तस्य सामान्यविस्तारस्य ५०% अधिकः विस्तृतः भवति तर्हि वयं तम् `धमनीविस्फार`, अथवा उदग्रं/उदग्रं मन्यामहे । एषः ``सामान्यविस्तारः`` महाधमनीयां स्थाने स्थाने भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

एते उदग्राः महाधमनीयां कुत्रापि भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः, ते उदरस्य मध्ये भवन्ति (वयं तान् `Abdominal Aortic Aneurysm` इति वदामः), परन्तु चतुर्णां जनानां मध्ये प्रायः एकः वक्षःस्थले एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति

लघु धमनीविस्फारस्य प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । अन्तर्निहितस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं औषधानि नियमितरूपेण इमेजिंग् परीक्षणानि (स्कैन् इत्यादीनि) पर्याप्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवतः धमनीविस्फारः विशालः अस्ति अथवा तीव्रगत्या वर्धते तर्हि जीवनघातकजटिलतानां निवारणाय शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति . वैद्याः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां कदा कर्तव्यमिति च निर्णयं करिष्यन्ति, यतः ते इच्छन्ति यत् भवतः उत्तमं परिणामं प्राप्नुयात् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

`Thoracic Aortic Aneurysm` इति नामकं एषा स्थितिः प्रायः प्रतिलक्षजनानाम् ६ तः १० पर्यन्तं भवति । परन्तु सटीकसङ्ख्या वक्तुं कठिनं भवति, यतः अधिकतया एतेषां धमनीविस्फारस्य लक्षणं न दृश्यते अतः अनिर्दिष्टाः भवन्ति वर्तमानकाले निदानं प्राप्तानां रोगिणां प्रायः २०% रोगिणां पारिवारिक-इतिहासः अस्ति, अर्थात् अत्र आनुवंशिकसम्बन्धः अस्ति ।

अमेरिकादेशे एव अनुमानं भवति यत् प्रतिवर्षं प्रायः ३०,००० जनाः महाधमनीविच्छेदनेन वा भङ्गेन वा म्रियन्ते अतः एतत् हल्केन ग्रहीतुं न शक्यते

वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः एतत् ``धमनीविस्फार''-रोगयुक्ताः जनाः अस्य विषये अनभिज्ञाः भवन्ति, यतः प्रायः लक्षणं नास्ति ।तथापि कदाचित् एतादृशानि चिह्नानि दर्शयितुं शक्नोति-

• भवतः हनुमत्पादे, कण्ठे, वक्षःस्थले, पृष्ठस्य उपरितनभागे वा वेदना भवति .
• निगलने कष्टं वा वेदना वा (यदि धमनीविस्फारः भवतः अन्ननलिकायां निपीडयति)।
• स्वरस्य कर्कशता (यदि एषः धमनीविस्फारः भवतः स्वरं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः संपीडयति)।
• कासः वा श्वसनस्य कष्टं वा (यदि धमनीविस्फारः भवतः वायुमार्गं संपीडयति)।

धमनीविस्फारस्य विच्छेदस्य (`Rupture`) अथवा विच्छेदनस्य (`Dissection`) लक्षणं - एते आपत्कालः अस्ति!

अनेकेषां जनानां लक्षणं नास्ति, ततः सहसा धमनीविस्फारः भग्नः वा विघटितः वा भवितुम् अर्हति । एतौ द्वौ अपि चिकित्सा आपत्कालौ स्तः यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते! लक्षणं सहसा आरभ्यते, अतीव तीव्रं च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वा अन्यस्य वा एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् : .

• सहसा दुःसह्यं वक्षःस्थले पृष्ठे वा वेदना । केचन जनाः तत् छूरेण, विदारणं, विस्फोटनं वा इति वर्णयन्ति ।
• चक्करः वा भ्रमणस्य भावः वा ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• अतिस्वेदः ।
• सम्भ्रम।
• वक्तुं कष्टम्।
• दृष्टिहानिः ।
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता वा जडता वा ।

In a situation like this , प्रत्येकं घण्टां निमेषं च गण्यते। यावत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं करोति तावत् भवतः प्राणरक्षणस्य सम्भावना न्यूना भवति । अतः एतानि लक्षणानि हल्केन न गृह्यताम्।

`वक्षस्थल महाधमनी धमनीविस्फार` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारस्य मुख्यकारणं धमनीकाठिन्यम् इति भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु अन्तः मेदःनिक्षेपाः (प्लेक्) निर्मीयन्ते, येन क्रमेण ताः संकुचिताः भवन्ति । कालान्तरे एते मेदःनिक्षेपाः महाधमनीस्य भित्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति, येन धमनीविस्फारस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

सामान्यतया अस्माकं महाधमनीस्य भित्तिः दृढा भवति, रक्तप्रवाहसमये आवश्यकतानुसारं विस्तारं, संकोचनं च कर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्तयतु, अयं महाधमनी अस्ति यत्र हृदयात् प्रत्यक्षतया रक्तं आगच्छति। अतः, हृदयं रक्तं कठिनतया पम्पं करोति चेत् उत्पन्नं दबावं सहितुं समर्थं भवेत् ।

स्वस्थः महाधमनी किमपि समस्यां विना एतत् कर्तुं शक्नोति। परन्तु यदि महाधमनीयाः भित्तिः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि हृदयात् निपीडनेन महाधमनीस्य एकः खण्डः बहिः उदग्रः भूत्वा धमनीविस्फारः भवति एषः उदग्रः असामान्यः भवति, येन महाधमनीस्य नलिकेः आकारः परिवर्तते । यथा यथा अस्मिन् उदग्रभागे रक्तं प्रवहति तथा तथा पूर्वमेव दुर्बलभित्तिषु अधिकं दबावः भवति, येन ताः अधिकं दुर्बलाः भवन्ति । फलतः भित्तिषु अधिकं उदग्रता भवति । धमनीविस्फारः यथा यथा बृहत् भवति तथा तथा अधिकं भयङ्करः भवति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

यत्किमपि महाधमनीभित्तिं दुर्बलं करोति तत् धमनीविस्फारस्य जोखिमं वर्धयति । धमनीकाठिन्यस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• `महाधमनीशोथः`: महाधमनीयां भवति एकः शोथः ।
• `द्विकुस्पिड महाधमनीकपाटरोगः` : हृदयस्य महाधमनीकपाटस्य द्वौ पत्रौ भवतः (सामान्यतया त्रीणि भवेयुः) ।
• कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) : हृदयस्नायुषु रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति कोरोनरी धमनीभिः सह सम्बद्धाः रोगाः ।
• धमनीविस्फारस्य पारिवारिक-इतिहासः (पारिवारिक-इतिहासः) भवति ।
• उच्चरक्तचापः .
• Loeys-Dietz syndrome : संयोजी ऊतकं सम्मिलितं दुर्लभं आनुवंशिकस्थितिः ।
• मार्फान् सिण्ड्रोम : अन्यः आनुवंशिकः स्थितिः या संयोजी ऊतकं प्रभावितं करोति ।
• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः ।
• धूम्रपानं वा कस्यापि तम्बाकू-उत्पादस्य उपयोगः वा।
• `टर्नर सिण्ड्रोम` : एकः आनुवंशिकः स्थितिः या केवलं महिलाः एव प्रभावितं करोति ।
• Vascular Ehlers-Danlos syndrome : एकः दुर्लभः संयोजी ऊतकरोगः यः रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति ।

किं वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यते ?

आम्, Thoracic Aortic Aneurysm परिवारेषु चालयितुं शक्नोति। तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् पुस्तिकानां माध्यमेन प्रसारयितुं शक्यते। शोधकर्तारः अनेके आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि चिह्नितवन्तः येन अस्य जोखिमः वर्धते । एतेषु ACTA2 जीनस्य उत्परिवर्तनं सर्वाधिकं भवति ।

ACTA2 जीनः अस्माकं शरीरं अस्माकं धमनीनां भित्तिषु कतिपयानि प्रोटीनानि निर्मातुं वदति । एते प्रोटीनाः अस्माकं धमनीनां भित्तिषु प्रवाहितस्य रक्तस्य दबावस्य समर्थनं कृत्वा तेषां आकारं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि ACTA2 जीनस्य उत्परिवर्तनं भवति तर्हि अस्माकं धमनीनां भित्तिः यदा रक्तं प्रवहति तदा अत्यधिकं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु धमनीविस्फारः अस्ति इति कारणेन एव भवतः आनुवंशिक उत्परिवर्तनं प्राप्तम् इति वक्तुं न शक्यते । तथापि तस्य जोखिमः अधिकः भवति । यदि भवतः निकटपरिवारे (जैविकरूपेण सम्बद्धः) कस्यचित् वक्षमहाधमनी धमनीविस्फारः जातः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । सः आनुवंशिकपरीक्षणमपि अनुशंसितुं शक्नोति |

एतत् `Thoracic Aortic Aneurysm` कुत्र भवति ?

एते भवन्ति यत्र महाधमनीभित्तिः दुर्बलाः भवन्ति। `धमनीकाठिन्य` (वसानिक्षेपाः) इत्यादीनि वस्तूनि येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अथवा संयोजी ऊतकरोगाः, महाधमनीस्य भित्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति, येन `धमनीविस्फारः` इत्यस्य निर्माणं सुलभं भवति

किं भवन्तः जानन्ति यत् महाधमनी अस्माकं शरीरे बृहत्तमा रक्तवाहिका अस्ति? पुरातनकालीनः पादचालनयष्टिः इव अस्ति। हृदयात् आरभ्य उपरि वक्रं भवति, ततः वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च माध्यमेन अधः गच्छति । नाभिस्य उपरि एव समाप्तं भवति ।

प्रायः आरोही महाधमनी अथवा अवरोही महाधमनीयां वक्षः महाधमनी धमनीविस्फारः विकसितः भवति । दुर्लभतया, महाधमनीस्य कमानयुक्ते भागे अपि – यष्ट्याः हस्तकं इव दृश्यते तस्मिन् भागे अपि तस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

`वक्षस्थल महाधमनी धमनीविस्फारः` कियत् गम्भीरः भवति ?

वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारः गम्भीरचिकित्सास्थितिः अस्ति । अत्र अनेकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• धमनीविस्फार विच्छेद।
• महाधमनी विच्छेदन .
• धमनीविस्फारस्य स्थले रक्तपिण्डाः भवन्ति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु गच्छन्ति (thromboembolism) । एतेषां रक्तपिण्डानां कारणेन आघातः अथवा मेसेन्टेरिक इस्कीमिया इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति |
• महाधमनी कपाट प्रतिगमन .

एतानि वस्तुतः गम्भीराणि परिस्थितयः सन्ति। अत एव अस्माभिः अस्य `धमनीविस्फारस्य` विषये सावधानता आवश्यकी अस्ति।

अस्य `Thoracic Aortic Aneurysm` इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः, एकः Thoracic Aortic Aneurysm दुर्घटनाद्वारा आविष्कृतः भवति . वैद्याः अन्यकारणात् परीक्षणं कुर्वन्तः आविष्कृतमिति भावः । यथा, वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणेन भवतः वक्षःस्थलस्य मध्यभागः (मध्यस्थः) सामान्यापेक्षया विस्तृतः इति ज्ञायते । एतत् धमनीविस्फारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः चिकित्सकः एक्स-रेद्वारा वा अन्यकारणात् वा Thoracic Aortic Aneurysm इति शङ्कते तर्हि सः निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।

• `कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) एंजियोग्राम` : एतत् विशेषं सीटी स्कैन् अस्ति ।
• `इकोकार्डियोग्राम (echo)` : हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् ।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम (MRA) : एकः स्कैनः यः एमआरआइ प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन रक्तवाहिनीं पश्यति ।
• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : उदरस्य महाधमनीयां धमनीविस्फारस्य जाँचार्थं अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् ।

वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारस्य चिकित्साः के सन्ति ?

महाधमनीशल्यक्रिया वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारस्य मुख्यं स्थायी च चिकित्सा अस्ति । वैद्याः विविधानि शल्यक्रियाविधयः उपयुञ्जते । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• पारम्परिकः मुक्तशल्यक्रिया : अस्मिन् वक्षःस्थलस्य मध्यभागात् अधः दीर्घं चीरं कृत्वा महाधमनीस्य क्षतिग्रस्तं भागं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमनलिका (ग्राफ्ट्) स्थापयति एषा पद्धतिः आरोही महाधमनीयां धमनीविस्फारस्य, वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च जटिलधमनीविस्फारस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
• वक्षस्य अन्तःसंवहनी महाधमनीमरम्मतम् (TEVAR) : एषा न्यूनतमा आक्रामकः शल्यक्रियाविधिः अस्ति । बृहत्च्छेदं विना क्रियते इत्यर्थः । अवरोहण महाधमनीयां धमनीविस्फारस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः कटिभागे लघु-लघु-छेदं कृत्वा तस्मात् गच्छन्त्याः धमनीयाः (ऊरु-धमनी) उपयोगं करोति, धमनीविस्फारस्य अन्तः ग्राफ्ट्-प्रवेशार्थं च कैथेटरस्य (कृश-नलिकेः) उपयोगं करोति
• महाधमनी मूल प्रतिस्थापन: एतत् शल्यक्रिया तस्मिन् बिन्दौ `धमनीविस्फारस्य` कृते क्रियते यत्र महाधमनी हृदयेन सह सम्बद्धा भवति (`Aortic root`)। अस्मिन् भवतः महाधमनी-कपाटस्य प्रतिस्थापनम् अपि भवितुं शक्नोति । वैकल्पिकरूपेण, `Valve-sparing techniques` इत्यस्य उपयोगः भवतः प्राकृतिक-कपाटं स्थापयितुं शक्यते ।

कदाचित् शल्यचिकित्सकाः धमनीविस्फारस्य प्रकृतेः आधारेण एतेषु एकस्मात् अधिकं पद्धतीः (उदाहरणार्थं मुक्तशल्यक्रिया, अन्तःनाडीचिकित्सा च) संयोजयन्ति महाधमनीकेन्द्रे चिकित्सां प्राप्य भवतः विकल्पाः वर्धन्ते, भवतः उत्तमपरिणामस्य सम्भावना च वर्धते ।

मम कदा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति ?

एतान् कारकान् विचार्य वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कदा इति निर्णयं करिष्यति ।

• धमनीविस्फारस्य आकारः स्थानं च ।
• धमनीविस्फारः कियत् शीघ्रं वर्धते .
• धमनीविस्फारस्य लक्षणं भवति वा , ते कियत् तीव्राः इति च |
• अन्ये अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः भवतः सन्ति।

यदि धमनीविस्फारः विशालः भवति अथवा लक्षणं जनयति तर्हि तस्य विस्फोटं न भवेत् इति शीघ्रं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । धमनीविस्फारस्य परिमाणं महत्त्वपूर्णं भवति यतोहि यथा यथा बृहत् भवति तथा तथा तस्य विस्फोटस्य सम्भावना अधिका भवति । सामान्यतया यदि धमनीविस्फारस्य विस्तारः २ तः २.२ इञ्च् (प्रायः ५ तः ५.५ सेन्टिमीटर्) मध्ये भवति, अथवा यदि सः प्रतिवर्षं प्रायः अर्धसेन्टिमीटर् वेगेन वर्धते तर्हि वैद्याः शल्यक्रियायाः निर्णयं करिष्यन्ति

परन्तु, न केवलं आकारः एव गण्यते। यदि भवतः संयोजी ऊतकविकारः, द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटः, अन्ये वा कारकाः सन्ति ये भवतः भङ्गस्य वा भङ्गस्य वा जोखिमं वर्धयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शीघ्रमेव शल्यक्रियायाः निर्णयं कर्तुं शक्नोति भवतः धमनीविस्फारस्य परिमाणस्य विषये, कदा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

"प्रहरणम्" ।

यदि धमनीविस्फारः लघुः भवति, लक्षणं च नास्ति तर्हि तत्क्षणमेव शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवेत् । तस्य स्थाने भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षयिष्यति (एतत् प्रहरणप्रतीक्षा इति कथ्यते) । ते जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

यथा, धमनीविस्फारस्य परिवर्तनस्य जाँचार्थं प्रत्येकं ६ तः १२ मासेषु इमेजिंग् स्कैन् आदेशः भवितुं शक्यते । रक्तचापं न्यूनीकर्तुं, महाधमनीस्य दुर्बलभागे दबावं न्यूनीकर्तुं च औषधं दातुं शक्यते । यदा शल्यक्रियायाः लाभः जोखिमात् अधिकं भवति तदा भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति |

किं वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

अस्याः स्थितिः निवारयितुं कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु धमनीकाठिन्यस्य (धमनीविस्फारस्य प्रमुखं कारणं) भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• रक्तचापं कोलेस्टेरोल्-स्तरं च नियन्त्रयन्तु ।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं (उदा. भूमध्यसागरीय आहारम् ) अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• सर्वाणि तम्बाकूपदार्थानि परिहरन्तु।
• प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् मध्यमतीव्रतायुक्तव्यायामं कुर्वन्तु (किन्तु नूतनव्यायामयोजनायाः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु)।
• वार्षिकं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु, तथा च सर्वेषु निर्धारित-अनुवर्तन-नियुक्तिषु उपस्थिताः भवेयुः।

भवन्तः कियत्कालं यावत् Thoracic Aortic Aneurysm इत्यनेन सह जीवितुं शक्नुवन्ति?

जीवितस्य समयः अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा धमनीविस्फारस्य आकारः, तस्य कारणेन जटिलताः भवन्ति वा इति । बृहत् धमनीविस्फारः खतरनाकः भवितुम् अर्हति । विशालः, अचिकित्सितः धमनीविस्फारयुक्ताः जनाः प्रायः ६५% जनाः निदानस्य एकवर्षेण अनन्तरं जीवन्ति । केवलं २०% जनाः पञ्चवर्षेभ्यः जीवन्ति ।

परन्तु सम्यक् उपचारेण भवतः आयुः बहु वर्धयितुं शक्यते, दीर्घकालं स्वस्थं च जीवनं जीवितुं शक्यते । अत एव एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् भवान् Thoracic Aortic Aneurysm इत्यस्य विकासस्य जोखिमे अस्ति वा इति तथा च स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नोति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः धमनीविस्फारः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः स्वस्य परिचर्यायाः सल्लाहं दास्यति । सः वा सा वा इत्यादीनि वस्तूनि वक्तुं शक्नोति- १.

• श्रमसाध्यं व्यायामं परिहरन्तु। भारी-भार-उत्थापनम् अथवा उच्च-तीव्रता-अन्तराल-प्रशिक्षणम् (HIIT) इत्यादीनि वस्तूनि भवतः धमनीनां उपरि अतिरिक्तं तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति । भवतः कृते के प्रकाराः व्यायामाः सुरक्षिताः सन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• तम्बाकू-उपयोगं परिहरन्तु। तम्बाकू इत्यनेन अनेकेषां हृदयरोगाणां जोखिमः वर्धते । यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं याचत ।
• आहारस्य परिवर्तनं कुर्वन्तु। भवन्तः लवणस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं वा अन्ये परिवर्तनं कर्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ये भवतः धमनीस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमाः सन्ति ।
• यथाविधि औषधानि सेवन्तु। अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां नियन्त्रणार्थं भवतः औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतानि औषधानि कथं सेवनीयानि इति विषये भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• हृदयस्पन्दनं वर्धयन्तः पदार्थाः परिहरन्तु । उदाहरणानि सन्ति कोकेन, एम्फेटामाइन्, केचन जडीबुटीपूरकाः च ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वार्षिकपरीक्षणार्थं वैद्यं पश्यन्तु, सर्वाणि अनुवर्तननियुक्त्यानि च स्थापयन्तु। तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु यदि:

• यदि भवन्तः नूतनानि लक्षणानि वा विद्यमानलक्षणेषु परिवर्तनं वा लक्षयन्ति |
• यदि औषधस्य अप्रत्याशित दुष्प्रभावाः भवन्ति .
• यदि भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति।

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

भग्नस्य वा भग्नस्य वा धमनीविस्फारस्य लक्षणम्यदि एवम् अस्ति तर्हि ९११ (श्रीलङ्कादेशे १९९०) इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एतानि चिकित्सा आपत्कालानि सन्ति येषां जीवनरक्षणार्थं तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Thoracic Aortic Aneurysm अस्ति तर्हि प्रथमं किं पृच्छितव्यम् इति भवन्तः न जानन्ति। अत्र भवतः आरम्भार्थं केचन प्रश्नाः सन्ति।

• मम धमनीविस्फारः कियत् विशालः अस्ति ?
• किम् एषा राशिः चिन्ताजनकः विषयः अस्ति ?
• अस्य `धमनीविस्फारस्य` कारणं किं भवितुम् अर्हति स्म ?
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• मम जीवनशैल्यां के परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• मया कियत्वारं अनुवर्तनपरीक्षायै आगन्तुं युक्तम् ?

`वक्षोदरधमनीविस्फारः` इति किम् ?

एषः अपि `धमनीविस्फारः` इति प्रकारः अस्ति । एषः `धमनीविस्फारः` अस्ति यः भवतः वक्षःस्थलस्य (`वक्षस्थलस्य`) भवतः उदरस्य (`उदरस्य`) च द्वयोः माध्यमेन विस्तृतः भवति । महाधमनीयां विकसितानां सर्वेषां `धमनीविस्फारस्य` प्रायः १५% भागः अयं प्रकारः भवति ।

भवतः वक्षःस्थले धमनीविस्फारः अस्ति इति ज्ञात्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति । भवतु नाम भवता कदापि भवतः धमनीनां स्वास्थ्यस्य विषये वा ते कथं कार्यं कुर्वन्ति इति विषये न चिन्तितम्। अथवा, भवन्तः संयोजक ऊतकरोगेण सह जाताः, अतः भवन्तः स्वशरीरस्य आन्तरिककार्यस्य विषये अतीव अवगताः सन्ति। भवान् किमपि जानाति चेदपि, अधुना एव समयः अस्ति यत् भवतः स्थितिविषये अधिकं ज्ञात्वा जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं कार्यं कर्तुं शक्यते ।

भवतः स्थितिः आधारीकृत्य किं अपेक्षितुं शक्यते इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनां निर्मातुं, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं, भवतः अग्रे गन्तुं आवश्यकं ज्ञानं च प्रदातुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारः गम्भीरः रोगः अस्ति । परन्तु शीघ्रं जागरूकता, सम्यक् चिकित्सापरामर्शः, समुचितचिकित्सा च कृत्वा भवतः स्वस्थं दीर्घायुषः महती सम्भावना भवति ।

• लक्षणेषु ध्यानं ददातु : आकस्मिकं, तीव्रं वक्षःस्थलवेदना वा पृष्ठवेदना इत्यादीनां विषयाणां अवहेलना न कुर्वन्तु।
• यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि परीक्षणं कुर्वन्तु : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत्, अथवा यदि भवतः उच्चरक्तचापः धूम्रपानं वा अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु: स्वस्य निर्धारितौषधानि सेवन्तु, व्यायामस्य आहारस्य च निर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु, निर्धारितपरीक्षासु नियुक्तिषु च उपस्थिताः भवेयुः।
• धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु : एतत् भवद्भिः कर्तुं शक्यमाणासु महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु अन्यतमम् अस्ति ।

चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थं सज्जः अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः प्रति जागरूकाः भवेयुः तथा च सक्रियरूपेण स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु।

` वक्षस्थल महाधमनी धमनीविस्फार, महाधमनी, वक्षःवेदना, हृदयरोग, रक्तवाहिनी, धमनीविस्फार, शल्यक्रिया