किं भवन्तः अपि सहसा उदरस्य दक्षिणभागे वेदनाम् अनुभवन्ति ? अहं न जानामि यत् एपेण्डिसाइटिसः अस्ति वा!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः उदरस्य अन्तः, सटीकं वक्तुं, भवतः बृहदान्त्रस्य दक्षिणभागे, किञ्चित् अङ्गुलीदीर्घतां यावत् लघु, पुटसदृशः भागः अस्ति? तदेव वयं परिशिष्टं वदामः . प्रायः, अस्मान् न बाधते। परन्तु कदाचित्, यदि एतत् परिशिष्टं प्रफुल्लितं संक्रमितं च भवति तर्हि तदा एव परिशिष्टशोथः इति स्थितिः भवति । एतत् किञ्चित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति अतः अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एपेण्डिसाइटिसः किमर्थम् एतादृशः आपत्कालः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परिशिष्टशोथः भवतः परिशिष्टस्य शोथः अस्ति । कल्पयतु, यदि भवतः मलः , यः भवतः बृहदान्त्रस्य अधः गच्छति, अस्य लघुपरिशिष्टस्य मुखस्य अन्तः अटति, अथवा यदि कश्चन रोगाणुः प्रविश्य तत् संक्रमयति तर्हि परिशिष्टं प्रफुल्लितुं आरभते यदि एषः शोफः वर्धते तर्हि परिशिष्टं स्फुटितुं शक्नोति! तत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति।

यदि परिशिष्टं स्फुटति तर्हि तस्य अन्तः सर्वे रोगाणुः उदरं प्रति प्रसरन्ति । वयं एतत् पेरिटोनिटिस इति वदामः | एतत् संक्रमणं रक्ते अपि प्रसृत्य सेप्सिस इत्यादीनि स्थितिः उत्पद्यते , ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव परिशिष्टशोथः भवति तदा एव परिशिष्टं शल्यक्रियाद्वारा (appendectomy) निष्कासितम् अस्ति । परिशिष्टं अस्माकं शरीरे अत्यावश्यकं अङ्गं नास्ति, अतः तत् निष्कास्य भवन्तः किमपि हानिं न अनुभविष्यन्ति ।

तीव्रः दीर्घकालीनः च परिशिष्टशोथः किम् ?

परिशिष्टशोथः प्रायः तीव्रः रोगः भवति । सहसा आरभ्य शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नोति तात्पर्यम् । एषः एव प्रकारः परिशिष्टशोथः यस्य विषये वयं सर्वाधिकं वदामः, पश्यामः च ।

परन्तु अतीव दुर्लभः प्रकारः अपि अस्ति यस्य नाम क्रॉनिक एपेण्डिसाइटिस . एवं सति परिशिष्टं किञ्चित् दीर्घकालं यावत्, काले काले, प्रफुल्लितं भवति । परन्तु तीव्रपरिशिष्टशोथस्य इव शीघ्रं न दुर्गतिम् अवाप्नोति । अतः कदाचित् निदानं दुष्करं भवति । तथापि कस्यापि प्रकारस्य परिशिष्टशोथस्य गम्भीरतापूर्वकं ग्रहणं कर्तव्यम् । यदि भवतः निरन्तरं उदरवेदना अस्ति, कारणं न जानाति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यतः दीर्घकालीनः परिशिष्टशोथः अपि कदापि तीव्रः भवितुम् अर्हति । अतः वैद्याः उभयोः समानरूपेण चिकित्सां कुर्वन्ति ।

परिशिष्टशोथः कियत् सामान्यः अस्ति ?

Acute appendicitis is a very common condition , विशेषतः 10 तः 30 वयसः मध्ये जनासु.इदं लघुबालेषु अधिकतया भवति, परन्तु कनिष्ठबालानां अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अमेरिका इत्यादिषु देशेषु प्रायः ५% जनानां जीवने एपेण्डिसाइटिसः भविष्यति । उदरवेदनायाः आपत्कालीनशल्यक्रियायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति । दीर्घकालीन एपेण्डिसाइटिसः केवलं अल्पप्रतिशतमात्रे, प्रायः १% यावत् भवति ।

परिशिष्टशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एपेण्डिसाइटिसस्य मुख्यलक्षणं उदरवेदना, उदरेण, भूखस्य हानिः च सन्ति ।. एतेषां लक्षणानाम् एकः विशिष्टः प्रतिमानः अस्ति यत् परिशिष्टशोथस्य परिचयः सुलभः भवति । परन्तु, दुर्भाग्येन, एपेण्डिसाइटिस-रोगेण पीडितानां जनानां अर्धं एव एतानि शास्त्रीयलक्षणानि दर्शयन्ति । बालकाः, वृद्धाः, गर्भिणीः च एतानि सामान्यलक्षणानि भिन्नरूपेण अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

परिशिष्टशोथस्य प्रथमलक्षणम्

प्रायः एतत् एव भवति- १.

1. प्रथमं उदरस्य मध्ये, नाभिस्य परितः वेदना आरभ्यते . एतत् किञ्चित्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति, आगत्य गन्तुं च शक्नोति।

2. कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अनन्तरं वेदना अधिका भवति, ततः उदरेण वमनं च आरभ्यते ।

3. कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं उदरेण शामता भवति तथा च वेदना उदरस्य दक्षिणदक्षिणभागं प्रति गच्छति , यत्र परिशिष्टं भवति। एकस्मिन् स्थाने सान्द्रीकृता वेदना वर्धमाना एव भवति ।

अन्ये सम्भाव्यलक्षणाः

केषुचित् जनासु पश्चात् एतानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• ज्वरः : प्रायः ४०% जनानां ज्वरः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कार्यं कर्तुं आरब्धा अस्ति। अथवा शोफः वर्धमानः संक्रमणः च प्रसरति इति वा स्यात् ।
• अस्वस्थता - भवतः अस्वस्थता भवति, किमपि विषये रुचिः नास्ति, शयने स्थातुं इच्छा भवति। यथा त्वं रोगी भवति।
• उदरस्य विस्तारः/प्रकोपः : भवतः उदरं प्रफुल्लितं वा पूर्णं वा अनुभवितुं शक्नोति। प्रायः एतत् न्यूनगम्भीरं लक्षणं भवति, भवतः परिशिष्टस्य विस्फोटस्य लक्षणं च भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रस्य समस्याः : भवन्तः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति अथवा अकस्मात् मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । यदि मूत्राशयसम्बद्धाः तंत्रिकाः परिशिष्टशोथेन उत्तेजिताः भवन्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• आन्तरिकपक्षाघातः यदा परिशिष्टं प्रति रक्तस्य प्रवाहः विक्षिप्तः भवति तदा आन्तरिककार्यं अस्थायीरूपेण स्थगितुं शक्नोति । केचन जनाः कब्जं, वायुमार्गं गन्तुं कष्टं च अनुभवन्ति । तेषां मनसि भवति यत् यदि ते मलं गच्छन्ति तर्हि समस्या गमिष्यति।
• अतिसारः - केषाञ्चन जनानां मलस्य अत्यधिकं क्रियाशीलता, नित्यं मलप्रवाहः च भवति । एतत् परिशिष्टस्य शोफस्य कारणेन स्यात्, येन समीपस्थं बृहदान्त्रं अपि उत्तेजितं भवेत् ।

गृहे एव एपेण्डिसाइटिसस्य जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं गत्वा तस्य परीक्षणं करणीयम् । परन्तु कतिपयानि लक्षणानि सन्ति येषां उपयोगेन वैद्याः परिशिष्टशोथस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । वेदनायाः स्थानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्य दक्षिणस्य अधः उदरात् आरभ्य दक्षिणस्य अधः पार्श्वे गन्तुं सामान्यम् अस्ति । तथापि केचन जनाः अन्यत्र दुःखं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वैद्याः एतादृशानि वस्तूनि अन्विषन्ति यथा- १.

• मैकबर्नी इत्यस्य चिह्नम् : १.म्याक्बर्नी इत्यस्य बिन्दुः अस्ति यत्र सामान्यतया परिशिष्टं भवति । यदि भवन्तः तस्य उपरि दबावं कुर्वन्ति तर्हि तत् प्रथमं वैद्यः अन्वेषयिष्यति। तस्मात् रेखायाः अधः मार्गस्य तृतीयभागं (प्रायः द्वौ इञ्चौ) नितम्बस्य अस्थितः कटिपर्यन्तं रेखां आकृष्य भवन्तः एतत् बिन्दुं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• ब्लुम्बर्ग् इत्यस्य चिह्नम् : यदा भवन्तः वेदनायुक्तं क्षेत्रे दबावन्ति ततः हस्तं निष्कासयन्ति तदा वर्धते। एतत् रिबाउण्ड् कोमलता अपि उच्यते |
• डन्फी इत्यस्य लक्षणम् : कासस्य समये वर्धमाना वेदना।
• रोव्सिङ्गस्य चिह्नम् : वामभागे निपीडने उदरस्य दक्षिणभागे वेदना भवति।
• Psoas चिह्नम् : यदि भवतः परिशिष्टं भवतः बृहदान्त्रस्य पृष्ठतः (न तु पुरतः) अस्ति तर्हि परिशिष्टशोथः भवतः psoas मांसपेशीं प्रभावितं कुर्वन् अस्ति । ततः दक्षिणनितम्बं मोचयित्वा भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि वैद्यः भवतः दक्षिणनितम्बं बहिः विस्तारयितुं वा परिभ्रमितुं वा प्रयतते तर्हि तत् psoas sign इति कथ्यते । यदि भवन्तः तत् अन्तः परिभ्रमन्ति चेत् तस्य दुःखं भवति तर्हि तत् obturator sign इति उच्यते ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः अपि स्वस्य निदानस्य प्रयासं न कुर्वन्तु । यदि भवतः उदरस्य असामान्यवेदना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अन्ये के रोगाः परिशिष्टशोथेन सह भ्रमितुं शक्यन्ते ?

एपेण्डिसाइटिसस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति, विशेषतः महिलासु । यतो हि भवतः अधोदरं भवतः श्रोणिगुहासमीपे भवति, अतः भवतः श्रोणिअङ्गं प्रभावितं कुर्वन्ति परिस्थितयः एपेण्डिसाइटिसस्य सदृशाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अङ्गेषु भवतः मूत्रतन्त्रं, स्त्रीप्रजननतन्त्रं च अन्तर्भवति । अन्ये कनिष्ठाङ्गाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

केचन रोगाः ये परिशिष्टशोथेन सह सहजतया भ्रमितुं शक्यन्ते ते सन्ति : १.

• श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) २.
• एंडोमेट्रिओसिस
• अंडाशय पुटी
• वृक्कपाषाणम्
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) २.
• अग्नाशयशोथः
• शोथक आन्तरिकरोगः (IBD) २.
• बृहदान्त्रस्य द्विचक्रशोथः
• जठरान्त्रशोथ (आन्त्रमार्गसंक्रमण) २.
• आन्तरिकबाधः

परिशिष्टशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

परिशिष्टस्य परिमाणस्य कारणात् तस्य स्थानस्य च कारणात् सहजतया अवरुद्धं संक्रमितं च भवितुम् अर्हति । भवतः बृहदान्त्रे बहु जीवाणुः भवति । यदि एतेषां जीवाणुनां बहुभागः परिशिष्टस्य अन्तः अटन्ति तर्हि ते बहुगुणाः भूत्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् परिशिष्टशोथः संक्रमणेन आरभ्यते, कदाचित् संक्रमणं गौणम् । यदा परिशिष्टं प्रफुल्लितं भवति तदा तस्य उद्घाटनं निमीलितुं शक्नोति, येन अधिकाः जीवाणुः अन्तः अटन्ति ।

परिशिष्टस्य शोफस्य, अवरोधस्य, संक्रमणस्य च केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• परिशिष्टपाषाणाः / मलः / परिशिष्टाः : कठोरः, कैल्शियमयुक्ताः मलस्य खण्डाः ( मलः अथवा परिशिष्टः इति अपि उच्यन्ते) परिशिष्टे निवसितुं शक्नुवन्ति तेषु जीवाणुः भवति, अन्तः पूर्वमेव विद्यमानाः जीवाणुः अपि फसयितुं शक्नुवन्ति ।
• लिम्फोइड् हाइपरप्लासिया : भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागः लसिकातन्त्रं श्वेतरक्तकोशिकानां निर्माणं कृत्वा संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं भवतः ऊतकयोः मुक्तं करोति अनेन भवतः परिशिष्टस्य लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितुं शक्नोति, यद्यपि भवतः शरीरे अन्यत्र संक्रमणं भवति । एतत् प्रफुल्लितं ऊतकं परिशिष्टं अवरुद्ध्य अन्तः संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।
• कोलाइटिसः : बृहदान्त्रस्य शोथः , भवेत् संक्रमणस्य कारणेन वा IBD इत्यादिना स्थितिः , परिशिष्टं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नोति, शोथः परिशिष्टं च क्लिष्टं कर्तुं शक्नोति ।

अवरुद्धपरिशिष्टस्य अन्ये सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• अर्बुदः
• परजीवी
• सिस्टिक फाइब्रोसिस

दीर्घकालीन परिशिष्टशोथः किमर्थं भवति ?

दीर्घकालीन एपेण्डिसाइटिसस्य पृष्ठतः विचारः अस्ति यत् किमपि वस्तु दीर्घकालं यावत् अल्पमात्रायां शोथं जनयति । इदं IBD इव दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति , अथवा इदं लघुजीवाणुअतिवृद्धिः भवितुम् अर्हति । अथवा परिशिष्टे अवरोधः भवितुम् अर्हति यः अटति ततः पुनः आगच्छति। दीर्घकालीनशोथः लिम्फोइड् हाइपरप्लासिया , अथवा कालान्तरे परिशिष्टे दाग ऊतकं जनयितुं शक्नोति ।

परिशिष्टशोथः वंशानुगतः अस्ति वा ?

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एपेण्डिसाइटिसः अभवत् तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य सटीकं कारणं न स्पष्टम्। परिशिष्टशोथः एव वंशानुगतः नास्ति, परन्तु तस्य कारणभूतानाम् केषाञ्चन कारकानाम् आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति ।

तनावेन परिशिष्टशोथः भवितुम् अर्हति वा ?

एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति । परन्तु गम्भीररोगेण उत्पद्यमानः तीव्रशारीरिकतनावः आन्तरेषु रक्तप्रवाहं न्यूनीकर्तुं शक्नोति (आन्तरिक-इस्केमिया) . This condition , called ischemic colitis, दुर्लभतया परिशिष्टं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

भोजनेन परिशिष्टशोथः भवितुम् अर्हति वा ?

अपच्यबीजं वा अखरोटं वा परिशिष्टे अटति, येन शोफः भवति इति दुर्लभाः सूचनाः प्राप्ताः । परन्तु सामान्यतया उच्चतन्तुयुक्तः आहारः एपेण्डिसाइटिसस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।

परिशिष्टशोथस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एपेण्डिसाइटिसेन शीघ्रमेव अतीव गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते | अत एव वैद्याः तत् आपत्कालीनरूपेण व्यवहरन्ति। कालान्तरे जटिलताः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते सर्वदा समानरूपेण न भवन्ति ।

जटिलताः (चरणाः) एतादृशाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• रक्तप्रवाहस्य न्यूनता तथा ऊतकमृत्युः (Ischemia and necrosis): परिशिष्टस्य तीव्रः सूजनेन तस्य रक्तस्य आपूर्तिः स्थगिता भवति (ischemia) , अतः अधिकं सूजनं भवति, अन्ते च ऊतकस्य मृत्युः आरभ्यते (necrosis)
• गैंग्रीन/छिद्रता : यदा ऊतकं मृतुं आरभते तदा संक्रमणं प्रसरितुं शक्नोति । आन्तरिकरूपेण गैंग्रीनरूपेण प्रसारितुं शक्नोति , अथवा परिशिष्टस्य भङ्गेन वा छिद्रेण वा द्रुतगत्या प्रसारितुं शक्नोति ।
• फोडा/कफः : प्रारम्भे परिशिष्टात् परं संक्रमणं न प्रसरति । परिशिष्टस्य बहिः फोडरूपेण विकसितुं शक्नोति । अथवा परिशिष्टं परितः कफनाम पिण्डः निर्मीयते । एतेषु पिण्डेषु संक्रमणं भवितुम् अर्हति, परन्तु ते स्फुटितुं शक्नुवन्ति ।
• पेरिटोनाइटिसः संक्रमणं च प्रसारयति : यदा संक्रमणं उदरगुहाया: आस्तरणं (पेरिटोनियल गुहा - पेरिटोनाइटिस) यावत् प्रसरति तदा अन्येषु अङ्गेषु अन्ते च रक्तप्रवाहं प्रति (सेप्टीसेमिया) प्रसरितुं शक्नोति यदि संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रति प्रसरति तर्हि तस्य कारणेन सेप्सिसः , सेप्टिक-आघातः इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति , ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

परिशिष्टशोथस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवन्तं भवतः वेदनादिलक्षणानाम् विषये पृच्छति । ते सावधानीपूर्वकं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, एपेण्डिसाइटिसस्य शारीरिकचिह्नानि (उदाहरणार्थं, भवतः उदरं निपीडयन्ते सति वेदना, भवतः उदरस्य कठिनः पिण्डः ) अन्वेषयिष्यन्ति। यदि भवतः विशिष्टलक्षणं भवति तर्हि ते शीघ्रमेव स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्यथा तेषां परिशिष्टशोथस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति।

परिशिष्टशोथस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

एपेण्डिसाइटिसपरीक्षायां प्रायः रक्तपरीक्षा, इमेजिंग् परीक्षणं च भवति । रक्तपरीक्षायां शोथस्य लक्षणं (उदा., श्वेतकोशिकानां गणना वर्धिता , C-प्रतिक्रियाशीलप्रोटीनस्य वर्धनं ) दर्शयितुं शक्यते तथा च संक्रमणस्य पत्ताङ्गीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति । उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् ।एक इत्यादिभिः इमेजिंग् परीक्षणैः परिशिष्टं प्रफुल्लितं वा इति दर्शयितुं शक्यते । अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशमपि दातुं शक्नोति ।

परिशिष्टशोथः स्वयमेव सुस्थः भवितुम् अर्हति वा ?

सम्भवति, परन्तु अत्यन्तं असम्भाव्यम् । यदि एपेण्डिसाइटिसस्य कारणं सहसा अन्तर्धानं भवति तर्हि तस्य स्वयमेव समाधानं भवेत् । यथा परिशिष्टे अटितं किमपि आन्तरेण गच्छति, अथवा प्रफुल्लितं लसिकाग्रन्थिं जनयति इति संक्रमणं सहसा निवृत्तं भवति तथापि एतत् भविष्यति इति मा कल्पयन्तु, यद्यपि वेदना शाम्यति।

परिशिष्टशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यतो हि एपेण्डिसाइटिसः आपत्कालीनः अस्ति, तस्य चिकित्सा आपत्कालीन-कक्षे एव भवति । सामान्यचिकित्सायां औषधं शल्यक्रिया च द्वौ अपि अन्तर्भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभेषु सति औषधमात्रं पर्याप्तं भवेत् ।

औषधम्

प्रायः सर्वेभ्यः एपेण्डिसाइटिस - रोगेभ्यः प्रतिजीवकदवाः दातव्याः भविष्यन्ति | आरम्भे भवतः संक्रमणं नास्ति चेदपि प्रायः एपेण्डिसाइटिसः संक्रमणं जनयति । संक्रमणं निवारयितुं शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रतिजीवकदवाः दत्ताः इति सामान्यम्।

यदि भवतः अतीव प्रारम्भिकः, मृदुः एपेण्डिसाइटिसस्य प्रकरणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः केवलं भवतः प्रतिजीवकदवाः दत्त्वा भवतः लक्षणं पश्यितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः शल्यक्रियायाः उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि एतत् विकल्पं विचारयितुम् इच्छति । परन्तु वैद्याः दुर्लभाः एव एतत् विकल्पं अनुशंसन्ति यतोहि यदि परिशिष्टं न निष्कासितम् अस्ति तर्हि परिशिष्टस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना अधिका भवति ।

भवतः वेदनानिवारणस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति . एतत् IV (भवतः बाहौ नाडीयां दत्तं लवणं) मार्गेण दातुं शक्यते । यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति , अतः शल्यक्रियायाः समये भवतः चेतनः न भविष्यति ।

शल्य-चिकित्सा

एकदा भवतः परिशिष्टशोथस्य निदानं जातं चेत् कालः एव सारः । प्रथमलक्षणस्य ३६ घण्टानां अन्तः भवतः परिशिष्टं स्फुटितुं शक्नोति । प्रायः भवतः निदानस्य २४ घण्टानां अन्तः एव शल्यचिकित्सकाः एपेण्डिकटमी-प्रक्रियायाः समयं निर्धारयन्ति । विश्वे क्रियमाणासु शल्यक्रियासु एपेन्डेक्टोमी अन्यतमम् अस्ति । शल्यचिकित्सकाः प्रायः न्यूनतम-आक्रामक-प्रविधिभिः तत् कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया . अर्थात् उदरस्य कतिपयानि लघुछेदानि कृत्वा कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि शल्यक्रिया ।

यदि भवतः किमपि जटिलता अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः समये तस्य चिकित्सां करिष्यति। यदि जटिलताः सन्ति तर्हि भवतः मुक्तउदरस्य शल्यक्रिया करणीयम् अस्ति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं ते भवतः उदरस्य अन्तः बाँझविलयनेन प्रक्षाल्य शोधयिष्यन्ति ।

परिशिष्टं निष्कास्य दुष्प्रभावाः न भवन्ति । परिशिष्टं किमपि करोति वा इति वैद्याः अपि निश्चिताः न सन्ति। यदि करोति तर्हि अतीव लघु अस्ति। कदाचित् बाल्यकाले प्रतिपिण्डनिर्माणे साहाय्यं करोति।

एपेन्डेक्टोमी कृत्वा पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

यदि भवतः सरलं लेप्रोस्कोपिक् एपेण्डेक्टोमी कृतम् अस्ति तर्हि भवतः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । यदि भवतः जटिलताः आसन्, अथवा यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः कतिपयान् दिनानि अपि चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । गृहं गमनस्य अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् भवतः वेदना-औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अधिकांशजना: प्रायः षट् सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

यदि पूर्वं गृहीतं चिकित्सां च क्रियते तर्हि दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति। अधिकांशजना: शीघ्रं पूर्णतया च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः जटिलः परिशिष्टशोथः अभवत् तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तेः समयः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । परिशिष्टात् परं प्रसृतानां संक्रमणानां कृते भवन्तः पुनः पुनः चिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । केवलं प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सिते एपेण्डिसाइटिसस्य पुनरावृत्तेः ४०% जोखिमः भवति । अचिकित्सिते एपेण्डिसाइटिसस्य मृत्युः ५०% भवति ।

परिशिष्टशोथस्य कृते भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

एपेण्डिसाइटिसः सर्वदा आपत्कालः एव भवति!

यदि भवतः एपेण्डिसाइटिसस्य एतेषु कश्चन लक्षणः वा लक्षणं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् :

• उदरस्य अधः दक्षिणभागे वेदना ।
• यदि उदरवेदना क्रमेण वर्धते।
• यदि भवतः उदरवेदना सह उदरेण सह उदरेण/ज्वरः वा अस्ति।
• यदि भवन्तः उदरं निपीडयन्ति वा हस्तं स्थापयन्ति वा तदा दुःखं भवति।

भवन्तः सम्भवतः कदापि स्वस्य परिशिष्टस्य विषये न चिन्तयन्ति यावत् एकस्मिन् दिने तस्य दुःखं न भवति। यदि तत् भवति तर्हि परितः प्रतीक्षितुं समयः नास्ति – भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुम् आवश्यकम्। परिशिष्टशोथः गम्भीरः अस्ति, परन्तु सामान्यः अस्ति । यदि भवतः आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः अनुभविनां हस्तेषु अस्ति। एकदा एतत् समाप्तं जातं चेत् पुनः कदापि एपेण्डिसाइटिसस्य चिन्ता न भविष्यति।

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः उक्तानाम् महत्त्वपूर्णानां विषयाणां पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• परिशिष्टशोथः आपत्कालः अस्ति । यदि भवतः उदरस्य दक्षिणभागे तीव्रवेदना, उदरेण, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि एपेण्डिसाइटिसः भवितुम् अर्हति ।
• समयं नष्टं मा कुरुत। यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। यतः परिशिष्टस्य विस्फोटने बहुकालं न भवति।
• उपचाराः सन्ति। सर्वाधिकं सामान्यं प्रक्रिया परिशिष्टं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं (appendectomy) भवति । एतत् प्रायः लघुचीरद्वारा (laproscopic) भवति ।
• तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। यदि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि पूर्णतया स्वस्थः भूत्वा सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नोति ।
• मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सतर्काः भवन्तु। एपेण्डिसाइटिसस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। लक्षणशङ्कामात्रेण कार्यं कुर्वन्तु।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` परिशिष्टशोथः, उदरवेदना, परिशिष्टः, उदरवेदना, परिशिष्टशोथः, आपत्कालीन शल्यक्रिया, पेरिटोनिटिसः