यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तदा बहु भयं, चिन्ता, अनिश्चितता च अनुभवितुं सामान्यम् । भवतः मनसि सम्भवतः सहस्रं प्रश्नाः सन्ति यथा - 'मम कीदृशं शल्यक्रिया भविष्यति?', 'किं मम स्तनं सम्पूर्णतया निष्कासितम् भविष्यति?', 'अनन्तरं किं भविष्यति?' एते सर्वे युक्ताः। अतः मा भयम्, अद्य वयं एतत् सर्वं वदामः, सरलसिंहलभाषायां यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः निकटमित्रेण सह वार्तालापं कुर्वन्ति।
शल्यक्रियायाः मुख्यं प्रयोजनं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं तस्य परितः स्वस्थं ऊतकं च अल्पं भवति . एतत् क्रियते यत् कर्करोगकोशिका न अवशिष्यन्ते । एतेन कर्करोगः पुनः आगत्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरति इति आशास्ति । वैद्याः अपि यथाशक्ति स्तनस्य प्राकृतिकरूपं रक्षितुं यथाशक्ति प्रयतन्ते ।
भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः अनेककारकाणां आधारेण भविष्यति । यथा - अर्बुदस्य परिमाणं, स्तने कुत्र अस्ति, कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, तस्य विषये भवतः व्यक्तिगतविचाराः, भावनाः च एतानि सर्वाणि भवद्भिः सह चर्चां कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमम् शल्यक्रियाम् चिनोति ।
स्तनकर्क्कटस्य मुख्यप्रकाराः शल्यक्रियाः
स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते । एकं स्तनस्य भागमात्रं निष्कास्य शल्यक्रिया, अपरं च सम्पूर्णस्तनस्य निष्कासनं शल्यक्रिया । एतेषां प्रत्येकं पृथक् पृथक् पश्यामः।
| शल्यक्रिया नाम | सरलतया किं भवति ? | प्रायः कस्य कृते शस्यते ? |
|---|---|---|
| लुम्पेक्टोमी (Partial Mastectomy इति अपि कथ्यते) | केवलं कर्करोगयुक्तः अर्बुदः, तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कास्य शेषं स्तनं अक्षुण्णं त्यजति । | येषां कर्करोगः अतीव विशालः नास्ति, ये शल्यक्रियायाः अनन्तरं विकिरणचिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति तेषां कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति । |
| सरल/कुल स्तनच्छेदन | स्तनौष्ठसहितं सम्पूर्णं स्तनं निष्कासितम् अस्ति । कदाचित् गुल्फस्य एकः वा अधिकः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासितः भवेत् । | येषां कृते लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगस्य प्रसारस्य न्यूनः जोखिमः अस्ति अथवा येषां कृते भविष्ये कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया क्रियते। |
| संशोधित कट्टरपंथी स्तनच्छेदन | सम्पूर्णं स्तनं, स्तनौष्ठं, गुल्फस्य अधः अधिकांशं मेदः च निष्कासितम्, परन्तु वक्षःस्थलस्नायुः अक्षुण्णाः एव अवशिष्यन्ते । | आक्रामकस्तनकर्क्कटरोगिणां कृते एतत् उपयुक्तं भवेत् । |
| कट्टरपंथी स्तनच्छेदन | स्तनस्य अधः स्थिताः वक्षःस्थलस्नायुः अपि सम्पूर्णं स्तनं गुल्फरोमं च निष्कासितम् । | इदानीं एतत् शल्यक्रिया अतीव दुर्लभं भवति, प्रायः केवलं तदा एव शस्यते यदा कर्करोगः वक्षःस्थलस्नायुषु प्रसृतः अस्ति । |
| त्वचा-बचने वाला स्तनच्छेदन | यद्यपि स्तनस्य अन्तः ऊतकं निष्कासितम् अस्ति तथापि तस्य उपरि त्वक् अधिकांशः पृष्ठतः अवशिष्टः भवति । शेषत्वक् स्तनपुनर्निर्माणशल्यक्रियायै उपयोक्तुं शक्यते । | येषां कर्करोगकोशिका त्वक्-अतिसमीपे न सन्ति, येषां स्तन-पुनर्निर्माण-शल्यक्रिया शीघ्रमेव क्रियते, तेषां कृते उपयुक्तम् । |
| निप्पल-बचने वाला स्तनच्छेदन | यद्यपि स्तनस्य ऊतकं निष्कासितम् अस्ति तथापि स्तनौष्ठं परितः त्वचा च (एरिओला) अक्षुण्णं त्यजति । एतेन स्तनस्य पुनर्निर्माणे अधिकं स्वाभाविकं रूपमपि भवति । | येषां कर्करोगकोशिका स्तनौष्ठे वा परितः त्वक् वा न प्रसृताः तेषां कृते एतत् उपयुक्तं भवेत् । |
गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिः किमर्थं निष्कासिता भवति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। पिण्डिकाः अस्माकं शरीरे अल्पानि निरीक्षणस्थानानि इति चिन्तयन्तु। यदा कर्करोगकोशिकाः सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं आरभन्ते तदा ते प्रथमं एतेषु निरीक्षणस्थानेषु गच्छन्ति, तेषु अटन्ति च । अतः गुल्फस्य अधः कतिपयानि पिण्डानि निष्कास्य तान् परीक्ष्य भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगः स्तनात् बहिः प्रसृतः अस्ति वा न वा इति। एषा सूचना भवतः चिकित्सकस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यत् सः निर्णयं करोतु यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः के के अतिरिक्ताः उपचाराः (उदा. रसायनचिकित्सा, विकिरणं) आवश्यकाः सन्ति।
मस्सा-निष्कासनस्य मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.
- सेंटिनल लिम्फ् नोड् बायोप्सी : अस्मिन् "प्रथमं चेकपोस्ट्" अथवा सेंटिनल नोड् अन्वेष्टुम् अन्तर्भवति यस्मिन् कर्करोगः प्रसरति चेत् गन्तुं सम्भाव्यते, तथा च केवलं तत् नोडं परीक्षणार्थं निष्कासयितुं शक्यते यदि तस्मिन् कर्करोगकोशिका न सन्ति तर्हि अन्येषां ग्रन्थिनां निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति । एतेन बाहौ सूजनस्य (लसिकाशोथः) जोखिमः न्यूनीकरोति ।
- अक्षीय लसिकाग्रन्थिविच्छेदनम् (ALND) : अस्मिन् प्रक्रियायां बगलस्य अधः प्रायः १० तः २० यावत् लसिकाग्रन्थिः निष्कास्य कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति
स्तन पुनर्निर्माण
स्तनच्छेदनं कुर्वन्ति बहवः महिलाः स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियायाः निर्णयं कुर्वन्ति । एषः सर्वथा व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति ।
एतत् शल्यक्रिया भवतः कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये एव कर्तुं शक्यते, अथवा मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं कर्तुं शक्यते । एतत् भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः भवतः उदरात्) गृहीतं स्तनप्रत्यारोपणं वा ऊतकं वा उपयोक्तुं शक्नोति । स्वविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः किमपि प्रकारस्य शल्यक्रिया भवति चेदपि पूर्वं किञ्चित् सज्जता आवश्यकी भवति ।
प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति .
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनं, पूरकं च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
- यदि भवतः पूर्वं औषधानां वा संज्ञाहरणस्य वा एलर्जी अभवत् तर्हि अस्मान् वदतु।
- यदि भवतः अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति यथा हृदयरोगः, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः वा तर्हि अस्मान् अवश्यं सूचयन्तु ।
यथा यथा भवन्तः शल्यक्रियायाः समीपं गच्छन्ति तथा तथा वैद्यः पश्यति यत् भवतः शरीरं शल्यक्रियायाः कृते सज्जं अस्ति वा इति ।सः कानिचन परीक्षणानि कर्तुं वदति .
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- ईकेजी परीक्षण
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम्
- अर्बुदस्य आकारं स्थानं च सम्यक् द्रष्टुं सीटी स्कैन् अथवा स्तनस्य एमआरआइ करणीयम् ।
कियत्कालं यावत् मया चिकित्सालये स्थातव्यम् ?
भवन्तः कियत् दिवसं चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति इति भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।
- प्रायः बहिःरोगीरूपेण लम्पेक्टोमी शल्यक्रिया भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति, तस्मिन् एव दिने भवतः गृहं गन्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः स्तनच्छेदनं वा एएलएनडी वा भवति तर्हि भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातव्यम्।
एषा यात्रा एकलयात्रा नास्ति । भवतः परिवारः, मित्राणि, विशेषतः भवतः चिकित्सादलः भवतः समीपे अस्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। स्वविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- भवतः कृते योग्यः शल्यक्रियायाः प्रकारः कर्करोगस्य स्वरूपं विस्तारं च, भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकता इत्यादिषु अनेककारकेषु निर्भरं भवति ।
- गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिषु परीक्षणं कर्करोगस्य प्रसारः अस्ति वा इति निर्धारयितुं भविष्ये चिकित्सायाः योजनां कर्तुं च अत्यावश्यकं सोपानम् अस्ति ।
- यदि स्तनः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति तर्हि स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियायाः विकल्पाः सन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
- स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवतः समर्थनार्थं चिकित्सादलः अस्ति । तेषां सह स्वचिन्ताः साझां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु