यदि भवतः बालकः क्रीडति स्म, सहसा "मम्मी... मम अस्थि व्यथते!", रोदनं कर्तुं आरभते तर्हि किं कोऽपि माता पिता वा बहु भीतः न भविष्यति? अतीव संवेदनशीलः क्षेत्रः अस्ति अतः किञ्चित् वेदना अपि बालस्य सहितुं कठिनम् अस्ति। एतादृशस्य आकस्मिकवेदनायाः एकं मुख्यकारणं अद्य वयं यस्य लघुभागस्य विषये वक्तुं गच्छामः तस्य विवर्तनम् अस्ति यस्य नाम 'परिशिष्टवृषणम्' इति। नाम महती इव ध्वन्यते चेदपि मा भयम्। एतस्य विषये सरलतया वदामः।
परिशिष्टं वृषणं वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अतीव लघुः, व्यर्थः ऊतकखण्डः अस्ति यः बालकस्य वृषणस्य उपरितः लम्बते । वासः सिवित्वा अवशिष्टं लघुसूत्रखण्डं इव चिन्तयतु।
एतत् भवतः कृते स्पष्टतरं भविष्यति यदा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् तस्य विकासः कथं भवति। गर्भे शिशुस्य विकासस्य प्रारम्भिकपदेषु एकः नली भवति यस्याः उपयोगेन बालिकायाः प्रजननतन्त्रस्य (गर्भाशयः, गर्भाशयः इत्यादयः) विकासः भवति । `(Müllerian duct)` इति कथ्यते । परन्तु बालकस्य विकासे अस्याः नलिकेः आवश्यकता नास्ति । अतः क्रमेण निष्क्रियः भूत्वा अन्तर्धानं भवति। तस्मात् अन्तर्धानं गच्छन्ती नलिकां अवशिष्टं लघुखण्डं `परिशिष्टवृषणम्` इति कथ्यते ।
तस्य अर्थः अस्ति यत् एषः रोगः वा किमपि असामान्यं वा नास्ति। इदं सर्वथा सामान्यम् अस्ति, १० बालकानां मध्ये प्रायः ८ बालकान् प्रभावितं करोति । केषाञ्चन बालकानां वृषणद्वये अपि भवति ।
यदि एतस्य किमपि उपयोगः नास्ति तर्हि भवन्तः समस्यां कथं आरभन्ते ?
यद्यपि एतत् `परिशिष्टवृषण` निष्प्रयोजनं तथापि लघुदण्डेन वृषणसक्तं भवति । यथा वृक्षे लम्बमानं लघुफलम्। कदाचित् अकारणम् अयं लघुः ऊतकखण्डः स्वयमेव विवर्तयितुं परिवर्तयितुं च शक्नोति । तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे `Appendix Testis Torsion` इति वदामः।
विवर्तनस्य अर्थः विवर्तनम् । एवं विकृष्य तस्य लघु ऊतकखण्डस्य रक्तप्रदायः निवर्तते, शनैः शनैः मृत्यवे च आरभते । एतदेव आकस्मिकं तीक्ष्णं पीडां जनयति ।
अस्मिन् परिस्थितौ कानि लक्षणानि दृश्यन्ते ?
इदं `Appendix Testis Torsion` अधिकतया ७ तः १२ वर्षाणां मध्ये बालकेषु दृश्यते यदि भवतः पुत्रस्य अपि एतादृशं किमपि भवति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| आकस्मिकं तीक्ष्णं वेदना | बालकः सहसा वेदनाम् आक्रोशितुं शक्नोति। एषा वेदना प्रायः एकस्मिन् वृषणे (प्रायः ऊर्ध्वभागे) अनुभूयते । |
| अण्डकोषस्य शोफः, रक्तता च | वेदनापार्श्वे अण्डकोषः रक्तः किञ्चित् प्रफुल्लितः च भवेत् । |
| "नील बिन्दु चिह्न"। | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चिह्नम् अस्ति। यतः विकृष्यमाणः ऊतकखण्डः रक्तं नष्टं कृत्वा कृष्ण/नीलवर्णं भवति, अतः कदाचित् अण्डकोषस्य त्वचाद्वारा लघुनीलबिन्दुरूपेण द्रष्टुं शक्यते वैद्याः एतत् सम्यक् परीक्षिष्यन्ति। |
| उदरवेदना वमनं च | वेदना एतावता तीक्ष्णा यत् केचन बालकाः उदरं प्रति निपातयति इव अनुभवन्ति । तेषां वमनं अपि भवति । |
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् : परिशिष्टं वृषण-विक्षेपं वृषण-विक्षेपं च न भ्रमितव्यम्!
अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । केचन जनाः एतयोः नामयोः समानध्वनित्वात् भ्रमितुं शक्नुवन्ति । तथापि एतयोः स्थितियोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।
1. परिशिष्टं वृषण-विक्षेपः (वयं किं वदामः): एतत् केवलं ऊतकस्य लघुः, व्यर्थः, यः विवर्तते। यद्यपि एतत् दुःखदं तथापि वृषणस्य किमपि क्षतिं न करोति । अतः एषा स्थितिः आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
2. वृषणस्य मरोड़ः : एषा अत्यन्तं गम्भीरा आपत्कालीनः च स्थितिः अस्ति . न तु वृषणमेव विकृष्यते । शुक्राणुः एव मुख्यः रक्तवाहिनी यः वृषणाय एव रक्तं प्रयच्छति । यदि एतत् भवति तर्हि कतिपयेषु घण्टेषु वृषणस्य रक्तस्य आपूर्तिः सम्पूर्णतया छिन्नः भवितुम् अर्हति, येन सः स्थायिरूपेण अशल्यः (मृतः) भवति
अतः एतत् स्मर्यतां यत् यदि भवतः पुत्रस्य वृषणवेदना अस्ति तर्हि गृहे स्थित्वा "एतत् सम्भवतः केवलं विकृष्यमाणं वृषणम् एव, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति" इति न चिन्तयन्तु। यतः तयोः लक्षणानि अतीव समानानि सन्ति । तयोः कः इति सम्यक् निर्धारयितुं वैद्यः एव शक्नोति । अतः तत्क्षणमेव स्वस्य बालकं समीपस्थवैद्यस्य समीपं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) वा नेतुम्।
वैद्यः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति, आवश्यके सति अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा एतयोः द्वयोः स्थितिः कः अस्ति इति सम्यक् पुष्टिं करिष्यति ।
कथं चिकित्स्यते ?
वैद्येन तस्य परीक्षणं कृत्वा एतत् `Appendix Testis Torsion` इति पुष्टिः कृता न तु गम्भीरः `Testicular Torsion` इति, ततः उपचारः अतीव सरलः आसीत्
- विश्रामः - भवन्तः कतिपयान् दिनानि धावनं क्रीडां च परिहरन्तु, बालकं च बहु विश्रामं कुर्वन्तु ।
- हिमः - स्वच्छवस्त्रेण वेष्टितं हिमपुटं १०-१५ निमेषपर्यन्तं वेदनायुक्ते स्थाने प्रयोक्तुं सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- वेदनाशामकदवाः : वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पेरासिटामोल् अथवा नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) (उदा. इबुप्रोफेन्) इत्यस्य निर्धारितमात्रायां दातव्यम्
- अण्डकोषस्य उन्नतिः : बालकः शयनं कुर्वन् अण्डकोषस्य अधः किञ्चित् ऊर्ध्वं समर्थयितुं लघु मृदुवस्त्रवत् किमपि स्थापयित्वा वेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते
Usually, with this treatment , वेदना, सूजनं च एकसप्ताहस्य अन्तः प्रायः पूर्णतया गमिष्यति। शरीरं विकृष्यमाणं लघु ऊतकखण्डं विलीयते अवशोषयिष्यति च । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । केवलं यदि वेदना असह्या स्यात् यदि वा निदाने संशयः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- `परिशिष्टवृषण` बालकानां वृषणेषु दृश्यमानः लघुः, सामान्यः, अहानिकारकः, निरर्थकः च ऊतकखण्डः अस्ति ।
- एतत् विवर्तनं विशेषतः ७-१२ वयसः मध्ये बालकेषु आकस्मिकं तीक्ष्णं वेदनां जनयितुं शक्नोति ।
- इयं स्थितिः `Testicular Torsion` इत्यस्मात् सर्वथा भिन्ना अस्ति, या गम्भीरा स्थितिः अस्ति यस्याः तत्कालं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
- परन्तु बालस्य वृषणेषु आकस्मिकं यत्किमपि वेदना भवति तत् कदापि उपेक्षितुं न अर्हति । सद्यः वैद्यस्य परामर्शः करणीयः यत् एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति वा इति ।
- `Appendix Testis Torsion` इत्यस्य चिकित्सा प्रायः विश्रामेन, हिमेन, वेदनाशामकदवाभिः च चिकित्सितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु