किं भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः भवति ? (अतालता) अस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि हृदयं अतीव द्रुतं, अथवा अतीव मन्दं, अथवा स्पन्दनं विना स्पन्दनानि लङ्घयन् इव अनुभूतम्? यदा भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अधिकांशजनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एषः अनुभवः अभवत् । चिकित्साशास्त्रे वयं हृदयस्य तालस्य एतां असामान्यतां 'अतालता' (उच्चारणं 'अतालता') इति वदामः । अतः भयं मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

अतालता वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतालता अनियमितहृदयस्पन्दनम् अस्ति । एतत् 'अतालता' इत्यपि कथ्यते ।

कल्पयतु यत् अस्माकं हृदयं समूहे ढोलकवादकः इव अस्ति। गीतं केवलं तदा एव सुध्वन्यते यदा सः ढोलकान् सम्यक् धुनेन सम्यक् वेगेन च ताडयति। अस्माकं हृदयस्य अपि तथैव भवति। तस्य सम्यक्, संगठितताले ताडनस्य आवश्यकता वर्तते। तदा एव सः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुयुक्तं रक्तं यथायोग्यं पम्पं कर्तुं शक्नोति ।

अतालतायां एषा लयः बाधिता भवति ।

• कदाचित् हृदयं बहु द्रुतं धड़कति .
• कदाचित् हृदयं अतीव मन्दं धड़कति .
• अथवा अनियमितरूपेण , एकं ताडनं विना वादयितुं शक्यते।

एताः अवस्थाः हृदयस्य विभिन्नेषु भागेषु आरभ्यतुं शक्नुवन्ति ।

किम् एषा गम्भीरा स्थितिः भयं कर्तव्या ?

एषः प्रश्नः भवतः मनसि आगन्तुं स्वाभाविकम्। वस्तुतः अतालतायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन प्रकाराः अहानिकारकाः सन्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि अन्ये अधिकं गम्भीराः सन्ति । तेषां कारणेन आकस्मिकं हृदयस्य रोधः अपि भवितुम् अर्हति । एतयोः अत्यन्तयोः मध्ये पतन्तः अपि भिन्नाः अतालताः सन्ति ।

अतालतायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

हृदये कुतः आरभ्यन्ते इति आधारेण वैद्याः अतालतायाः वर्गीकरणं कुर्वन्ति । एतत् सरलतया स्थापयामः। हृदयस्य चत्वारः मुख्यकक्षाः सन्ति, उपरि द्वौ, अधः द्वौ च ।

श्रीलङ्कादेशे विश्वे च दृश्यमानः अलिन्दः अतालतायाः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । इदं सुप्रवेन्ट्रिकुलर प्रकारस्य अन्तर्भवति ।

अतालरोगयुक्तस्य कस्यचित् कानि लक्षणानि भवन्ति ?

केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना अतालता भवितुम् अर्हति । एतत् वयं "मौन" अतालता इति वदामः । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अतालतायाः एकं विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनम् । अनेकानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति। मुख्यकारणानि जोखिमकारकाणि च पश्यामः।

अतालतायाः कारणानि

• कोरोनरी धमनीरोगः ( हृदयस्य रक्तवाहिनीनां अवरोधः ) २.
• उच्च रक्तचाप
• हृदयस्नायुषु परिवर्तनं (`Cardiomyopathy`) २.
• हृदयकपाटविकाराः
• पूर्वहृदयघातात् चोटः
• रक्ते विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं भवति
• हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया
• अन्ये रोगाः (उदाहरणार्थं थायरॉयड् समस्याः) २.

ये कारकाः जोखिमं वर्धयन्ति

• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः (धूम्रपानम्) २.
• अतिशयेन पानम्
• कैफीनयुक्तानां पेयानां खाद्यानां च (चायः, काफी, कोला) अत्यधिकं सेवनम् ।
• उत्तेजकानाम् उपयोगः, यथा केचन शीतौषधाः
• उच्च रक्तचाप
• अतिभारः (३० तः अधिकः बीएमआई) २.
• मधुमेहः अथवा रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः
• खर्राटः, निद्राविश्वासः च

अचिकित्सितं चेत् के गम्भीराः परिणामाः सम्भाव्यन्ते ?

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि केचन प्रकाराः अतालता गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

• हृदयस्नायुः दुर्बलता (`Cardiomyopathy`): यदा हृदयं दीर्घकालं यावत् अनियमितरूपेण धड़कति तदा हृदयस्नायुः दुर्बलः भवितुम् अर्हति तथा च रक्तं पम्पं कर्तुं तस्याः क्षमता न्यूनीभवति
• हृदयस्य रोधः : केचन तीव्राः निलय-अतालताः हृदयस्य धड़कनं सहसा स्थगितुं शक्नुवन्ति ।
• आघातः - केषुचित् अतालतासु, यथा अलिन्दस्य तंतुः, हृदये रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । यदि एषः रक्तपिण्डः मस्तिष्कं प्रति गत्वा रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति तर्हि पक्षाघातं जनयितुं शक्नोति ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ते भवतः नाडीं परीक्षन्ते, भवतः हृदयं च स्टेथोस्कोपेन शृण्वन्ति येन हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता भवति वा इति।

तदनन्तरं निदानस्य पुष्ट्यर्थं कारणं च ज्ञातुं विविधानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्यन्ते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः अतालतायाः प्रकारेण तस्य तीव्रतायां च चिकित्सा निर्भरं भवति । कदाचित् चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि अनेके विकल्पाः सन्ति ।

1. औषधानि

औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । सर्वाणि औषधानि समानानि न भवन्ति। भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं भवतः सहायतां करिष्यति।

• अतालताविरोधी औषधानि : अनियमिततालं सामान्यं (साइनस् तालं) पुनः स्थापयितुं वा अतालतायाः घटनां निवारयितुं वा दत्तानि औषधानि
• हृदयस्पन्दननियंत्रणौषधानि : द्रुतहृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणार्थं दत्तानि औषधानि ।
• जठररोधी/प्लेटलेटविरोधी औषधानि : रक्तस्य थक्कां न्यूनीकर्तुं दत्तानि औषधानि (उदा. वार्फारिन्, एस्पिरिन्) ।

2. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्

एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

• रक्तचापस्य मधुमेहस्य च नियन्त्रणम्।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यक्त्वा।
• मद्यपानस्य सीमां करणम् ।
• कैफीनस्य उत्तेजकद्रव्याणां च उपयोगं न्यूनीकरोतु वा स्थगयन्तु वा।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।

3. विशिष्टचिकित्साविधयः

• हृदयविकारः : सामान्यहृदयतालं पुनः स्थापयितुं हृदयं प्रति नियन्त्रितविद्युत्प्रहारस्य वितरणम् ।
• कैथेटर-विच्छेदनम् : पादौ वा बाहौ वा नाडीद्वारा पतली-नली (कैथेटर) हृदयं प्रति गच्छति तथा च हृदयस्य ऊतकस्य लघुखण्डः यः अतालतां जनयति सः उच्च-आवृत्ति-विद्युत्-शक्त्या निष्क्रियः भवति

4. शरीरे धारितानि यन्त्राणि

• स्थायी पेसमेकर : अतीव मन्दहृदयस्पन्दनयुक्तेभ्यः (bradycardia) जनानां कृते दत्तं यन्त्रम् । हृदयस्पन्दनं सामान्यस्तरं स्थापयितुं लघुविद्युत्संकेतान् प्रेषयति ।
• इम्प्लान्टेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर् (ICD): एतत् एकं यन्त्रं यत् हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं करोति । यदि अतीव द्रुतं, असामान्यं लयं (ventricular tachycardia/fibrillation) पश्यति यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति तर्हि लयं पुनः स्थापयितुं हृदयं प्रति आघातं प्रदाति

5. शल्यक्रिया

केषुचित् सन्दर्भेषु अतालतायाः कारणं भवति तस्य अन्तर्निहितस्य हृदयरोगस्य (कपाटरोगः, धमनयः अवरुद्धाः) चिकित्सायाः कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति Maze प्रक्रिया अलिन्दस्य तंतुरोगस्य विशिष्टा शल्यक्रिया अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कस्मिन् समये ETU गन्तव्यम् ?

यदि भवतः अतालता अस्ति तर्हि समये एव चिकित्सालयं गत्वा यथा चिकित्सकस्य अनुशंसति तथा जाँचः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम्। तथापि कदाचित् शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ।

यदा भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् इति परिस्थितयः : १.

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये ETU (Emergency Treatment Unit) गच्छन्तु।

• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः
• वक्षःस्थलवेदना
• तीव्र चक्करः
• मूर्च्छा