किं यदि भवतः जीवने कदापि न अभवत् इव सहसा तीव्रः शिरोवेदना भवति? अथवा यदि भवतः सहसा अकारणं आक्षेपसदृशं स्थितिः भवति? यद्यपि वयं प्रायः एतानि सामान्यानि मन्यामहे तथापि कदाचित् अस्य पृष्ठतः किमपि कारणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये अस्माभिः बहु न श्रुतम्, परन्तु यस्य विषये अस्माभिः अतीव चिन्ता कर्तव्या सा एतादृशी एकः दुर्लभा, परन्तु सम्भाव्यतया गम्भीरा स्थितिः यस्य विषये वयम् अद्य वदामः, यस्य नाम ए.वी.एम.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् ए.वी.एम.(Arteriovenous Malformation) किम्?
अस्माकं शरीरे रक्तसञ्चारं मार्गव्यवस्थारूपेण चिन्तयन्तु । धमनयः राजमार्गाः इव सन्ति। ते हृदयात् मस्तिष्कं यावत् अन्येषु सर्वेषु अङ्गेषु च स्वच्छं प्राणवायुयुक्तं रक्तं वहन्ति । नाडयः लघुमार्गाः इव भवन्ति। ते प्रयुक्तं, प्राणवायुहीनं रक्तं पुनः हृदयं प्रति आनयन्ति।
एतेषां राजमार्गाणां (धमनीनां) लघुमार्गाणां (नाडीनां) च मध्ये वेगस्य समन्वयं नियन्त्रणं च कर्तुं सङ्गमः अस्ति । अयं सन्धिः वयं केशिका इति वदामः लघुरक्तवाहिनीनां जालम् अस्ति । अत्रैव राजमार्गात् आगच्छन्तं रक्तस्य दबावः न्यूनीकरोति, परितः ऊतकानाम् आक्सीजनं पोषकं च दत्तं भवति, ततः पुनः नाडीषु प्रेष्यते
अधुना कल्पयतु, यदि केनचित् कारणेन एषः सङ्गमः (केशिकाः) लुप्तः स्यात्, राजमार्गः (धमनी) सहसा लघुमार्गेण (नाडी) सह सम्बद्धः भवेत् तर्हि किं भविष्यति? यदा उच्चवेगयुक्तः उच्चदाबयुक्तः रक्तप्रवाहः निपीडनं सम्भालितुं न शक्नोति इति दुर्बलनाडीयां त्वरितम् आगच्छति तदा सा नाडी स्फुटितुं शक्नोति ।
रक्तवाहिनीनां सः असामान्यः, उलझितः उलझनः एव वयं Arteriovenous Malformation , अथवा AVM इति वदामः । एषः उलझितः उलझनः पक्षिनीड इव महत् जोखिमं जनयितुं शक्नोति ।
एवीएम-इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
यद्यपि ए.वी.एम.-इत्यस्य विकासः अस्माकं शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हति तथापि ते मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
| एवीएम प्रकार | स्थानं वर्णनं च |
|---|---|
| मस्तिष्क ए.वी.एम | एते सर्वाधिकं प्रचलिताः सन्ति। ते मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः, मस्तिष्कस्य उपरि, मस्तिष्कस्य काण्डे, मेरुदण्डे वा विकसितुं शक्नुवन्ति । एते अत्यन्तं भयानकाः सन्ति। |
| शरीरे अन्यत्र भवन्ति ये एवीएम (Peripheral AVMs) | एते मस्तिष्कात् बहिः कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति । यथा - मुख-बाहु-पाद-हृदय-यकृत्-फुफ्फुस-आदिषु अङ्गेषु अपि एते ग्रन्थिः भवितुं शक्नुवन्ति । |
ए.वी.एम.-इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्य आश्चर्यं यत् एवीएम-रोगयुक्तेषु प्रायः १५% जनाः किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । अधिकांशतः भवन्तः केवलं तस्य विस्फोटं कृत्वा मस्तिष्के रक्तस्रावं प्रारभ्य एव ज्ञायन्ते । तथापि केषुचित् जनानां केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणवर्गः | सम्भाव्य लक्षणम् |
|---|---|
| मस्तिष्क सम्बन्धी लक्षण | |
| तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः | - चैतन्येन सह वा विना वा आक्षेपाः । - तीव्र, आकस्मिक शिरोवेदना . - शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीनां दुर्बलता अथवा पूर्णपक्षाघातः। - शरीरे जडता। - गमनस्य, वक्तुं, स्मृतिस्य, चिन्तनस्य, दृष्टिस्य वा समस्याः। |
| मानसिक तथा भावनात्मक समस्याएँ | - उदरेण वमनं च। - चक्करः। - मानसिकभ्रमः मतिभ्रमः वा। |
| शरीरस्य अन्येषु भागेषु लक्षणम् | |
| फुफ्फुसाः, मेरुदण्डः, उदरं च | - यदि ए.वी.एम. - यदि एवीएम मेरुदण्डे अस्ति तर्हि आकस्मिकं तीव्रं पृष्ठवेदना , पादौ सुन्नता च। - उदरवेदना। |
| अङ्गं त्वक् च | - बाहौ, पादौ, कूर्परे वा दृश्यमानाः पिण्डाः। - प्रभावितक्षेत्रे वेदना, सूजनं च। |
एते एवीएम किमर्थं निर्मीयन्ते ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि अस्याः स्थितिः सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु तेषां मतं यत् एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति . यथा यथा शिशुः गर्भे वर्धते तथा तथा रक्तवाहिग्रन्थिः निर्मीयते इति भावः । अतीव दुर्लभतया, ते पुस्तिकानां मध्ये प्रसारयितुं शक्यन्ते ।
एवीएम शरीरस्य किं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ?
ए.वी.एम.-इत्यस्य भवितुं मुख्यतया त्रयः हानिः भवितुम् अर्हति ।
- रक्तस्रावः : एतत् सर्वाधिकं खतरनाकं च जोखिमम् अस्ति . उच्चचापेन धमनीभ्यः प्रवहमानं रक्तं यदा दबावं सहितुं न शक्नुवन्ति दुर्बलनाडीषु प्रविशति तदा नाडयः स्फुटितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् रक्तस्रावः मस्तिष्कस्य अन्तः भवति तर्हि तस्य कारणेन आघातः भवितुम् अर्हति, मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः अथवा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
- परितः ऊतकानाम् उपरि दबावः : यथा यथा रक्तं असामान्यतया पूरयति तथा तथा एषा रक्तवाहिका विस्तारिता भूत्वा परितः मस्तिष्कक्षेत्रेषु अथवा तंत्रिकासु दबावं दातुं शक्नोति । अनेन आक्षेपाः, मांसपेशीनां दुर्बलता इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- प्राणवायुस्य ऊतकानाम् क्षयः : अस्माभिः पूर्वं उक्ताः केशिकासन्धिस्थानानि अभावात् रक्ते प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च परितः ऊतकैः सह आदानप्रदानं न कुर्वन्ति रक्तं धमनीतः नाडीं प्रति प्रत्यक्षं गच्छति । फलतः क्षेत्रे ऊतकाः, तंत्रिकाकोशिकाश्च आवश्यकं पोषणं न प्राप्नुवन्ति, ते च मृताः भवितुम् अर्हन्ति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति । कदाचित् स्टेथोस्कोपेन शृण्वन् विशिष्टः "ब्रूट्" इति शब्दः श्रूयते, यः ए.वी.एम.
परन्तु एवीएम अस्ति वा इति निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं अनेकाः विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षाः करणीयाः ।
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां च अत्यन्तं स्पष्टचित्रं प्राप्तुं चुंबकीयतरङ्गानाम् उपयोगेन भवितुं शक्यते ।
- सीटी (Computed Tomography) scan: मस्तिष्कस्य क्रॉस्-सेक्शनल इमेज् इत्यस्य श्रृङ्खला एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन प्राप्यते ।
- कैथेटर एंजियोग्राफी : एवीएम अन्वेष्टुं एषा सर्वोत्तमपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे कटिभागे वा बाहौ वा नाडीद्वारा लघुनली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीं प्रति मार्गदर्शिता भवति । ततः रक्तवाहिनीषु विशेषं रञ्जकं प्रविशति, येन क्ष-किरणैः रक्तवाहिनीयाः स्थानं, आकारः, आकारः च अतीव स्पष्टतया दृश्यते
एवीएम-इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
ए.वी.एम. भवतः चिकित्सकः भवतः आयुः, स्वास्थ्यं, एवीएम-इत्यस्य आकारं, स्थानं च, तस्य भङ्गस्य जोखिमं च विचारयिष्यति ।
चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया निराकरणं वा भवति ।
| उपचारविधिः | कथं करणीयम् |
|---|---|
| शल्य-चिकित्सा | एषः एव सफलतमः चिकित्सा । एकः न्यूरोसर्जनः मस्तिष्के लघुः चीरं कृत्वा ए.वी.एम. यदि एवीएम सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति तर्हि रोगः निरामयः भवति । |
| एम्बोलाइजेशन | एतत् न शल्यक्रिया। एंजियोग्राफी इव एवीएम-मध्ये एकं कैथेटरं प्रविश्य तस्य माध्यमेन विशेषं गोंदसदृशं पदार्थं वा तारस्य लघुकुण्डलानि वा प्रविष्टानि भवन्ति येन रक्तवाहिनीयाः अन्तः रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एषा प्रक्रिया उपयुज्यते । |
| गामा चाकू® रेडियोसर्जरी | एतदपि न शल्यक्रिया। अत्र ए.वी.एम. एतेन विकिरणेन मासेषु वर्षेषु वा रक्तवाहिनी क्रमेण संकुचति, निमीलति, निष्क्रियः च भवति । |
तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः आक्षेपाः अथवा शिरोवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
तत्क्षणं कदा चिकित्सापरामर्शं ग्रहीतव्यम्!
यदि ए.वी.एम.-रोगेण पीडितः कश्चन कतिपयानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि आपत्कालः भवति ।
यदि भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि सहसा "मम जीवनस्य दुष्टतमः शिरोवेदना", आक्षेपः, अङ्गस्य हानिः, अथवा द्रष्टुं/वाक् कर्तुं कष्टं अनुभवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
एते मस्तिष्के रक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । शीघ्रं चिकित्सां प्राप्य जीवनं रक्षितुं मस्तिष्कस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं च शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ए.वी.एम.
- अस्य मुख्यं खतरनाकं च जोखिमं अस्ति यत् एतत् विस्फोटं कृत्वा मस्तिष्के रक्तस्रावः (stroke) भवितुम् अर्हति ।
- अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति । परन्तु यदि भवतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना, आक्षेपः, दुर्बलता वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु।
- अद्यत्वे शल्यक्रिया, एम्बोलाइजेशन, रेडियोशल्यक्रिया इत्यादयः अतीव सफलाः चिकित्साविधयः सन्ति ।
- यदि भवतः एवीएम इति निदानं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु