किं तव हस्ताः भृङ्ग इव फडफडन्ति ? एस्टेरिकिसस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवता दृष्टं यत् कश्चन पुरतः बाहून् प्रसारयति, सहसा बाहू अधः पतति, ततः पुनः अनियंत्रितरूपेण उपरि आगच्छति? यथा भृङ्गः पक्षं फडयति। भवन्तः सम्भवतः स्वयमेव एतत् अनुभवन्ति। एषः सामान्यः कम्पः नास्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं तत् एस्टेरिक्सिस् इति वदामः । न तु वस्तुतः रोगः, अपितु चिकित्सास्थितेः लक्षणम्। अतः किमर्थम् एतत् भवति ? किम् एतत् किमपि भयं कर्तव्यम् ? एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

एस्टेरिक्सिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः मांसपेशीं उपयुञ्जते (उदाहरणार्थं यदा भवन्तः बाहुं अग्रे प्रसारयन्ति), तदा सा मांसपेशी क्षणं यावत् शिथिलतां प्राप्नोति । मस्तिष्कात् आगच्छन्तानाम् संकेतानां अत्यन्तं संक्षिप्तस्य व्यत्ययस्य कारणेन एतत् भवति ।

कल्पयतु यत् भवान् भित्तिं प्रति धक्कायति। यदि भवतः बाहौ स्नायुः सहसा सेकण्डात् न्यूनं यावत् शिथिलं भवति तर्हि किं भवति ? भवतः बाहुः अग्रे गच्छति ततः स्वस्य मूलस्थानं प्रति आगच्छति? एस्टेरिक्सिस् इति किञ्चित् तत्सदृशम् । अस्य अन्यत् नाम वयं चिकित्साशास्त्रे दद्मः `(Negative myoclonus)` इति । अत्र ``नकारात्मकम्'' इति ``दुष्टम्'' इति अर्थे न प्रयुक्तम् । सामान्यतया यदा मांसपेशी संकुचति तदा वयं ``(Positive myoclonus)`` इति वदामः, यस्य अर्थः ``क्रियावर्धनम्'' इति

एषा स्थितिः मस्तिष्कं प्रत्यक्षतया प्रभावितायाः समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, अथवा शरीरे अन्यत्र (उदा. यकृत्, वृक्कः) समस्यायाः कारणेन मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वती गौणस्थितिरूपेण भवितुम् अर्हति

कथं भवन्तः कञ्चित् तारारोगयुक्तं परिचिनुवन्ति ?

एस्टेरिक्सिसः प्रायः शरीरस्य उभयतः प्रभावितः भवति । परन्तु कदाचित् एकपक्षं वा एकादशाधिकपक्षं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अनेन लक्षणेन सह निद्रा, भ्रमः, स्थानकालस्य च हानिः इत्यादीनि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

वैद्यः एतस्य परीक्षणं करिष्यति इति मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. हस्ततल-निर्गमन-विधिः : भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः बाहून् भवतः पुरतः सीधा बहिः धारयन्तु, हस्ततलयोः भवतः दूरं मुखं कृत्वा, यथा भवतः अदृश्यभित्तिं अवरुद्धं भवति। तव अङ्गुलीः विस्तृताः प्रसारिताः भवेयुः। यदि भवान् एतत् स्थानं प्रायः ३० सेकेण्ड् यावत् धारयति तथा च भवतः बाहूः सहसा अधः 'फ्लैप्' भवन्ति ततः भवतः नियन्त्रणं विना पुनः उपरि आगच्छति तर्हि एतत् एस्टेरिक्सिस् भवितुम् अर्हति ।

2. पकडविधिः : अस्मिन् पद्धत्या भवन्तः वैद्यस्य हस्तान् स्वहस्तेन दृढतया धारयितुं प्रार्थ्यन्ते। एवं कुर्वन् वैद्यः अनुभविष्यति यत् यदि भवतः पकडः क्रमेण दुर्बलः भवति, दुर्बलः च भवति ।

किमर्थम् एषः एस्टेरिकिसः भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

तारारोगस्य कारणानि अनेकानि सन्ति । मुख्यकारणम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । एतानि कारणानि कानि इति पश्यामः।

औषधजन्य तारारोगः

कदाचित्, वयं सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अस्थायीरूपेण अपि एस्टेरिक्सिसः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यकृत्-वृक्क-समस्यायुक्तेषु जनासु एषः जोखिमः अधिकः भवति ।

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मिर्गीनिवारकौषधानि : विशेषतः फेनिटोइन् । अतः उत्पद्यमानः एस्टेरिक्सिस् "फेनिटोइन् फ्लैप्" इति अपि कथ्यते । गैबापेन्टिन्, वाल्प्रोएट्, कार्बामाजेपिन् इत्यादिभिः औषधैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• बार्बिटुरेट्स
• बेन्जोडायजेपिन
• केचन प्रतिजीवनानि
• लिथियम (मानसिकसन्तुलनार्थं प्रयुक्तं औषधम्) २.
• मेटोक्लोप्रमाइड् (वमनविरोधी औषधम्) २.

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

एस्टेरिक्सिसस्य लक्षणस्य प्रत्यक्षं चिकित्सा नास्ति । वैद्याः कारणं ज्ञात्वा तदनुसारं चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते ।

उदाहरणतया:

• यदि कारणं यकृत्-समस्या भवति तर्हि तस्य चिकित्सा भविष्यति ।
• यदि कारणं वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा भविष्यति।
• यदि कारणं औषधस्य दुष्प्रभावः भवति तर्हि वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा निर्णयं करिष्यति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि के जोखिमाः सन्ति ?

एस्टेरिक्सिसस्य अवहेलनस्य बृहत्तमं जोखिमं अस्ति यत् एतेन गम्भीराः चिकित्सापरिस्थितयः उत्पद्यन्ते ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति, यथा चिन्तनस्य हानिः, गमनम्, अङ्गप्रयोगः च ।

यदि तारारोगः पादौ वा कूपं वा प्रभावितं करोति तर्हि आकस्मिकं पतनं भवितुम् अर्हति, येन गम्भीराः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः एस्टेरिकिसस्य लक्षणं अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत् चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यताम् :

• यदि नक्षत्रलक्षणैः सह मनसि भ्रमः भवति।
• यदि भवतः विक्षेपः (स्थानस्य, कालस्य, तादात्म्यस्य वा हानिः) अस्ति ।
• अन्ये मानसिकपरिवर्तनानि दर्शितानि चेत्।

एते लक्षणानि मस्तिष्कस्य कार्यं गम्भीररूपेण प्रभावितं इति सूचयन्ति । अतः एतादृशेषु सन्दर्भेषु , तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।