हृदयरोगः, वक्षःस्थलवेदना च भवतः अपि भवति वा ? अम्लप्रतिसरणस्य, GERD इत्यस्य च विषये ज्ञातव्यम्!

भोजनानन्तरं कदाचित् वक्षःस्थले दाहः, कण्ठे अम्लभावः, उदरस्य वा हृदयशोथसदृशः संकोचनः वा भवति वा एते अम्लप्रतिसरणस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति ये बहवः जनाः अनुभवन्ति । यद्यपि यदा कदा एतत् भवति इति सामान्यं तथापि यदि एतत् बहुधा भवति तर्हि चिन्ताजनकं विषयम्।

अम्लप्रतिसरणं किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अम्लप्रतिसरणं तदा भवति यदा अस्माकं उदरस्य सामग्री विशेषतः जठरस्य अम्लम् उपरि प्रवहति अर्थात् पुनः कण्ठे प्रवहति । सामान्यतया वयं यत् भोजनं खादामः तत् उदरं गत्वा ततः अधः गच्छति । परन्तु एवं सति विपरीतम् एव भवति ।

चिन्तयतु, अस्माकं उदरे अयं अम्लः अतीव प्रबलः अस्ति। अन्नं पचयितुं निर्मितम् अस्ति। अतः यदा एतादृशं किमपि अन्ननलिकायां – भोजननलिके – प्रविशति तदा अन्ननलिकायां अन्तः सुकुमारानां ऊतकानाम् क्षतिं कृत्वा शोथं जनयितुं शक्नोति । अनेके जनाः काले काले एतत् अनुभवन्ति । केचन "अजीचन" इति वदन्ति , अन्ये "हृदयदाहः" इति वदन्ति , यत् वक्षःस्थलस्य मध्ये, उरोस्थिस्य समीपे अनुभूयते दाहः ।

नैमित्तिकरूपेण अम्लप्रतिसरणस्य समस्या एषा गम्भीरः रोगः नास्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते सर्वदा एव भवति । एतादृशेन नित्यं अम्लप्रतिसरणं भवति चेत् सामान्यजीवनं जीवितुं कठिनं भवति, अस्माकं अन्ननलिकायाः ​​अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

अतः GERD इति किम् ?

GERD इति जठर-अन्ननलिकाप्रतिवाहरोगस्य लघुनाम अस्ति | केषुचित् देशेषु GORD (Gastro-oesophageal Reflux Disease) इति अपि लिखितम् अस्ति । तथापि लिखितम् अस्ति तथापि अस्माकं अन्ननलिकायां अम्लप्रतिसरणं दीर्घकालं यावत् भवति (chronic acid reflux) इति स्थितिं निर्दिशति । यदि सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं, कतिपयान् सप्ताहान् यावत् अम्लम् एवं आगच्छति तर्हि वैद्याः तत् GERD-स्थितिं मन्यन्ते ।

अम्लं केषाञ्चन अस्थायीकारणानां कारणात् उपरि आगन्तुं शक्नोति। यथा बहु खादित्वा शयनम् । परन्तु GERD इति किमपि न यत् अस्थायी भवति। एषा स्थायी, यांत्रिकसमस्या अस्ति . अर्थात् अन्ननलिकायां अम्लस्य उपरि आगमनं निवारयन्ति ये तन्त्राणि ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।

एताः परिस्थितयः कियत् सामान्याः सन्ति ?

जठर-अन्ननलिकाप्रतिवाहरोगः (GERD) तथा GERD इति द्वयोः अपि स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । अमेरिका इत्यादिदेशे प्रायः २०% प्रौढानां प्रायः १०% बालकानां च जीईआरडी इति अनुमानं भवति । एषा स्थितिः अस्माकं देशे न्यूनाधिकं वा दृश्यते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा!

अम्लप्रतिसरणस्य, जीईआरडी-इत्यस्य च अनेकाः लक्षणानि सन्ति । पश्यन्तु यत् एतेषु कश्चन भवतः परिचितः ध्वन्यते वा:

• बैकवाश/रिगर्जिटेशन : भोजनानन्तरं भवन्तः इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् उदरस्य अम्लम्, आहारकणाः, द्रवाः च पुनः कण्ठे उपरि आगच्छन्ति। एतत् प्रतिगमनम् इति उच्यते . कदाचित् अम्लरसेन सह भवितुं शक्नोति |
• दाहभावः- अम्लस्य प्रबलद्रव्यत्वात् अन्ननलिकायां दाहसंवेदना भवति । यदि एतत् वक्षसि अनुभूयते तर्हि हृदयदाहः इति उच्यते । यदि उदरे अनुभूयते तर्हि अम्ल अपचः इति उच्यते ।
• अहृदयवक्षःवेदना : केचन जनाः वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति यत् दाहः इव न अनुभूयते । अन्ननलिकायां वेदनाम् अनुभवन्ति ये तंत्रिकाः हृदये वेदनाम् अनुभवन्ति ताः सदृशाः भवन्ति अतः कदाचित् हृदयघातः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते
• उदरेण : अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन उदरेण, भूखस्य न्यूनता च भवितुम् अर्हति । बहुकालानन्तरं अपि उदरं पूर्णं भवति ।
• कण्ठवेदना : यदि अम्लं भवतः कण्ठे प्रविशति तर्हि कण्ठस्य वेदना, कण्ठे किमपि अटत् इति भावः, निगलने कष्टं च भवितुम् अर्हति प्रायः रात्रौ भवतः कण्ठे अम्लं प्रविशति यदा भवतः सुप्तः अस्ति ।
• दम्मस्य लक्षणम् : GERD दम्मरोगयुक्तेषु जनासु दम्मस्य लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन्, दम्मारहितेषु अपि कासः, श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं च जनयितुं शक्नोति यतो हि अम्लकणाः वायुमार्गान् संकीर्णं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि ते तेषु प्रविशन्ति ।

एते लक्षणानि कदा अधिकतया अनुभूयन्ते ?

• रात्रौ सुप्ते वा शयने वा .
• बृहत् भोजनं वा उच्चवसायुक्तं भोजनं वा खादित्वा .
• यदा त्वं अग्रे नमसि ।
• धूम्रपानं कुर्वन् मद्यपानं वा कुर्वन् .

लघुशिशुषु अपि GERD भवति वा ?

नवजातानां दुग्धं पुनः प्रस्रवति इति अतीव सामान्यम्। दुग्धेन सह अल्पमात्रायां अम्लम् आगन्तुं शक्नोति, परन्तु शिशुस्य कृते प्रमुखा समस्या न जनयिष्यति । परन्तु जीईआरडी इति स्थितिः अधिका गम्भीरा अस्ति । भोजने असुविधां, समस्यां च जनयितुं शक्नोति ।

ये शिशवः अकालं जन्म प्राप्नुवन्ति अथवा अन्ननलिकासम्बद्धा चिकित्सास्थित्या सह भवन्ति तेषु जीईआरडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि भवतः शिशुस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं साधु विचारः ।

• यदि त्वं सर्वदा अकारणं रोदिषि .
• यदि भवतः निद्रायाः कष्टं भवति .
• यदि भवतः दुग्धपानं न रोचते .
• यदि भवन्तः निरन्तरं किञ्चित् वमनं कुर्वन्ति .
• यदि भवन्तः श्वसने श्वसनस्य शब्दं कुर्वन्ति वा यदि भवतः स्वरः कर्कशः भवति |
• यदि भवतः मुखात् दुर्गन्धः आगच्छति |

किमर्थम् एतत् अम्लम् उपरि आगच्छति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अन्ननलिकायां प्रवेशार्थं अम्लस्य अन्ननलिकास्य अधः अन्ते स्थितेन कपाटेन गन्तव्यं भवति यत् सामान्यतया वस्तूनि पुनः उपरि आगमनं निवारयति । अस्य कपाटस्य नाम Lower Esophageal Sphincter (LES) इति ।

इयं LES एकः वृत्ताकारः मांसपेशी अस्ति । यदा वयं भोजनं निगलामः तदा उद्घाट्यते, ततः पुनः उदरस्य सामग्रीं स्थाने स्थापयितुं निमीलति । वयं हिचकी इव हिचकी इव किञ्चित् उद्घाट्यते यत् वायुबुद्बुदाः बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति ।

अम्लं तदा आगच्छति यदा LES दुर्बलः अथवा अतिशिथिलः भवति | केचन अस्थायीवस्तूनि LES इत्यस्य शिथिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति। यथा महता भोजनानन्तरं शयनम् । परन्तु यदि भवतः GERD अस्ति तर्हि भवतः LES निरन्तरं आरामं करोति।

LES दुर्बलतायाः सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• हियाटल हर्निया : एषः यदा उदरस्य उपरिभागः डायफ्रामस्य छिद्रेण उपरि धक्कायति यत्र अन्ननलिका अधः गच्छति । ततः अन्ननलिकायां अटितुं शक्नोति, येन अम्लस्य निर्माणं भवति । अपि च, यतः LES उदरस्य उपरि स्थितः अस्ति, तस्मात् तस्य मांसपेशीसमर्थनं न्यूनं भवति । एषा स्थितिः वयसा सह अधिका भवति , क्रमेण वर्धयितुं च शक्नोति ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां अस्थायी अम्लप्रतिसरणं बहु सामान्यम् अस्ति । उदरस्य वर्धमानस्य शिशुस्य दबावः LES इत्यस्य समर्थनं कुर्वतां मांसपेशिनां प्रसारणं दुर्बलं च कर्तुं शक्नोति । अपि च, गर्भावस्थायां मुक्ताः हार्मोनाः, यथा रिलेक्सिन् ( यत् शिशुस्य कृते स्थानं कल्पयितुं मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति), एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च, LES इत्यपि शिथिलं कर्तुं शक्नुवन्ति
• मोटापाः : मोटापेन उदरस्य अन्तः दबावः अपि वर्धयितुं शक्यते, यत् गर्भधारणवत् LES प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । स्थूलता गर्भधारणापेक्षया अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति, मांसपेशयः च स्थायिरूपेण दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् हियटल-हर्निया-रोगस्य अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति । मेदः ऊतकेन एस्ट्रोजेन् स्रावः भवति इति कारणतः स्थूलवृद्धेषु एस्ट्रोजेन् स्तरः अपि वर्धते ।
• धूम्रपानम् : तम्बाकू-मध्ये ये पदार्थाः सन्ति ते LES-इत्यस्य शिथिलतां ददति । अन्ये धूम्रपानं कुर्वन्ति (द्वितीयहस्तधूमम्) धूम्रपानं कुर्वन्ति वा धूमं निःश्वासयन्ति वा चेत् एषः प्रभावः भवितुम् अर्हति । धूम्रपानेन कासः भवति, यदा भवन्तः कासयन्ति तदा LES उद्घाट्यते । धूम्रपानं, कासं च निरन्तरं कृत्वा उदरभित्तिस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, हियटलहर्निया च भवति । न केवलं धूम्रपानेन पाचनं मन्दं भवति , उदरं अधिकं अम्लं उत्पादयति च .

जीईआरडी इत्यस्य अन्ये सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• केचन जन्मदोषाः : यथा, अन्ननलिकासम्बद्धाः परिस्थितयः यथा अन्ननलिका अट्रेसिया .
• संयोजक ऊतकरोगाः : स्क्लेरोडर्मा इत्यादयः रोगाः अन्ननलिकास्नायुषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पूर्वं शल्यक्रिया : वक्षःस्थलस्य अथवा उदरस्य उपरितनस्य शल्यक्रियायाः कारणेन अन्ननलिकायाः ​​क्षतिः अभवत् ।
• कतिपय औषधानि : केचन औषधानि LES शिथिलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• बेन्जोडायजेपिन (शान्तक) २.
• कैल्शियम चैनल अवरोधकाः ( उच्चरक्तचापस्य औषधानि) २.
• त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (अवसादस्य वेदनायाश्च औषधानि) २.
• एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) - एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारणानि
• थियोफिलिन् (एकं सामान्यं दम्मस्य औषधम्) २.
• रजोनिवृत्तेः कृते हार्मोनचिकित्सा (HT)

किं भोजनं पेयं च एतत् प्रभावितं करोति ?

केवलं भोजनं पेयं च अम्लप्रतिसरणं न जनयति, परन्तु ते तस्य दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । चॉकलेट, कॉफी, मद्यं, पुदीना, लशुनं, प्याज इत्यादीनां वस्तूनाम् अत्यधिकं सेवनेन LES शिथिलं कर्तुं शक्यते ।

मेदःयुक्ताः आहाराः उदरस्य अम्लं वर्धयन्ति, पचने च अधिकं समयः भवति । अतः अम्लप्रतिसरणस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि भवन्तः रात्रिभोजार्थं गुरुभोजनं खादन्ति तर्हि शयनागमनात् पूर्वं तत् न पच्यते ।

यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

अस्माकं उदरस्य अम्लम् अतीव शक्तिशाली भवति । वयं यत् भोजनं खादामः तस्य पचनाय अस्य निर्माणं कृतम् अस्ति । अस्माकं उदरस्य अन्तः स्थूलं आस्तरणं भवति यत् अस्य अम्लस्य रक्षणं करोति । परन्तु अस्माकं अन्येषु अङ्गानाम् एतत् रक्षणं नास्ति।

अम्लप्रतिसरणं अधिकतया अन्ननलिकां प्रभावितं करोति । परन्तु कदाचित् एतत् अम्लं वायुनलिकां वा वायुमार्गेषु वा उपरि गन्तुं शक्नोति । अल्पमात्रायां अम्लस्य उपरि आगच्छति चेदपि असुविधां जनयितुं शक्नोति, परन्तु निरन्तरं उपरि आगच्छति चेत् एतेषां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

सम्भाव्यजटिलताः : १.

• अन्ननलिकाशोथः - एषः अन्ननलिकास्य आस्तरणस्य शोथः भवति । दीर्घकालीन अन्ननलिकाशोथेन अन्ननलिकायां निरन्तरं वेदना, व्रणाः च भवितुम् अर्हन्ति । कालान्तरे तस्य कारणेन दागः अथवा आन्तरिकमेटाप्लासिया भवितुम् अर्हति, यत् कर्करोगपूर्वं भवति यत् कर्करोगं जनयितुं शक्नोति ।
• बैरेट् इत्यस्य अन्ननलिका : अन्ननलिकायां आन्तरिकमेटाप्लासिया इति स्थितिः इति नाम । एतत् तदा भवति यदा अन्ननलिकायाः ​​आस्तरणं परिवर्त्य आन्तराणां आस्तरणं इव अधिकं भवति । अम्लस्य दीर्घकालं यावत् संसर्गः, शोथः च भवति । एतत् अन्ननलिकाकर्क्कटस्य जोखिमकारकम् अस्ति |
• अन्ननलिकासंकोचनम् : अन्ननलिकायां दीर्घकालीनशोथात् क्षतितः च रक्षितुं दाग ऊतकं निर्मितुं शक्नोति । एतत् दाग-उपस्थं अन्ननलिकायाः ​​संकीर्णतां जनयितुं शक्नोति । एतत् स्ट्रक्चर इति उच्यते . अनेन निगलनं खादनं च दुष्करं भवितुम् अर्हति ।
• गले स्वरयंत्रे च अम्लप्रतिसरणं (Laryngopharyngeal reflux - LPR):केचन जीईआरडी-रोगेण पीडिताः जनाः एलपीआर-रोगेण अपि भवन्ति, यदा अम्लं कण्ठे उपरि आगच्छति । भवतः सुप्तस्य कण्ठे अम्लं लुब्धतया उपरि गन्तुं शक्नोति। अनेन भवतः कण्ठः प्रफुल्लितः, स्वरः कर्कशः, स्वरतन्त्रस्य वृद्धिः च भवितुम् अर्हति । अम्लकणाः अपि भवतः वायुमार्गेषु आश्वासयितुं शक्यन्ते ।
• दम्मा : अम्ल-श्वासेन पूर्वमेव दम्मा-रोगयुक्तेषु जनासु दम्मस्य दुर्गतिः भवितुम् अर्हति, येषां जनानां पूर्वं श्वसन-रोगः नास्ति तेषु अपि दम्मा-सदृशाः लक्षणाः विकसितुं शक्नुवन्ति अम्लकणाः ब्रोन्कियल-नलिकां संक्रमितुं शक्नुवन्ति, येन तेषां संकुचनं भवति, कासः, श्वसनस्य कष्टं च भवति ।

भवन्तः कथं निश्चयेन जानन्ति यत् भवतः GERD अस्ति वा? चिकित्सापरीक्षाः कानि सन्ति ?

जठरान्त्रविशेषज्ञः भवतः अन्ननलिकायाः ​​परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः GERD अस्ति वा इति। एतत् निर्धारयितुं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• अन्ननलिकाचित्रम् : एतत् क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । अन्ननलिकायां क्ष-किरणानाम् (फ्लोरोस्कोपी) उपयोगेन परीक्षणं भवति यत् भवतः निगलने चलति । भवन्तः पिबितुं बेरियमं नाम चॉकयुक्तं द्रवं दत्तं भवन्ति।
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् मुखद्वारा कॅमेरा-सहितं पतली-नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका-अन्तःभागस्य परीक्षणं भवति । भवन्तं लघुशामकं दत्त्वा निद्रां प्राप्स्यति।
• अन्ननलिका pH परीक्षणम् : एतेन अन्ननलिकायां अम्लस्य परिमाणं माप्यते । अन्तःदर्शनस्य समये वैद्यः अन्ननलिकायां लघुताररहितसंवेदकं (ताररहितग्राहकं) स्थापयति ।
• अन्ननलिका-दनुमापनम् : एतेन अन्ननलिकायां मांसपेशीनां कार्यं माप्यते । एतत् नासिकाजठरस्य नलिके स्थापितानां दबावसंवेदकानां उपयोगेन भवति । एतेन LES वा अन्याः मांसपेशिकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

अस्य चिकित्साविधयः कानि सन्ति ?

केचन जनाः जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा, यथा आहारव्यवहारं परिवर्त्य, मद्यपानं धूम्रपानं च न्यूनीकर्तुं, वजनं न्यूनीकर्तुं च स्वस्य अम्लप्रतिसरणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः अपि जनान् एतानि पद्धतीनि अनुसरणं कर्तुं प्रेरयन्ति ।

परन्तु यदि भवतः क्रॉनिक अम्ल रिफ्लक्स अथवा जीईआरडी अस्ति तर्हि वैद्याः उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति । तदा अम्लम् उपरि आगच्छति चेदपि तस्य हानिकारकं न्यूनं भविष्यति । एतानि औषधानि सुलभतया उपलभ्यन्ते, जीईआरडी-रोगस्य कृते अतीव प्रभाविणः च सन्ति ।

चिकित्सा

औषधालयेभ्यः विना औषधालयात् उपलभ्यन्ते औषधानि (OTC) : १.

• अम्लविरोधी : अम्लविरोधी पदार्थाः, यथा Tums® तथा Rolaids®, उदरस्य अम्लं निष्प्रभावयन्ति । अम्लम् उपरि आगच्छति चेदपि अन्ननलिकायां बहु क्षतिं न करिष्यति इति तात्पर्यम् । एते नैमित्तिक अम्लप्रतिसरणस्य कृते उत्तमाः सन्ति, परन्तु नियमितरूपेण सेवनेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः ते दीर्घकालीनसमाधानं उत्तमं न भवन्ति ।
• एल्गिनेट्स् : १.एल्गिनेट् समुद्री शर्कराभ्यः निष्कासिता प्राकृतिका शर्करा अस्ति । अम्लस्य उपरि प्लवति, अम्लस्य अन्ननलिकायाः ​​च मध्ये भौतिकं बाधकं निर्माति । एल्गिनेट्-मात्रं युक्तानि औषधानि सन्ति, एल्गिनेट्-अम्ल-विरोधिभिः सह संयोजकानि औषधानि अपि सन्ति ।

विहितौषधानि : १.

• हिस्टामाइन् रिसेप्टर् एण्टागोनिस्ट्स् (H2 blockers): H2 अवरोधकाः उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । यतो हि ते शरीरं अम्लस्य उत्पादनं कर्तुं वदति इति रसायनं (हिस्टामाइन्) अवरुद्धयन्ति । एते अम्लनाशकानाम् अपेक्षया अधिकवारं सेवितुं शक्यन्ते, परन्तु ते सर्वदा दीर्घकालं यावत् कार्यं न कुर्वन्ति । शरीरं तान् अभ्यस्तं कर्तुं शक्नोति।
• प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : पीपीआई एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः अम्लं अधिकप्रभावितेण अवरुद्धयति तथा च ऊतकस्य चिकित्सां प्रवर्धयति । यदि भवतः GERD तीव्रः अस्ति अथवा यदि भवतः अन्ननलिकायां ऊतकानाम् क्षतिस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं एतानि अनुशंसितुं शक्नोति । अम्लप्रतिसरणं न्यूनीकर्तुं ते ९०% प्रभाविणः भवन्ति ।
• बैक्लोफेन् : बैक्लोफेन् मांसपेशीनां आरामदायी अस्ति । प्रायः मांसपेशीनां ऐंठनं न्यूनीकर्तुं दीयते । LES इत्यस्य शिथिलतायाः संख्यां अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति, येन अम्लस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते यत् उपरि आगच्छति । अम्लप्रतिसरणस्य प्रथमपङ्क्तिः औषधं न भवति, परन्तु भवतः चिकित्सायोजनायाः भागः भवितुम् अर्हति ।

अम्लप्रतिसरणं सम्पूर्णतया निवारयितुं वा चिकित्सां कर्तुं वा कोऽपि उपायः नास्ति वा ?

यद्यपि औषधानि जीईआरडी-रोगस्य लक्षणं प्रभावं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथापि ते तत् पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति । यदि कोऽपि गम्भीरः GERD-रोगः औषधं सेवते चेदपि भवन्तः जटिलताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि भवन्तः तत् न अवगच्छन्ति।

एतादृशेषु सति अम्लस्य उपरि आगमनं निवारयितुं अधिकं स्थायिविलयनस्य आवश्यकता भवति । प्रायः अस्य अर्थः भवति यत् LES - ं कठिनं कर्तुं शल्यक्रिया भवति | एते प्रायः प्रमुखाः शल्यक्रियाः न भवन्ति, बहिःरोगीप्रक्रियाः सन्ति, अतीव सफलाः च भवन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

जीईआरडी इत्यस्य शल्यक्रियाः : १.

• निस्सेन् फण्डोप्लिकेशनः : जीईआरडी इत्यस्य कृते एतत् सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति । यदि सम्भवं तर्हि लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियते . लघुच्छेदद्वारा क्रियते इत्यर्थः, पुनर्प्राप्तिकालः अल्पः इति भावः । शल्यचिकित्सकः उदरस्य ऊर्ध्वभागं गृहीत्वा अन्ननलिकायाः ​​अधः भागं वेष्टयित्वा सितं करोति । एतत् शल्यक्रिया हियटल् हर्निया-रोगयुक्तानां जनानां कृते अपि भवति ।
• LINX device: एषा नूतना प्रक्रिया अस्ति। LINX इति यन्त्रं शल्यक्रियाद्वारा प्रविष्टं भवति । LINX यन्त्रं चुम्बकानां लघुवलयः अस्ति । उदरस्य अन्ननलिकायाः ​​च सम्बन्धं निरुद्धं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

गृहे अम्लप्रतिसरणं नियन्त्रयितुं किं कर्तुं शक्नुथ ?

गृहे अम्लप्रतिसरणं नियन्त्रयितुं एतानि वस्तूनि प्रयतध्वम् : १.

• लघुभोजनं खादन्तु : १.बृहत् भोजनं उदरं पूरयति, LES इत्यस्य उपरि दबावं च जनयति । लघुभोजनं शीघ्रं पच्यते, न तावत् अम्लं जठरे भवति ।
• रात्रिभोजनं पूर्वमेव खादन्तु : रात्रौ शयनात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि खादितुम् उत्तमम्, यतः गुरुत्वाकर्षणं अम्लं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
• वामभागे निद्रां कुरुत : यदा भवन्तः एवं निद्रां कुर्वन्ति तदा भवतः LES भवतः उदरस्य सामग्रीयाः उपरि वायुजेबवत् उपविशति । पार्श्वे दक्षिणपार्श्वे वा सुप्त्वा कपाटस्य पतनं भवितुम् अर्हति ।
• उदरस्य उपरि दबावं न्यूनीकरोतु : शिथिलानि वस्त्राणि धारयन्तु। यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्। एतेन अल्पकालीनस्य दीर्घकालीनस्य च सहायता भविष्यति।
• धूम्रपानं मद्यपानं च त्यजन्तु : तम्बाकू मद्यं च द्वयोः अपि LES दुर्बलं भवति । ते उदरस्य अम्लम् अपि वर्धयन्ति, येन पाचनकालः वर्धते ।
• औषधविहीनानि औषधानि : अम्लविरोधी, एल्गिनेट् इत्यादीनि औषधानि हस्ते एव स्थापयन्तु . विशेषतः यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः गुरुं, अम्लयुक्तं भोजनं खादिष्यन्ति तर्हि एतेषां उपयोगं कुर्वन्तु।

यदि सहसा अम्लम् उपरि आगच्छति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

तस्मिन् एव क्षणे एतानि कार्याणि कर्तुं प्रयतध्वम्-

• उत्तिष्ठतु : गुरुत्वाकर्षणं भवतः पार्श्वे अस्ति।
• जलस्य एकं वा द्वौ वा घूंटौ पिबन्तु : बहु न पिबन्तु, परन्तु कतिपयानि लघु घूंटानि जलस्य अम्लस्य बहिः निष्कासने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कटिबन्धं शिथिलं कुर्वन्तु : मेखलायाः बटनं विमोचयन्तु, अथवा यदि शक्यते तर्हि पैण्ट् परिवर्तयन्तु।
• अम्लविरोधी औषधं गृह्यताम् : यदि भवतः समीपे एकः नास्ति तर्हि Pepto Bismol® इत्यादि किमपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः नित्यं हृदयरोगः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु . भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। GERD केवलं असहजं न भवति - वस्तुतः हानिकारकं भवितुम् अर्हति । तथा, तस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।

बहवः जनाः काले काले हृदयदाहं अनुभवन्ति । हृदयरोगः, उदरवेदना, अम्लप्रतिसरणं च दिवसस्य पारगमनं दुष्करं कर्तुं शक्नोति । एतेषां लक्षणानाम् आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवतः नित्यं हृदयरोगः भवति तथा च तत् भवतः जीवनं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः GERD भवितुम् अर्हति। भवतः लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः। ते भवन्तं निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति वा।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message) स्मर्यताम्

अम्लप्रतिसरणं, जीईआरडी च अनेके जनाः प्रभाविताः भवन्ति । यद्यपि यदा कदा तेषां भवितुं सामान्यं भवति तथापि यदि ते नियमितसमस्याः सन्ति तर्हि तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• भवतः लक्षणं चिनुत। कण्ठे अम्लरसः, वक्षःस्थलवेदना, निगलने कष्टम् इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
• सरलजीवनशैलीपरिवर्तनेन महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते। किं खादसि, कदा खादसि, कथं निद्रां करोषि इति चिन्तय ।
• धूम्रपानात्, मद्यपानात् च दूरं तिष्ठन्तु।एते वस्तुतः एतां समस्यां वर्धयन्ति।
• यदि भवन्तः गृहोपचारैः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् . जीईआरडी इति चिकित्सायोग्यः रोगः । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• चिंता मास्तु। सम्यक् सल्लाहेन चिकित्सायाश्च एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया । वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` अम्ल रिफ्लक्स, जीईआरडी, हृदयरोग, पेट शोथ, अपच, अन्ननलिकाशोथ, चिकित्सा