Baclofen Intrathecal Injection इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कदाचित् मांसपेशीनां ऐंठनं, ऐंठनं, तीव्रवेदना च भवति? अथवा भवतः पादौ बाहू च एतावत् कठोरताम् अनुभवति यत् गमनम् कठिनम् अस्ति? इदं ``Baclofen Intrathecal Injection'' इति तीव्रं मांसपेशीस्पन्दनयुक्तानां जनानां कृते विशेषः उपचारः अस्ति । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलं स्थापयामः।

एतत् औषधं किम् अस्ति बक्लोफेन् इति ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बक्लोफेन् इति औषधं भवतः शरीरस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं ``स्नायुविश्रामकम्'' वर्गे अन्तर्भवति । एतत् औषधं भवतः मांसपेशीनां अनावश्यकं कसनं, ऐंठनं, वेदना च न्यूनीकरोति । कल्पयतु, केषाञ्चन तंत्रिकाविकारानाम् अथवा मेरुदण्डविकारानाम् कारणेन मांसपेशयः अनियंत्रितरूपेण कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव बक्लोफेन् इति एतत् औषधं अतीव उपयोगी भवति ।

इन्ट्राथेकल इन्जेक्शन इति किम् ? कथं प्रशास्यते ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एतत् बैक्लोफेन् औषधं गोलीरूपेण अपि दीयते । परन्तु केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु, अथवा यदा गोल्यः तस्य नियन्त्रणार्थं पर्याप्ताः न भवन्ति तदा वैद्याः एतत् औषधं प्रत्यक्षतया भवतः मेरुदण्डस्य परितः द्रवे (`(cerebrospinal fluid)`) इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तदेव `(Intrathecal Injection)` इति कथ्यते ।

कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च रक्षणार्थं परितः एकः विशेषः द्रवः अस्ति । यदा एतत् औषधं तस्मिन् द्रवे प्रत्यक्षतया प्रविष्टं भवति तदा मांसपेशीनियन्त्रकाणां तंत्रिकानां कृते सम्यक् गच्छति । ततः न्यूनमात्रायां अपि उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।

प्रायः एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा विशेषज्ञेन क्रियते । केषाञ्चन जनानां त्वचायाः अधः विशेषः पम्पः (प्रत्यारोपितः पम्पः) प्रत्यारोपितः भवति यत् तेषां शरीरे औषधं निरन्तरं प्रविशति । औषधं पूरयितुं भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यतो हि एषः किञ्चित् जटिलः चिकित्साविधिः अस्ति, अतः एतस्य विषये सम्यक् ज्ञानं विद्यमानानाम् वैद्यसमूहेन क्रियते ।

एतत् चिकित्सां कर्तुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सदलं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् बैक्लोफेन् इन्ट्राथेकल चिकित्सां ग्रहीतुं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वा नर्सं वा निम्नलिखितम् अवदतुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति वा ?
• किं भवतः मधुमेहः (`(Diabetes Mellitus)`) अस्ति?
• किं भवन्तः सम्प्रति कस्यापि मानसिकरोगस्य (`(मानसिकरोगस्य)`) चिकित्सां कुर्वन्ति अथवा पूर्वं भवतः चिकित्सा कृता अस्ति वा?
• भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?
• किं भवतः अद्यतनकाले आघातः जातः ?
• किं भवतः मिर्गी इव आक्षेपाः (आक्षेपाः) सन्ति ?
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, किं भवतः बैक्लोफेन्, अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणस्य आशां करोषि ?
• त्वम्‌किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

एतां सूचनां सम्यक् ज्ञात्वा चिकित्सादलः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा न वा, केन सावधानताभिः एतत् कर्तव्यम् इति

किम् एतत् चिकित्सा लघुबालानां कृते दीयते ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु ४ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते एतत् इन्ट्राथेकल् बैक्लोफेन् चिकित्सा क्रियते । परन्तु तस्य विशेषकारणानि भवितुमर्हन्ति, अतीव सावधानीपूर्वकं विशेषज्ञवैद्यस्य निरीक्षणे च क्रियते । यदि भवान् बालस्य कृते एतत् चिकित्सां विचारयति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिम् त्यजामि अथवा मम पम्पे औषधं समाप्तं भवति तर्हि अहं किं करोमि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः इन्जेक्शनं प्राप्तुं निर्धारितदिवसः दत्तः अस्ति, अथवा भवतः पम्पं पूरयितुं दिवसः दत्तः अस्ति तर्हि तस्मिन् दिने सम्यक् गन्तुं अत्यावश्यकम् । एतेन समस्याः उत्पद्यन्ते यदि भवन्तः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति ।

यदि कस्यचित् कारणात् भवान् निर्धारितदिनाङ्के उपस्थितः भवितुम् असमर्थः अस्ति तर्हि पुनः समयनिर्धारणस्य व्यवस्थां कर्तुं तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। न स्थगयन्तु।

यदि औषधस्य मात्रा वर्धते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं भूलवशं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु, अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु । एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्मै न ददातु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

केचन औषधानि बैक्लोफेन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधविक्रेतानि, जडीबुटी, विटामिनानि, पोषणपूरकाणि च) सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु

एतेषां वस्तूनाम् सह बैक्लोफेन् न सेवितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• केचन कासौषधानि ये मादकसमूहस्य सन्ति (`(Narcotic medications for cough)`)

अपि च, अतीव सावधानाः भवन्तु यतः बैक्लोफेन् एतेषां वस्तूनाम् सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति:

• मद्यम् (`(मद्यम्)`) २.
• केचन एण्टीहिस्टामाइन् (एलर्जी, कास, शीतयोः कृते उपयुज्यन्ते) ।
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा कतिपयानि औषधानि
• अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्)
• आक्षेपस्य केचन औषधानि (उदा. फेनोबार्बिटल्, प्रिमिडोन्)
• शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्तानि संज्ञाहरणानि (उदा., हैलोथेन, आइसोफ्लूरेन्, मेथोक्सीफ्लूरेन्, प्रोपोफोल्)
• स्थानीय संज्ञाहरणं (उदा. लिडोकेन, प्रमोक्सिन, टेट्राकेन) २.
• शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दत्ताः अन्ये औषधाः
• वेदनाया: औषधानि मादकद्रव्याणि
• फेनोथियाजिन्स् (उदा. क्लोरोप्रोमाजिन्, मेसोरिडाजिन्, प्रोक्लोर्पेराजिन्, थायोरिडाजिन्) इति औषधानि कतिपयेषु मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले अन्येषु केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः ?

• यदि भवतः लक्षणं (यथा मांसपेशीनां कठोरता, वेदना च) न सुधरति अथवा दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सादलं सूचयन्तु ।
• एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं केनचित् कारणेन न त्यजन्तु। एवं कृत्वा तीव्राः दुष्प्रभावाः (`(निवृत्तिलक्षणाः)`) भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः वैद्यः इच्छति यत् भवान् एतत् औषधं त्यक्तुम् इच्छति तर्हि सः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति । अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• एतेन औषधेन भवतः निद्रा, चक्करः च भवति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, सजगता आवश्यकं कार्यं वा परिहरन्तु ।
• सहसा न तिष्ठतु, न उपविशतु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एवं कृत्वा चक्करः भवति, भवतः पतनं च भवितुम् अर्हति ।
• मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवान् अन्यानि औषधानि सेवते यत् भवान् निद्रां करोति (उदा. केचन वेदनानिवारणानि, निद्रागोल्यः, एलर्जी औषधानि), तर्हि एतत् बैक्लोफेन् इत्यनेन सह सेवनेन भवतः निद्रा अधिका भवितुम् अर्हति अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा असामान्यतया निद्रा भवति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि औषधस्य, इन्ट्राथेकल बैक्लोफेन् चिकित्सा केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, शोफः (विशेषतः मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा - एतत् खतरनाकं यतः एतेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति)
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादः (CNS depression) : मन्दं वा उथलं वा श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा, चक्करः, भ्रमः, जागरणं च कष्टम्।
• रक्तचापः न्यूनः : चक्करः, मूर्च्छा वा लघुशिरः, दृष्टिः धुन्धली।

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि सामान्यं मा कल्पयन्तु । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• अङ्गेषु दाहः ज्वलनं वा
• चक्करः (`(चक्करः)`) २.
• निद्रा (`(निद्रा)`) २.
• शिरोवेदना (`(शिरोवेदना)`) २.
• मांसपेशी दुर्बलता (`(Muscle weakness)`)
• उदरेण (`(उदरेण)`) २.
• वमन (`(वमन)`) २.

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः प्रायः गृहे एव दास्यन्ति। बक्लोफेन् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा शिराभिः दत्तं भवति अतः तत्रैव संगृह्यते । यदि भवतः समीपे पम्पः अस्ति तर्हि पुनः पूरयितुं भवतः चिकित्सालयं/चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकता भविष्यति।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

एतत् केवलं Baclofen Intrathecal Injection इत्यनेन उपचारस्य सारांशः एव । सर्वेषां प्रभावः यथा भवति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः अस्य चिकित्साविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं न संकोचयन्तु ।

एषः विशेषः उपचारः । वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं, निर्धारितदिनेषु चिकित्सां कर्तुं, दुष्प्रभावानाम् विषये अवगतं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः उपचारः भवन्तं एतस्याः तीव्रस्य मांसपेशी-कठोरता-समस्यायाः निवृत्तिं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` Baclofen, Intrathecal Injection, मांसपेशियों के ऐंठन, मांसपेशियों के आरामदायी, रीढ़ की हड्डी, दुष्प्रभाव, औषधीय अंतःक्रिया