किं भवतः क्रिजोटिनिब् इति औषधं लिखितम् अस्ति ? अस्य कर्करोगस्य औषधस्य विषये सरलतया वदामः (Crizotinib Capsules)

यदा वैद्यः कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन्तं कस्मैचित् नूतनं औषधं लिखति तदा किञ्चित् घबराहटं जिज्ञासुं च सामान्यम् । "एतेन किं भविष्यति?", "कथं मया एतत् उपयुज्यते?", "किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति?" भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति। अत एव वयं भवद्भिः निर्धारितस्य औषधस्य क्रिजोटिनिब् इत्यस्य विषये सरलतया, सुलभतया च वक्तुं अत्र स्मः। एतत् कल्पयतु यथा कश्चन मित्रः परिवारस्य सदस्यः वा भवन्तं एतस्य विषये कथयति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्रिजोटिनिब् इति किम् ?

क्रिजोटिनिब् इति विशिष्टं औषधं कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अस्माकं देशे एतत् औषधं XALKORI इति ब्राण्ड्-नाम्ना अधिकतया दृश्यते । एतत् औषधं यत् क्षेपणास्त्रवत् कार्यं करोति यत् स्वलक्ष्यं प्रहरति ।

कर्करोगकोशिकानां दुष्टवनस्पतयः इति चिन्तयन्तु ये नियन्त्रणात् बहिः वर्धन्ते। एतेषां दुष्टवनस्पतयः वर्धयितुं प्रसारयितुं च सहायकं विशेषं प्रोटीनम् अस्ति । तस्य दुष्टस्य पादपस्य जलं प्रयच्छति इति नली इव अस्ति। क्रिजोटिनिब् इति एतत् औषधं तत् पाइपं, तत् विशेषं प्रोटीनम् अवरुद्धं करोति। ततः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः प्रसारः च सम्पूर्णशरीरे न्यूनीभवति, अथवा सर्वथा निवर्तते । एतत् औषधं कर्करोगस्य नियन्त्रणे कथं साहाय्यं करोति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

क्रिजोटिनिब् अतीव शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः एतत् चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य कृते भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। किमपि मा गोपयतु, लघुतमविवरणमपि। भवता साझा कृता प्रत्येकं सूचना भवतः वैद्यस्य सुरक्षितचिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु। यदि एतेषु कश्चन विषयः भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि अवश्यमेव उल्लेखं कुरु ।

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• केवलं निगलनम् : एतत् औषधं कैप्सूलरूपेण आगच्छति। न भङ्क्ते, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। एकं काचजलेन सह सम्पूर्णं ग्रसन्तु।
• समये : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवितुं आदतं कुरुत। यथा वैद्यः वदति तथा सम्यक् मात्रां गृह्यताम् ।
• भोजनेन सह वा विना वा : एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां अन्नं विना सेवनसमये किञ्चित् उदरस्य विक्षिप्तता वा उदरेण वा भवति । यदि एवं भवति तर्हि औषधं किञ्चित् भोजनेन सह सेवन्तु।
• द्राक्षाफलस्य रसेन सह न सेवन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । द्राक्षाफलरसेन वा द्राक्षाफलरसेन वा एतत् औषधं सेवनं परिहरन्तु । यतो हि द्राक्षाफलस्य रसस्य अवयवः औषधस्य शरीरेण अवशोषणस्य मार्गं परिवर्तयितुं दुष्प्रभावं च वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदि वमनं भवति : यदि औषधस्य सेवनानन्तरं वमनं भवति तर्हि अन्यं मात्रां न सेवन्तु । तत् समयं त्यक्त्वा निर्धारितसमये स्वस्य अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि : १.
• यदि भवतः अग्रिममात्रापर्यन्तं ६ घण्टाभ्यः अधिकं समयः अस्ति तर्हि स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् ।
• परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रापर्यन्तं ६ घण्टाभ्यः न्यूनं भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां लङ्घयन्तु । निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु। कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
• औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु : दुष्प्रभावाः अन्यकारणात् वा अनुभवन्ति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा न परिवर्तयन्तु

अतिमात्रा

यदि भवतः किमपि शङ्का अस्ति यत् भवता चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं औषधं आकस्मिकतया सेवितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते ते Crizotinib इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा अवांछितप्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यरोगाणां औषधानि, विटामिनानि, पोषणपूरकाणि, सिंहली औषधानि, आयुर्वेदिकौषधानि) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम्।

विशेषतया सावधानाः भवन्तु यतः क्रिजोटिनिब् निम्नलिखितौषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

औषधस्य सेवनकाले भवन्तः सावधानाः भवेयुः वस्तूनि

सम्पूर्णे चिकित्सायां स्वशरीरस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

नियमित चिकित्सापरीक्षा

भवतः वैद्यः भवतः नियमितरूपेण जाँचं करिष्यति, रक्तपरीक्षां च निर्धारयिष्यति। एतेषु नियमितरूपेण अवश्यं उपस्थिताः भवन्तु। एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य साहाय्यं करिष्यन्ति यत् औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति, भवतः यकृत् कथं कार्यं करोति इति।

नेत्रदृष्टेः पालनं कुरुत।

केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते तेषां दृष्टौ परिवर्तनं भवति । यथा - धुन्धलदृष्टिः, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलानां दर्शनं, प्रकाशाः सहसा प्रादुर्भूताः अन्तर्धानं च भवन्ति इति भावः । यदि भवतः दृष्टौ एतादृशेषु परिवर्तनेषु कश्चन अपि परिवर्तनः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

क्रिजोटिनिब् इत्यादीनि कर्करोगस्य औषधानि भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रोगस्य सम्भावना अधिका भवति, विशेषतः संक्रमणानि।

• यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना, कासः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वयमेव औषधं न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि, यत्र रोगयुक्ताः जनाः सन्ति, तत्र यथाशक्ति परिहरन्तु ।
• साबुनेन बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• यदा भवतः ज्वरः भवति तदा तस्य न्यूनीकरणाय चिकित्सकस्य परामर्शं विना एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, पनाडोल् (Acetaminophen) इत्यादीनां औषधानां सेवनं न कुर्वन्तु । एते ज्वरं दमनं कर्तुं शक्नुवन्ति, शरीरे संक्रमणस्य ज्ञापनं न कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सूर्यात् आत्मानं रक्षतु।

एतत् औषधं सेवन्ते भवतः त्वचा सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलतां प्राप्नुयात् । अतएव,

• यथाशक्ति सूर्ये बहिः गन्तुं परिहरन्तु।
• यदि बहिः गच्छसि तर्हि शरीरं सम्यक् आच्छादयति वस्त्रं धारयतु, टोपीं च धारयतु ।
• वैद्यं पृच्छन्तु, उत्तमं सूर्यरक्षकं च उपयुज्यताम्।

गर्भावस्था, स्तनपानं च प्रजननं च

एषः बिन्दुः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

• गर्भावस्थायां : एतत् औषधं सेवन्ते सति वा चिकित्सां त्यक्त्वा ४५ दिवसान् यावत् पूर्णतया गर्भधारणं परिहरितव्यम् । अनेन औषधेन अजन्मशिशुषु गम्भीराः जन्मदोषाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु येन भवन्तः गर्भवती न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति।
• पुरुषाणां कृते : यदि भवान् क्रिजोटिनिब् सेवते तथा च भवतः सहभागी प्रसवक्षमतां धारयति तर्हि चिकित्सायाः समये यौनसम्बन्धस्य समये चिकित्सां त्यक्त्वा ९० दिवसान् यावत् कण्डोमस्य उपयोगं अवश्यं कुर्वन्तु ।
• स्तनपानम् : चिकित्सायाः समये चिकित्सां त्यक्त्वा ४५ दिवसान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• प्रजनन क्षमता : १.एतत् औषधं स्त्रियाः पुरुषाणां च प्रजननशक्तिं (सन्ततिं प्राप्तुं क्षमता) प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः एतस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव क्रिजोटिनिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन लघुः भवन्ति। परन्तु केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव अवगन्तुं अर्हन्ति।