किं भवता योनिसमीपे लघुपिण्डः अवलोकितः ? इदं बार्थोलिन् सिस्ट् भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि योनिस्य उभयतः, लेबियासमीपे, लघुपिण्डः लक्षितः वा अनुभूतः वा? कदाचित् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु अधिकांशतः बार्थोलिन् पुटी भवितुम् अर्हति । अद्य वयम् अस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया वदामः। अहं सर्वं व्याख्यास्यामि येन भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

बार्थोलिन् पुटी इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् बार्थोलिन् पुटी किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् एकः पिण्डः अस्ति यः द्वयोः लघुग्रन्थियोः एकस्मिन् निर्मीयते यस्य नाम Bartholin glands , ये भवतः योनिस्य उद्घाटनस्य उभयतः स्थिताः सन्ति एताः बार्थोलिन् ग्रन्थिः एकं द्रवम् स्रावयन्ति यत् योनिं आर्द्रं स्नेहितं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

कल्पयतु, यदि एतेषां ग्रन्थिनां उद्घाटनं अर्थात् द्रवः यथा निर्गच्छति तथा केनचित् कारणेन अवरुद्धः भवति तर्हि किं भवति ? ततः, द्रवस्य बहिः आगन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति, सः च ग्रन्थिः अन्तः सङ्गृह्यते, लघुपुटी इव प्रफुल्लितः भवति । तदेव वयं बार्थोलिन् पुटी इति वदामः। अधिकांशतः एतत् केवलं एकस्मिन् पार्श्वे एव भवति । केचन पुटीः अतीव लघुः भवन्ति, तेषां क्षतिः अपि न भवति । परन्तु यदि अस्य पुटीः जीवाणुसंक्रमणं प्राप्नोति तर्हि सः फीस्ट् कृत्वा फोडरूपेण परिणतुं शक्नोति . तस्मिन् सति किञ्चित् दुःखदं भवितुम् अर्हति, चिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

अयं अर्बुदः कीदृशः अस्ति ?

प्रायः बार्थोलिन् पुटीः लेबिया-त्वक्-अधः गोलरूपेण किञ्चित् दृढः पिण्डः इव दृश्यते । अधिकांशतः ते दुःखहीनाः भवन्ति । परन्तु यदि ते संक्रमिताः भवन्ति अर्थात् यदि संक्रमणं भवति तर्हि क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शनेन वेदनायुक्तं च भवितुम् अर्हति . केचन बार्थोलिन् पुटीः अपि पूतिभिः द्रवेण वा पूरिताः दृश्यन्ते ।

एताः वृद्धिः मटरवत् लघुः गोल्फकन्दुक इव वा विशालः भवितुम् अर्हति । तेषां कारणेन लेबियायाः एकः पार्श्वे अन्यस्मात् अपि बृहत्तरः दृश्यते, एकस्मिन् पार्श्वे वा गुरुतरः दृश्यते ।

किम् एषा सामान्या स्थितिः ?

आम्, एतत् वस्तुतः तावत् दुर्लभं नास्ति। १०० महिलासु प्रायः द्वौ (२%) जीवनस्य कस्मिन्चित् समये बार्थोलिन् पुटीः भविष्यति । २० तः ४० वर्षाणां मध्ये महिलासु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यदा मासिकधर्मः स्थगितः भवति तदा पुटीविकासस्य जोखिमः न्यूनः भवति

लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशः बार्थोलिन् पुटी लघुः भवति, अतः तेषां कारणेन मृदु असुविधां विहाय अन्यत् किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति । परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि एषः पुटीः संक्रमितः भूत्वा पूतिपूर्णः (फोडः) भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• यौनसम्बन्धे, गमनसमये, उपविष्टे, टैम्पोनस्य प्रयोगे, शौचालयं गच्छन् वा वेदना वा असुविधा वा ।
• क्षेत्रं प्रफुल्लितं , स्पर्शने वेदनायुक्तं च भवति |
• भवतः ज्वरः शीतः वा इव भावः।
• तत्सत्यम्, इदं रक्तम् अस्ति .
• उदकात् द्रवः पूजसदृशः वा स्रावः ।
• क्रमेण अर्बुदः बृहत्तरः भवति |

किं फलं स्पर्शं दृढं भवति ? मृदुः अस्ति वा ?

बार्थोलिन् पुटी प्रायः स्पृशन् दृढं ठोसञ्च अनुभवति । परन्तु यदा पुटी द्रवेण पूरितः भवति तदा किञ्चित् मृदुः भवति ।

एतादृशाः अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् केषुचित् जनासु एतानि अर्बुदानि किमर्थं भवन्ति, केषुचित् न भवति। तथापि कतिपयानि कारणानि सन्ति येषां भूमिकां मन्यते- १.

• भवतः योनिषु व्रणः, क्षतः, छिन्नः, असामान्यत्वक्वृद्धिः वा ।
• क्लैमाइडिया तथा गोनोरिया इत्यादयः यौनसंक्रमणाः (STIs) .
• ई. कोलाय इत्यादीनि जीवाणुसंक्रमणानि (ई. कोलाय इति एकः प्रकारः जीवाणुः यः सामान्यतया अस्माकं बृहदान्त्रे निवसति) ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

अधिकांशतः बार्थोलिन् पुटीः संक्रमिताः न भवन्ति । एतादृशः असंक्रमितः पुटी त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा संक्रामकः न भवति । परन्तु यदि संक्रमितः पुटीः स्फुटति तर्हि अन्तः जीवाणुप्रकारस्य आधारेण सः जीवाणुः अन्येभ्यः संक्रमितुं शक्नोति ।

किं एते पुटीः संक्रमणस्य कारणेन भवन्ति ?

न, सर्वे बार्थोलिन् पुटीः जीवाणुसंक्रमणेन न भवन्ति । परन्तु एते पुटीः संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । In particular , E. coli जीवाणुः (सामान्यतया अस्माकं बृहदान्त्रे दृश्यमानः जीवाणुः), अन्यप्रकारस्य जीवाणुः, अथवा यौनसंक्रमणं (STIs) यथा गोनोरिया, क्लैमाइडिया च एतासां बार्थोलिन् ग्रन्थिनां अवरुद्धतां कृत्वा पुटीं निर्मातुं शक्नोति

एतेषां अर्बुदानां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

वैद्याः सम्यक् न निश्चिताः यत् केभ्यः जनाभ्यः बार्थोलिन् पुटीः भवति अन्ये तु किमर्थं न भवन्ति। परन्तु यदि भवतः पूर्वं एकं प्राप्तम् अस्ति तर्हि पुनः एकं प्राप्तुं अधिकं सम्भावना वर्तते।

अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• २० तः ३० वर्षाणां मध्ये भवतु।
• यौनक्रियाशीलः भवति .
• योनिक्षेत्रे अद्यतनं चोटं दुर्घटना वा।
• यौनसंक्रमणं (STI) भवति .

भवतः बार्थोलिन् पुटी भवति ततः परं क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च कृत्वा संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशतः बार्थोलिन् पुटीः अहानिकारकाः भवन्ति, तेषां कारणेन गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु यदि तेषां संक्रमणं भवति तर्हि पुटी अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति .सम्भवति। बार्थोलिन् ग्रन्थिः कर्करोगः भवति इति अतीव दुर्लभम्। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि भवान् ४० वर्षाधिकः अस्ति तर्हि वैद्यः तत् पिण्डं निष्कास्य कर्करोगकोशिकानां जाँचं कर्तुम् इच्छति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

भवतः बार्थोलिन् पुटी अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। ते पुटीयाः परिमाणं, संक्रमणस्य लक्षणं (यथा रक्तता वा शोफः वा) अन्वेषयिष्यन्ति । यदि पुटीतः किमपि द्रवम् निर्गच्छति तर्हि ते तत् संग्रह्य यौनसंक्रमणानां (STIs) अन्यप्रकारस्य जीवाणुनां वा परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति

यदि भवान् 40 वर्षाधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः बायोप्सी कर्तुं शक्नोति | अस्मिन् पिण्डात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोक्य योनिस्य कर्करोगः अस्ति वा इति । एतत् शङ्कानां निराकरणाय क्रियते यतः पिण्डस्य कर्करोगः अतीव दुर्लभः भवति ।

बार्थोलिन्-पुटी इत्यनेन सह अन्ये के के विषयाः भ्रमितुं शक्यन्ते ?

बार्थोलिन् पुटी कदाचित् अन्यप्रकारस्य पुटीभिः सह भ्रमितुं शक्यते । यथा , स्केने ग्रन्थिपुटीः अथवा वसामयपुटीः | तेषां भ्रमः अर्बुदैः वा पिण्डैः वा कर्करोगयुक्तैः अपि भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः आयुः, वर्तमानसंक्रमणानि, भवतः चिकित्सा-इतिहासः इत्यादीनां कारकानाम् विचारं कृत्वा भवतः बार्थोलिन् पुटी अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति, तस्य चिकित्सा च करिष्यति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

बार्थोलिन् पुटीयाः चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् उपरि निर्भरं भवति । यदि पुटी लघुः, वेदनाहीनः, संक्रमितः न दृश्यते तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं स्थास्यति, अथवा यदि पिण्डः बृहत् भवति तर्हि भवतः फोडः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यस्य पिण्डात् पूतं निष्कासयितुं वा पिण्डं एव निष्कासयितुं वा आवश्यकं भवेत्, विशेषतः यदि सः संक्रमितः अस्ति अथवा यदि सः कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति शङ्का अस्ति (एतत् अतीव दुर्लभम्)

अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• सिट्ज स्नानम् : एतत् अतीव सरलम् अस्ति। स्नानकुण्डं प्रायः ३-४ इञ्च् मन्दजलेन पूरयित्वा कतिपयान् दिनानि यावत् दिने अनेकवारं तस्मिन् उपविशन्तु । एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति, चिकित्सायां च सहायकं भविष्यति । संक्रमितस्य फोडस्य विस्फोटं कृत्वा पूजस्य निष्कासनं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• औषध-विक्रेता वेदना-औषधानि : भवन्तः पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदना-निवारकाणि सेवितुं शक्नुवन्ति (लेबलस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु)।
• प्रतिजीवकदवाः : यदि भवतः पुटी संक्रमितः अस्ति, अथवा यदि परीक्षणेन भवतः यौनसंक्रमणं (STI) अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति ।
• शल्यक्रियायाः जलनिकासी : यदि पुटी संक्रमितः अस्ति तथा च तीव्रवेदना, असुविधा च भवति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा जलनिकासीं कर्तुं शक्नोति । पुटीयाः परिमाणानुसारं पुटस्य निष्कासनस्य अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।
• मार्सुपियलाइजेशनम् : एषा अपि शल्यक्रिया अस्ति । वैद्यः पुटीम् उद्घाट्य तस्य सामग्रीं निष्कासयति। ततः, पुटीभित्तिस्य किनारेषु एकत्र सितं भवति, येन स्थायिरूपेण मुक्तपुटं निर्मीयते यत् पूजादिद्रव्याणि बहिः निष्कासयितुं शक्नुवन्ति येषां जनानां बारथोलिन् पुटीः नित्यं भवन्ति तेषां कृते एषा प्रक्रिया अतीव उपयोगी भवति ।
• बार्थोलिन् ग्रन्थिः निष्कासनम् : अत्यन्तं दुर्लभतया यदि अन्यः कोऽपि उपचारः कार्यं न करोति तर्हि वैद्यः बार्थोलिन् ग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : बार्थोलिन् पुटी इत्यस्य चिकित्सा वैद्यस्य मार्गदर्शनेन करणीयम् . गृहचिकित्सा अपि प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । कदापि पुटीं न निपीडयन्तु, न निपीडयन्तु, न पोप् कुर्वन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणं वर्धयितुं लक्षणं च अधिकं भवति ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि भवतः लक्षणं नास्ति तथा च पुटी भवन्तं न बाधते तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । एतादृशाः बार्थोलिन् पुटीः प्रायः गृहोपचारैः, यथा उष्णस्नानैः, स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु यदि संक्रमणं भवति तथा च पुटी विशालः कष्टप्रदः च भवति तर्हि संक्रमणस्य चिकित्सायै अथवा पुटीयाः निष्कासनार्थं प्रतिजीवकदवानां सेवनं कर्तुं शक्यते ।

किं एतत् फलं स्वयमेव विभज्यते ?

आम्, बार्थोलिन् पुटीः स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति इति सामान्यम् । लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं बहवः वैद्याः सिट्जस्नानं कर्तुं अनुशंसन्ति । यदि पुटी स्वयमेव स्फुटति, पूतिः च निर्वहति तर्हि तत् कुशलम्। परन्तु तस्मिन् काले भवन्तः क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु , अन्यथा संक्रमणं प्रसरितुं शक्नोति । कदापि स्वयमेव पुटीं पोप् कर्तुं वा पोप् कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणं भवितुम् अर्हति । यदि पुटी वेदनायुक्ता भवति, संक्रमितं दृश्यते, कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं चिकित्सायाः लक्षणं न दृश्यते वा तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

कियत्कालं यावत् एतत् फलं स्थास्यति ?

बार्थोलिन् पुटी कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति तस्य आकारस्य, संक्रमितस्य च आधारेण भवति । सामान्यतः, कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थः भवति .

यदा पुटी स्फुटति तदा किं बहिः आगच्छति ?

बार्थोलिन् पुटी पूतिः, श्लेष्मा, जीवाणुः, रक्तः, अन्यैः द्रवैः वा पूरितः भवितुम् अर्हति . यः द्रवः निर्गच्छति सः स्थूलः भवितुम् अर्हति, तस्य वर्णः लघुपीततः भूरेण रक्तेन वा भवति । यदि संक्रमितः बार्थोलिन् पुटीः भग्नः भवति तर्हि तस्य दुर्गन्धः भवितुम् अर्हति . अत एव क्षेत्रस्य स्वच्छतां स्थापयितुं, उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासः च महत्त्वपूर्णः।

किं मया एतत् अखरोटं उद्घाटितं निपीडनीयम् ?

नहि! सुई इव तीक्ष्णेन वस्तुना कदापि पुटीं न निपीडयन्तु, न निपीडयन्तु, न पोप् कुर्वन्तु, बलात् न उद्घाटयन्तु। एवं कृत्वा चोटः भवति, संक्रमणं च प्रसारयितुं शक्यते । कतिपयदिनानि चिकित्सायाः अनन्तरं (उदाहरणार्थं उष्णजलेन सिक्तं वा प्रतिजीवकदवाः सेवनं वा) बार्थोलिन् पुटी स्वयमेव भग्नं भवति इति सामान्यम्

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

यतः वैद्याः न जानन्ति यत् अधिकांशः बार्थोलिन् पुटीः किमर्थं विकसिताः भवन्ति, तस्मात् प्रायः तेषां निवारणं कठिनं भवति । परन्तु यतः यौनसंक्रमणं (STIs) एकं जोखिमकारकं भवति, यौनसम्बन्धस्य समये कण्डोमस्य उपयोगेन भवतः बार्थोलिन् पुटीविकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

पुनः अयं अर्बुदः पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?

आम्, केषाञ्चन जनानां पुनरावृत्तिः बार्थोलिन् पुटीः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्याः सम्यक् न निश्चिताः यत् एतत् किमर्थं भवति। बार्थोलिन् ग्रन्थिपुटीनां चिकित्सा तुल्यकालिकरूपेण सुलभा भवति । परन्तु यदि भवन्तः तानि बहुधा प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भिन्नं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लेबिया इत्यस्य एकस्मिन् पार्श्वे कष्टप्रदः पिण्डः अस्ति यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः गृहचिकित्सायाः अनन्तरं (उदाहरणार्थं उष्णजलेन प्रक्षालनं कृत्वा) न गच्छति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु यदि भवन्तः संक्रमणस्य शङ्काम् अनुभवन्ति, अथवा यदि वेदना तीव्रा अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः सल्लाहार्थं ।

विशेषतः यदि भवान् 40 वर्षाधिकः अस्ति तर्हि भवतः योनिमध्ये पिण्डी अधिकगम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु |

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

बार्थोलिन् पुटी प्रायः हानिकारकं न भवति, परन्तु यदि सः संक्रमितः भवति तर्हि सः कष्टप्रदः, कष्टप्रदः च भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवतः योनिस्य उद्घाटनस्य समीपे पिण्डी अस्ति तथा च भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। सः वा पश्यितुं शक्नोति यत् एतत् बार्थोलिन् पुटी अस्ति वा, संक्रमणस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति। अधिकांशतः एते पुटीः स्वयमेव स्वस्थाः भविष्यन्ति, गृहे परिचर्यायाः प्रतिजीवनानां च संयोजनेन । मा आतङ्कितः भवतु, परन्तु आलस्यः अपि मा भवतु। यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

` बार्थोलिन पुटी, बार्थोलिन पुटी, योनि पुटी, बार्थोलिन ग्रन्थि, योनि संक्रमण, महिला स्वास्थ्य, यौन स्वास्थ्य