किं भवतः गृहे कश्चन प्रियजनः अस्ति यः रोगकारणात् शय्यायाम् अस्ति वा चक्रचालकस्य उपयोगं करोति वा? तेषां पालनं महत् दायित्वम् अस्ति। एकः विषयः यस्य विषये वयं प्रायः न चिन्तयामः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, सः तथाकथितः "शय्याव्रणाः" इति । एतानि आङ्ग्लभाषायां `(Bedsores)` अथवा `(Pressure Injuries)` इति अपि उच्यन्ते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते कष्टप्रदाः व्रणाः सन्ति ये त्वचायाः एकस्मिन् एव क्षेत्रे दीर्घकालं यावत् दबावेन भवन्ति । यद्यपि ते प्रारम्भे लघु रक्तता इव दृश्यन्ते तथापि यदि सम्यक् पालनं न क्रियते तथापि एते व्रणाः बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति, संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति, भयानकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति अतः, अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
एते शय्याव्रणाः सम्यक् के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शय्याव्रणाः अस्माकं त्वचायाः, तस्याः अधः स्थितानां ऊतकानाम् च क्षतिः भवन्ति । एतत् तदा भवति यदा वयं दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने तिष्ठामः, अस्माकं शरीरस्य भारः च त्वचायाः कस्मिंश्चित् क्षेत्रे दबावं जनयति । एतेन दबावेन तस्मिन् क्षेत्रे रक्तप्रवाहः बाधितः भवति । यथा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति तथा जलस्य प्रवाहः निवर्तते। तथैव रक्तप्रवाहः स्थगितः भवति तदा तस्मिन् क्षेत्रे त्वक्कोशिकाः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति । किञ्चित्कालानन्तरं ताः कोशाः मृताः भवितुं आरभन्ते । तदा एव ते व्रणरूपेण दृश्यन्ते।
एताः चोटाः अन्यैः अनेकैः नामभिः उच्यन्ते । यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतेषु नामषु एकं नाम आह्वयति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु।
- `दबाव व्रण`
- `दबाव व्रण`
- `डेकुबिटस अल्सर`
एते सर्वे समाना स्थितिविषये एव सन्ति ।
एताः चोटाः कुत्र अधिकतया भवितुं शक्नुवन्ति ?
एते व्रणाः वास्तवतः शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - प्राणवायुयुक्तस्य नासिकायां, कर्णे, शिरस्य पृष्ठभागे वा अपि दृश्यन्ते । परन्तु ते अधिकतया तेषु क्षेत्रेषु भवन्ति यत्र अस्माकं अस्थिः अस्माकं त्वचायाः अत्यन्तं समीपे भवति, यत्र च बहु दबावः भवति ।
कल्पयतु कश्चन शय्यायां शयानः अस्ति। तेषां शरीरस्य भारः अधिकतया कुत्र तिष्ठति ?
- श्रोणिका
- नितम्बं पुच्छास्थि च
- पार्ष्णिः नूपुरं च
- स्कन्धपट्टिकाः पृष्ठं च
- कोहनी
- शिरस्य पृष्ठम्
चक्रचालकस्य कस्यचित् कृते सर्वाधिकं दबावः नितम्बः, पादपृष्ठे, पार्ष्णिभागे च भवति । अतः एतादृशस्य रोगी परिचर्यायां सर्वदा एतेषु क्षेत्रेषु ध्यानं दातव्यम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
एतासां चोटानाम् अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
यद्यपि कस्यचित् शय्याव्रणाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । अस्मिन् यस्य कस्यचित् स्वयमेव चलने वा स्थानपरिवर्तने वा कष्टं भवति सः अपि अन्तर्भवति ।
| जोखिम श्रेणी | वर्णनम् |
|---|---|
| समानस्थितौ जनाः | शयनागताः रोगिणः, चक्रचालकाः, कोमास्थाः च । |
| न्यूनसहानुभूतियुक्ताः जनाः | मेरुदण्डस्य चोटं, तंत्रिकारोगयुक्ताः जनाः दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थातुं शक्नुवन्ति यतोहि तेषां वेदना वा असुविधा वा न भवति |
| पोषणस्य अभावयुक्ताः जनाः | यदा त्वक् सुपोषिता न भवति तदा दुर्बलं भवति । यदा त्वक् क्षतिं प्राप्नोति तदा तस्य चिकित्सायाम् बहुकालः भवति । प्रोटीन्, विटामिन-सी, जस्ता च अभावः विशेषतया प्रभावितः भवति । |
| अन्यरोगयुक्ताः जनाः | मधुमेहः, हृदयरोगः, वृक्करोगः, कर्करोगः च इत्यादीनां स्थितीनां कारणेन त्वचायाः रक्तप्रवाहः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । |
| त्वचा आर्द्रता | स्वेदः, मूत्रः, त्वक् अवशिष्टः मलः वा आर्द्रं, दुर्बलं, चोटं च अधिकं कर्तुं शक्नोति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः रोगी एतेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि शय्याव्रणानां विकासात् पूर्वं तस्य निवारणार्थं पदानि स्वीकुर्वन्तु ।
शय्याव्रणानां चरणान् चिन्तयामः
शय्याव्रणः एकदा एव बृहत् न भवति। अनेकपदार्थैः प्रगतिः भवति । एतानि चरणानि ज्ञात्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्।
| मञ्च | रूपं लक्षणं च |
|---|---|
| चरण 1 | इति प्रारम्भिकपदम् । त्वक्क्षतः नास्ति । परन्तु त्वचा रक्ता, सम्भवतः गुलाबी दृश्यते। अङ्गुल्या निपीड्य ततः मुक्तिं न गच्छति रक्तता । यदा भवन्तः तत् स्पृशन्ति तदा क्षेत्रं किञ्चित् उष्णं, शीतं वा, अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः कठिनतरं वा भवति । इदं रक्तत्वं कृष्णत्वक्युक्ते न दृश्यते । अतः त्वचावर्णे परिवर्तनं सम्यक् पश्यन्तु। |
| चरण 2 | अधुना त्वचायाः उपरितनस्तरः क्षतिग्रस्तः अस्ति । अगाधव्रणं जलपूर्णं फोडं वा त्वक् छिन्नस्थानं वा इव दृश्यते । व्रणस्य तलभागः गुलाबी रक्तः वा भवति । एतत् अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति । |
| चरण 3 | व्रणः इदानीं गभीरः अस्ति। सर्वान् त्वक्स्तरं गतं, अधः मेदःस्तरं यावत् । लघु गड्ढा इव दृश्यते । किन्तु अद्यापि दृश्यमानं मांसं, कण्डरा, अस्थि वा नास्ति । |
| चरण 4 | एतत् दुष्टतमं परिदृश्यम् अस्ति। व्रणः अतीव गभीरः अस्ति। अन्तर्निहितं मांसं, कण्डराः, कदाचित् अस्थिः अपि व्रणद्वारा दृश्यन्ते । एतादृशेषु व्रणेषु गम्भीरसंक्रमणानां सम्भावना अतीव भवति । |
शय्याव्रणात् ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
शय्याव्रणः न केवलं त्वक्व्रणः एव । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ये प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- त्वचासंक्रमण (Cellulitis) : व्रणस्य परितः त्वचा रक्ता, प्रफुल्लिता, उष्णा, वेदनायुक्ता च भवति । एषः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति ।
- अस्थि-सन्धि-संक्रमणम् : यदि व्रणं गभीरं गच्छति तथा च कीटाणुः अस्थि-सन्धिषु वा गच्छन्ति तर्हि ``अस्थि-शोथः`` अथवा ``सेप्टिक-गठिया`` इत्यादयः गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति
- कर्करोगः - दीर्घकालीनाः, अचिकित्सिताः व्रणाः कदाचित् एकप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- सेप्सिसः : १.एषा एव अत्यन्तं भयङ्करस्थितिः । व्रणात् रोगाणुः रक्ते प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य अङ्गानाम् अकार्यं प्रारभते । एतत् प्राणघातकं भवति।
कथं ज्ञायते यत् व्रणः संक्रमितः अस्ति वा ?
एतेषां लक्षणानाम् कृते भवतः रोगी व्रणं पश्यन्तु। यदि ते सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि व्रणस्य दुर्गन्धः भवति
- यदि भवतः पीतं हरितं वा पूतिः अस्ति
- यदि व्रणस्य परितः रक्तता, शोफः, उष्णता च वर्धते
- यदि वेदना वर्धते
- यदि रोगी ज्वरः भवति, शीतं च अनुभवति
कथं चिकित्स्यते ?
चोटस्य चरणेन, रोगी समग्रस्वास्थ्येन च चिकित्साविधिः निर्धारिता भवति ।
अशल्यचिकित्सा
1. दबावं न्यूनीकरोतु : प्रथमं महत्त्वपूर्णं च वस्तु अस्ति यत् व्रणं प्रति अधिकं दबावं आगमनं स्थगयितुं शक्यते। रोगी स्थितिः बहुधा परिवर्तनीया। विशेषगद्दा, कुशनः च उपयोक्तुं शक्यन्ते ।
2. व्रणस्य शोधनम् : व्रणस्य स्वच्छतां स्थापयितुं अत्यावश्यकम्। भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं लवणजलेन मृदुसाबुनेन वा व्रणं शोधयितुं शक्नुवन्ति ।
3. वासः : व्रणस्य चिकित्सायां, आर्द्रतां धारयितुं, रोगाणुभ्यः रक्षणाय च सहायकाः विशेषाः प्रकाराः पट्टिकाः सन्ति । यथा - हाइड्रोजेल्, हाइड्रोकोलोइड् इत्यादीनि वस्तूनि । भवतः वैद्यः कस्य प्रकारस्य उपयोगः कर्तव्यः इति निर्णयं करिष्यति।
4. Debridement : व्रणस्य मृतं कृष्णं ऊतकं चिकित्सायाः बाधकं भवति। एतत् वैद्येन शल्ययन्त्राणां, विशेषक्रीमस्य, अन्यविधिना वा निष्कासनं भवति ।
औषधानि
- प्रतिजीवनानि : यदि संक्रमणं भवति तर्हि ते मौखिकौषधरूपेण वा लेपनरूपेण वा दीयन्ते ।
- वेदनानिवारकम् : व्रणस्य वेदनानिवारणाय औषधं दीयते ।
शल्य-चिकित्सा
३ वा ४ वा चरणेषु बृहत्, अचिकित्सिताः व्रणाः कदाचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । अस्मिन् शरीरस्य अन्यभागात् त्वचां गृहीत्वा व्रणस्य (त्वक्-कलमस्य) निरोधः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : शय्यायाः व्रणस्य निवारणाय !
शय्याव्रणानां चिकित्सायाः अपेक्षया तस्य निवारणं सुकरम् अस्ति। यदि भवतः गृहे शयनागतः रोगी अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि अवश्यं पालयन्तु ।
- बहुधा स्थितिं परिवर्तयन्तु : यदि भवान् शय्यायाम् अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं द्वौ घण्टौ स्थितिं परिवर्तयतु . यदि भवान् चक्रचालककुर्सिषु अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं १५ निमेषेषु भवतः भारं शिफ्ट् कर्तुं प्रोत्साहयतु .
- प्रतिदिनं त्वचां पश्यन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं त्वचां पश्यन्तु, विशेषतः उच्चजोखिमयुक्तेषु क्षेत्रेषु (नितम्बः, एड़िः, नितम्बः) । रक्तबिन्दवः, फोडाः, अन्ये परिवर्तनानि वा अन्वेष्टुम् ।
- त्वचां स्वच्छं शुष्कं च भवतु : १.मृदुसाबुनेन मन्दजलेन च त्वचां शोधयेत् । सम्यक् आर्द्रीकरणं कृत्वा शुष्कं स्थापयन्तु। स्वेदमूत्रादिकं त्वक्स्थं न तिष्ठेत् । आवश्यके सति `(आर्द्रतारोधकक्रीम)` इत्यस्य प्रयोगं कुर्वन्तु।
- उत्तमं पोषणं प्रदातव्यम् : प्रोटीन, विटामिन, खनिजैः च समृद्धं संतुलितं आहारं प्रदातुं व्रणस्य चिकित्सायाम्, त्वचां स्वस्थं स्थापयितुं च अत्यावश्यकम्। श्वः प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबति इति अपि महत्त्वपूर्णम् ।
- शय्यायाः पालनं कुर्वन्तु : शय्यापटं स्निग्धं, शिकनरहितं च स्थापयन्तु। आर्द्रतां प्राप्तमात्रेण परिवर्तयतु।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि धूम्रपानं त्यक्तुं स्वस्य साहाय्यं कुर्वन्तु। निकोटिन रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति, व्रणस्य चिकित्सां च मन्दं करोति ।
- विशेषसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु : विशेषदाबनिवारकगद्दा कुशनं च (वायुगद्दा, फेनकुशन) भवतः चिकित्सकस्य सल्लाहेन उपयोक्तुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- शय्याव्रणाः एकस्मिन् एव क्षेत्रे दीर्घकालं यावत् दबावेन उत्पद्यमानः गम्भीरः स्थितिः अस्ति ।
- निवारणं सर्वोत्तमचिकित्सा अस्ति। रोगी स्थितिं बहुधा परिवर्तयितुं त्वचां स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवन्तः त्वक् रक्तता, वेदना, अन्ये परिवर्तनानि वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये अवगताः भवन्तु । प्रथमचरणस्य शय्याव्रणः भवितुम् अर्हति ।
- यदि व्रणस्य दुर्गन्धः भवति, पूतिः निर्गच्छति, रोगी ज्वरः वा भवति तर्हि एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- त्वचास्वास्थ्यस्य व्रणचिकित्सायाः च कृते उत्तमं पोषणं पर्याप्तं जलीकरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु