किं भवन्तः सौम्यफुफ्फुसस्य अर्बुदस्य विषये चिन्तिताः सन्ति ? ते किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

यदि भवतः वैद्यः भवतः एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् मध्ये वदति यत् भवतः "फुफ्फुसस्य लघुः पिण्डी/अर्बुदः" अस्ति, तर्हि आकस्मिकं भयस्य, आघातस्य च भावः सामान्यः यदा वयं "अर्बुदः" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं मनः तत्क्षणमेव कर्करोगस्य भयङ्करं स्थितिं प्रति कूर्दति । परन्तु भवन्तः वास्तवतः भीताः भवितुं पूर्वं भवद्भिः एतत् अवगन्तुं आवश्यकं यत् सर्वे अर्बुदाः कर्करोगाः न भवन्ति । अद्य वयं फुफ्फुसेषु निर्मीयमानानां अ-कर्क्कट-अभयानक-अर्बुदानां विषये वदामः |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते अकर्क्कटयुक्ताः फुफ्फुसस्य अर्बुदाः के सन्ति ?

अस्माकं शरीरे कोशिकाविभाजनस्य प्रक्रियायां असामान्यतायाः कारणेन एकस्मिन् स्थाने निर्मीयमानानां कोशिकानां सङ्ग्रहः "अर्बुदः" अस्ति । एते अर्बुदाः तदा भवितुं शक्नुवन्ति यदा वृद्धाः कोशिकाः सामान्यतया यथा भवितव्यं न म्रियन्ते, अथवा कोशिकानां द्रुतगत्या विभक्ताः भवन्ति । एते फुफ्फुसस्य ऊतकयोः वा फुफ्फुसेषु वायुवाहकेषु वायुमार्गेषु वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

फुफ्फुसस्य अर्बुदस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. घातक-अर्बुदः : एतानि एव वयं कर्करोगः इति वदामः । एते शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

2. सौम्य अर्बुदः : एते कर्करोगाः न भवन्ति। ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति । एते विषयाः अद्य वयं वदामः।

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् "भवतः फुफ्फुसस्य पिण्डः कर्करोगः इव न दृश्यते, सः भयङ्करः नास्ति" (सौम्यः) तर्हि तस्य किं अर्थः? कर्करोगयुक्तस्य पिण्डस्य अकर्क्कटरोगस्य च मुख्यभेदं पश्यामः ।

किं फुफ्फुसस्य अर्बुदस्य प्रकाराः सन्ति ये कर्करोगाः न सन्ति ?

आम्, अकर्क्कट-अर्बुदानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । प्रायः ३ सेन्टिमीटर् (प्रायः १.२ इञ्च्) इत्यस्मात् लघुतराः अर्बुदाः "नोड्यूल्स्" इति उच्यन्ते । तस्मात् बृहत्तराः "द्रव्यमानाः" इति उच्यन्ते । एतादृशः पिण्डः यः फुफ्फुसेषु भवति सः "फुफ्फुसग्रन्थिः" इति उच्यते ।

अत्र केचन मुख्याः प्रकाराः सन्ति- १.

हामर्तोमाः

एषः एव अकर्क्कटयुक्तस्य फुफ्फुसस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । ते उपास्थिमेदः, मांसपेशी इत्यादिभिः सामान्यैः ऊतकैः निर्मिताः भवन्ति । परन्तु ऊतकाः अराजकरूपेण, असामान्यरूपेण एकत्र समुच्चयन्ते । क्ष-किरणे ते गोलमुद्रा इव दृश्यन्ते । कदाचित् ते पोप्कॉर्न् कन्दुकं इव अपि दृश्यन्ते । ते प्रायः अन्येषां ऊतकानाम् हानिं न कुर्वन्ति ।

ब्रोन्कियल एडेनोमा

एते अन्यः सामान्यः प्रकारः अस्ति । ते फुफ्फुसेषु वायुवाहकेषु मुख्यवायुमार्गेषु (ब्रोन्ची) श्लेष्मग्रन्थिषु च वर्धन्ते ।

पपिलोमा

एते किञ्चित् न्यूनाः सन्ति । वायुमार्गस्य अन्तः भित्तितः निर्गताः वृद्धिः इव दृश्यन्ते । तेषां त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• स्क्वैमस पैपिलोमा : एते बालकेषु प्रौढेषु च भवितुम् अर्हन्ति । ते ``Human Papillomavirus - HPV'' इति विषाणुना उत्पद्यन्ते । अयं विषाणुः मस्साः, केचन यौनरोगाः अपि जनयन्ति । एतादृशाः अर्बुदाः कदाचित् कर्करोगः भवितुम् अर्हन्ति |
• ग्रन्थि-पैपिलोमाः : एते अपि न्यूनाः भवन्ति । ते श्वसनमार्गस्य बृहत्नलिकेषु भवन्ति । अद्यापि तस्य सटीकं कारणं अज्ञातम् अस्ति ।
• मिश्रितपैपिलोमाः - एषः पूर्वोक्तयोः प्रकारयोः मिश्रणम् अस्ति । एते अपि दुर्लभाः कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशाः अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् ९०% तः अधिकेषु जनानां लक्षणं नास्ति . एतेषु अधिकांशः आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति । वैद्याः तान् केवलं तदा एव पश्यन्ति यदा ते अन्यकारणात् वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैन् कुर्वन्ति।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु कस्यचित् लक्षणं भवितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि अत्र अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• चिरकालात् स्थितः मृदुः कासः
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• वक्षःस्थले यत्किमपि असुविधा वा वेदना वा
• श्वसन्
• किञ्चित् रक्तं कासयति (heoptysis) २.

एतेषां कानि कारणानि सन्ति ?

अकर्क्कटयुक्तस्य फुफ्फुसस्य गांठस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।

• संक्रमणम् : क्षयरोगः (TB) इत्यादीनि जीवाणुसंक्रमणानि अथवा केचन कवकसंक्रमणानि फुफ्फुसेषु शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति, तेषु क्षेत्रेषु लघुपिण्डानि (granulomas) निर्मितुं शक्नुवन्ति
• शोथः : शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः, यथा वातरोगः इत्यादिभिः शोथः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
• जन्मजातस्थितिः : कदाचित् जन्मसमये फुफ्फुसेषु उपस्थिताः लघुपुटीः अथवा दागाः पश्चात् एतादृशाः गांठिरूपेण दृश्यन्ते ।
• अन्ये कारणानि : केषुचित् सति विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एषः कर्करोगः नास्ति इति ?

एषः पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं भवतः वैद्यः अनेककारकाणां उपयोगं करिष्यति ।

1. ग्रन्थिः आकारः वृद्धिः च : १.

• यथा यथा लघुः पिण्डः भवति तथा तथा तस्य कर्करोगः न भवितुं शक्यते ।
• अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः अतीव मन्दं वर्धन्ते, वर्षाणि यावत् न बृहत्तराः भवेयुः ।
• प्रायः कतिपयेषु मासेषु कर्करोगयुक्तानां अर्बुदानां आकारः द्विगुणः भवितुम् अर्हति, अतः कतिपयेषु मासेषु अनन्तरं वैद्यः अन्यं सीटी-स्कैनं करिष्यति यत् अर्बुदः किमपि बृहत्तरः जातः वा इति

2. ग्रन्थिस्य आकारः सामग्री च : १.

• अकर्क्कटयुक्तानां अर्बुदानां प्रायः स्निग्धपृष्ठं स्पष्टं गोलरूपं च भवति ।
• कर्करोगस्य अर्बुदस्य आकारः अनियमितः भवति, रूक्षपृष्ठं च भवति ।
• यदि सीटी स्कैन् मध्ये अर्बुदस्य मध्ये कैल्शियमः भवति तर्हि सः श्वेतवर्णीयः दृश्यते । यदि कैल्शियमः भवति तर्हि सम्भवतः सः सौम्यः, अकर्क्कटः अर्बुदः भवति यः चिरकालात् अस्ति ।

बायोप्सीपरीक्षा किम् ?

बायोप्सी इति प्रक्रिया यस्मिन् शङ्किते पिण्डात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य तस्मिन् कीदृशाः कोशिका: सन्ति इति ज्ञातुं शक्यते एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । एकः विधिः ब्रोंकोस्कोपी इति कथ्यते । अस्मिन् कण्ठस्य अधः, फुफ्फुसेषु कृशं नलिकां (कॅमेरा-सहितं) प्रविष्ट्वा, यतः पिण्डी अस्ति तस्मात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृह्णाति अस्मिन् क्रमे भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति, अतः भवतः किमपि असुविधा न भविष्यति ।

कथं चिकित्स्यते ? एतेषां अर्बुदानां निष्कासनस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

अधिकांशतया अकर्क्कटयुक्तानां फुफ्फुसस्य अर्बुदानां कृते किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . भवतः वैद्यस्य सर्वोत्तमं कार्यं "पश्यन्तु प्रतीक्षां कुर्वन्तु" इति पद्धतिः अनुसरणं कुर्वन्तु ।

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः नियमितरूपेण (यथा ६ मासाः वा एकवर्षं वा) सीटी-स्कैनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति यत् अर्बुदस्य आकारः वा आकारः वा परिवर्तितः अस्ति वा इति। यदि परिवर्तनं न भवति तर्हि चिन्ता न भवति।

परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यः बायोप्सी अथवा शल्यक्रियाद्वारा पिण्डस्य निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति अथवा कर्करोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति |
• यदि कालान्तरे स्कैन् इत्यत्र अर्बुदस्य आकारः निरन्तरं वर्धते ।
• यदि परीक्षणैः ज्ञायते यत् तस्य कर्करोगस्य सम्भावना अस्ति।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशी स्थितिः यदा ज्ञायते तदा बहवः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अथवा संकोचं कुर्वन्तु।

• "मम फुफ्फुसे अर्बुदः अस्ति इति वैद्यः कथं निश्चयेन जानाति?"
• "किं भवतः निश्चयः अस्ति यत् एषः कर्करोगः नास्ति, न भयङ्करः?"
• "मम कीदृशः अर्बुदः अस्ति?"
• "किं मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति?"
• "किं मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति? अथवा केवलं एतस्य निरीक्षणं कर्तव्यम्?"
• "कियत् शीघ्रं मया परीक्षार्थं पुनः आगन्तुं भवति?"
• "किं मया फुफ्फुसविशेषज्ञं द्रष्टव्यम्?"