किं भवतः बालस्य व्यवहारः सहसा परिवर्तते ? एतत् द्विध्रुवी विकारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

किं भवतः बालकः कदाचित् अकारणं असामान्यतया सुखी दुष्टः च दृश्यते, ततः सहसा लघुतमविषयेषु क्रुद्धः, आक्रोशं, रोदनं च करोति? ततः च सहसा अतीव दुःखी, चिन्तितः च भवति? मातापितृत्वेन एतान् व्यवहारपरिवर्तनानि दृष्ट्वा भवतः कृते महती समस्या अपि च भयस्य स्रोतः अपि भवितुम् अर्हति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अस्य बालस्य किं दोषः?" अद्य वयं एकस्य मानसिकरोगस्य विषये वदामः यत् एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति। तत् द्विध्रुवी विकारः इति कथ्यते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवी विकारः किम् ?

द्विध्रुवी विकारः आजीवनं मानसिकरोगः अस्ति । पूर्वं उन्मत्त-विषाद-रोगः इति कथ्यते स्म । अस्य लक्षणं भवति यत् व्यक्तिस्य मनोदशायाः, ऊर्जायाः स्तरस्य, विचारस्य, व्यवहारस्य च आकस्मिकं तीव्रं च परिवर्तनं भवति । एते परिवर्तनानि घण्टाभिः, दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । अनेन नित्यकार्यं कर्तुं दुष्करं भवितुम् अर्हति ।

प्रायः किशोरावस्थायां प्रौढावस्थायां वा अयं रोगः निदानं भवति, परन्तु कदाचित् बाल्यकाले लक्षणं प्रारभ्यते ।

द्विध्रुवी विकारस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. उन्मादः : एतत् तदा भवति यदा व्यक्तिस्य मनोदशा, भावनाः, ऊर्जायाः स्तरः च असामान्यतया अधिकः भवति । यथा "अतिप्रसन्नः" इति। कदाचित्, हाइपोमेनिया इति न्यूनगम्भीरा अवस्था अपि भवितुम् अर्हति ।

2. अवसादात्मकः चरणः : अस्मिन् चरणे तस्य विपरीतम् एव भवति । भवन्तः अत्यन्तं दुःखिताः विषादिताः च अनुभवन्ति। पूर्वं भवतः आनन्दं लभन्ते स्म तेषु भवतः रुचिः नष्टा भवति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् अवसादस्य अवस्थायाः लक्षणं दर्शयति ।

द्विध्रुवी विकारः बालकेषु प्रौढानां अपेक्षया कथं भिन्नः भवति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। यदा वयस्कस्य द्विध्रुवी विकारः भवति तदा `उन्मादस्य` `अवसादस्य` च अवधिः स्पष्टतया भेदयित्वा चिह्नितुं शक्यते । एते अवधिः सप्ताहं वा अधिकं वा यावत् भवति ।

परन्तु बालकैः लघुबालैः च एते चरणाः तावत् स्पष्टाः न भवन्ति । एकस्मात् चरणात् अन्यस्मिन् चरणे च संक्रमणं अतीव द्रुतं भवति। यथा - कल्पयतु यत् भवतः बालकः प्रातःकाले अकारणं विनोदं कुर्वन् अस्ति । दिवा सः लघुतमवस्तूनि क्रुद्धः भवति, क्रन्दति, वस्तूनि क्षिपति च । सायंकाले सः स्वकक्षे स्थित्वा अकारणं रोदिति । एतत् सर्वं एकस्मिन् दिने भवितुं शक्नोति।

प्रायः सर्वे बालकाः वयसा सह व्यवहारपरिवर्तनं दर्शयन्ति । परन्तु द्विध्रुवी विकारः तावत् सामान्यः नास्ति । अत्र परिवर्तनं अतीव तीव्रं भवति, प्रायः अकारणं भवति । एतेन सह भवन्तः निम्नलिखितम् अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• निद्राविधौ परिवर्तनम् ।
• शरीरस्य ऊर्जास्तरस्य बृहत् परिवर्तनम्।
• एकाग्रतां स्पष्टतया चिन्तयितुं च कष्टम्।

एतेषां लक्षणानाम् कारणेन बालस्य विद्यालये उत्तमं प्रदर्शनं, मित्रैः सह सुसंगतिः, परिवारेण सह संवादं कर्तुं च कष्टं भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं भयङ्करं तु अस्ति यत् केचन बालकाः स्वस्य हानिम् अपि कर्तुं वा आत्महत्यां कर्तुं वा प्रयतन्ते ।

बालकानां मध्ये एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

शोधं दर्शयति यत् १८ वर्षाणाम् अधः प्रायः ४% जनानां द्विध्रुवी विकारः भवति । कदाचित् ५ वर्षाणि यावत् बालकाः एतया स्थितिः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्येषां मानसिकरोगाणां तुलने : १.

• ९.८% बालकानां ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) भवति ।
• ९.४% बालकानां चिन्ताविकारः भवति ।
• ४.४% बालकानां अवसादः भवति ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति या बालकेषु महत्त्वपूर्णतया दृश्यते ।

बालस्य द्विध्रुवीविकारस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

एतानि लक्षणानि मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यन्ते । एते `उन्मत्त` प्रकरणस्य लक्षणं `विषादपूर्ण` प्रकरणस्य च लक्षणम् । केचन बालकाः एकस्मिन् समये उभयोः प्रकरणयोः लक्षणं दर्शयन्ति (मिश्रितप्रकरणाः) । अन्ये तु द्वयोः प्रकरणयोः मध्ये अतीव शीघ्रं स्विच कुर्वन्ति (द्रुतसाइकिलयानम्) । कदाचित् एकस्मिन् एव दिने अपि ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि बालस्य सामान्यव्यवहारात् भिन्नानि भवन्ति ।

उन्मादप्रकरणस्य लक्षणम्

प्रौढानां इव सुखिनः, जीवन्ताः च न भवन्ति, अपितु अस्मिन् समये बालकाः क्रुद्धाः भूत्वा विनाशकारी व्यवहारं प्रदर्शयन्ति ।

अवसादग्रस्तस्य प्रकरणस्य लक्षणम्

एतस्मिन् समये बालकः अतीव दुःखी भवति, तस्य ऊर्जायाः स्तरः न्यूनः भवति ।

द्विध्रुवी विकारस्य कारणं किम् ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि अस्य निश्चितं कारणं न ज्ञातवन्तः, परन्तु तेषां मतं यत् अनेके प्रमुखकारकाः भूमिकां निर्वहन्ति ।

• आनुवंशिकी : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वंशानुगतम् अस्ति . द्विध्रुवीविकारयुक्तानां द्वितीयतृतीयाधिकानां जनानां निकटपरिवारस्य सदस्यः (माता, पिता, भ्राता) भवति यस्य स्थितिः अस्ति । तथापि कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति इति कारणेन एव सर्वेषां विकासः न भवति ।
• मस्तिष्कस्य परिवर्तनम् : केनचित् शोधेन ज्ञायते यत् अस्मिन् रोगेण पीडितानां बालकानां मस्तिष्कस्य कतिपयानां भागानां कार्ये परिवर्तनं भवति ।
• आघातः तनावः च : परिवारस्य सदस्यस्य मृत्युः अथवा गम्भीरः दुरुपयोगः इत्यादीनां गम्भीराणां, तनावपूर्णानां घटनानां अनुभवः अपि आनुवंशिकरूपेण जोखिमे स्थिते अस्य रोगस्य विकासं प्रेरयितुं शक्नोति

बालस्य द्विध्रुवी विकारः अस्ति वा इति भवन्तः कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति?

इयं किञ्चित् जटिला प्रक्रिया अस्ति, यतः द्विध्रुवीविकारस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति ये बालकेषु सामान्याः सन्ति, यथा एडीएचडी (ध्यानक्षयविकारः), विपक्षीयविकारविकारः (आवेगात्मकव्यवहारः), प्रमुखविषादः च

अतः एतस्य पहिचानाय अनुभविनां मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां (मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा) साहाय्यम् अत्यावश्यकम्।

वैद्यः एतादृशानि कार्याणि करोति - १.

• शारीरिकपरीक्षा : अन्ये रोगाः सन्ति वा इति पश्यन्तु।
• सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः : भवतः बालकस्य च भवतः बालस्य लक्षणस्य पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृष्टः भविष्यति ।
• चिकित्सापरीक्षाः : रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि अन्येषां शारीरिकरोगाणां जाँचार्थं क्रियन्ते येषां कारणेन एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति ।
• मानसिकस्वास्थ्यमूल्यांकनम् : अस्मिन् विशेषज्ञमनोचिकित्सकस्य समीपं सन्दर्भः भवितुं शक्नोति । बालकः, मातापितरौ, शिक्षकाः अपि बालस्य व्यवहारविषये प्रश्नावलीः पूरयितुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

कथं चिकित्स्यते ?

यतः द्विध्रुवी विकारः आजीवनं भवति, चिकित्सा अपि आजीवनं भवति . भवतः बालकस्य सम्यक् चिकित्सायोजनां ज्ञातुं मासाः वर्षाणि वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु एकाग्रतां स्थापयितुं चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।

सफलचिकित्सायोजनायां एतेषां वस्तूनाम् संयोजनं भवति : १.

• औषधानि
• मनोचिकित्सा (अथवा "वार्ता चिकित्सा") २.
• स्वस्थजीवनशैल्याः आदतयः (व्यायामः, ध्यानं, एकः सुसंगतः दिनचर्या)

मनोचिकित्सा

एषः चिकित्सायोजनायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । बालस्य भावनाः, विचाराः, व्यवहाराः च चिन्तयितुं नियन्त्रणं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

• मनोशिक्षा : बालकं परिवारं च स्पष्टतया रोगस्य व्याख्यानम्।
• परिवारकेन्द्रितचिकित्सा (FFT): एकः उपचारपद्धतिः यस्मिन् बालकः परिवारश्च मिलित्वा भागं गृह्णाति । लक्षणानाम् अभिज्ञानं, समस्यानां समाधानं, संचारस्य उन्नयनं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• क्रोनोथेरेपी : बालस्य सुसंगतं नियमितं निद्रायाः स्वरूपं विकसितुं साहाय्यं करोति । शयनागमनं जागरणं च एकस्मिन् समये अभ्यासं कुर्वन्ति।

औषधानि

प्रौढेषु प्रयुक्तानि मनोदशास्थिरकारकाणि, मनोरोगनिवारकौषधानि च बालकेषु सफलतया उपयुज्यन्ते ।

• मनोदशा स्थिरीकरणकर्तारः : `लिथियम`, `वैल्प्रोइक अम्ल`, `लामोट्रिजिन` इत्यादीनां औषधानां `उन्मादस्य` प्रकरणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवति ।
• मनोरोगनिवारकदवाः : एते `उन्मादः` तथा `अवसादपूर्ण` इति प्रकरणयोः सहायं कुर्वन्ति ।

औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्, सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं सामान्याः सन्ति- १.

• वजनवृद्धिः
• तन्द्रा
• चञ्चलता, निश्चलता `(अकाथिसिया)`
• रक्तशर्करायाः कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य च परिवर्तनम् ।

लिथियम औषधस्य विषये विशेषं ध्यानं : १.

द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सायां सामान्यतया प्रयुक्तं औषधं लिथियमम् अस्ति । यत्किमपि बालस्य सोडियमस्य (लवणस्य) स्तरं न्यूनीकरोति - अत्यधिकं स्वेदः, ज्वरः, वमनं, अतिसारः - तत् लिथियमविषाक्ततां जनयितुं शक्नोति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।

चिकित्सकस्य परामर्शं विना बालस्य औषधं कदापि न स्थगयन्तु। सहसा तस्य निरोधेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवन्ति, स्थितिः अपि दुर्गता भवति ।

अहं मातापितृत्वेन कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

द्विध्रुवीविकारयुक्तस्य बालस्य परिचर्या अतीव तनावपूर्णः अनुभवः भवितुम् अर्हति । स्वस्य अपि पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः परामर्शं प्राप्तुं वा मातापितृणां कृते समर्थनसमूहे सम्मिलितुं वा शक्नुवन्ति येषां समानम् अनुभवः अस्ति।

• बालकस्य समर्थनं कुर्वन्तु : बालकं तेषां भावनानां विषये वक्तुं प्रोत्साहयन्तु। उत्तमः श्रोता भवतु।
• धैर्यं धारयन्तु : समीचीनचिकित्सां अन्वेष्टुं समयः भवति। यात्रायां धैर्यं धारयतु।
• बालस्य मनोदशायां ध्यानं ददातु : बालस्य व्यवहारपरिवर्तनस्य पत्रिकां स्थापयन्तु। एतां सूचनां शिक्षकैः ज्ञातिभिः सह साझां कुर्वन्तु।
• गृहे निरन्तरं दिनचर्याम् अङ्गीकुरुत: विशेषतः निरन्तरं शयनावसरे जागरणसमये च।
• तनावस्य प्रबन्धने सहायतां कुर्वन्तु : स्वस्य बालकं गभीरं श्वसनम् इत्यादीनि सरलवस्तूनि शिक्षयन्तु।
• चिकित्सायाः महत्त्वं व्याख्यातव्यम् : व्याख्यातव्यं यत् चिकित्सा कथं जीवनं सुदृढं कर्तुं शक्नोति, भवतः बालकं समये एव औषधं सेवितुं प्रोत्साहयति, चिकित्सायां भागं ग्रहीतुं च शक्नोति।