जन्मकाले भवतः शिशुः संकटे भविष्यति वा ? जन्मक्षतिविषये ज्ञातव्यम्।

प्रत्येकं माता पिता च शिशुं अपेक्षन्ते तदा किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? ते चिन्तयन्ति यत् शिशुः स्वस्थः भविष्यति वा, किमपि समस्याः भविष्यन्ति वा इति। अधिकांशतः सर्वं सम्यक् भवति, परन्तु कदाचित् यदा शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति तदा लघुक्षतिः भवितुम् अर्हति, येषां नाम 'जन्मक्षतिः' इति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एतानि प्रायः लघुविषयाणि भवन्ति।

का एषा जन्मक्षतिः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जन्मक्षतिः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, 'नवजातजन्म-आघातः' इति जन्मकाले शिशुस्य यत्किमपि क्षतिः भवति । एते न बहु सामान्याः, अधिकतया च लघुक्षताः भवन्ति । परन्तु अत्यल्पे एव गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति, अतः अग्रे चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

ये वैद्याः परिचारिकाः च भवतः शिशुस्य च चिकित्सां कुर्वन्ति ते सर्वे एतान् जोखिमान् निवारयितुं न्यूनातिन्यूनं वा तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं वा प्रयतन्ते । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः प्रसवः कथं गमिष्यति इति सम्यक् कोऽपि नियन्त्रयितुं न शक्नोति। अपि च, स्मर्यतां यत् यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवतः दोषः सर्वथा नास्ति .

परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति। यदि भवतः प्रसवविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वस्य Ob/Gyn प्रदातारं पृच्छन्तु। सः भवतः मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति, कदाचित् कठिनजन्मस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अपि शिक्षितुं शक्नोति ।

जन्मक्षतिः के के प्रकाराः सन्ति ?

जन्मघातानां मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । ते के इति पश्यामः : १.

• शिरोभागस्य चोटः : शिशुस्य शिरस्य त्वचायाः चोटः । एते सर्वाधिकं प्रचलिताः सन्ति।
• अस्थिभङ्गः - कदाचित् शिशुः बहिः आगच्छति तदा बाहस्य, पादस्य, कण्ठस्थस्य वा अस्थि भग्नं भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रस्य चोटः : नेत्रे लघुक्षताः, लघु आन्तरिकरक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
• कपालस्य अन्तः रक्तस्रावः : एषा स्थितिः यस्याः किञ्चित् चिन्ता आवश्यकी भवति ।
• तंत्रिकाक्षतिः - प्रसवकाले केचन तंत्रिकाः संपीडनेन क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मस्तिष्कस्य चोटः : एतदपि दुर्लभम्, परन्तु यदि भवति तर्हि गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया जन्मक्षतिः असामान्यः न भवति । २०२१ तमे वर्षे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् प्रतिसहस्रं जीवितजन्मसु केवलं २९ जन्मक्षतिः एव भवति । तेषु २९ मध्ये २३ शिरोभागस्य चोटः आसीत् । अतः चिन्ता कर्तुं बहु नास्ति, किम्?

सामान्यजन्मक्षताः के सन्ति ?

अधुना केषाञ्चन अधिकसामान्यजन्मक्षतानां विषये वदामः। एतेषां केषाञ्चन विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्।

• भग्न अङ्गुष्ठास्थि / हंसः : १.प्रायः प्रसवकाले एतत् भवति यदि शिशुः बहिः आगन्तुं कष्टं प्राप्नोति, यथा स्कन्धः अटति । परन्तु शीघ्रं चिकित्सां करोति, कदाचित् विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• 'Caput Succedaneum': एतत् तदा भवति यदा नवजातस्य शिशुस्य शिरोभागे त्वचा प्रफुल्लिता भवति । शिरसि पिण्डिका इव दृश्यते । एतत् कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गमिष्यति। चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।
• सेफालोहेमेटोमा : एषः शिशुस्य शिरोभागस्य त्वचायाः अधः रक्तस्य लघुसङ्ग्रहः भवति । 'कैपुट्' इत्यस्मात् अधिकं स्थानीयकृतम् अस्ति । एतदपि प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव स्वस्थं भवति ।
• एर्बस्य पक्षाघातः : यदा कण्ठात् बाहुपर्यन्तं प्रचलति तंत्रिकाजालस्य ब्रेकियल प्लेक्ससस्य क्षतिः भवति तदा एतत् भवति । अनेन शिशुस्य बाहौ दुर्बलता वा पक्षाघातः वा भवितुम् अर्हति । अस्य कृते शारीरिकचिकित्सा इत्यादिचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• पलकस्य शोफः : एतदपि लघु वस्तु अस्ति, शीघ्रं स्वस्थं भविष्यति।
• नवजातस्य चर्मान्तरे मेदःक्षयम् : एषः शिशुस्य त्वचायाः अधः मेदःस्तरस्य क्षतिः लघुः क्षेत्रः भवति । त्वक् उपरि लघुगुल्माः इव दृश्यन्ते । एतेन प्रायः स्वयमेव चिकित्सा भवति ।
• मुखस्य तंत्रिकापक्षाघातः : अस्मिन् सति शिशुस्य मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे एकः तंत्रिका संपीडितः भवति, येन सः पार्श्वे किञ्चित् पतति यथा - रोदने मुखं एकपार्श्वे पतति । अधिकांशतः एतत् अस्थायी भवति, कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृतं भवति ।
• ऊर्ध्वबाहुअस्थिभङ्गः (Humerus) ।
• फीमर भंग। एते कण्ठस्थभङ्गात् किञ्चित् न्यूनाः भवन्ति ।
• कपालान्तर्गतरक्तस्रावः - यथा, उपकपालस्य रक्तस्रावः । एतानि परिस्थितयः सन्ति येषु किञ्चित् ध्यानं आवश्यकम् अस्ति ।
• मुखस्य शिरोभागस्य वा विदारणम् ।
• नासिकायां क्षताः यथा व्यभिचारितः भेदः ।
• रेटिना या उपनेत्राशय रक्तस्राव। एतेषां प्रायः नेत्रे रक्तता भवति, परन्तु शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नोति, दृष्टिः न प्रभावितं करोति ।
• कपालभङ्गः । एते दुर्लभाः सन्ति।

असामान्यं दुर्लभं च जन्मक्षतिः

अधुना केचन अल्पसामान्यः, अथवा दुर्लभाः, जन्मघाताः पश्यामः । एतेषु केचन अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः एतेषां विषये अपि अवगतः भवितुं साधु।

• मस्तिष्के रक्तस्रावस्य प्रकाराः, यथा एपिड्यूरल अथवा उपअराक्नोइड् रक्तस्रावः, एतादृशाः स्थितिः सन्ति येषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• आक्सीजनस्य अभावात् मस्तिष्कस्य क्षतिः (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy / HIE)।एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदि प्रसवकाले शिशुस्य प्राणवायुः प्राप्तुं समस्या भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• आन्तरिकक्षतिः यथा यकृत् प्लीहा वा रक्तस्रावः ।
• पसलीभङ्गः ।
• मेरुदण्डस्य चोटः। एषा अपि अतीव दुर्लभा, परन्तु अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
• उपगलेयल् रक्तस्रावः - एषः शिरोभागस्य त्वचायाः शिरोभागस्य आच्छादनस्य झिल्लीयाः च मध्ये बृहत् रक्तस्रावः भवति । एषा अपि स्थितिः अस्ति यस्याः सद्यः ध्यानं आवश्यकम् अस्ति ।

एतेषु केचन दुर्लभाः दुर्घटनाः अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुं प्रति दुर्घटना कियत् गम्भीरः इति सम्यक् व्याख्यास्यति । तेषां वचनं आतङ्कं विना श्रोतुं महत्त्वपूर्णम्।

जन्मक्षते कानि लक्षणानि सन्ति ?

जन्मक्षतेन क्षतेः स्वरूपानुसारं विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बाह्य परिवर्तनम् : चोटः (Ecchymosis) , सूजनं (Edema) , लघुबिन्दवः येषु त्वचायाः वर्णः परिवर्तितः (Petechiae) . शिशुस्य केचन भागाः नीलवर्णाः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति ।
• शरीरस्य कतिपयान् अङ्गानाम् चालने असमर्थता : अस्थिभङ्गस्य वा तंत्रिकाक्षतिस्य वा कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । यथा, यदि भवान् एकं बाहुं चालयितुं न शक्नोति तर्हि एर्ब्स् पक्षाघातः इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• स्तनपानस्य कष्टम् । यदि शिशुः सम्यक् न चूषयति अथवा स्तनपानानन्तरं वमनं करोति तर्हि तदपि परीक्षितव्यम् ।
• व्यवहारे परिवर्तनं यथा बहुधा रोदनं, चञ्चलता च । यदि भवतः शिशुः केवलं बहुधा रोदिति अथवा सान्त्वनं दुष्करं भवति तर्हि तदपि भवतः वैद्यं वदतु ।
• स्वरस्य कर्कशता, रोदने श्वसनं (Stridor)।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• आक्षेप-सदृशाः अवस्थाः ।

यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

जन्मक्षतानां कारणानि कानि सन्ति ?

जन्मघातानां मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• यदि शिशुः जन्मनलिकायाः ​​बहिः आगन्तुं कष्टं प्राप्नोति : यथा, स्कन्धस्य डिस्टोसिया अथवा मैक्रोसेफेली इत्यादिषु प्रकरणेषु शिशुस्य शिरः अतिविशालं भवति यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा मातुः जन्मनलिकायाः ​​बहिः आगन्तुं कठिनं भवति ।
• प्रसवकाले शिशुं परितः चालयितुं सम्यक् स्थापयितुं च प्रयतमाने वैद्याः कदाचित् शिशुस्य स्थितिं परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः भवन्ति ।
• जन्मनलिके संकोचनस्य प्रभावात् । एते संकोचनाः एव शिशुं बहिः धक्कायन्ति, परन्तु कदाचित् सः दबावः लघुक्षतिः अपि जनयितुं शक्नोति ।
• सहायकयन्त्राणां उपयोगं कुर्वन् : यथा 'वैक्यूम' इत्यनेन शिशुं निष्कासयति (Vacuum Extraction Delivery), संदंशप्रसवः , अथवा C-section Surgery इत्यनेन कदाचित् लघुक्षतिः भवितुम् अर्हति । एतानि यन्त्राणि आपत्काले, मातुः शिशुस्य च सुरक्षायै उपयुज्यन्ते ।

जन्मक्षतिः के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

जन्मघातेषु योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । ते सन्ति:

• जन्मभारवृद्धिः : ४ किलोग्रामात् अधिकं (८ पाउण्ड् १३ औंसं च) भारयुक्तानां शिशुनां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति, अर्थात् ' भ्रूणस्य मैक्रोसोमिया ' इति शिशुनां कृते अधिकः भवति
• जन्मभारः न्यूनः अथवा अत्यन्तं प्रारम्भिकः जन्म : अकालजन्मनां अथवा अत्यल्पशिशुनां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति, यतः तेषां शरीरं अतीव सुकुमारं भवति ।
• शिशुस्य स्थितिः : यदि शिशुः सम्यक् न स्थापितः, उदाहरणार्थं, breech position , तर्हि दुर्घटनानां सम्भावना अधिका भवति।
• शिरः आकारः : येषां शिशवः केवलं विशालं शिरः भवति तेषां कृते एतत् भवितुम् अर्हति । अपि च केचन चिकित्सापरिस्थितयः विशालं शिरः जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• कठिनप्रसवः - यदा प्रसवः कठिनः भवति, अतिदीर्घं च भवति तदा दुर्घटनायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• शीघ्रजन्मः - यदा शिशुः सामान्यतः बहु शीघ्रं जन्म प्राप्नोति तदा अपि एतत् जोखिमं भवति ।
• मधुमेहः - मधुमेहरोगिणां मातृभ्यः जाताः शिशवः जन्मनि चोटस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यतो हि मधुमेहरोगेण शिशुः बृहत्तरः भवितुम् अर्हति । अतः गर्भावस्थायां रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• मातुः शारीरिकलक्षणम् : कदाचित्, मातुः शरीरस्य केचन लक्षणानि, यथा, श्रोणिस्य आकारः , प्रसवं कठिनं कर्तुं शक्नोति। अपि च शिशुस्य शिरस्य परिमाणं, मातुः श्रोणिः च तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

जन्मक्षतानां काः जटिलताः सन्ति ?

जन्मकाले चोटैः विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते इति शोधकार्यं ज्ञातम् । तेषु केचन सन्ति- १.

• मस्तिष्कपक्षाघातः - एषा मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति इति गति-मुद्रायाः समस्या अस्ति ।
• भ्रूणस्य दुःखम् : शिशुः गर्भे स्थित्वा किञ्चित् असुविधां अनुभवति ।
• नवजातस्य पीतयः बिलीरुबिनस्य स्तरस्य वर्धनेन (हाइपरबिलिरुबिनमिया) भवति ।
• मेकोनियम आस्पिरेशन सिण्ड्रोम : एतत् तदा भवति यदा शिशुः गर्भे एव शौचं कृत्वा द्रवस्य निःश्वासं गृह्णाति । अनेन फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनक्लेशलक्षणम् : श्वसनस्य कष्टम्।
• यांत्रिकवायुप्रवाहस्य अथवा CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) यन्त्राणां आवश्यकता।
• आक्षेपाः ।
• सेप्सिसः - एकः तीव्रः संक्रमणः यः सम्पूर्णशरीरे प्रसरति ।
• क्षणिक Tachypnea : अस्थायी द्रुत श्वसन।

एतानि जटिलतानि प्रत्येकस्मिन् जन्मदुर्घटने न भवन्ति, परन्तु एतानि विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

जन्मक्षतिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

प्रसूतिविशेषज्ञाः स्त्रीरोगविशेषज्ञाः च (Ob/Gyns), नवजातरोगविशेषज्ञाः, प्रसवचिकित्सकाः वा एतासां जन्मक्षतानां निदानं कुर्वन्ति । ते विधिसंयोजनं प्रयुञ्जते- १.

• शारीरिकपरीक्षा : जन्मनः तत्क्षणमेव शिशुस्य परीक्षणं वैद्यस्य कृते मानकप्रक्रिया अस्ति । एतत् जन्मजातस्थितीनां, जन्मक्षतानां च जाँचार्थं क्रियते । शिरः, अङ्गं, वक्षःस्थलं च सर्वं सम्यक् परीक्षितम् ।
• निदानात्मकप्रतिबिम्बनम् : मस्तिष्कस्य अल्ट्रासाउण्ड् , सीटीस्कैन् , अथवा एक्स-रे इत्यादीनि परीक्षणानि शिशुस्य शरीरस्य अन्तः चोटस्य भङ्गस्य च पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हन्ति । दुर्लभतया , एमआरआइ इत्यस्य अपि उपयोगः भवति ।
• रक्तपरीक्षा : प्रयोगशालापरीक्षा वैद्यानां जन्मकाले कतिपयानां चोटानां वा जटिलतानां वा, यथा संक्रमणं, बिलीरुबिनस्य स्तरं च ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परिस्थित्यानुसारं अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते । भवतः शिशुस्य वैद्यः एतेषां परीक्षणानां विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति, ते किमर्थं सहायकाः इति च।

जन्मक्षतस्य चिकित्सा कथं भवति ?

जन्मक्षतस्य चिकित्सा बहुधा चोटस्य स्वरूपे निर्भरं भवति । केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• अवलोकनं निरीक्षणं च : जन्मकाले बहवः चोटाः स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति। यथा - लघु-अस्थिभङ्गः, कैपुट् सक्सेडेनियमः, ब्रेकियल-प्लेक्सस-तंत्रिकाः लघुक्षतिः च । एतेषां चोटस्य लक्षणं द्रष्टुं चिकित्सकाः निरीक्षणं करिष्यन्ति।
• स्थिरीकरणम् : यदि बाहौ वा पादौ वा अस्थि भग्नं भवति तर्हि शिशुं यावत् स्वस्थं न भवति तावत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थिरीकरणस्य आवश्यकता भविष्यति । अस्मिन् विशेषरूपेण निर्मितं पट्टिकां वा हार्नेस् वा धारयितुं शक्यते ।
• शारीरिकचिकित्सा : ब्रेकियल प्लेक्सस तंत्रिका चोटस्य कृते शारीरिकचिकित्सा अतीव सहायका भवति । इदं तंत्रिकाक्षतिः अथवा मांसपेशीनां दुर्बलता इत्यादीनां जटिलतानां निवारणे सहायकं भवति । शिशुं मांसपेशीनां दृढीकरणाय व्यायामाः दीयन्ते ।
• शल्य-चिकित्सा:केषुचित् सन्दर्भेषु चीरादिवस्तूनाम् मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शिशुस्य कपालस्य अन्तः रक्तसङ्ग्रहणं मस्तिष्के दबावं न स्थापयितुं शल्यक्रिया अपि क्रियते । कदाचित् मस्तिष्कस्य परितः तंत्रिकासंकेतान् प्रेषयितुं साहाय्यं कृत्वा शल्यक्रिया अपि तंत्रिकाक्षतिं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परिस्थित्यानुसारं भवतः चिकित्सादलः अन्येषां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । भवतः शिशुस्य वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति, चिकित्साविकल्पान् च अनुशंसितुं शक्नोति ।

यदि मम शिशुः जन्मनि क्षतिं प्राप्नोति तर्हि किं भवति ?

जन्मक्षतस्य दृष्टिकोणं बहुधा चोटस्य प्रकारस्य, कियत् गम्भीरं च इति विषये निर्भरं भवति । परन्तु सामान्यतया अधिकांशजन्मक्षतानां-विशेषतः अधिकसामान्यानां-दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति । विगतदशकेषु जन्मक्षतस्य जोखिमस्य, तेषां चिकित्सायाः च उन्नयनार्थं विशेषज्ञाः बहु परिश्रमं कृतवन्तः । ३० वर्षपूर्वस्य अपेक्षया अधुना गम्भीराः जन्मघाताः बहु न्यूनाः सन्ति । १९९३ तमे वर्षे नवजातानां मृत्योः कारणं जन्मघाताः ११तमं प्रमुखं कारणम् आसीत् । परन्तु २००७ तमे वर्षात् जन्मघाताः तस्मिन् सूचौ न सन्ति । किं तत् साधु वस्तु न ?

यदि मम शिशुः जन्मक्षतिं प्राप्नोति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः शिशुः जन्मनि चोटं प्राप्नोति तर्हि भवतः चिकित्सादलः चोटस्य प्रबन्धनार्थं सर्वं करिष्यति तथा च भवता सह किं भवति इति विषये वार्तालापं करिष्यति। अधिकांशः जन्मक्षतिः लघुः भवति, तेषां बहु परिचर्यायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवन्तं भवतः शिशुं च यावत् भवतः शिशुः गृहं गन्तुं स्वस्थः न भवति तावत् यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्तु इति अनुशंसति ।

यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, किं किं सावधानं कर्तव्यम् इत्यादीनि विषये वार्तालापं करिष्यति । प्रसवसहितं निद्राविहीनतायाः सह वस्तूनि विस्मर्तुं सुलभं भवितुम् अर्हति, अतः एतानि निर्देशानि लिखित्वा मुद्रितप्रतिं याचयितुम् वा सहायकं भवितुम् अर्हति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् किमपि न अवगच्छति, यदि भवान् किमपि भयं वा संशयं वा अस्ति तर्हि वैद्यं वक्तुं कदापि न संकोचयतु। भवन्तं विषयान् व्याख्याय भवतः मनः आरामं कर्तुं च तेषां मनसि किमपि न भवति। यतः ते अपि भवतः शिशुस्य च कृते यत् उत्तमं तत् कर्तुम् इच्छन्ति।

जन्मघाताः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

जन्मक्षतिः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, परन्तु गर्भावस्थायां भवन्तः केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति येन एतेषां चोटानां जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• यथाशीघ्रं स्वस्य प्रसूतिचिकित्सकेन/स्त्रीरोगविशेषज्ञेन (Ob/Gyn) सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः गर्भधारणात् पूर्वं सज्जतायां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। आवश्यके सति ते भवन्तं पेरिनेटोलॉजिस्ट् इत्यादिविशेषज्ञानाम् समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।
• स्वस्य दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनं कुरुत।भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः अथवा भ्रूणचिकित्साविशेषज्ञः एतासां स्थितीनां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति । एतेन मधुमेह इत्यादिभिः स्थितिभिः जन्मघातस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• जन्मयोजनां कुरुत। भवतः वैद्यः भवन्तं विशिष्टानि प्रक्रियाणि वा उपायानि वा सल्लाहं दातुं शक्नोति येन जन्मक्षतस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । ते भवन्तं बैकअप योजनानां विषये अपि वक्तुं शक्नुवन्ति, यथा यदा भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते C-section उत्तमः विकल्पः भवति।

भवतः चिकित्सादलः जन्मक्षतस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वं करिष्यति। वैद्याः, परिचारिकाः, अन्ये च चिकित्साकर्मचारिणः सर्वे मिलित्वा भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं कार्यं करिष्यन्ति।

मया मम शिशुस्य वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

भवतः शिशुवैद्यं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम शिशुस्य जन्मक्षतिः कीदृशी अस्ति ?
• कियत् गम्भीरम् अस्ति ?
• किं तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• किं चिकित्सां (यदि अस्ति) भवन्तः अनुशंसन्ति ?
• मम शिशुः कदा गृहं गन्तुं शक्नोति ?
• यदा अहं मम शिशुं गृहं नेष्यामि तदा मया किं ध्यानं दातव्यम् ?
• भवतः कार्यालयं कदा आहूतव्यं वा शिशुं चिकित्सालयं आनेतव्यम्?

मम शिशुं कदा वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् ?

भवतः शिशुस्य वैद्यः अनुवर्तनकार्यक्रमं स्थापयिष्यति, अथवा भवन्तं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति यः भवतः शिशुस्य परिचर्यां निरन्तरं कर्तुं शक्नोति। तेषां नियमितरूपेण भ्रमणं भविष्यति यत् भवतः शिशुस्य पुनर्प्राप्तेः निरीक्षणं भविष्यति तथा च सर्वं सम्यक् प्रचलति इति सुनिश्चितं भविष्यति। आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनायां परिवर्तनमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मम शिशुं कदा चिकित्सालयं नेतव्यम् ?

भवतः शिशुस्य वैद्यः भवन्तं तेषु विषयेषु वक्ष्यति येषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। यथा (किन्तु एतेषु एव सीमितं न) :

• यदि शिशुस्य श्वसनस्य कष्टं भवति .
• यदि क्रियाकलापः न्यूनीकृतः (Lethargy) , अर्थात् यदि निद्रालुः, निर्जीवः भावः अस्ति।
• यदि त्वक् शीता, विवर्णा, वर्णः परिवर्तितः वा अस्ति .
• यदि लंगोटः १२ घण्टाः वा अधिकं वा शुष्कः अस्ति (अर्थात् यदि मूत्रं न अभवत्)।
• यदि त्वं असामान्यतया चञ्चलः वा निद्रालुः वा .
• यदि त्वं दुग्धं न पिबसि।

यदि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृहीत्वा आवश्यकतानुसारं चिकित्सालयं नेतुम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भवता सम्भवतः भवतः शिशुस्य जन्म सुखदः, सिद्धः क्षणः इति कल्पितः । भवतः शिशुस्य जन्मक्षतिः अभवत् इति ज्ञात्वा कोऽपि नूतनः मातापिता श्रोतुम् इच्छति इति न । जन्मनि चोटः असामान्यः न भवति । परन्तु भवन्तः भवतः शिशुस्य च पालनं कुर्वन्तः सर्वे च सर्वं सम्यक् कुर्वन्ति चेदपि कदाचित् एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु सुखदं वस्तु अस्ति,अधिकांशः जन्मक्षतिः लघुः भवति, अल्पसाहाय्येन वा विना वा स्वयमेव निराकृता भवति । अधिकगम्भीरप्रसङ्गेषु भवतः शिशुस्य वैद्याः यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्य तत्र भविष्यन्ति।

यदि भवन्तः किमपि न अवगच्छन्ति, अथवा यदि भवन्तः किमपि विषये चिन्तिताः वा भीताः वा सन्ति तर्हि भवतः शिशुस्य वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं विषयान् व्याख्यातुं शक्नुवन्ति तथा च अन्यैः विशेषज्ञैः सह भवन्तं सम्बद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवन्तं अस्य अनुभवस्य प्रबन्धने, सामना कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि!

` जन्म दुर्घटना, जन्म चोट, नवजात, प्रसव, शिशु चोट, कपाल चोट, तंत्रिका क्षति, चिकित्सा सल्लाह