किं भवतः कदापि गर्भधारणस्य महती आशा आसीत् तथा च यदा भवतः प्रथमस्कैन् कृते गतः तदा वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् केवलं गर्भधारणस्य पुटम् अस्ति तथा च भवतः अद्यापि शिशुं न दृष्टम् इति? एतादृशं किमपि श्रुत्वा भवन्तः यत् वेदना, भ्रमः, आघातः च अनुभवन्ति तत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनम्। अस्मिन् समये बहुजनानाम् एकः प्रश्नः अस्ति यत् 'मम किमर्थम् एतत् अभवत्?' 'किं मया किमपि दुष्कृतं कृतम् ?' अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु तस्य विषये चर्चा आवश्यकी अस्ति, यत् Blighted Ovum इति। एषः भवतः दोषः नास्ति, न च भवतः एकान्ते एतस्य सम्मुखीभवितव्यम् ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Blighted Ovum इति किम् ?
क्षीण अण्डकोषः कदाचित् `(भ्रूणगर्भः)` इति कथ्यते । सिंहलीभाषायां ``भ्रूणरहितगर्भः'' अथवा ``शून्यगर्भः'' इति वक्तुं शक्यते । एषः वस्तुतः गर्भपातः अस्ति यः गर्भावस्थायाः अतीव प्रारम्भे एव भवति ।
कल्पयतु, सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् निषेचितं अण्डं गर्भाशयस्य भित्तिषु स्वयमेव प्रत्यारोप्य क्रमेण भ्रूणरूपेण विकसितं भवति । परन्तु Blighted Ovum इत्यस्य सन्दर्भे निषेचितस्य अण्डस्य गर्भाशये स्वयमेव प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं भ्रूणस्य विकासः न भवति । अथवा एकदा निर्मितं जातं चेत् अतीव प्रारम्भिकपदे एव तस्य विकासः स्थगयति ।
परन्तु आश्चर्यं यत् भ्रूणं न निर्मितं चेदपि शिशुं परितः गर्भपुटं नालं च वर्धमानं भवति । अयं नालः गर्भधारणस्य हार्मोनस्य स्रावं करोति, विशेषतः `(hCG),` इति हार्मोनः यः भवतः शरीरं गर्भवती इति चिन्तयितुं प्रलोभयति । अत एव भवन्तः गर्भधारणस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि (उदाहरणार्थं मासिकधर्मं त्यक्तवन्तः, स्तनवेदनाः) अनुभवन्ति तथा च गृहे मूत्रपरीक्षा अपि `(सकारात्मक)` परिणामं दास्यति।
किमर्थम् एतत् भवति ? किम् एषः मम दोषः ?
एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। अस्य उत्तरं न । एषः भवतः दोषः सर्वथा नास्ति।
Blighted Ovum इत्यस्य मुख्यकारणं भ्रूणस्य निर्माणकाले भवन्ति गुणसूत्रसमस्याः । एतत् गृहनिर्माणार्थं प्रयुक्ते खाचित्रे एकः प्रमुखः दोषः इव अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अण्डं शुक्राणुना सह संलयनं कृत्वा विभाजनं आरभते तदा कोशिकाविभाजनप्रक्रियायां यादृच्छिकदोषः भवितुम् अर्हति । अण्डे शुक्राणुषु वा गुणवत्तायाः अभावात् एतत् भवितुम् अर्हति । शरीरं बहु बुद्धिमान् अस्ति। यदा शरीरं ज्ञायते यत् एतादृशः आनुवंशिकदोषः युक्तः भ्रूणः अस्ति यः स्वस्थरूपेण विकासं कर्तुं न शक्नोति तदा स्वाभाविकतया गर्भधारणं निरुद्धं करोति
एतत् भवता कृतं, खादितं, यात्रां, चिन्तनं वा न किमपि । एषः प्रकृतेः एव भागः अस्ति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
क्षीण अण्डकोषस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- कदाचित् लक्षणं नास्ति : केषाञ्चन जनानां कृते एतावत् शीघ्रं भवति यत् ते गर्भवती इति अपि न जानन्ति। तेषां मासिकधर्मः सामान्यरूपेण भवितुं शक्नोति, कदाचित् कतिपयान् दिनानि विलम्बेन।
- सामान्यगर्भस्य लक्षणम् : अधिकांशजनानां सामान्यगर्भस्य सदृशानि लक्षणानि अनुभवन्ति, यथा अवधिः त्यक्तः, गृहे सकारात्मकः गर्भपरीक्षा, स्तनस्य कोमलता, प्रातःकाले रोगः च अत एव कश्चन अपि न अवगच्छति यत् एतादृशं किमपि भवति ।
परन्तु यदा शरीरम् अस्य गर्भस्य समाप्तिम् अङ्गीकुर्वति अर्थात् यदा स्वाभाविकः गर्भपातः आरभ्यते तदा निम्नलिखितलक्षणं भवितुं शक्नोति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| योनिरक्तस्रावः | लघुबिन्दुना आरभ्यते, ततः सामान्यकालात् अधिकं गुरुः भवितुम् अर्हति । रक्तपिण्डं वा धूसरवर्णीयं ऊतकं वा अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| उदरवेदना (Cramping) २. | मासिकधर्मवेदनासदृशं किञ्चित् अधिकं वा कनिष्ठोदरस्य पृष्ठस्य च वेदना भवति । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण पुष्टयितुं एकमात्रः उपायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन एव । स्कैन् मध्ये रिक्तं गर्भधारणपुटं दृश्यते।
कथं सम्यक् भवन्तः Blighted Ovum इति ज्ञायन्ते ?
प्रायः भवन्तः गर्भवती इति ज्ञात्वा प्रथमवारं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति । एतत् प्रायः तस्मिन् समये ७ तः ९ सप्ताहेषु यावत् स्कैन्-काले आविष्कृतं भवति ।
इदं प्रायः योनिमार्गेण अल्ट्रासाउण्ड् -इत्यनेन क्रियते , यत् योनिद्वारा प्रविष्टेन लघुयन्त्रेण कृतं स्कैन् भवति । अनेन गर्भाशयस्य अन्तः अतीव स्पष्टतया दृश्यते ।
- स्वस्थगर्भधारणे : अस्मिन् क्षणे स्कैन् गर्भधारणपुटस्य अन्तः लघुभ्रूणं द्रष्टुं शक्यते तथा च सम्भवतः हृदयस्पन्दनम् अपि द्रष्टुं शक्यते ।
- Blighted Ovum इत्यस्य सन्दर्भे : स्कैन् केवलं गर्भधारणस्य पुटं दर्शयति । तस्य अन्तः भ्रूणः नास्ति। शून्यं बुदबुदा इव दृश्यते।
कदाचित् भवतः वैद्यः कतिपयदिनानि यावत् भवतः रक्ते `hCG` (human chorionic gonadotropin) इति हार्मोनस्य स्तरं अपि मापयितुं शक्नोति । स्वस्थगर्भे एतत् हार्मोनस्य स्तरं प्रत्येकं दिवसद्वयेन दुगुणं भवेत् । परन्तु Blighted Ovum इत्यस्मिन् एषः हार्मोनस्य स्तरः सर्वथा न वर्धते, अथवा न्यूनतां प्रारभते अपि । एतेन निदाने अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ? ततः परं किं भवति ?
एकदा क्षीण अण्डकोषस्य पुष्टिः जातः चेत् भवतः वैद्यः भवतः विकल्पानां विषये भवतः सह वार्तालापं करिष्यति । एतत् भवतः स्वास्थ्यं, भवतः गर्भधारणे कियत् दूरं यावत् अस्ति, भवतः प्राधान्यानि च निर्भरं भविष्यति । मुख्यतया त्रयः विकल्पाः सन्ति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| 1. प्राकृतिक गर्भपातस्य अनुमतिः (Natural Miscarriage) . | शरीरं स्वयमेव योनिद्वारा गर्भस्य ऊतकं निष्कासयितुं, चिकित्साहस्तक्षेपं विना। एतेन कतिपयेभ्यः दिवसेभ्यः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले रक्तस्रावः, उदरस्य ऐंठनं च भवितुम् अर्हति । |
| 2. औषध-प्रेरित गर्भपात | भवन्तं `(Misoprostol)` इति औषधं दास्यति। एतेन औषधेन गर्भाशयस्य संकोचनं भवति, अन्तः ऊतकस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया च त्वरितता भवति । औषधस्य सेवनानन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु रक्तस्रावः, वेदना च आरभ्यते । |
| 3. D&C शल्यक्रिया (Dilation and Curettage) . | एतत् "गर्भाशयच्छेदनम्" इति अपि कथ्यते । एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति। भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति, भवतः गर्भाशयः उद्घाटितः भविष्यति, भवतः गर्भाशयस्य अन्तः सर्वाणि ऊतकं निष्कास्य स्वच्छं कर्तुं विशेषयन्त्राणां उपयोगः भविष्यति । |
एतेषु त्रयेषु कः विधिः भवतः कृते सर्वोत्तमः इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । प्रत्येकस्य पद्धतेः लाभाः हानिः च सन्ति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
एतत् शारीरिकचिकित्सा मानसिकचिकित्सा च इति द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते ।
शारीरिक चिकित्सा
प्रायः शारीरिकरूपेण स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहात् मासपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।
- उदरवेदना : प्रायः एकसप्ताहं यावत् भवति ।
- रक्तस्रावः - कतिपयान् सप्ताहान् यावत् लघु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । कालान्तरे एतत् क्रमेण न्यूनीभवति, अन्ते च स्थगितम् भविष्यति ।
- मासिकधर्मचक्रम् : गर्भपातस्य अनन्तरं भवतः हार्मोनस्तरस्य सामान्यतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति । प्रायः भवतः मासिकधर्मचक्रं पुनः ४ तः ६ सप्ताहेषु आरभ्यते ।
मानसिक चिकित्सा
एषः कठिनतमः, समयग्राही च भागः अस्ति । आशां त्यक्त्वा बहु दुःखं, क्रोधः, भ्रमः, आत्मदोषः च भवति इति अतीव सामान्यम् ।
अस्मिन् समये एकान्ते मा भव। भवतः मनसि किं वर्तते इति विषये भवतः पतिना, परिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह वार्तालापं कुरुत। यदि भवतः रोदनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि रोदतु। शोकं कर्तुं स्वयमेव समयं ददातु। एतत् दुर्बलतायाः लक्षणं नास्ति।
पुनः गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि वा ? किं पुनः एतत् भविष्यति ?
आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! एषा सर्वोत्तमा वार्ता मया भवद्भ्यः दातुं शक्यते।
बहवः महिलाः येषां अण्डकोषः क्षीणः भवति, ते स्वस्थशिशुं विना समस्यां प्रसवन्ति ।
- पुनः कदा प्रयासः करणीयः ? बहवः वैद्याः पुनः प्रयासं कर्तुं पूर्वं यावत् भवतः एकं वा द्वौ वा सामान्यमासिकधर्मः न भवति तावत् प्रतीक्षितुम् अनुशंसन्ति । एतेन भवतः शरीरस्य मनस्य च पुनः स्वस्थतायै समयः प्राप्यते । तथापि पुनः प्रयासात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
- पुनः भविष्यति वा ? पुनः Blighted Ovum इत्यस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि दुर्लभे भवतः द्वयोः अधिकं गर्भपातः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् किमपि अन्तर्निहितं आनुवंशिककारणं अस्ति वा इति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि गर्भपातस्य अनन्तरं भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- अत्यधिकं योनिरक्तस्रावः ।
- यदि चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति।
- अकारणम् आगत्य न अधः गच्छति ज्वरः।
- तीव्रवेदना या वेदनाशामकानि सेवनेऽपि न शाम्यति।
- यदि कालान्तरे लक्षणं सुस्थं भवितुं स्थाने अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति।
तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु : १.यदि भवन्तः घण्टाद्वयस्य अन्तः द्वयोः सेनेटरी-पैड्-द्वयात् अधिकं भिजयितुं पर्याप्तं रक्तस्रावं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवन्तः द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं, चक्करः, विवर्णत्वक् च इत्यादीनि रक्ताल्पता-लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं ETU गच्छन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- Blighted Ovum इति गर्भपातः गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव भवति । अस्य मुख्यं कारणं भ्रूणस्य गुणसूत्रविकृतयः । एषः भवतः दोषः नास्ति।
- यद्यपि गर्भधारणस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि सन्ति तथापि स्कैन्-काले रिक्तगर्भधारणपुटस्य प्रादुर्भावेन एव एतस्य पुष्टिः भवति ।
- प्राकृतिकरूपेण गर्भपातस्य अनुमतिः, औषधस्य उपयोगः, D&C वा करणीयम् इत्यादयः उपचारविकल्पाः सन्ति । वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति चिनुत।
- शारीरिकं मानसिकं च चिकित्सां कर्तुं स्वयमेव समयं ददातु। एषः महत् आघातः अस्ति। यस्य कस्यचित् विश्वासस्य विषये भवतः भावनानां विषये वार्तालापं कुरुत।
- यदि भवान् एतादृशं अनुभवं गच्छति चेदपि भविष्ये स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं सम्भावना अतीव अधिका भवति । आशां मा त्यजतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु